약물로 혈압이 조절되지 않으시나요? '치료 저항성 고혈압'에 대해 이야기해 봅시다!

혈압약을 복용해도 혈압 조절이 어려운 경우가 있다는 사실을 알고 계신가요? 의사가 처방한 약을 하나씩 바꿔봐도 혈압이 내려가지 않는다고 느끼신 적 있으신가요? 이런 어려움을 겪는 분들이 많습니다. 오늘은 바로 이러한 '저항성 고혈압'에 대해 이야기해 보겠습니다.

'저항성 고혈압'이란 무엇인가요?

간단히 말해, '저항성 고혈압' 이란 혈압약을 최대 용량으로 세 가지 이상 복용하고 있음에도 불구하고 혈압이 140/90mmHg 이상으로 지속적으로 유지되는 경우를 말합니다. 이러한 세 가지 혈압약에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 이뇨제 한 알(우리는 이것을 " 수분 배출 약 "이라고 부릅니다).
• 칼슘 채널 차단제 1종.
• 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB).

고혈압은 흔히 '혈압'이라고도 불리며, 심혈관 질환 (심장과 혈관 질환)의 위험을 높이는 주요 건강 문제입니다. 만약 6개월 동안 꾸준히 치료를 받았는데도 혈압이 조절되지 않으면, 의사들은 '조절되지 않는 고혈압'을 의심하기 시작한다고 생각해 보세요. 현재 고혈압 환자들을 위한 새로운 치료법을 찾기 위한 임상 연구가 진행 중입니다.

'조절되지 않는 고혈압'은 얼마나 흔한가요?

미국의 자료에 따르면 성인의 약 29%가 고혈압을 앓고 있으며 , 그중 약 12%는 '조절되지 않는 고혈압' 범주에 속합니다. 스리랑카에서도 이러한 상황은 결코 적지 않은 것으로 보입니다.

이 증상은 무엇인가요?

고혈압이 있다는 사실조차 모르고 몇 년을 보내는 사람들도 있습니다. 하지만 고혈압을 치료하지 않고 방치하면 건강에 매우 위험할 수 있습니다 . 증상이 항상 나타나는 것은 아니지만, 두통, 가슴 답답함, 숨가쁨과 같은 증상을 경험하는 사람들도 있습니다. 따라서 특히 나이가 들수록 혈압을 꾸준히 확인하고 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 저렴하고 성능 좋은 전자 혈압계를 사용하면 집에서도 혈압을 측정할 수 있습니다. 이러한 기기는 약국이나 온라인에서 구입할 수 있습니다.

이러한 '조절되지 않는 고혈압'은 왜 발생하는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

'조절되지 않는 고혈압'이 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 생활 습관, 복용 중인 특정 약물, 또는 기존 질환 등이 원인이 될 수 있습니다.

라이프스타일과 음식

다음 요인들은 고혈압과 '조절되지 않는 고혈압' 모두에 영향을 줄 수 있습니다.

• 귀하의 체질량지수(BMI)는 25를 넘습니다(이는 체지방이 과다하다는 것을 의미합니다).
• 신체 활동 부족(운동 안 함).
• 소금을 너무 많이 섭취하는 것 (이것은 많은 사람들에게 문제가 됩니다!).
• 과도한 음주 .

일부 약물

처방약과 일반의약품을 포함하여 복용하는 일부 약물은 혈압 조절을 더 어렵게 만들 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 진통제 , 특히 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 계열의 진통제. 예를 들어 이부프로펜 과 나프록센이 있습니다.
• 코막힘 완화제.
• 경구 피임약(피임약).
• 인삼이나 감초 같은 일부 허브 제품.

기타 기저 질환 (이차적 원인)

때때로 치료 가능한 다른 기저 질환이 '조절되지 않는 고혈압'의 원인이 될 수 있습니다. 이를 이차적 원인이라고 합니다. 몇 가지 예를 들면 다음과 같습니다.

• 원발성 고알도스테론증: 이는 부신에서 특정 호르몬을 과다하게 생성하는 질환입니다.
• 신동맥 협착증: 이는 신장에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아지는 질환입니다.
• 만성 신장 질환 ( CKD ).
• 수면 무호흡증.
• 갈색세포종: 부신에 발생하는 종양 (다소 드문 질환입니다).
• 대동맥 협착증(이 또한 드뭅니다).
• 쿠싱 증후군: 특정 스테로이드 호르몬의 과다 생성 (이 또한 드문 질환입니다).

'조절되지 않는 고혈압'이 발생할 위험이 더 높은 사람은 누구입니까?

다음과 같은 사람들은 '조절되지 않는 고혈압'이 발생할 가능성이 더 높습니다.

• 만성 신장 질환이 있는 분들을 위해.
• 당뇨병 환자를 위해.
• 흑인 미국인의 경우, ``(아프리카계 미국인)`` (이것은 미국학에서 찾아볼 수 있는 용어입니다).
• 여성분들을 위해.

이 질환으로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

고혈압이 있지만 이러한 치료법으로 혈압이 잘 조절되는 사람들에 비해, 이러한 치료법으로 쉽게 조절되지 않는 '조절되지 않는 고혈압'을 가진 사람들은 위험도가 더 높습니다 .

• 뇌졸중.
• 신장 질환이 발생할 수 있습니다.
• 심부전이 발생할 수 있습니다.

이것은 꼭 기억해야 할 점입니다. 혈압을 조절하는 것이 얼마나 중요한지 보여주는 사례죠?

의사들은 어떻게 이러한 '조절되지 않는 고혈압'을 진단하나요?

'조절되지 않는 고혈압'을 진단하기 위해 의사는 환자로부터 많은 정보를 수집할 것입니다. 의사는 다음 사항을 확인해야 합니다.

• 혈압 측정값이 정확하게 측정되었습니까 ?
• 처방받은 약을 매일 정확하게 복용하고 계신가요?
• 혹시 '백의 공포증'이라는 증상이 있으신가요? (백의 공포증이란 병원에 갈 때만 혈압이 오르는 증상을 말합니다.)

당신의 병력에 대해 묻는 것

의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 고혈압은 언제부터 시작되었나요?
• 집에서 혈압을 잴 때 어떤 단계를 거치시나요?
• 현재 복용 중인 약물(한약 및 건강보조식품 포함)은 무엇이며, 처방대로 복용하고 계십니까?
• 혈압 조절이 되지 않는 원인이 될 수 있는 이차적인 요인에 대한 질문입니다.
• 알코올 및 담배 사용에 관한 질문.

신체 검사

신체검사에서는 다음과 같은 사항들을 확인합니다.

• 눈에 비정상적인 변화가 나타납니다(이를 고혈압성 망막병증이라고 합니다).
• 주요 동맥에서 들리는 비정상적인 소리(혈관 잡음)는 해당 혈관에 플라크라고 불리는 비정상적인 지방 침착물이 있을 수 있음을 나타냅니다.

실험실 검사

실험실 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 소변에 단백질이 있는지 확인하는 소변 검사.
• 혈액 검사는 혈액 내 크레아티닌, 포도당, 그리고 나트륨과 칼륨 같은 전해질 수치를 확인합니다.
• 부신 또는 신장 질환 여부를 확인하기 위한 혈액 검사.
• 갑상선 기능 저하증은 고혈압의 원인이 될 수 있으므로 갑상선 질환 검사를 받아보세요.

영상 검사

부신 기능을 확인하거나 신장 동맥이 좁아졌는지 확인하기 위해 이러한 검사를 받을 수 있습니다.

• 엑스레이.
• 초음파 검사.
• CT 스캔(컴퓨터 단층 촬영 - CT 스캔).

의사는 수면 무호흡증이 있는지 확인하기 위해 수면 검사를 권할 수도 있습니다.

'조절되지 않는 고혈압'은 어떻게 관리하나요? 치료법은 무엇인가요?

생활 습관 변화와 약물 치료는 '조절되지 않는 고혈압' 치료에 사용될 수 있습니다.

생활습관 변화

변경할 수 있는 사항은 다음과 같습니다.

• 소금 섭취를 제한하고 (하루 2,400mg 미만 섭취) 알코올 섭취를 제한합니다.
• 진통제로 NSAID 사용을 제한하고 대신 파라세타몰(아세트아미노펜)과 같은 약을 사용하십시오.
• 일주일에 여러 번, 하루에 최소 30분씩 야외에서 유산소 운동을 하세요.

약

'조절되지 않는 고혈압' 치료는 때때로 약 복용 지침을 제대로 따르는 것만큼 간단할 수 있습니다. 실제로 '조절되지 않는 고혈압' 환자의 약 40%는 약을 제대로 복용하지 않아 약효가 나타나지 않습니다 . 약의 효과를 최대한으로 얻으려면 매일 정확한 용량을 정해진 시간에 복용해야 합니다.

약 복용에 어려움이 있다면 반드시 의사와 상담하세요 . 부작용 때문에 약을 제대로 복용하지 못할 수도 있습니다. 특정 약에 부작용이 있는 경우, 의사는 다른 약을 처방하거나 하루에 한 번만 복용하면 되는 약으로 바꿔줄 수 있습니다. 의사와 상의 없이 절대로 약 복용을 중단하지 마세요.

약을 제대로 복용하고 있는데도 '조절되지 않는 고혈압'이 지속되면 의사는 다른 약을 추가할 수 있습니다. 어떤 사람들은 네다섯 가지 종류의 혈압약을 복용해야 할 수도 있습니다. 가장 흔한 혈압약 종류는 다음과 같습니다.

• 이뇨제.
• 칼슘 채널 차단제.
• ACE 억제제/안지오텐신 수용체 차단제(ACE 억제제/ARB).

혈중 칼륨 수치에 따라 의사는 이뇨제 용량을 두 배로 늘리거나 혈압 조절을 위해 스피로놀락톤과 같은 알도스테론 길항제를 추가해야 할 수도 있습니다. 또는 베타 차단제를 선택할 수도 있습니다.

치료의 부작용

거의 모든 약물은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 고혈압 약물의 부작용은 다음과 같습니다.

• 현기증.
• 두통.
• 소변을 자주 보고 싶은 증상.
• 변비 (배변 곤란).
• 마른기침.
• 피로감.

'조절되지 않는 고혈압'의 위험을 줄이는 방법은 무엇일까요?

고혈압이 치료에 저항성을 보이는 것을 방지하려면 다음을 수행하십시오.

• 혈압약을 복용할 때는 의사의 지시를 정확히 따르십시오 .
• 자신에게 맞는 건강한 체중을 유지하세요 .
• 일주일에 150분 운동하세요 (3~5일에 걸쳐 나눠서 하세요).
• 소금 섭취량을 줄이세요 .
• 음주량을 제한하세요.
• 매일 밤 푹 주무세요 .

'조절되지 않는 고혈압'이 있다면 어떤 증상을 예상해야 할까요?

'조절되지 않는 고혈압' 환자 중 상당수는 약물 치료를 통해 혈압을 조절할 수 있습니다. 의사는 약물 처방 외에도 몇 가지 다른 방법을 시도해 볼 수 있습니다. 예를 들어, 기존 이뇨제를 더 강력한 이뇨제로 바꾸거나, 이뇨 작용을 하지 않는 약물을 야간에 복용하도록 하는 것입니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

고혈압을 안고 살아가는 것은 매일매일 끊임없이 노력해야 하는 일입니다. 스스로를 돌보는 방법에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다.

• 혈압약을 정해진 시간에 정해진 용량으로 복용하세요.
• 소금과 알코올 섭취량을 제한하세요 .
• 정해진 날짜에 병원에 가는 것(정기 검진).
• 규칙적으로 운동하기 .
• 자신에게 맞는 건강한 체중을 유지하는 것.
• 집에서 혈압 측정하기.

'조절되지 않는 고혈압'이 있을 때 가장 좋은 음식은 무엇일까요?

소금은 혈압을 높이기 때문에 최대한 피하는 것이 좋습니다. 하지만 어떤 음식에 소금이 많이 들어 있는지 모르는 경우가 많습니다. 외식이나 가공식품에 소금이 상당히 많이 함유되어 있다는 사실에 놀라실 수도 있습니다. 이러한 음식을 피하거나 섭취량을 줄이면 소금 섭취량을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 경우 의사의 진료를 받으십시오:

• 만약 의사가 처방한 약을 복용하는 데 어려움이 있다면,
• 처방받은 약을 모두 복용했는데도 혈압이 여전히 높다 면,

응급 치료실 (ETU) 에는 언제 가야 하나요?

고혈압 위기는 즉각적인 의료 처치가 필요한 상태 입니다. 이 경우 혈압이 갑자기 매우 높아지고(180/120mmHg 이상), 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 심한 두통.
• 가슴 통증 (쿵 하는 큰 소리처럼).
• 현기증.
• 호흡 곤란.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

의사에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 복용 중인 약을 바꿔야 할까요?
• 어떤 혈압약 조합이 저에게 가장 적합할까요?
• 집에서 혈압을 얼마나 자주 측정해야 하나요?
• 후속 진료를 위해 얼마나 자주 방문해야 하나요?

여러 가지 약을 복용하는데도 아무런 효과를 보지 못할 때 좌절감을 느낄 수 있습니다. 특히 세 가지 종류의 혈압약을 복용하고 있다면, 혈압을 정상으로 되돌리는 것이 정말 힘들게 느껴질 수 있습니다. 의사와 솔직하게 이야기하면 이러한 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 잘 모르겠는 부분은 무엇이든 질문하는 것이 좋습니다.

마지막으로, 이 핵심 메시지를 기억하세요 .

치료 저항성 고혈압은 다소 복잡한 질환이지만, 그렇다고 해서 조절할 수 없다는 의미는 아닙니다.

• 정확한 진단이 매우 중요합니다. 고혈압의 근본적인 원인이 다른 곳에 있을 수도 있습니다.
• 처방받은 약을 정확하고 제시간에 정해진 용량으로 복용하는 것이 매우 중요합니다. 궁금한 점이 있으면 의사와 상담하십시오.
• 생활 습관의 변화는 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 소금 섭취 줄이기, 운동, 건강한 체중 유지와 같은 것들을 잊지 마세요.
• 의사와 원활한 소통을 유지하세요. 불편한 점, 몸 상태, 복용 중인 약물의 부작용 등에 대해 솔직하게 이야기하십시오.
• 절대로 약 복용을 중단하거나 임의로 복용량을 변경하지 마십시오.

이 여정에서 당신은 혼자가 아니라는 것을 기억하세요. 담당 의사와 의료진이 당신을 도울 것입니다. 조금만 인내심을 갖고 올바른 치료를 받고 생활 습관을 개선한다면 당신도 이 질환을 관리할 수 있습니다!