혹시 본인이나 주변 사람 중에 의사에게 인공항문 수술에 대해 들어본 적 있으신가요? 이 이야기를 들으면 조금 두렵고 불안한 마음이 드는 건 당연합니다. "장루 주머니를 차고 다닌다는 건 무슨 의미일까?", "예전처럼 살 수 있을까?" 같은 생각이 들 수도 있겠죠. 하지만 걱정하지 마세요. 생각만큼 무섭지 않습니다. 오늘은 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 인공항문 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.
간단히 말해서, 인공항문이란 무엇일까요?
인공항문술은 신체의 배변 방식을 바꾸는 수술입니다. 일반적으로 대변은 항문을 통해 배출됩니다. 하지만 질병이나 사고로 인해 대장의 일부가 손상되면 해당 부위를 휴식시키거나 영구적으로 제거하고 대변이 배출될 새로운 경로를 만들어야 할 수 있습니다.
이 시술에서 외과의는 복부 벽에 피부에 노출되는 작은 구멍을 만듭니다. 이를 장루 라고 합니다. 그런 다음 대장의 일부를 잘라내어 이 장루에 연결합니다.
수술 후에는 평소처럼 화장실에 갈 필요가 없습니다. 대신, 대변은 복부에 만들어진 구멍(인공항문)을 통해 나와 연결된 특수 주머니(인공항문 주머니)에 모이게 됩니다.
어떤 사람들은 몇 달 동안만 일시적으로 인공항문을 가지고 살아가지만, 어떤 사람들은 평생 동안 인공항문을 가지고 살아가야 합니다. 이는 모두 환자의 건강 상태에 따라 다릅니다. 담당 의사가 자세히 설명해 드릴 것입니다.
인공항문에는 종류가 있나요?
네, 장루에는 여러 종류가 있습니다. 이러한 장루는 대장(결장)의 어느 부분이 복벽에 연결되는지에 따라 분류됩니다. 주요 유형들을 살펴보겠습니다.
| 인공항문 유형 | 대변의 설명 및 특성 |
|---|---|
| S자 결장루 | 이것이 가장 흔한 유형입니다. 이 시술에서는 대장의 마지막 'S'자 모양 부분(S자 결장)을 복부 왼쪽 피부에 부착합니다. 대변은 장을 통해 긴 여정을 거쳐 배출되기 때문에 일반적으로 더 걸쭉 합니다. |
| 하행 결장루 | 여기서 대장의 왼쪽 부분, 즉 'S'자 모양 부분(하행결장) 바로 위쪽 부분이 피부에 연결되어 있습니다. 이곳을 통해 나오는 대변은 대부분 고형 입니다. |
| 횡행결장루술 | 이 시술에서는 복부를 통과하는 대장의 윗부분(횡행결장)을 피부에 연결합니다. 이는 대개 일시적으로 시행되며, 손상된 장 부위가 치유되는 동안 휴식을 취할 수 있도록 하기 위함입니다. 장의 절반만 이동했기 때문에 이때 나오는 대변은 약간 묽고 부드럽 습니다. |
담당 의사와 외과의사가 어떤 유형이 당신에게 가장 적합한지 결정할 것입니다.
누군가에게 인공항문이 필요한 이유는 무엇일까요?
인공항문 조성술을 시행하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 일시적인 경우도 있고, 영구적인 경우도 있습니다.
일시적인 인공항문이 필요한 경우:
- 게실염: 대장의 감염 또는 염증.
- 염증성 장 질환(IBD): 크론병처럼 장에 영향을 미치는 질환.
- 장 손상: 사고로 인한 장 손상.
- 장폐색: 장 내 어딘가에서 대변의 통로가 막히는 현상.
- 항문루: 항문과 피부 사이에 생긴 비정상적인 관.
- 일부 장 수술: 장의 일부를 제거한 후, 남은 부분을 연결하기 전에 해당 부위가 치유될 시간을 주기 위해서입니다.
영구적 인공항문이 필요한 경우:
- 치료가 불가능한 변 조절 불능 (대변실금).
- 진행성 직장암.
- 직장과 항문을 외과적으로 영구적으로 제거하는 경우.
수술 전에 어떻게 준비하시나요?
이 수술은 큰 수술이기 때문에 사전에 몇 가지 준비해야 할 사항이 있습니다.
- 의사와의 상담: 수술 전에 담당 외과의사는 수술 절차, 위험성, 그리고 수술 후 삶의 변화에 대해 설명해 줄 것입니다. 통증 관리 방법에 대해서도 논의할 수 있습니다.
- 테스트:혈액 검사나 심전도 검사 등을 통해 수술 적합 여부를 판단할 것입니다.
- 장루 위치 결정: 상처·장루·요실금 전문 간호사(WOCN)가 일반적으로 장루와 파우치 사용법을 교육해 드립니다. 또한 옷이나 일상 활동에 방해가 되지 않으면서 가장 편안한 장루 위치를 선택할 수 있도록 도와드립니다.
- 수술 당일: 수술 6시간 전부터는 금식해야 합니다. 또한 수술 2시간 전부터는 물을 포함한 모든 음료 섭취를 삼가야 합니다. 담당 의사는 장을 깨끗하게 하기 위해 장 세척제를 복용하도록 권할 수 있습니다.
수술 후에는 어떤 일이 일어나나요? 그리고 발생 가능한 합병증은 무엇인가요?
수술 후에는 3~7일 동안 입원하게 됩니다. 이 기간 동안 점차적으로 정상적인 식사를 시작하게 되며, 간호사들이 장루 관리 및 배변 주머니 교체 방법에 대해 자세히 알려드릴 것입니다.
인공항문 조성술은 일반적으로 안전한 시술이지만, 다른 모든 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 따릅니다.
| 발생 가능한 합병증 | 설명 |
|---|---|
| 피부 자극 | 장루 주변 피부는 대변과의 접촉으로 인해 붉어지고 따가워질 수 있습니다. 이는 흔한 문제입니다. 적절하게 맞는 장루 주머니를 사용하면 이러한 문제를 해결하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다. |
| 장폐색 | 수술 후 형성되는 흉터 조직으로 인해 배변이 어려워질 수 있습니다. 이는 변비약을 복용하여 치료할 수 있는 경우가 많습니다. |
| 장루의 변화 | 장루는 안으로 들어가거나(수축) 피부 밖으로 너무 많이 돌출될 수 있습니다(탈출). 이로 인해 장루 주머니를 제대로 착용하기 어려울 수 있습니다. |
| 장루주위 탈장 | 장루 주변 근육이 약해져서 장의 일부가 밖으로 밀려나오게 됩니다. 이로 인해 장루 근처에 덩어리가 만져집니다. |
언제 의사에게 연락해야 할까요?
- 지속적인 변비 또는 설사.
- 메스꺼움 또는 구토.
- 대변에 피가 섞여 나옴.
- 장루의 색깔이나 크기의 변화.
- 장루에서 악취가 나거나 장루가 막히는 경우.
- 발열 또는 심한 복통.
이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락 하십시오. 응급 상황인 경우 가장 가까운 병원의 응급실로 가십시오.
가방과 함께하는 삶은 어떤가요?
이것이 많은 사람들에게 가장 큰 문제입니다.
- 배변 습관의 변화: 수술 후에는 대변이 장루를 통해 배출됩니다. 항문이 남아 있는 경우, 간혹 소량의 점액이 섞여 나올 수 있는데 이는 정상입니다. 새로운 대변은 장루를 통해 배출됩니다. 중요한 점은 직장과는 달리 장루에는 대변 배출을 막을 수 있는 근육이 없다는 것입니다. 따라서 대변 배출을 조절할 수 없으며, 자동으로 배출됩니다.
- 항상 가방을 가지고 다녀야 하나요?
많은 사람들이 항상 주머니를 착용하고 다닙니다. 요즘 주머니는 매우 얇아서 옷 위에 입어도 티가 나지 않습니다. 따라서 어떤 옷이든 자유롭게 입을 수 있습니다. 결장루를 가진 사람들 중에는 배변 시기를 예측할 수 있는 사람들도 있습니다. 그런 사람들은 배변 시기에만 주머니를 사용하기도 합니다.
- 일시적 인공항문을 복원할 수 있나요?
네. 일시적인 인공항문이라면 건강이 호전되면 원래 모양으로 되돌리는 재수술을 받을 수 있습니다. 수술 시기는 담당 의사가 결정하며, 몇 달에서 1년 정도 걸릴 수 있습니다.
핵심 요약
- 인공항문 조성술은 생명을 구할 수 있는, 종종 필수적인 수술입니다. 괜히 두려워하지 마세요.
- 수술 후 대변은 복부 피부에 만든 구멍(스토마)에 부착된 주머니에 모입니다. 이는 조절할 수 없습니다.
- 장루와 그 주변 피부를 청결하게 유지하는 것이 매우 중요합니다. 병원에서 이에 대한 자세한 지침을 제공해 드릴 것입니다.
- 궁금한 점이나 걱정되는 점이 있으면 의사나 간호사에게 편하게 이야기하세요. 부끄러워하지 마세요.
- 인공항문을 가지고도 완전히 정상적이고 충만한 삶을 살 수 있습니다. 당신은 혼자가 아닙니다. 많은 사람들이 그렇게 살아가고 있습니다.
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