척수 손상 환자에게 갑자기
고혈압 , 심한 두통 등의 증상이 나타난다는 이야기를 들어보셨나요? 오늘 우리가 이야기할 질환이 바로 자율신경 반사 이상(Autonomic Dysreflexia, AD)입니다. 걱정하지 마세요. 이 질환을 알고 있다면 관리할 수 있습니다.
AD란 무엇인가요?
간단히 말해, 자율신경 반사 이상(Autonomic Dysreflexia, AD)은 신체의 자동 기능을 조절하는 신경계(
자율신경계 ) 에 발생하는 비정상적이고 심각한 반응입니다. 마치 작은 부위에 큰 충격이 가해지는 것과 같습니다. 이는
척수 손상, 즉 척추 내부의 신경 다발 손상을 입은 사람들에게서 가장 흔하게 나타납니다. 특히 흉추 상부, 즉 T6(제6흉추) 이상 부위에 손상이 있는 경우 위험이 더 높습니다. 여기서 흉추란 무엇일까요? 흉추는 척추의 중간 부분으로, 목에서 갈비뼈 끝까지 이어지는 가장 긴 부분입니다. T1부터 T12까지 12개의 척추뼈로 이루어져 있습니다. 자율신경 반사 이상의 주요 증상은
갑작스러운 혈압 상승( 고혈압 ) 입니다. 이와 함께 심한 두통도 주요 증상 중 하나입니다. 자율신경 반사 이상은 척수 손상 후 2~3개월이 지나고 그로 인한 쇼크(척수성 쇼크, 신경성 쇼크)가 가라앉은 후에 처음 나타나는 경우가 많습니다. 많은 사람들이 일생 동안 이 증상을 여러 번 경험할 수 있습니다. 특히 T6 레벨 이상에 손상이 있는 사람들은 하루에 최대 40번까지 경험한다고 합니다. 이 자율신경 반사 항진증은 자율신경 과반사, 고혈압성
자율신경 위기, 교감신경 과반사 등 여러 다른 이름으로도 불립니다.
자율신경계에 대해 조금 알아볼까요?
자, 이제 자율신경계가 무엇인지 살펴보겠습니다. 자율신경계는 우리가 의식하지 않아도 호흡,
심박수 ,
혈압 , 소화 등 많은 기능을 조절하는 신체의 부분입니다. 마치 우리 몸의 자동 시스템과 같습니다. 자율신경계는 크게 세 부분으로 나뉩니다.
- 교감신경계 ( SNS): 이는 응급 상황이나 위험에 대비하도록 우리를 준비시키는 시스템입니다. '투쟁-도피' 반응을 유발하는 시스템이기도 합니다.
- 부교감 신경계 (PNS): 교감 신경계와는 정반대의 기능을 합니다. 즉, 신체를 진정시키고 '휴식 및 소화' 과정을 돕습니다.
- 장신경계(ENS): 이는 주로 우리 몸의 소화 과정을 조절하는 시스템입니다.
알츠하이머병은 어떻게 발병하나요?
이제 AD가 발생하면 어떤 일이 일어나는지 살펴보겠습니다. 척추가 손상되면 손상 부위 아래쪽의 교감신경계(SNS)가 활성화됩니다. 마치 SNS가 위험에 처했다고 반응하는 것처럼 말이죠. 그 결과, 하체(다리, 복부 등)의 혈관이 수축합니다(혈관수축). 이로 인해 혈압이 갑자기 상승합니다. 일반적으로 혈압이 이렇게 상승하면 부교감신경계(PNS)가 활성화되어 혈관을 확장시켜(혈관이완) 혈압을 정상으로 되돌립니다. 이 과정을 압반사라고 합니다. 그러나 척추 손상 환자의 경우, 이 부교감신경 신호가 손상 부위에서 아래쪽으로 전달되지 못합니다. 따라서 손상 부위 위쪽의 혈관만 확장됩니다. 이 때문에 하체의 혈관은 SNS의 작용으로 계속 수축되어 혈압이 위험할 정도로 높은 상태로 유지되는 것입니다.
이 점을 이해하는 것이 중요합니다. 이것이 바로 아토피 피부염 환자가 신체의 여러 부위에서 동시에 다른 증상을 경험할 수 있는 이유입니다. 예를 들어, 병변 위쪽의 피부(얼굴, 목, 팔 등)는 붉어지고 땀이 날 수 있습니다. 반면, 병변 아래쪽의 피부(아랫배와 다리 등)는 창백하고 차갑고 건조할 수 있습니다.
누가 알츠하이머병에 걸릴 가능성이 더 높을까요?
AD
(알츠하이머병)에 가장 많이 걸리는 사람들을 살펴보면, 흉추 6번(T6) 이상 부위에 척수 손상을 입은 사람들입니다. 하지만 모든 사람이 AD에 걸리는 것은 아닙니다. 척수는 뇌에서 온몸으로 신호를 전달하는 통로와 같습니다. 척수는 척추뼈(등뼈)로 보호됩니다. 척수 손상은 대부분 사고로 인해 발생하는데, 강한 충격으로 척추가 부러지면서 부러진 뼈가 척수를 압박하여 해당 부위의 신경을 손상시키는 것입니다.
척수 손상 부위와 손상 정도(예: 완전 파열)가 클수록 알츠하이머병 발병 위험이 높아집니다. 경추 또는 흉추 상부에 척수 손상을 입은 사람의 약 90%가 알츠하이머병에 걸릴 것으로 추정됩니다. 또한, T6 이상 부위에 척수 손상을 입은 임산부는 출산 중 알츠하이머병 발병 위험이 특히 높으므로 이 점도 고려해야 합니다. 알츠하이머병의 증상은 무엇인가요?
AD의 증상은 사람마다 약간씩 다를 수 있지만, 대개 갑자기 나타납니다. 첫 번째 주요 증상은 심한 박동성 두통입니다. 이는 혈압이 갑자기 심하게 상승하기 때문에 발생합니다. 또한 AD는 다음과 같은 증상을 유발할 수도 있습니다.- 허리 통증 부위보다 위쪽에서 과도한 땀이 나는 증상.
- 심박수가 정상보다 느린 상태 (이를 서맥이라고 합니다).
- 등 부위 병변 위쪽 피부는 붉어지고, 병변 아래쪽 피부는 창백하고 건조합니다.
- 허리 통증으로 인해 몸에 소름이 돋았습니다.
- 피부가 차갑다.
- 코막힘.
- 메스꺼움, 구토.
- 시야가 흐릿해짐.
- 극심한 불안감과 공포감.
중요: 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 응급 상황일 수 있습니다.
알츠하이머병의 원인은 무엇인가요?
AD의 주요 원인은 앞서 논의한 척수 손상입니다. AD 환자의 자율신경계는 특정 자극에 과민 반응을 보입니다. 일반적으로 척수 손상 부위 아래에서 유해 자극이 가해지면 교감신경계가 과활성화되어 많은 혈관이 수축합니다. 이러한 '유해 자극'은 실제로 조직을 손상시키고 통증을 유발하는 모든 것을 의미하지만, 때로는 통증을 느끼지 못할 수도 있습니다. 긁어도 가려운 느낌부터 소변이 마려운 느낌까지 다양합니다. 척수 손상 외에도 AD를 유발할 수 있는 다른 질환들이 있지만 매우 드뭅니다.- 척수내 성상세포종 - 중추신경계의 암.
- 다발성 경화증(MS).
- 길랭-바레 증후군.
- 일부 약물의 부작용.
- 심각한 머리 부상 및 기타 뇌 질환.
- 지주막하 출혈(SAH) - 뇌 출혈.
- 코카인과 암페타민 같은 불법 각성제 사용.
알츠하이머병 유발 요인
알츠하이머병 발병 위험이 있는 경우, 이 질환을 유발할 수 있는 요인들을 인지하는 것이 중요합니다. 이를 통해 해당 요인들을 피하고, 알츠하이머병 증상이 나타날 경우 신속하게 치료할 수 있습니다. 알츠하이머병은 다음과 같은 문제들에 의해 유발되는 경우가 많습니다. 방광 관련 원인
방광 문제는 AD의 주요 원인으로, AD 사례의 약 85%를 차지합니다. 대부분의 경우 소변이 흐르는 통로가 막혀 방광이 과도하게 차는 것(방광 팽창)이 원인입니다. 이는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.- 폴리 카테터를 삽입한 경우, 카테터가 꼬이거나 막힐 수 있습니다.
- 방광 경련.
- 방광 결석.
- 요로 감염(UTI).
때때로 방광경 검사나 요역동학 검사와 같은 검사가 AD를 유발할 수도 있습니다. 대장과 관련된 원인
대장, 즉 소장은 AD(안드로겐 수용체 장애)의 두 번째로 흔한 원인입니다. AD는 장이 과도하게 늘어날 때 발생할 수 있습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.- 변비.
- 변비.
- 방귀, 방귀.
- 관장.
- 수동 배변.
예를 들어, 기타 장내 감염성 질환은 다음과 같습니다. 이와 같은 것들도 ADHD를 유발할 수 있습니다. 피부 관련 원인
피부 문제는 아토피 피부염의 세 번째로 흔한 원인입니다. 가능한 원인은 여러 가지가 있습니다.- 욕창/압박 손상.
- 베인 상처, 멍.
- 피부 발진.
- 옷이 꽉 끼거나, 올이 나가거나, 너무 커지는 것.
- 손으로 만져도 느껴지지 않고 긁어도 가려운 느낌.
- 내성발톱.
내가 알츠하이머병에 걸렸는지 어떻게 알 수 있나요?
알츠하이머병을 확실하게 진단할 수 있는 단일 검사는 없습니다. 따라서 의사와 환자를 돌보는 사람들은 주로 다음과 같은 사항을 바탕으로 진단을 내립니다.- 귀하의 병력 , 특히 허리 부상에 대한 정보를 알려주십시오.
- 현재 혈압을 평소 혈압과 비교해 보세요. 일반적으로 수축기 혈압이 150mmHg 이상, 즉 평소보다 약 40mmHg 높으면 알츠하이머병의 징후로 간주됩니다.
- 증상으로는 특히 심한 두통이 있습니다.
AD 증상이 있지만 척추 손상이 없다고 생각되면 의사는 증상의 원인을 찾기 위해 신경계 전체 검사와 기타 검사를 시행할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.- 혈액 및 소변 검사.
- CT 스캔(컴퓨터 단층 촬영) 또는 MRI 스캔(자기 공명 영상)
- 심전도(ECG) (심전도 - EKG).
- 척추 천자 / 요추 천자.
- 경사대 시험.
- 약물 검사.
- 엑스레이.
아토피 피부염은 어떻게 치료하나요?
AD 치료의 첫 번째 단계는 환자를 눕히고 다리를 내리고 꽉 조이는 옷을 벗는 것입니다. 이는 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 대부분의 경우 유발 요인이 제거되면 AD 증상은 사라집니다. 따라서 다음 단계는 약물 치료 전에 가능하면 유발 요인을 파악하고 제거하는 것입니다. 예를 들어, 의사나 보호자가 유발 요인을 파악하고 해결하기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.- 소변이 제대로 나오는지 확인하거나, 문제가 있으면 고쳐줍니다.
- 만약 환자에게 폴리 카테터가 삽입되어 있다면, 막힘이나 결함이 있는지 확인하고 필요한 조치를 취하십시오.
- 소변 검사를 통해 요로 감염(UTI) 여부를 확인하고, 감염이 있는 경우 항생제를 투여합니다.
- 직장을 검사하여 변비가 있는지 확인하고, 있다면 변을 제거하십시오.
알츠하이머병을 경험해 본 많은 사람들은 이러한 사실을 잘 알고 있으며 치료 계획을 실행할 준비가 되어 있습니다. 응급 상황 시: 원인을 찾을 수 없고 기본적인 조치로 혈압이 내려가지 않으면 혈압을 낮추기 위한 응급 치료가 필요합니다. 이러한 경우 119(또는 해당 지역의 응급 전화번호)로 전화하거나 즉시 의료기관을 방문하십시오.
그러면 혈압을 낮추기 위해 질산염, 히드랄라진, 라베탈올 또는 니페디핀과 같은 속효성 약물이 투여될 것입니다. 치료 기간 동안 의료진은 환자의 활력 징후를 모니터링하고 혈압을 자주 확인할 것입니다. 알츠하이머병을 예방할 수 있을까요?
알츠하이머병을 항상 예방할 수 있는 것은 아닙니다. 하지만 척추 손상, 특히 T6 레벨 위쪽 손상이 있는 경우 다음과 같은 사항들이 알츠하이머병 예방에 도움이 될 수 있습니다.- 방광을 정기적으로 비우고, 방광이 가득 차지 않도록 주의해야 합니다.
- 통증 관리.
- 장 건강을 관리하는 것은 변비와 장폐색을 예방하는 데 필수적입니다.
- 피부를 제대로 관리하는 것은 욕창과 피부 감염을 예방하는 데 필수적입니다.
- 요로 감염(UTI) 예방.
AD(반도핑) 상황은 어떻게 될까요? (전망)
알츠하이머병의 예후는 일반적으로 좋지만, 다음과 같은 조건이 충족될 때만 그렇습니다.- 만약 환자 본인, 보호자 또는 의료진이 이 증상을 조기에 발견한다면,
- 응급 교정 치료가 신속하게 시작된다면.
- 만약 당신과 당신의 보호자가 알츠하이머병의 증상과 유발 요인에 대해 잘 알고 있다면,
- 만약 당신, 당신의 보호자 또는 의료진이 알츠하이머병을 예방하기 위해 적절한 예방 조치를 취한다면.
하지만, 심각한 AD 질환은 신속하고 적절하게 치료하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.- 고혈압으로 인한 뇌 손상(고혈압성 뇌병증).
- 뇌졸중.
- 심정지.
- 발작.
- 죽음.
다행히도 알츠하이머병으로 인한 사망은 매우 드뭅니다. 알츠하이머병 발병 위험이 있는 경우 어떻게 해야 할까요?
본인과 가족 모두 알츠하이머병(AD) 증상을 인지하는 데 적극적으로 참여해야 합니다. AD 증상이 나타나기 시작하면 즉시 일어나 앉아 치료를 시작하세요. 넘어지거나 다치거나 의식을 잃을 수 있으므로 즉시 도움을 요청해야 합니다. 증상을 유발하는 원인을 찾을 수 없거나 적절한 치료에도 효과가 없다면 119(또는 해당 지역의 응급 전화번호)로 연락해야 합니다. 의사가 처방한 응급 처치 키트와 AD 관련 정보가 담긴 안내 책자를 항상 소지하는 것도 중요합니다. 이는 AD에 대해 잘 모르는 사람들에게도 도움이 될 것입니다. 이전에 AD 증상을 경험한 적이 있다면 모든 의사, 간병인, 가족에게 자신의 상태를 알려주세요. 그래야 증상이 다시 나타날 때 도움을 요청할 시간이 없더라도 알 수 있습니다. 요약하자면, 기억해 두세요.
자율신경 반사 이상(AD)은 생명을 위협할 수 있는 질환입니다. 하지만 다행히도 치료가 가능하며, 유발 요인을 제거하거나 수정하는 것으로 호전되는 경우가 많습니다. 자율신경 반사 이상 발병 위험이 있는 경우, 본인과 가족 모두 이 질환에 대해 최대한 많은 정보를 알아두는 것이 중요합니다. 그래야 증상을 인지하고 신속하게 치료를 받을 수 있습니다. 의료진과 상의하여 유발 요인을 피하는 방법을 알아보세요. 의료진은 언제든 여러분을 도울 준비가 되어 있습니다. 명심하세요, 이건 두려워할 일이 아닙니다. 경각심이 최고의 보호책입니다!
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