당신도 사람들을 피하나요? 사회생활이 두려운가요? 그런 걸 회피성 성격 장애라고 하나요?

"아무도 나를 좋아하지 않을 거야," "내가 무슨 말을 하면 사람들이 비웃을 거야," 또는 "비난받을 거야"라고 생각할 때가 있나요? 이런 생각 때문에 사람이 많은 곳이나 행사, 친구들과의 만남을 자주 피하나요? 사람들과 함께 있고 싶지만 이런 두려움 때문에 외로움을 느끼나요? 그렇다면 제가 지금부터 말씀드릴 내용이 당신에게 도움이 될 수 있을 겁니다.

회피성 성격 장애란 무엇인가요?

간단히 말해, 회피성 성격 장애(AVPD) 는 "나는 가치 없는 존재야," "나는 아무것도 할 수 없어"와 같은 끊임없는 무가치감에 시달리고, 타인에게 비판받거나 거부당할지도 모른다는 극심한 두려움을 느끼는 정신 질환입니다. 친구들과 어울리고 이야기를 나누고 싶지만, 거절당할지도 모른다는 두려움 때문에 결국 친구들을 아예 피하게 되는 상황을 상상해 보세요.

이 증상은 AVPD(회피적 인격 장애)라고 하며, "C군" 인격 장애에 속합니다. 불안과 공포는 이 군에 속하는 다른 질환들의 공통적인 특징입니다. 인격 장애는 아동기 또는 청소년기에 발달하여 사회의 기대에 부합하지 않는 지속적인 행동 양식을 말합니다. 이는 당사자뿐 아니라 주변 사람들에게도 고통과 괴로움을 초래할 수 있습니다.

회피성 성격 장애(AVPD)와 사회 불안 장애의 차이점은 무엇인가요?

네, 이 두 가지는 비슷해 보일 수 있지만 엄연히 다른 질환입니다. 사회불안장애(SAD) , 또는 사회공포증은 타인이 자신을 판단하고 쳐다볼 것이라는 과도하고 지속적인 두려움입니다. 이 때문에 사회불안장애를 가진 사람들은 사회적 상황을 피하게 됩니다.

반사회성 인격 장애(APD)를 가진 사람들은 사회적 상황과 관계를 회피합니다. 하지만 그 주된 이유는 낮은 자존감 입니다. 사회불안장애(SAD)에서는 불안이 주된 증상이지만, APD에서는 불안이 항상 주된 증상은 아닙니다.

연구자들은 과거에는 회피성 인격 장애(AVPD)가 사회불안장애(SAD)보다 더 심각한 형태라고 생각했습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 AVPD 환자의 약 3분의 2는 DSM-5의 SAD 진단 기준을 충족하지 않는 것으로 나타났습니다. 하지만 두 질환을 동시에 앓는 경우도 있으며, 이 경우 증상이 더 심각한 경향이 있습니다.

이 질환은 얼마나 흔한가요? 누가 이 질환에 걸릴 확률이 더 높나요?

연구에 따르면 미국 인구의 1.5%에서 2.5%가 회피성 성격 장애(AVPD)를 가지고 있을 수 있다고 합니다. 이는 스리랑카에도 상당수의 사람들이 이 질환을 앓고 있을 가능성이 있음을 의미합니다.

회피성 인격 장애(AVPD)는 보통 18세 이후, 즉 20대 초반에 시작됩니다. 또한 다음과 같은 정신 질환을 가진 사람들은 AVPD가 발생할 가능성이 더 높습니다.

• 심각한 우울증('임상 우울증' 또는 '주요 우울 장애')
• 지속성 우울 장애
• 사회 불안 장애
• 강박 장애(OCD)
• 공황 장애
• 신경성 식욕부진증
• 폭식 장애

회피성 성격 장애(AVPD)의 증상은 무엇인가요?

주된 특징은 타인에게 거절당하는 것에 대한 두려움이 너무 심해서 사람들을 피하고 혼자 있기를 택한다는 것입니다. 이러한 행동은 사람에 따라 덜 두드러지게 나타날 수도 있고, 더 두드러지게 나타날 수도 있습니다.

다른 증상 및 행동은 다음과 같습니다.

• 당신은 자존감이 매우 낮습니다. 스스로 부족하다고 생각하고, 다른 사람들보다 열등하다고 생각합니다. 심지어 뭔가 잘 해낼 수 있다 하더라도, "아, 그건 그냥 우연히 한 일이지."라고 생각할 겁니다.
• 저는 다른 사람들의 비판이나 싫어하는 것에 지나치게 신경을 씁니다. 누군가 사소한 말을 해도 마음에 담아두고 슬퍼합니다.
• 다른 사람들이 나를 좋아할지 확신할 수 없다면, 그들과 어울리고 싶지 않겠죠. "내가 말을 걸면 그들이 나를 진지하게 받아들일까?"라는 두려움이 항상 존재하니까요.
• 당신은 사회적 상황이나 대인 관계에서 극심한 불안과 두려움을 경험합니다. 이로 인해 다른 사람들과 어울리는 직업이나 활동을 피하게 될 수 있습니다. 예를 들어, 회사 회식에 가는 것을 꺼리면서 "가면 아무도 나에게 말을 걸지 않을 거야"라고 생각할 수 있습니다.
• 저는 사람들 앞에 나서는 게 너무 부끄럽고, 실수하거나 창피를 당할까 봐 항상 신경이 쓰여요. "내가 입은 옷이 괜찮을까?", "내가 말하는 방식이 어색하지는 않을까?" 같은 생각을 끊임없이 하죠.
• 발생할 수 있는 문제들을 지나치게 생각하거나, 다른 사람들의 반응을 (부정적인 방향으로) 잘못 해석하는 경향이 있습니다. 누군가가 당신을 쳐다보기만 해도 "저 사람이 나를 어떻게 생각했을까?"라는 생각이 듭니다.
• 그들은 새로운 것을 시도하는 일이 거의 없습니다. 위험을 감수하는 것을 좋아하지 않죠. "시도해 봐도 못할지도 몰라"라는 두려움 때문에 많은 일을 포기합니다.

이러한 상황이 발생하는 이유는 무엇일까요? (AVPD)의 원인은 무엇일까요?

반사회적 인격 장애(APD)를 포함한 인격 장애는 아직 완전히 이해되지 않은 정신 질환입니다. 연구자들은 여전히 ​​정확한 원인을 밝히기 위해 노력하고 있지만, APD는 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 보고 있습니다.

• 유전적 요인: 한 연구에 따르면 AVPD 발병의 약 64%는 유전적 요인 때문인 것으로 나타났습니다. 즉, 유전자가 중요한 역할을 한다는 뜻입니다. 따라서 가족 중에 AVPD 환자가 있다면 본인도 발병할 확률이 더 높습니다.
• 어린 시절의 기질: 연구자들은 특정 어린 시절의 기질과 반사회적 인격 장애(APD) 사이에 연관성이 있음을 발견했습니다. 예를 들어, 고집, 과민성, 새로운 것에 대한 혐오, 과도한 위험 회피, 과도한 두려움과 스트레스 등이 있습니다.
• 애착 유형: 불안형 애착 유형을 가진 사람들은 회피성 인격 장애(AVPD)가 발생할 가능성이 더 높습니다. 이는 타인과 가까워지고 싶어 하지만, 그들을 신뢰하지 못하고 거절당하는 것을 두려워하는 성향입니다. 예를 들어, 어린 시절 부모가 아이의 슬픔을 무시할 경우, 아이는 이러한 애착 유형을 형성할 수 있습니다.
• 어린 시절 환경: 어린 시절에 거부당하거나 다른 사람들과 다르게 대우받는 것과 같은 경험은 회피성 인격 장애(AVPD) 발달에 영향을 미칠 수 있습니다.

이 (AVPD) 질환은 어떻게 진단되나요?

우리의 성격은 유년기와 청소년기를 거치면서 계속 형성됩니다. 이러한 이유로 의사들은 일반적으로 18세 미만의 사람에게 회피성 성격 장애(AVPD)를 진단하지 않습니다. 의사들은 이러한 행동 패턴이 영구적이며, 변하지 않고, 시간이 지나도 사라지지 않는다는 증거를 필요로 합니다.

반사회적 인격 장애(APD)를 포함한 인격 장애는 많은 환자들이 자신의 행동이나 사고방식에 문제가 있다는 사실을 인지하지 못하기 때문에 진단하기 어렵습니다.

만약 그들이 도움을 구한다면, 대개는 성격 장애로 인한 외로움이나 친구 부족과 같은 문제로 인해 발생하는 불안이나 우울증 치료를 받기 위해서일 것입니다.

정신 건강 상담사 , 즉 정신과 의사나 심리학자는 누군가에게 반사회적 인격 장애(APD)가 의심될 때, 보통 매우 일반적이고 포괄적인 질문을 합니다. 그들은 환자가 비난받거나 당황스러워하는 분위기를 만들지 않도록 주의합니다. 그들이 하는 질문은 다음과 같은 정보를 파악하기 위한 것입니다.

• 과거 정보
• 콘택트 렌즈
• 이전 직무에 대한 세부 정보
• 현실 점검(즉, 실제로 일어나는 일과 상상하는 것을 구분하는 능력)

반사회적 인격 장애가 의심되는 사람은 자신의 행동과 사고방식을 제대로 이해하지 못할 수 있습니다. 따라서 정신 건강 전문가들은 환자의 가족이나 친구와 이야기를 나누어 더 많은 정보를 수집하는 경우가 많습니다.

의사들은 미국 정신의학회의 정신질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)에 제시된 기준에 따라 회피성 인격 장애(AVPD)를 진단합니다.

반사회적 인격 장애(APD)로 진단받으려면 다음 행동 중 최소 네 가지가 지속적으로 나타나야 합니다 .

• 비판이나 거절에 대한 두려움 때문에 다른 사람들과 함께 일하는 활동을 피하는 것.
• 상대방이 나를 좋아할 것이라는 확신이 없으면 다른 사람들과 교류하기를 꺼리는 성향.
• 조롱과 창피함에 대한 두려움 때문에 가까운 관계에서도 침묵을 지키고 거리를 두는 것.
• 일상적인 사회생활에서 타인에게 비판받거나 거부당할까 봐 지나치게 걱정하는 것.
• 새로운 사회적 상황에서 스스로에게 부끄러움을 느끼고 조심스러워지는 것은 자신이 부족하다고 느끼기 때문입니다.
• 스스로를 비사교적이고, 매력 없고, 타인보다 열등하다고 평가하는 것.
• 창피를 당할까 봐 개인적인 위험을 감수하거나 새로운 활동을 시도하기를 꺼리는 것.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

성격 장애는 이러한 질환을 가진 사람들이 오랫동안 고정된 사고방식과 행동 패턴을 가지고 있기 때문에 치료하기 어렵습니다.

하지만 회피성 인격 장애(AVPD) 환자들은 치료에 좋은 반응을 보일 수 있습니다. 이는 환자들이 질환으로 인해 심한 압박감을 느끼고, 관계 형성에 대한 강한 욕구를 가지고 있기 때문입니다. 이러한 욕구는 치료 계획에 적극적으로 참여하도록 동기를 부여하는 요인이 될 수 있습니다. 치료는 주로 심리 치료를 포함하며, 경우에 따라 약물 치료도 병행될 수 있습니다.

이러한 질환을 가진 사람을 치료할 때, 가족의 지지와 도움을 받는다면 치료 성공률이 더 높아집니다.

(AVPD)에 대한 심리 치료

심리 치료, 즉 대화 치료는 성격 장애의 주요 치료법입니다. 치료의 목표는 생각과 행동에 연관된 내면의 동기와 두려움을 파악하도록 돕는 것입니다. 또한, 타인과 더욱 긍정적인 방식으로 관계를 맺는 법을 배울 수 있습니다.

반사회적 인격 장애(APD) 환자에게 도움이 될 수 있는 두 가지 유형의 심리 치료는 다음과 같습니다.

• 정신역동 치료: 이 치료법은 정서적 고통의 심리적 근원에 초점을 맞춥니다. 자기 성찰을 통해 삶 속의 문제적인 관계와 행동 패턴을 살펴봅니다. 이를 통해 자신을 더 잘 이해하고, 타인 및 주변 환경과의 관계 방식을 변화시킬 수 있습니다.
• 인지행동치료(CBT): 이는 체계적이고 목표 지향적인 치료법입니다. 치료사 또는 심리학자가 내담자가 자신의 생각과 감정을 살펴보도록 도와줍니다. 내담자는 자신의 생각이 행동에 어떤 영향을 미치는지 이해하게 됩니다. CBT를 통해 부정적인 생각과 행동을 극복하고, 더 건강한 사고방식과 습관을 형성할 수 있습니다. 특히 사회성 발달에 중점을 둘 수 있습니다.

(AVPD) 치료제

현재로서는 성격 장애를 완치할 수 있는 방법은 없습니다. 하지만 반사회적 성격 장애 환자에게 나타날 수 있는 우울증이나 불안 장애와 같은 질환을 치료하는 데 사용할 수 있는 약물이 있습니다. 이러한 질환을 치료하면 반사회적 성격 장애 치료가 더 수월해질 수 있습니다.

하지만 최상의 결과를 얻으려면 심리 치료와 함께 약물 치료를 병행해야 합니다.

AVPD 환자의 예후는 어떻습니까?

해당 질환(AVPD)의 예후는 치료 여부에 따라 달라집니다.

치료하지 않고 방치할 경우, AVPD는 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

• 우울증, 약물 사용 장애, 섭식 장애와 같은 추가적인 정신 건강 문제가 있는 경우.
• 산후 우울증 위험 증가.
• 삶에 대한 실망감.
• 직장에서의 어려움.
• 사회 기능 장애.

반사회적 인격 장애(APD)를 가진 사람들은 자살 충동 및 자살 시도율이 높습니다. 만약 본인이나 주변 사람이 자살을 생각하고 있다면, 즉시 정신 건강 전문가나 믿을 수 있는 어른에게 도움을 요청하거나 상담 전화로 연락하십시오.

회피성 성격 장애(AVPD) 치료는 장기적인 과정입니다. 치료를 ​​받고 지속하려는 의지가 치료 결과에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 치료를 ​​통해 AVPD를 가진 일부 사람들은 다른 사람들과 더욱 건강한 방식으로 관계를 맺는 법을 배울 수 있습니다.

AVPD를 예방할 수 있을까요?

회피성 성격 장애(AVPD)는 완전히 예방할 수는 없습니다. 하지만 치료를 통해 이로 인해 발생하는 문제들을 줄일 수 있습니다. 증상이 나타나자마자 도움을 구하면 개인의 삶, 가족, 그리고 대인관계에 미치는 부정적인 영향을 최소화할 수 있습니다.

기억해야 할 중요한 사항 (핵심 메시지)

회피성 성격 장애(AVPD)는 정신 질환이라는 점을 기억하세요. 모든 정신 질환과 마찬가지로 증상이 나타나자마자 도움을 구하는 것이 일상생활에 미치는 영향을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 정신 건강 전문가가 생각과 행동을 관리하는 데 도움이 되는 치료 계획을 제공해 드릴 수 있습니다.

반사회적 인격 장애(APD)를 가진 사람들의 가족들은 종종 스트레스, 우울감, 외로움을 경험합니다. 자신의 정신 건강을 돌보고 이러한 증상을 겪고 있다면 도움을 구하는 것이 중요합니다.

당신은 혼자가 아닙니다. 이 상황을 이해하고 적절한 도움을 구한다면, 당신도 고통에서 벗어나 더 나은 삶을 살 수 있습니다. 두려움 없이 자신감을 가지고 도움을 요청하세요.

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