마음이 편치 않으신가요? 감정을 조절하기 어려우신가요? 경계성 인격 장애(BPD)에 대해 이야기해 봅시다.

감정을 조절하기 어렵고 모든 일이 너무 빠르게 진행되는 것처럼 느껴질 때가 있나요? 아니면 감정 기복이 심해서 주변 사람들과의 관계에 어려움을 겪는 사람을 알고 있나요? 이러한 감정의 근본적인 원인은 오늘 우리가 이야기할 정신 질환일지도 모릅니다. 바로 경계성 인격 장애(BPD) 입니다.

이른바 경계성 인격 장애(BPD)란 무엇일까요?

간단히 말해, 경계성 인격 장애(BPD)는 극심한 기분 변화 , 대인 관계의 불안정성 , 그리고 충동성을 특징으로 하는 정신 질환입니다.

경계성 인격 장애(BPD)를 가진 사람들은 버림받는 것에 대한 극심한 두려움을 가지고 있습니다. 또한 감정, 특히 분노를 조절하는 데 어려움을 겪습니다. 충동적으로 행동하거나 때로는 위험한 행동을 하기도 합니다(예: 난폭 운전, 자해 위협) . 이러한 모든 행동 때문에 다른 사람들과 좋은 관계를 유지하기 어려울 수 있습니다.

경계성 인격 장애는 'B군'으로 불리는 인격 장애의 한 유형입니다. 이 'B군' 인격 장애는 극적이고 종종 기이한 행동 양상을 특징으로 합니다. 인격 장애는 일상생활에 지장을 주는 만성적이고 역기능적인 행동 양상 입니다. 이러한 행동은 변화시키기 어렵고, 널리 퍼져 있으며, 사회적 문제와 심리적 고통을 초래할 수 있습니다.

경계성 인격 장애를 가진 사람들은 자신이 그런 질환을 가지고 있다는 사실을 모르는 경우가 많으며, 더 건강한 방식으로 행동하고 타인과 관계를 맺을 수 있다는 사실을 깨닫지 못합니다.

이 두 가지 질환을 경계성 인격 장애(BPD)와 양극성 장애라고 부르나요?

네, 둘 사이에는 분명한 차이가 있습니다. 양극성 장애 역시 기분과 행동에 큰 변화를 동반하지만, 경계성 인격 장애(BPD)와는 다릅니다.

경계성 인격 장애(BPD) 환자는 특히 타인과의 관계에서 상당한 스트레스를 받을 때 기분과 행동이 급격하고 갑작스럽게 변할 수 있습니다. 반면 양극성 장애 환자는 기분 변화가 더 오래 지속되며 외부 사건에 대한 반응이 그렇게 빠르지 않습니다. 또한 양극성 장애 환자는 에너지와 활동량의 큰 변동을 보이는데, 이는 경계성 인격 장애 환자와는 다른 특징입니다.

이 상황으로 가장 큰 영향을 받는 사람은 누구인가요?

많은 성격 장애는 성격이 아직 발달하고 성숙해가는 십대 시절에 시작됩니다.따라서 경계성 인격 장애 진단을 받은 대부분의 사람들은 18세 이상입니다.

경계성 인격 장애(BPD)는 누구에게나 발생할 수 있지만, 가족력이 있는 경우(BPD 가족력) 발병 위험이 더 높습니다. 또한 불안 장애, 우울증, 섭식 장애와 같은 다른 정신 건강 문제를 가진 사람들도 발병 위험이 높아집니다.

경계성 인격 장애(BPD) 진단을 받은 사람의 약 75%는 여성이지만 , 연구에 따르면 남성도 이 질환의 영향을 받을 수 있습니다. 다만, 남성 의 경우 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 나 우울증으로 오진될 수 있습니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

경계성 인격 장애는 비교적 드문 질환으로 , 미국 성인 인구의 1.4%만이 앓고 있습니다.

경계성 인격 장애(BPD)의 증상은 무엇인가요?

경계성 인격 장애(BPD)의 증상은 대개 십대 후반이나 성인 초기에 나타납니다. 이러한 증상은 트라우마 사건이나 스트레스 경험에 의해 유발되거나 악화될 수 있습니다.

시간이 지나면서 이러한 증상은 대개 줄어들고 완전히 사라지기도 합니다.

증상은 경미한 것부터 매우 심각한 것까지 다양할 수 있습니다. 다음과 같은 증상들이 복합적으로 나타날 수 있습니다.

• 버림받을까 봐 두려워함: 경계성 인격 장애를 가진 사람들은 혼자 있는 것을 불편하게 느끼는 경우가 흔합니다. 버림받거나 무시당한다고 느끼면 극심한 두려움이나 분노를 느낄 수 있습니다. 사랑하는 사람을 찾아가 떠나지 못하게 막으려 할 수도 있고, 거절당할까 봐 두려워 너무 가까워지기 전에 누군가를 밀어낼 수도 있습니다. 예를 들어, 친구가 메시지에 답장이 조금 늦었다고 화를 내며 "넌 날 버렸어"라고 말하는 상황을 떠올려 보세요.
• 불안정하고 강렬한 관계: 경계 성 인격 장애(BPD)를 가진 사람들은 타인에 대한 생각이 갑자기 그리고 극적으로 변할 수 있기 때문에 건강한 대인 관계를 유지하는 데 어려움을 겪습니다. 어떤 사람을 한순간에는 신처럼 대하다가 다음 순간에는 하찮게 여길 수도 있습니다. 반대로도 그럴 수 있습니다. 이들의 친구 관계, 결혼 생활, 가족 관계는 종종 혼란스럽고 불안정합니다.
• 불안정한 자아상 또는 자아감:경계성 인격 장애(BPD)를 가진 사람들은 종종 왜곡되고 불분명한 자아상을 가지고 있습니다. 그들은 죄책감과 수치심을 자주 느끼며 스스로를 "나쁜 사람"으로 여깁니다. 그들은 갑자기 자아상을 극적으로 바꾸어 목표, 의견, 직업, 친구 관계 등을 바꿀 수 있습니다. 또한 자신의 발전을 스스로 방해하기도 합니다. 예를 들어, 시험에 "실패"하거나, 인간관계를 망치거나, 직장에서 해고당하려고 애쓸 수 있습니다.
• 급격한 기분 변화: 경계성 인격 장애(BPD)를 가진 사람들은 타인, 자신, 그리고 주변 세상에 대한 감정이 갑자기 변하는 것을 경험할 수 있습니다. 분노, 공포, 불안, 증오, 슬픔, 사랑과 같은 비이성적인 감정이 빠르고 갑작스럽게 변할 수 있습니다. 이러한 변화는 보통 몇 시간 동안만 지속되며, 길어야 며칠 정도입니다.
• 충동적이고 위험한 행동: 충동적인 운전, 싸움, 도박, 약물 사용, 폭식 및/또는 안전하지 않은 성행위는 경계성 인격 장애 환자에게서 흔히 나타납니다.
• 반복적인 자해 또는 자살 행동: 경계성 인격 장애(BPD)가 있는 사람들은 스스로를 베거나, 불로 지지거나, 자해 하겠다고 위협할 수 있습니다. 또한 자살 충동을 느낄 수도 있습니다. 이러한 자해 행동은 종종 보호자나 사랑하는 사람에게 거부당하거나, 버림받았다고 느끼거나, 실망했을 때 발생합니다.
• 지속적인 공허감: 경계성 인격 장애를 가진 많은 사람들은 슬픔, 지루함, 불만족, 그리고 "공허함"을 느낍니다. 무가치함과 자기혐오감 또한 흔하게 나타납니다.
• 분노 조절 문제: 경계성 인격 장애(BPD)를 가진 사람들은 분노를 조절하는 데 어려움을 겪고, 쉽게 화를 냅니다. 그들은 거친 농담, 모욕적인 말, 또는 노골적인 고함과 욕설로 분노를 표출할 수 있습니다. 이러한 행동 후에는 수치심과 죄책감을 느낄 수 있습니다.
• 일시적인 편집증적 사고: 때때로 해리성 장애 , 편집증적 사고를 경험하거나, 실제로 존재하지 않는 것을 보거나 듣는 환각을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 대개 심한 스트레스를 받을 때, 특히 버림받을까 봐 두려워할 때 나타납니다. 이러한 증상은 일시적이며 대개 별개의 질병으로 간주될 만큼 심각하지 않습니다.

중요한 것은 경계성 인격 장애를 가진 모든 사람이 이러한 증상을 모두 나타내는 것은 아니라는 점입니다. 증상의 심각도, 발생 빈도 및 지속 기간은 사람마다 다릅니다.

이러한 현상의 원인은 무엇일까요?

의사들은 여러 요인이 복합적으로 작용하여 양극성 장애가 발생한다고 생각합니다. 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 아동기 학대 및 트라우마: 경계성 인격 장애(BPD) 환자의 약 70%는 아동기에 성적, 정서적 또는 신체적 학대를 경험했습니다. 어머니와의 분리, 어머니와의 원만한 관계, 가족 내 부적절한 경계 설정, 부모의 약물 중독 또한 BPD와 관련이 있습니다.
• 유전적 요인: 연구에 따르면 경계성 인격 장애는 가족력이 있는 경우가 많습니다. 가족 중에 경계성 인격 장애를 가진 사람이 있다면 본인이 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높지만, 반드시 걸리는 것은 아닙니다.
• 뇌의 변화: 경계 성 인격 장애(BPD) 환자의 경우 감정과 행동을 조절하는 뇌 부위들이 서로 제대로 소통하지 못합니다. 이러한 문제는 뇌 기능 방식에 영향을 미칩니다.

이 증상을 어떻게 알아볼 수 있나요?

성격은 아동기와 청소년기에 계속 형성되기 때문에 의사들은 일반적으로 18세 이전에 경계성 인격 장애를 진단하지 않습니다. 그러나 드물게, 증상이 매우 심각하고 최소 1년 이상 지속된 경우 18세 미만이라도 경계성 인격 장애로 진단받을 수 있습니다.

경계성 인격 장애를 비롯한 여러 인격 장애는 진단이 다소 까다로울 수 있는데, 이는 인격 장애를 가진 많은 사람들이 자신의 행동이나 사고방식이 타인에게 불쾌감을 준다는 사실을 인지하지 못하기 때문입니다.

설령 그들이 도움을 구한다 하더라도, 그 이유는 성격 장애 자체 때문이 아닙니다. 오히려 그들은 성격 장애와 관련된 문제(예: 이혼, 관계 상실)로 인해 발생하는 불안이나 우울증과 같은 상황 때문에 도움을 구하는 것입니다.

정신과 의사 , 심리학자 또는 임상 사회복지사 와 같은 면허를 소지한 정신 건강 전문가는 경계성 인격 장애(BPD)를 진단할 수 있습니다. 이들은 미국 정신의학회의 정신 장애 진단 및 통계 편람(DSM) 에 있는 BPD 진단 기준을 사용합니다.

이를 위해 그들은 다음과 같은 방법을 사용합니다.

• 자세한 면담이 진행되며 증상에 대해 논의합니다.
• 개인의 병력과 가족 병력, 특히 정신 건강 질환에 대한 질문을 합니다.
• 이전 직장에 대해 묻는 것입니다.
• 그들은 갑자기 떠오르는 생각들을 제어할 수 있는지 묻습니다.

정신 건강 전문가들은 환자의 행동과 과거에 대한 더 많은 정보를 얻기 위해 환자의 가족과 친구들과 대화를 나누는 경우가 많습니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

역사적으로 경계성 인격 장애(BPD) 치료는 어려운 과제였습니다. 그러나 새롭고 근거 기반의 치료법 덕분에 많은 BPD 환자들이 증상 완화, 심각도 감소, 기능 향상 및 삶의 질 개선을 경험했습니다.

하지만 효과적인 치료에는 시간과 인내, 헌신이 필요합니다.치료에는 심리 치료(대화 치료), 약물 치료 또는 두 가지 모두가 포함될 수 있습니다.

심한 스트레스를 받거나 자신이나 타인에게 해를 가할 위험이 있는 경우, 의사는 단기간 입원을 권할 수 있습니다. 입원 기간 동안 의사는 환자와 함께 치료 계획을 세울 것입니다.

경계성 인격 장애를 가진 사람들은 다른 정신 건강 문제를 동반하는 경우가 많습니다.

• 기분 장애 (경계성 인격 장애 환자의 80~96%에서 나타남)
• 불안 장애(88%)
• 물질 사용 장애(64%)
• 섭식 장애(53%)
• 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)(10%~30%)
• 양극성 장애(15%)
• 신체형 장애(10%)

이와 유사한 다른 질환이 있다면, 그에 대한 치료도 받아야 합니다.

경계성 인격 장애에 대한 심리 치료

경계성 인격 장애(BPD)의 주요 치료법은 심리 치료 입니다. 치료의 목표는 생각과 행동의 이면에 있는 동기와 두려움을 파악하고, 타인과 더욱 긍정적인 방식으로 관계를 맺는 법을 배우도록 돕는 것입니다.

경계성 인격 장애(BPD)에 도움이 될 수 있는 몇 가지 치료법이 있습니다.

• 변증법적 행동 치료(DBT): 이 치료법은 경계성 인격 장애(BPD)를 가진 사람들을 위해 특별히 고안되었습니다. DBT는 내담자가 자신의 삶과 행동의 현실을 받아들이고, 도움이 되지 않는 행동을 포함하여 삶을 변화시키는 방법을 배우도록 돕습니다. 또한 강한 감정을 관리하고, 자해 행동을 줄이며, 관계를 개선하는 데 도움이 되는 기술을 가르칩니다.
• 인지행동치료(CBT): 체계적이고 목표 지향적인 치료법입니다. 치료사 또는 심리학자가 당신의 생각과 감정을 살펴보도록 도와줄 것입니다. 생각이 행동에 어떤 영향을 미치는지 배우게 될 것입니다. CBT를 통해 부정적인 생각과 행동에서 벗어나 더 건강한 사고방식과 습관을 기를 수 있습니다.
• 집단 치료: 이는 심리 치료의 한 유형입니다. 집단 치료에서는 여러 사람이 모여 치료사 또는 심리학자의 지도 하에 자신의 문제를 설명하고 토론합니다. 집단 치료는 경계성 인격 장애(BPD)를 가진 사람들이 다른 사람들과 더욱 긍정적으로 상호작용하고 자신을 더욱 효과적으로 표현하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

경계성 인격 장애 치료제

경계성 인격 장애에 대한 약물 치료의 효과가 불분명하기 때문에 의사들은 일반적으로 약물을 경계성 인격 장애의 주요 치료법으로 처방하지 않습니다.

하지만 경우에 따라 정신과 의사는 특정 증상이나 다른 정신 질환을 치료하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다. 약물은 불안과 우울증을 치료하고, 기분 변화를 관리하거나, 충동적인 행동을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 항정신병제/신경이완제는 경계성 인격 장애 환자에게 도움이 되는 경우가 있습니다.

이 질환의 예후는 어떻습니까? (예후)

대부분의 경우 경계성 인격 장애(BPD) 증상은 나이가 들면서 점차 호전됩니다. 어떤 사람들은 40대가 되면 증상이 완전히 사라지기도 합니다. 적절한 치료를 받으면 많은 BPD 환자들이 증상을 관리하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

치료를 받지 않거나 치료가 실패할 경우, 경계성 인격 장애 환자는 다음과 같은 위험이 증가합니다.

• 물질 사용 장애 및 알코올 사용 장애.
• 우울증.
• 자해.
• 자살.

경계성 인격 장애 환자의 자살 위험은 일반 인구보다 40배 높습니다. 경계성 인격 장애 환자의 8~10%가 자살로 사망합니다.

경계성 인격 장애(BPD)를 치료받지 않은 많은 사람들은 불안정하고 혼란스러운 대인 관계를 맺고 있으며, 직장을 유지하는 데 어려움을 겪습니다. 이들은 이혼, 가족과의 소원함, 우정의 파탄 위험이 높습니다. 법적 및 재정적 문제 또한 흔하게 발생합니다.

이러한 상황을 예방할 수 있을까요?

안타깝게도 경계성 인격 장애를 예방할 방법은 없습니다.

경계성 인격 장애(BPD)는 가족력이 있는 경우가 많습니다. 즉, 가족 중에 BPD 환자가 있다면 본인이 발병할 위험이 더 높습니다. 의사에게 이 질환의 증상을 어떻게 알아차릴 수 있는지 문의하여 가능한 한 빨리 치료를 받으세요.

경계성 인격 장애를 가진 사람을 어떻게 도울 수 있을까요?

주변에 경계성 인격 장애를 앓고 있는 사람이 있다면, 다음과 같은 방법으로 도움을 줄 수 있습니다.

• 사랑하는 사람이 겪고 있는 일을 이해하려면 경계성 인격 장애(BPD)에 대해 알아보는 시간을 가져보세요.
• 사랑하는 사람이 경계성 인격 장애(BPD) 치료를 받도록 격려하십시오. 가족이라면 가족 치료에 대해 문의하십시오.
• 정서적 지지, 이해, 그리고 인내심을 보여주세요. 경계성 인격 장애를 가진 사람들에게 변화는 어렵고 두려운 일일 수 있습니다. 하지만 치료를 통해 시간이 지남에 따라 증상이 호전될 수 있습니다.
• 스트레스를 받거나 불안, 우울증과 같은 정신 건강 문제가 있다면 상담을 고려해 보세요. 상담사는 가족이나 가까운 사람이 아닌 다른 사람으로 선택하는 것이 좋습니다.

경계성 인격 장애를 가진 사람들의 자해 및 자살 행동 발생률은 일반 인구보다 훨씬 높습니다.

경계성 인격 장애를 가진 사람이 자해를 생각하거나 자살을 시도하려는 경우, 신속한 도움이 필요합니다.

본인이나 주변 사람이 극심한 고통을 겪고 있거나 자해를 생각하고 있다면 1926(스리랑카 자살 예방 핫라인)으로 전화하십시오.

가장 중요한 점 (핵심 메시지)

경계성 인격 장애(BPD)는 평생 지속되는 정신 질환이라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 하지만 약물 치료와 상담 치료와 같은 장기적이고 지속적인 치료는 증상 관리에 도움이 될 수 있습니다. 치료 계획과 증상을 검토하기 위해 의료진과 정기적으로 만나는 것이 중요합니다. 의사와 가족들이 항상 여러분을 지지하고 있다는 것을 잊지 마세요.

경계성 인격 장애를 가진 사람들의 가족과 사랑하는 사람들은 종종 스트레스, 우울, 슬픔, 외로움을 경험합니다. 이러한 증상을 겪고 있다면 자신의 정신 건강을 돌보고 도움을 구하는 것이 중요합니다.

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