목 혈관 폐쇄 및 뇌졸중 위험: TCAR 치료(경동맥 재관류술)에 대해 알아보세요

의사에게 "목의 주요 혈관이 막혀서 뇌졸중 위험이 높아졌습니다."라는 말을 들어보셨을 겁니다. 이런 말을 들으면 누구나 조금 겁이 나는 것은 당연합니다. 하지만 걱정하지 마세요. 의학이 발전하면서 이러한 질환을 효과적으로 치료할 수 있는 방법들이 생겼습니다. 오늘은 뇌졸중 위험을 줄이는 데 사용되는 현대적이고 안전한 치료법인 TCAR에 대해 이야기해 보겠습니다.

TCAR이란 무엇일까요? 간단하게 알아보겠습니다.

TCAR(경동맥 재혈관화술)은 목에 있는 주요 혈관인 경동맥 의 막힘을 치료하는 특별한 시술입니다. 마치 집의 배수구가 막힌 것과 비슷하다고 생각하시면 됩니다. 이 혈관 안에는 지방과 콜레스테롤 같은 물질이 축적되어 막을 형성하는데, 이를 '플라크' 라고 합니다.

이 플라크 층은 혈관을 점차 좁힙니다. 가장 위험한 것은 이 플라크 조각이 떨어져 나와 뇌의 혈관을 막거나, 혈류가 완전히 차단되면 뇌졸중이 발생할 수 있다는 것입니다.

이러한 위험을 예방하기 위해 의사들은 막힌 부분을 제거하는 치료를 시행합니다. 치료 방법에는 크게 세 가지가 있습니다.

1. 경동맥 내막절제술(CEA): 이는 전통적인 개복 수술입니다. 의사는 목에 절개를 하고 혈관을 열어 플라크를 손으로 긁어냅니다.

2. 경동맥 혈관 확장술 및 스텐트 삽입술(CAS): 이 시술은 일반적으로 사타구니나 팔의 혈관을 통해 목의 막힌 부위까지 얇은 관을 삽입하고, 풍선과 같은 기구를 사용하여 막힌 부분을 넓히는 것입니다. 그런 다음 스텐트 라고 하는 그물 모양의 기구를 삽입하여 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지합니다.

3. TCAR 시술: 이 시술은 CAS 시술과 다소 유사하지만, 더 현대적이고 안전한 방법입니다. 스텐트를 사타구니가 아닌 목의 작은 절개를 통해 삽입합니다. 이 시술의 특징에 대해서는 나중에 자세히 설명하겠습니다.

TCAR 치료는 어떤 환자에게 특히 적합합니까?

TCAR은 기존 개복 수술(CEA)로 인한 합병증 위험이 높은 환자를 위해 처음 도입되었습니다. 이러한 위험을 증가시킬 수 있는 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 나이가 들어가는 것.
• 심장 질환 또는 폐 질환이 있는 경우.
• 이전에 목 수술이나 방사선 치료를 받아 목에 흉터 조직이 있는 경우.
• 만약 막힌 부위가 턱뼈 아래와 같이 수술하기 어려운 곳에 있다면,

하지만 이제 이 방법은 위험 수준이 정상인 환자들에게도 성공적으로 사용되고 있습니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

TCAR 치료를 받기로 결정하면 의사는 먼저 몇 가지 검사를 지시할 것입니다.

• 혈액 검사
• 목의 경동맥 초음파 검사
• 목과 뇌의 혈관을 검사하는 특수 CT 스캔(CT 혈관조영술)

또한 수술을 준비하기 위해 여러 가지 약물을 복용하게 될 수도 있습니다. 여기에는 스타틴 과 같은 콜레스테롤 저하제와 아스피린과 같은 혈액 희석제가 포함될 수 있습니다.

가장 중요한 것은 의사가 수술 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 말라고 권고할 것이라는 점입니다. 이 지시를 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다.

TCAR 수술은 어떻게 진행되나요?

이것은 정말 놀랍고 기술적으로 진보된 시술입니다. 수술실에서 일어나는 일을 간단히 설명해 드리겠습니다.

1. 마취: 전신 마취를 통해 몸 전체를 잠재우거나, 국소 마취를 통해 목 주변 부위만 마취하는 방법이 있습니다.

2. 혈액 여과 시스템: 다음으로, 가느다란 관을 사타구니의 정맥(대퇴정맥)에 삽입합니다. 이 관을 통해 정화된 혈액을 다시 몸으로 주입합니다.

3. 목 절개: 막힌 부위 쪽, 쇄골 바로 위쪽 목에 약 2.5cm 길이의 작은 절개를 합니다.

4. 혈류 방향 전환: 이제 가장 중요한 단계가 시작됩니다. 작은 절개 부위를 통해 경동맥에 또 다른 관을 삽입하고, 이 관을 특수 필터를 통해 사타구니에 삽입된 관과 연결합니다. 이렇게 하면 경동맥의 혈류가 일시적으로 뇌 방향으로 흐르는 것이 아니라 반대 방향으로 흐르게 됩니다!

5. 안전성: 이는 시술 중 플라크 조각이 떨어져 나오더라도 뇌로 이동하지 않는다는 것을 의미합니다. 혈액을 여과하여 모든 이물질을 걸러내고 깨끗한 혈액만 사타구니 정맥을 통해 다시 몸으로 주입합니다. 이것이 뇌졸중 위험을 예방하는 주요 안전 장치입니다.

6. 스텐트 삽입: 이제 의사는 가는 철사를 사용하여 막힌 부위를 통과시킨 후 풍선으로 확장하고 금속 그물망 모양의 스텐트를 삽입합니다. 이렇게 하면 혈관이 열린 상태로 유지됩니다.

7. 마무리: 모든 튜브를 제거하고 동맥과 목 부위의 작은 절개 부위를 봉합합니다. 전체 시술은 약 한 시간 반 정도 소요됩니다.

회복 및 장기 치료

TCAR 수술 후에는 약 하루 정도 입원하시게 됩니다. 이 시간 동안 의료진이 환자분의 상태를 지속적으로 관찰할 것입니다. 최소 침습 수술이기 때문에 상처가 빨리 아물게 됩니다.

퇴원 후에 는 약 일주일 동안 무거운 물건을 드는 것을 피해야 합니다. 언제 직장에 복귀할 수 있는지 의사와 상담하십시오. 또한 목 부위의 상처가 잘 아물고 있는지, 감염 징후가 있는지 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다.

언제 의사에게 연락해야 할까요?

상처 감염을 시사하는 다음과 같은 징후가 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 발열
• 추위를 느끼고 몸이 떨린다
• 상처 주변의 발적
• 상처에서 액체 같은 분비물이 나옴

스텐트 시술 후에는 혈관이 다시 막히지 않도록 관리하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 다음 사항을 반드시 지켜야 합니다.

• 담배를 완전히 끊으세요.
• 규칙적으로 운동하세요.
• 포화지방이 적은 건강한 식단을 섭취하세요.
• 콜레스테롤과 혈액 응고를 조절하기 위해 의사가 처방한 약을 제때 복용하십시오.