의사 선생님께서 유방암 치료에 사용되는 SERM 또는 SERD라는 약물에 대해 말씀해 주셨나요? 이름만 들으면 조금 어렵게 느껴질 수 있지만, 걱정하지 마세요. 오늘은 이 약물들이 무엇인지, 어떻게 작용하는지, 그리고 무엇을 알아야 하는지 간단하게 설명해 드리겠습니다. 이 두 가지 약물은 유방암 치료에 매우 중요한 역할을 합니다.
SERM이란 무엇이며, 어떻게 작용하는가?
간단히 말해, SERM(선택적 에스트로겐 수용체 조절제)은 유방암 세포의 성장을 억제하는 약물입니다. 하지만 특정 유형의 암에만 효과가 있는데, 바로 에스트로겐 수용체 양성 유방암입니다. 우리나라에서 발생하는 유방암 중 75%만이 이 유형에 속합니다.
암세포 표면에 작은 "안테나"가 있다고 상상해 보세요. 의학에서는 이것을 수용체 라고 부릅니다. 우리 몸의 호르몬인 에스트로겐 이 이 안테나에 결합하면 암세포는 "분열하고 더 많이 자라라"는 신호를 받게 됩니다.
SERM은 이런 역할을 합니다.
그들은 가서 그 안테나, 즉 수용체를 차단합니다. 그러면 에스트로겐 호르몬이 결합할 곳이 없어집니다. 신호를 받지 못하기 때문에 암세포의 성장이 멈추거나 크게 억제됩니다.
중요한 것은 '선택적'이라는 이름에 걸맞은 특징이 있다는 점입니다. 이 약물들은 유방에서 에스트로겐의 작용을 차단하는 동시에 뼈나 자궁 등 신체의 다른 부위에서는 에스트로겐이 정상적으로 기능하도록 합니다. 바로 이 점이 이 약물들을 특별하게 만드는 이유입니다.
SERM의 종류 및 용도
유방암 치료에 승인된 SERM에는 몇 가지 주요 유형이 있습니다.
| 약의 이름 | 주요 사용 사례 |
|---|---|
| 타목시펜 |
|
| 토레미펜 | |
| 랄록시펜 |
그렇다면 SERD란 무엇일까요?
SERD(선택적 에스트로겐 수용체 하향 조절제)는 SERM보다 약간 더 강력한 효과를 나타내는 약물입니다. SERM과 마찬가지로 에스트로겐 수용체를 차단하지만, SERD는 수용체의 수를 줄이고(하향 조절) 남아 있는 수용체의 기능도 변화시켜 그 효과를 감소시킵니다.
현재 승인된 SERD에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 풀베스트란트
- 엘라세스트란트
이 약은 주로 진행성 호르몬 수용체 양성 및 HER2 음성 유방암에 사용됩니다. HER2 음성이란 암세포 표면에 세포 성장을 돕는 HER2라는 단백질이 없다는 것을 의미합니다.
이 약은 어떻게 사용해야 하나요?
- 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM): 대부분 알약 형태로 나옵니다. 의사는 하루 20mg에서 40mg을 복용하도록 처방할 것입니다. 암 재발 방지를 위해 이 약을 복용하는 경우, 일반적으로 5년에서 10년 동안 계속 복용해야 합니다.
- SERD: 예를 들어, 풀베스트란트는 주사제로 나옵니다.두 번째. 이 두 주사는 엉덩이 근육에 투여됩니다. 치료 첫 달 동안 세 번 투여하고, 그 후에는 한 달에 한 번씩 투여합니다.
SERM과 SERD는 어떤 상황에서 투여되나요?
의사가 이러한 치료법을 처방할 수 있는 상황은 여러 가지가 있습니다.
| 기회 | 설명 |
|---|---|
| 수술 전 (수술 전 보조 요법) | 종양이 큰 경우, 이 약은 수술 전에 투여하여 종양의 크기를 줄이고 제거를 용이하게 할 수 있습니다. |
| 수술 후 (보조 요법) | 이 치료는 수술 후 남아 있을 수 있는 작은 암세포를 파괴하고 암이 재발하는 것을 막기 위해 시행됩니다. |
| 말기 암의 경우 | 암이 유방 이외의 다른 신체 부위로 전이된 경우, 이러한 약물은 암의 성장을 억제하거나 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. |
| 예방을 위해 | 유방암에 걸린 적이 없더라도 유전적 요인 등으로 인해 유방암 발병 위험이 평균보다 높다면, 그 위험을 줄이기 위해 SERM이 처방될 수 있습니다. |
이러한 치료법의 부작용과 위험은 무엇입니까?
다른 모든 약과 마찬가지로 이 약도 부작용이 있을 수 있습니다. 하지만 모든 사람에게 부작용이 나타나는 것은 아닙니다. 발생 가능한 부작용에 대해 알고 있는 것이 중요합니다.
SERM의 부작용
흔히 나타나는 부작용은 폐경기에 경험하는 증상과 유사합니다.
- 안면홍조
- 질 건조증, 분비물 또는 소량의 출혈
- 야간 발한
- 메스꺼움
- 기분 변화
드물지만 심각한 부작용:
- 자궁암 발병 위험이 아주 약간 증가합니다.
- 다리에 혈전이 생기는 심부정맥혈전증(DVT) 이나 폐에 혈전이 생기는 폐색전증
- 백내장
- 폐경기 이전 여성의 골밀도 감소
SERD의 부작용
- 주사 부위에 일시적인 통증이 나타날 수 있습니다.
- 메스꺼움
- 뼈, 근육 또는 관절 통증
- 두통
- 노동
- 안면홍조
매우 중요: SERD는 혈액 응고를 돕는 혈소판 수를 감소시킬 수 있습니다. 이로 인해 출혈 위험이 약간 증가할 수 있습니다. 또한, 이 두 약물 모두 임신 중이거나 임신을 계획 중인 경우에는 절대 권장되지 않습니다 . 이 약물을 복용하는 동안과 복용을 중단한 후 최소 1년 동안은 반드시 비호르몬성 피임법을 사용해야 합니다.
의사가 이 치료법을 권하면 의사와 상의하십시오. "이 약은 어떤 효과가 있나요?", "어떤 부작용이 나타날 수 있나요?", "이 약은 얼마나 오래 복용해야 하나요?"와 같은 질문을 주저하지 말고 하세요.
핵심 요약
- SERM과 SERD는 에스트로겐 수용체 양성 유방암에 매우 효과적인 치료제입니다. 이 약물들은 암세포 성장에 필수적인 호르몬인 에스트로겐의 작용을 차단합니다.
- 모든 약물이 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 암의 종류, 나이, 건강 상태 등을 고려하여 담당 의사만이 최적의 치료법을 결정할 수 있습니다.
- 부작용이 발생할 수 있지만 대부분은 관리 가능합니다. 아무리 사소한 불편함이라도 의사와 상담하십시오.
- 이 약을 복용하는 동안에는 임신을 피하는 것이 매우 중요합니다. 적절한 피임 방법에 대해 의사와 상담하십시오.
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