임신과 관련된 특이한 암에 대해 알아볼까요? (융모막암)

융모막암이라는 이름을 들어보셨나요? 아마 생소한 단어일 텐데요. 융모막암은 매우 드물지만 다소 심각한 암입니다. 걱정하지 마세요. 자세히 알아보겠습니다. 이 질환은 임신과 관련이 있는 경우가 많으므로 알아두는 것이 중요합니다.

융모암이란 무엇인가요?

간단히 말해, 융모암은 자궁이나 난소에서 발생하는 암의 일종으로 매우 빠르게 전이될 수 있습니다. 융모암에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

임신 중에 발생하는 가장 흔한 융모암은 임신성 융모암(Gestational Choriocarcinoma)입니다 . 이는 임신성 영양막 질환(Gestational Trophoblastic Disease, GTD)이라는 그룹에 속합니다. GTD는 임신 중 태반에서 유래한 세포에서 발생하는 암성 질환입니다. 아시다시피, 태반은 탯줄을 통해 아기에게 산소와 영양분을 공급하는 신체의 가장 중요한 기관입니다.

융모암은 포상기태를 경험한 여성에게서 가장 흔하게 발생합니다. 포상기태란 난자와 정자의 수정 과정에 문제가 생겨 태아가 아닌 포상기태가 자궁에 발생하는 상태를 말합니다. 이는 자궁외 임신 , 유산, 심지어 정상 분만 후에도 발생할 수 있습니다.

이 암의 가장 위험한 점은 신체의 다른 부위로 매우 빠르게 전이될 수 있다는 것입니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 폐
• 자궁 근육층
• 림프절
• 간 또는 신장
• 뇌
• 혈관

하지만 다행인 점은 대부분의 경우 이 융모막암은 항암화학요법으로 완치될 수 있다는 것 입니다.

융모막암의 종류는 무엇인가요?

앞서 언급했듯이 융모막암에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 임신성 융모암: 이는 가장 흔한 유형입니다. 임신 중 또는 임신 직후에 발생할 수 있습니다.

2. 비임신성 융모암: 이는 남녀 모두에게 발생할 수 있습니다. 생식세포 종양의 일종으로, 여성의 경우 난소나 자궁 내막에서 발생할 수 있지만 태반과는 관련이 없습니다. 남성의 경우 고환에서 발생할 수 있습니다.

이 질병은 얼마나 흔한가요?

임신성 융모암(GCT)은 전체 임신성 융모막 질환(GTD) 사례의 약 5%를 차지합니다. 미국과 같은 나라에서도 GTD는 전체 임신의 약 0.1%에서 발생합니다. 따라서 GCT는 훨씬 더 드문 질환이라는 점을 고려해 보십시오. 미국에서도 10만 건의 임신 중 7건 미만에서 발생합니다. 이는 스리랑카에서도 매우 드문 질환임을 의미합니다.

융모암의 증상은 무엇인가요?

융모암 환자, 특히 최근 임신 경험이 있는 여성은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 불규칙적인 질 출혈
• 골반 통증

암이 신체의 다른 부위로 전이되면 다음과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

• 폐로 퍼지면 기침, 호흡 곤란 등의 증상이 나타납니다.
• 질로 퍼지면 심한 출혈, 비정상적인 분비물, 질 내 덩어리가 나타날 수 있습니다.
• 뇌로 퍼지면 발작, 두통이 발생할 수 있습니다.
• 신장이나 간으로 퍼지면 복통이 발생합니다.

그 이유는 무엇일까요?

융모상피암은 태반을 형성하는 세포(영양막 세포)가 암세포로 변이될 때 발생합니다. 임신 초기 또는 후기에 발생할 수 있습니다. 융모상피암 환자의 약 50%는 이전에 포상기태를 경험한 적이 있습니다. 포상기태란 태아 대신 액체로 가득 찬 주머니가 자궁 내에 형성되는 임신입니다.

비임신성 융모암은 난소, 고환 또는 자궁의 세포가 인간 융모성 성선자극호르몬(hCG) 이라는 호르몬을 생성하기 시작하는 질환입니다. 현미경으로 관찰하면 이 세포들은 영양막 세포와 유사하게 보입니다.

임신성 융모암은 얼마나 빨리 자라나요?

이 질환이 발생하는 데에는 특정한 시기가 정해져 있지 않습니다. 임신 후 몇 달 또는 몇 년 후에 나타날 수도 있습니다. 하지만 이 암은 매우 빠르게 전이되는 공격적인 유형의 암으로 간주됩니다.

이 질환의 위험 요인은 무엇입니까?

임신 경험이 있는 사람이라면 (유산, 자궁외 임신, 임신 중절 또는 정상 분만 여부와 관계없이) 누구나 융모막암에 걸릴 수 있습니다. 하지만 포상기태를 경험한 경우에는 위험이 더 높습니다.

기타 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 임신 당시 20세 미만이거나 40세 이상인 경우.

이 질환의 합병증은 무엇인가요?

융모막암은 치료하지 않고 방치하면 매우 빠르게 전이되기 때문에 치명적일 수 있습니다.하지만 치료를 통해 많은 사람들이 관해 또는 완치를 이룰 수 있습니다. 다른 암과 마찬가지로 조기에 발견하고 치료할수록 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

융모막암은 어떻게 진단되나요?

의사는 이러한 검사를 사용하여 융모막암을 진단합니다.

• 골반 검사 또는 신체 검사를 통해 덩어리가 있는지 확인합니다.
• 혈액 검사를 통해 hCG(인간 융모성 성선자극호르몬) 수치를 확인합니다. 융모암 환자는 hCG 수치가 매우 높습니다.
• 간 기능과 신장 기능을 확인하기 위한 혈액 검사.
• 전혈구 검사(CBC).
• 골반 초음파 검사.
• CT 스캔(컴퓨터 단층 촬영 - CT 스캔).
• MRI 검사(자기공명영상 - MRI).
• 흉부 엑스레이.

이러한 검사는 의사가 암이 전이되었는지 여부를 파악하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

융모막암은 어떻게 치료하나요?

의사들은 융모막암의 병기에 따라 치료를 진행합니다. 병기는 종양의 크기, 자궁 밖으로 전이되었는지 여부 등의 요소를 바탕으로 의사가 암을 분류하는 방식입니다. 치료 계획을 세울 때는 환자의 전반적인 건강 상태와 개인적인 선호도 또한 고려됩니다.

융모막암의 주요 치료법은 화학요법입니다. 화학요법은 암세포를 죽이는 약물의 일종입니다.

어떤 사람들은 자궁적출술, 방사선 치료 또는 이러한 치료법의 병용이 필요할 수 있습니다.

치료 후, 담당 의사는 재발 여부를 확인하기 위해 지속적으로 검진을 실시할 것입니다 (추적 검사).

융모막암은 완치될 수 있을까요?

네, 융모막암은 완치될 수 있습니다. 일반적으로 항암화학요법으로 완치됩니다. 암이 다른 신체 부위로 전이되기 전에 조기에 발견하면 완치 가능성이 훨씬 높아집니다.

이러한 경우에는 회복이 다소 어려울 수 있습니다.

• 이전에 항암 치료를 받았지만 효과가 없었던 경우.
• 이 질병은 만삭 임신이나 출산 후에 발생합니다.
• 치료 시작 전 hCG 수치가 40,000 mIU/ml(밀리 국제 단위/밀리리터) 이상인 경우. (hCG는 임신 중 태반에서 생성되는 호르몬입니다.)
• 치료 시작 전 4개월 이상 증상이 지속되었거나 임신 중이었다면,

융모막암을 예방할 수 있을까요?

아니요, 융모암을 예방할 수는 없습니다. 하지만 포상기태를 경험하신 적이 있다면 융모암 발병 위험에 대해 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다.

융모암을 가지고 얼마나 오래 살 수 있나요?

초기 단계의 융모암은 예후가 좋습니다. 저위험 임신성 융모암 환자의 생존율은 거의 100%에 달합니다. 고위험 임신성 융모암 환자의 생존율 은 94%입니다.

비임신성 융모암(이전의 비정상적인 임신/태반 조직과 관련이 없는 유형)은 예후가 약간 더 나쁩니다. 또한 항암 화학 요법에 대한 반응성이 떨어져 암세포를 효과적으로 사멸시키지 못할 수 있습니다.

4기 융모막암은 완치될 수 있을까요?

4기 융모막암은 암이 뇌나 간 등 신체의 다른 부위로 전이되었음을 의미합니다. 담당 의사가 이에 대해 설명해 드릴 것입니다. 하지만 여전히 완치될 가능성은 있습니다.

융모막암이 있었는데, 아이를 하나 더 가질 수 있을까요?

가능할 수도 있습니다. 융모막암 치료 후 다시 아이를 가질 수 있었던 분들이 많습니다. 진단 결과에 따라 다릅니다. 아이를 갖고 싶으시다면 의사와 상담해 보세요. 의사가 최선의 치료법을 제시해 줄 것입니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

질 출혈이나 하복부 통증이 평소와 다르게 나타나는 경우, 특히 이전에 포상기태를 경험한 적이 있다면 반드시 의사의 진료를 받으십시오.

융모막암은 드물지만 심각한 암입니다. 이러한 진단을 받으면 스트레스를 받는 것은 당연합니다. 하지만 융모막암의 예후는 대개 매우 좋습니다. 걱정되는 점이나 궁금한 점이 있으면 의사와 상담하세요. 의사는 여러분의 질문에 답하고 최선의 치료를 제공해 드릴 것입니다.

가장 중요한 핵심 사항 (핵심 메시지)

• 융모막암은 드물지만 빠르게 전이되는 암으로, 임신과 관련될 수 있습니다.
• 포상기태를 경험한 여성은 위험도가 더 높습니다.
• 질 출혈이나 하복부 통증과 같은 비정상적인 증상에 주의하십시오.
• 이러한 상황이 질환은 대부분 화학요법으로 치료할 수 있습니다.
• 조기 발견 및 치료는 매우 중요합니다.
• 의심스러운 증상이나 이상 소견이 있다면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 걱정하지 마세요, 의사들이 도와드릴 준비가 되어 있습니다.

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