암 진단을 받거나 사랑하는 사람이 암 투병을 하는 모습을 보는 것은 말로 표현하기 어려울 만큼 힘든 경험입니다. 하지만 현대 의학 의 발전 덕분에 이제는 신체 다른 부위에 대한 손상을 최소화하면서 암세포만을 선택적으로 치료하는 매우 효과적인 방법들이 있습니다. 특히 간암 치료 에 많이 사용되는 성공적인 치료법 중 하나가 바로 TACE(경동맥 화학색전술)입니다. 니로기 랑카(Nirogi Lanka)에서 이 치료법이 어떻게 적용되는지 자세히 알아보겠습니다.
간단히 말해서, TACE란 무엇일까요?
TACE는 경동맥 화학색전술(Transarterial Chemoembolization) 의 약자입니다. 이름은 복잡해 보이지만 과정은 간단합니다. 암 종양을 건물 안에 숨어 있는 불청객 무리라고 생각해 보세요. 생존을 위해서는 영양분, 즉 혈액 공급이 필요합니다. TACE 시술 중 의사는 종양 에 혈액을 공급하는 주요 혈관을 찾아 항암제( 화학요법 약물)를 직접 주입합니다. 직후 미세한 입자를 사용하여 해당 혈관을 차단합니다.
요약하자면, 이는 두 가지 목표를 동시에 달성합니다.
1. 항암제가 종양에 직접 전달됩니다.
2. 혈액 공급을 차단하면 종양은 필요한 산소와 영양분을 공급받지 못해 약해지고 결국 죽기 시작합니다.
이 치료법은 기존 항암화학요법과 어떻게 다른가요?
이는 여러분이 잘 알고 계실 전신 항암화학요법과는 상당히 다릅니다. 주요 차이점은 다음과 같습니다.
| 특징 | TACE 치료 | 전신 화학 요법 |
|---|---|---|
| 배송 방법 | 종양에 직접 전달됩니다. | 혈류 전체를 통해 순환합니다. |
| 복용량 | 고농축된 제품을 국소적으로 공급합니다. | 신체가 전신적으로 견딜 수 있는 범위 내에서만 가능합니다. |
| 부작용 | 탈모 및 심한 구토와 같은 심각한 부작용이 감소했습니다. | 탈모 및 피로와 같은 부작용 발생 위험이 더 높습니다. |
TACE 후보자는 누구인가요?
이 치료법은 주로 간세포암(간암) 환자에게 사용됩니다. 수술로 제거하기에는 너무 큰 종양에 대한 1차 치료법으로 흔히 사용됩니다. 또한 다른 부위에서 간으로 전이된 특정 암 에도 사용됩니다.
- 유방암
- 대장암
- 신경내분비종양
- 육종 ( Sarcoma )
- 안구 흑색종
이것이 제 간에 해로울까요?
이는 흔히 제기되는 우려입니다. 다행히 간은 혈액을 공급받는 두 가지 경로를 가지고 있습니다.
1. 간동맥: 이 동맥은 간 조직에 소량의 혈액만 공급하지만, 간 종양에 혈액을 공급하는 주요 혈관입니다.
2. 문맥: 이 혈관은 건강한 간 조직에 대부분의 혈액을 공급합니다.
TACE는 간동맥만을 표적으로 합니다. 건강한 간 조직은 문맥을 통해 계속 혈액을 공급받기 때문에 전반적인 간 기능은 일반적으로 보존됩니다.
간단히 말해, 우리는 종양의 "영양 공급 경로"를 차단하는 동시에 간의 건강한 부분은 필수 영양분을 계속 공급받도록 하는 것입니다.
TACE를 사용해서는 안 되는 경우가 있습니까?
TACE는 모든 사람에게 적합한 치료법은 아닙니다. 담당 의사가 철저한 평가를 통해 환자에게 적합한 치료법인지 판단할 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 경우에는 TACE가 권장되지 않을 수 있습니다.
- 담관 폐쇄
- 혈액 응고 장애
- 진행성 신장 질환
- 암이 신체 전체로 광범위하게 전이된 상태
- 심각한 기저 간 질환(예: 간성 뇌증 또는 문맥 혈전증)
- 시술에 사용되는 조영제에 심한 알레르기가 있는 경우
시술 과정은 어떻게 진행되나요?
이 시술은 영상 유도(예: X선)를 이용하여 최소 침습 치료를 시행하는 전문의인 중재 방사선 전문의가 시행합니다.
준비
담당 의사는 다음과 같은 특정 검사를 지시할 것입니다.
- CT 또는 MRI 스캔
- 신장 기능과 혈액 응고 인자를 확인하기 위한 혈액 검사
시술 전에 감염을 예방하고, 메스꺼움을 줄이며, 신장을 보호하기 위해 약물을 투여받을 수도 있습니다.
시술 중
이것은 큰 수술이 아닙니다. 과정은 다음과 같습니다.
1. 어린이의 경우 전신 마취를 사용합니다. 성인의 경우 일반적으로 진정제를 투여하여 편안하고 졸린 상태를 유지하도록 합니다.
2. 의사는 사타구니나 손목 부위에 작은 절개를 합니다.
3. 카테터 라고 하는 가늘고 유연한 관을 절개 부위를 통해 삽입합니다.
4. 의사는 형광투시 (실시간 X선) 유도 하에 카테터를 종양에 혈액을 공급하는 간동맥까지 조심스럽게 삽입합니다.
5. 종양과 주변 혈관을 명확하게 시각화하기 위해 조영제를 주입합니다.
6. 정확한 위치가 확인되면 의사는 항암제와 '색전제'(미세 입자) 혼합물을 종양에 혈액을 공급하는 동맥에 직접 주입합니다.
7. 시술 후 카테터를 제거하고 작은 절개 부위에 밴드를 붙입니다. 큰 절개가 없으므로 봉합은 필요하지 않습니다.
이 치료법의 장점과 위험성은 무엇입니까?
다른 모든 의료 시술과 마찬가지로 TACE에도 이점과 잠재적 위험이 모두 있습니다.
| 이익 | 위험 및 부작용 |
|---|---|
| 높은 성공률: TACE는 환자의 약 70%에서 간 종양의 성장을 효과적으로 억제하거나 조절할 수 있습니다. | 감염: 모든 의료 시술과 마찬가지로 감염 위험이 약간 존재합니다. |
| 간 보호: 간의 건강한 부분은 약물의 영향을 거의 받지 않습니다. | 신장 손상: 당뇨병과 같은 기존 질환이 있는 사람의 경우 위험이 약간 더 높습니다. |
| 빠른 회복: 기존 암 치료법에 비해 회복 속도가 빨라 일상생활로 더 빨리 복귀할 수 있습니다. | 간 손상: 매우 드물지만, 약물이 의도치 않은 부위로 이동할 경우 건강한 간 조직에 손상을 일으킬 수 있습니다. |
| 부작용 감소: 치료가 특정 부위에 집중되기 때문에 전신적인 영향을 피하고, 결과적으로 전반적인 부작용이 적습니다. | 색전술 후 증후군: 시술 후 발열, 메스꺼움 또는 경미한 통증과 같은 증상이 나타날 수 있습니다(이는 예상되는 증상입니다). |
시술 후에는 어떤 일이 일어나나요? 회복 기간은 얼마나 걸리나요?
많은 환자들이 시술 후 발열, 메스꺼움, 구토 또는 통증을 경험합니다. 이는 색전술 후 증후군 으로 알려져 있으며 정상적인 반응입니다. 이러한 증상이 완화될 때까지 하루 이틀 정도 입원해야 할 수도 있습니다.
집에 돌아오면 충분히 휴식을 취하는 것이 중요합니다.
- 통증과 메스꺼움 완화를 위해 처방된 약을 지시대로 정확하게 복용하십시오.
- 미열은 약 일주일 정도 지속될 수 있습니다.
- 몇 주 동안 피로감이나 식욕 부진을 느낄 수 있습니다.
이러한 증상은 점차 완화될 것입니다. 대부분의 환자는 몇 주 안에 완전히 회복하여 정상적인 생활을 되찾습니다. 그러나 정기적인 추적 관찰을 통해 상태를 모니터링하고 새로운 종양이 발생하지 않도록 하는 것이 중요합니다.
응급 의료 처치가 필요한 시점
귀가 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락 하거나 가까운 응급실을 방문하십시오.
- 처방된 약물에도 반응하지 않는 지속적인 구토 또는 메스꺼움 .
- 혼란, 정신 혼미 또는 보행 곤란.
- 고열 과 함께 오한과 발한이 나타납니다.
- 눈이나 피부가 노랗게 변하는 증상(황달) 은 간 합병증을 나타낼 수 있습니다.
핵심 요약
- TACE는 간 종양을 직접 표적으로 삼아 혈액 공급을 차단하는 매우 효과적인 시술입니다.
- 이는 기존 화학요법에 비해 전신적인 영향과 부작용을 크게 줄여줍니다.
- 이 시술은 최소 침습적인 카테터 삽입 방식을 사용하기 때문에 회복 기간이 훨씬 짧습니다.
- 치료 후 발열과 메스꺼움과 같은 증상은 예상되는 것이지만, 심각한 경고 징후에 대해 주의를 기울여야 합니다.
- 니로기 랑카는 담당 의사가 이 치료법이 본인에게 적합한지 여부를 판단하는 데 가장 적합한 사람이므로 의료진과 지속적으로 소통할 것을 강조합니다.
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