노인에게 투여되는 약물에 대해 걱정되시나요? '비어스 기준'에 대해 이야기해 봅시다!

어머니, 아버지, 할머니, 할아버지처럼 연로하신 분이 집에 계시다면, 그분께 드리는 약에 대해 조금은 생각해 보셨을 겁니다. 그렇죠? 병원에 가면 의사는 여러 가지 약을 처방해 줍니다. 하지만 나이가 들면서 우리 몸이 약물에 반응하는 방식이 바뀌고, 어떤 약은 더 이상 맞지 않을 수도 있습니다. 의사들이 이러한 상황을 고려하는 데 도움이 되는 지침들이 있는데, 이를 '비어스 기준(Beers Criteria)'이라고 합니다. 오늘은 이 기준에 대해 간단하게 알아보겠습니다.

'맥주 선정 기준'이란 무엇인가요?

간단히 말해, 이 목록은 미국 노인병학회(American Geriatrics Society) 라는 노인 건강 전문가 단체에서 개발한 지침입니다. 65세 이상 노인에게 해로울 수 있는 약물 이나, 효능보다 부작용이 더 큰 약물을 알려줍니다. 이 목록은 '비어의 목록(Beer's List)'으로도 알려져 있습니다. 생각해 보세요. 여러 조사에 따르면 65세 이상 노인의 90% 이상이 한 달에 최소 한 가지 이상의 약물을 복용하고 있으며, 66% 이상은 세 가지 이상의 약물을 복용하고 있습니다. 따라서 지금과 같은 시기에 이 목록은 의사가 안전하게 약물을 처방하는 데 매우 유용할 것입니다.

'맥주 평가 기준'의 다섯 가지 주요 사항은 무엇인가요?

이 목록은 의사가 노인에게 약을 처방할 때 특히 고려하는 다섯 가지 주요 요소를 기반으로 합니다.

• 65세 이상, 특히 호스피스 나 완화 치료 와 같은 임종 치료를 받지 않는 사람들에게 투여해서는 안 되는 약물 .
• 특정 질환(예: 신장 질환, 심장 질환)이 있는 사람에게 해로울 수 있는 약물.
• 다른 약물과 함께 복용할 경우 약물 상호작용을 일으켜 문제를 야기하는 약물.
• 부작용 으로 인해 득보다 실이 더 클 수 있는 약물.
• 신장 기능에 영향을 미치는 약물(즉, 신장 기능 장애가 있는 경우)은 용량을 제한하거나 완전히 중단해야 합니다.

'Beers Criteria' 목록에는 어떤 종류의 약물이 포함되어 있나요?

이 목록에는 거의 100가지 종류의 약물이 있습니다. 모든 약물에 대해 이야기하기는 어렵지만, 이해를 돕기 위해 몇 가지 범주에서 몇 가지 예를 살펴보겠습니다. 동시에 이러한 약물이 위험할 수 있는 이유도 알아보겠습니다.

• 진통제: 예를 들어, 메페리딘과 같은 약물은 신경계에 독성을 나타낼 수 있습니다 .신경독성(Neurotoxicity) 및 섬망(delirium) 도 발생할 수 있습니다.
• 항생제: 시프로플록사신과 같은 일부 항생제는 와파린(혈액 희석제)과 함께 복용할 경우 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다 .
• 항경련제: 카르바마제핀과 같은 약물은 항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군(SIADH)이라는 질환을 유발할 수 있으며, 이는 체내 수분 및 염분 균형을 깨뜨립니다.
• 항히스타민제(구형): 브롬페니라민과 같은 약물은 혼란, 인지 장애 및 섬망을 유발할 수 있습니다.
• 고혈압 치료제(항고혈압제) 중 일부는 혈압이 갑자기 떨어지는 저혈압을 유발할 수 있습니다 .
• 항혈소판제 또는 항응고제: 에독사반과 같은 약물은 때때로 신장에 영향을 미칠 수 있습니다(신장 기능 장애) .
• 항정신병 약물: 이 계열의 모든 약물은 노인에게 투여할 경우 뇌졸중, 인지 기능 저하 및 섬망 의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 항불안제: 벤조디아제핀 계열 약물(예: 디아제팜)은 체내 약물 분해를 늦추고, 주의력을 저하시키며, 걸을 때 떨림을 유발할 수 있습니다 .
• 일부 심장 질환 치료제: 디소피라미드와 같은 약물은 심부전을 악화시킬 수 있습니다.
• 중추신경계 작용제: 디멘히드리네이트(일부 항구토제에 함유)는 혼란, 의식 저하 및 섬망을 유발할 수 있습니다.
• 일부 당뇨병 치료제: 클로르프로파미드와 같은 오래된 약물은 혈당 수치를 위험할 정도로 낮추는 저혈당증을 유발할 수 있습니다 .
• 위장관 약물: H2 차단제 계열의 일부 약물은 특히 이미 섬망이 있는 사람의 경우 섬망 증상을 악화 시킬 수 있습니다.
• 호르몬: 에스트로겐을 외부에서 투여할 경우, 일부 여성은 유방암과 자궁암 발병 위험이 증가할 수 있습니다.
• 일부 수면제(수면 유도제): 바르비투르산염 계열 약물은 중독 위험이 있으며, 과다 복용 시 위험한 상태를 초래할 수 있습니다 .
• 근골격계 약물(근육 이완제): 이러한 약물은 혼란, 구강 건조, 변비와 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
• 비스테로이드성 항염증제(NSAID): 아스피린과 같은 약물(하루 325mg 이상)은 위궤양, 출혈 또는 천공과 같은 심각한 질환을 유발할 수 있습니다.
• 일부 호흡기 질환 치료제: 아트로핀과 같은 약물은 혼란, 의식 저하 및 섬망을 유발할 수 있습니다.
• 일부 비뇨기과 약물, 특히 데스모프레신은 혈중 나트륨 수치를 낮추는 저나트륨혈증을 유발할 수 있으며 , 이는 위험합니다.
• 혈관을 확장시키는 일부 약물(혈관확장제): 에르고로이드 메실레이트와 같은 약물은 예상되는 결과를 나타내지 않을 수 있습니다 .

중요: 위 내용은 단지 몇 가지 예시일 뿐입니다. 담당 의사가 환자에게 가장 적합한 약을 결정할 것입니다. 이 목록에 있는 약을 처방받았더라도 그럴 만한 이유가 있을 수 있습니다. 그러니 당황하지 마시고 항상 의사와 상담하십시오.

이 '맥주 평가 기준' 목록은 얼마나 자주 업데이트되나요? 업데이트는 어떻게 이루어지나요?

이 목록은 일회성으로 작성되어 보관되는 것이 아닙니다. 미국 노인병학회는 약 3년마다 이 목록을 검토하고 업데이트합니다.

어떻게 이루어지는 걸까요? 최신 의학 연구 및 임상 시험 결과를 활용하여 이루어집니다. 의료 전문가 팀이 모여 기존 목록을 검토하고, 새로운 증거에 따라 일부 약물을 제외하거나 새로운 약물을 추가하거나 기존 권장 사항을 변경할 수 있습니다.

의사들은 언제 '비어스 기준'을 사용하나요?

이 목록은 65세 이상 환자에게 약을 처방할 때 의사가 흔히 사용하는 도구입니다. 하지만 단순히 이 목록만 보고 결정을 내리는 것은 아닙니다. 의사는 환자의 전체 병력, 현재 건강 상태, 복용 중인 다른 약물, 비타민, 보충제 등을 모두 고려하여 새로운 약이나 기존 약물의 용량 조절이 안전한지 판단합니다. 또한 이 목록을 바탕으로 약물 종류, 용량, 복용 빈도 등을 변경해야 할 수도 있습니다.

'맥주 평가 기준'을 사용할 때 고려해야 할 사항은 무엇인가요?

이것은 매우 중요한 질문입니다. '맥주 평가 기준'이란 무엇일까요?이 목록은 많은 사람들을 대상으로 설계되었기 때문에 "개인 맞춤형"이 아닙니다 . 즉, 이 목록은 개인의 전반적인 건강 상태, 기존 질환, 또는 의사가 특정 약물을 선택하게 된 구체적인 요인을 고려하지 않습니다.

그러므로 이것은 의사들이 활용하기 좋은 도구일 뿐입니다. 숙련되고 경험이 풍부한 의사를 대신하여 결정을 내리는 것은 아닙니다.

예를 들어, 의사가 잠재적으로 유해하다고 여겨지는 이 목록에 있는 약물을 처방하려는 경우, 환자의 건강 상태와 치료 환경을 포함한 여러 요인을 고려할 것입니다. 그런 다음 의사는 해당 약물이 환자에게 안전한지 최종 결정을 내립니다. 대부분의 경우, 의사는 이 목록에 있는 약물 대신 다른 약물을 선택할 수 있습니다. 그러나 이 목록에 있는 약물이 처방될 경우, 의사는 부작용이 있는지 면밀히 관찰할 것입니다 .

나이가 들면서 약물이 우리 몸에 미치는 영향이 변하는 이유는 무엇일까요?

이것은 매우 중요한 점입니다. 나이가 들면서 우리 몸은 많은 변화를 겪습니다. 이러한 변화는 약물의 흡수 방식과 체내 작용 방식에 영향을 미칠 수 있습니다. 몇 가지 예를 들어 보겠습니다.

• 체내에서 약물이 분해(대사)되고 배출되는 데 더 오랜 시간이 걸립니다. 즉, 약물이 체내에 더 오래 남아 있을 수 있다는 뜻입니다. 이것이 바로 의사들이 노인들에게 때때로 더 낮은 용량의 약물을 처방하는 이유입니다.
• 한 질환에 사용하는 약이 다른 질환에 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 약물은 신체의 반응 방식을 변화시키기 때문에 다른 치료법의 효과에도 영향을 줄 수 있습니다.
• 생활 습관의 변화. 활동량이나 식습관 등은 일부 약물의 효과에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 의사를 만날 때는 일상생활, 식습관, 운동 여부 등을 자세히 알려주는 것이 중요합니다. 그래야 의사가 환자에게 가장 적합한 치료법을 선택할 수 있습니다.

의사들은 우리 몸과 나이가 들면서 생기는 변화에 대해 매우 잘 알고 있습니다. 만약 의사가 약을 처방한다면, 안전한지 확인하기 위해 환자의 몸이 약에 어떻게 반응하는지 모니터링할 것입니다.

그렇다면 이 이야기에서 우리가 기억해야 할 것은 무엇일까요?

네, 이제 여러분은 우리가 이야기했던 '비어스 기준'이 65세 이상 노인에게 약을 처방할 때 의사에게 도움이 되는 중요한 지침 목록이라는 것을 이해하셨을 겁니다.

이는 의사가 노인에게 해로울 수 있는 약물에 집중하고 더 안전한 대안을 선택하는 데 도움이 됩니다.

명심하세요, 이것은 의사를 위한 도구이지, 여러분이 스스로 약 복용을 중단하거나 시작하는 데 사용해서는 안 됩니다.복용 중인 약에 대해 궁금한 점이나 걱정되는 점이 있으면 의사와 상담하세요. 의사는 가장 정확한 조언을 해줄 수 있는 사람입니다. 자신의 몸 상태에 귀 기울이는 것이 건강을 유지하는 가장 좋은 방법입니다.

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