혹시 당뇨병이 있으신가요? 아니면 가족이나 가까운 친구 중에 당뇨병 환자가 있나요? 그렇다면 이 이야기가 여러분에게 매우 중요할 것입니다. 우리는 흔히 당뇨병이라고 하면 혈당 조절만 생각합니다. 하지만 당뇨병이 우리 몸의 또 다른 중요한 장기인 신장에 어떤 손상을 일으킬 수 있는지 제대로 알고 계신가요? 오늘 우리가 이야기할 내용은 바로 이것입니다.
Renal function (eGFR)
Measure kidney function based on creatinine value
당뇨병성 신증이란 무엇인가요?
간단히 말해, 당뇨병성 신증은 당뇨병으로 인해 시간이 지남에 따라 신장 기능이 점진적으로 저하되는 질환입니다. 실제로 당뇨병은 전 세계적으로 신부전의 주요 원인이며, 당뇨병 환자 3명 중 1명꼴로 이 질환이 발생합니다.
당뇨병 환자에게 신장 질환이 발생하면, 당뇨병 없이 신장 질환만 있는 경우보다 상황이 다소 복잡해질 수 있습니다. 이는 당뇨병 환자들이 고혈압, 고콜레스테롤, 동맥경화증과 같은 다른 건강 문제를 동반하는 경우가 많기 때문입니다. 이러한 모든 요인이 복합적으로 작용하면 신장 손상이 더욱 심각해질 수 있습니다.
이러한 상황은 당뇨병 유형에 따라 약간씩 다릅니다.
- 제1형 당뇨병의 경우, 진단 후 처음 10년 이내에 신장 손상이 발생하는 경우는 비교적 드뭅니다.
- 제2형 당뇨병의 경우: 일부 환자들은 의사가 "당뇨병입니다"라고 진단했을 때 이미 신장이 어느 정도 손상되었을 수 있습니다. 따라서 제2형 당뇨병 환자들은 이 점에 특히 주의해야 합니다.
이 질환의 증상은 무엇인가요?
이 질환의 가장 위험한 점은 초기 단계에는 증상이 없다는 것입니다. 신장에 상당한 손상이 발생할 때까지 아무런 변화도 알아차리지 못할 수 있습니다. 하지만 신부전이 시작되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
어머니께서 당뇨병을 앓고 계신다고 상상해 보세요. 예전처럼 활동적인 생활을 하지 못하시고, 늘 피곤하다고 말씀하십니다. 아침에 일어나시면 다리와 얼굴이 약간 부어 있습니다. 우리는 이것이 나이 탓이거나 피로 때문이라고 생각할 수 있습니다. 하지만 이러한 증상들은 신장 질환의 초기 징후일 수도 있습니다.
| 징후 | 설명 |
|---|---|
| 손, 발, 얼굴이 붓습니다. | 이는 신장이 체내의 과도한 수분을 제거하지 못하기 때문에 발생합니다. |
| 수면 장애 및 주의력 저하 | 혈액 내 노폐물 축적은 뇌 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. |
| 식욕 부진 및 메스꺼움 | 이는 체내 독소 축적으로 인해 발생하는 흔한 증상입니다. |
| 허약함과 극심한 피로 | 신장에서 생성되는 호르몬이 감소하면 빈혈(혈액 부족)이 발생할 수 있습니다. |
| 건조한 피부와 과도한 가려움증 | 이는 신부전의 마지막 단계(말기 신부전)에서 볼 수 있습니다. |
| 심장 박동 이상 | 혈중 칼륨 수치 증가는 심장 기능에 영향을 미칩니다. |
| 근육 경련 | 이는 체내 칼슘과 인의 불균형으로 인해 발생할 수 있습니다. |
신장 손상이 심해지면 신장은 혈액에서 노폐물을 걸러내는 기능을 상실하게 됩니다. 이러한 노폐물은 체내에 축적되어 독성을 띠게 되는데, 이를 요독증 이라고 합니다. 요독증이 심해지면 의식 혼란이나 혼수상태에 이를 수도 있습니다.
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Check Availability →이 질병은 어떻게 진단하나요?
가장 중요한 것은 이 질환을 조기에 발견하는 것입니다. 조기에 발견하면 신부전으로의 진행을 막거나 늦출 수 있습니다.
이를 감지하는 가장 간단하고 기본적인 방법은 소변 검사입니다. 소변에서 단백질이 검출 되는 것입니다.이 질환은 미세알부민뇨 검사(소변 미세알부민뇨 검사)를 통해 훨씬 더 일찍 발견할 수 있습니다. 따라서 당뇨병 환자는 적어도 1년에 한 번 소변 검사를 받는 것이 필수적입니다.
또한, 크레아티닌과 같은 혈중 화학 물질 수치를 확인하는 혈액 검사를 통해 의사는 신장 손상 정도와 신장 기능(eGFR)을 파악할 수 있습니다.
치료법은 무엇인가요?
치료에 있어서 가장 중요한 것은 생활 습관 변화입니다. 혈당과 혈압을 잘 관리하는 것이 신장 손상을 예방하는 가장 좋은 방법입니다.
또한 신장 손상을 조절하고 지연시키는 데 도움이 되는 특수 약물도 있습니다.
- SGLT2 억제제: 이 약물은 혈당을 조절하고 신장을 보호하는 데 도움을 줍니다. 다파글리플로진(Farxiga)과 엠파글리플로진(Jardiance)이 그 예입니다.
- ACE 억제제(안지오텐신 전환 효소 억제제): 이 약은 일반적으로 고혈압 치료에 처방됩니다. 하지만 당뇨병 환자의 신장 손상을 예방하기 위해서도 처방됩니다. 혈압이 정상이라 하더라도 신장 보호를 위해 의사가 이 약을 처방할 수 있습니다. 예: 라미프릴(알타세), 리시노프릴(프리니빌).
- ARB(안지오텐신 II 수용체 차단제): ACE 억제제가 기침과 같은 부작용을 일으키는 경우, 이 유형의 약물(ARB)이 대신 투여될 수 있습니다.
매우 중요: 이 약은 오직 의사만이 처방할 수 있습니다. 인터넷에서 읽은 내용이나 친구의 추천에 따라 복용하지 마십시오. 의사가 진찰 후 환자의 상태에 가장 적합한 약과 복용량을 처방할 것입니다.
치료하지 않고 방치하면 신부전이 점차 진행되고 소변에서 단백질이 검출되는 양이 증가하며, 결국 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 따라서 이 점을 인지하는 것이 매우 중요합니다.
핵심 요약
- 당뇨병은 신장 질환의 주요 원인입니다.
- 당뇨병은 초기에는 증상이 나타나지 않는 경우가 많으므로, 당뇨병이 있는 경우 매년 소변 검사(미세알부민 검사)를 받는 것이 중요합니다 .
- 신장 손상은 혈압과 혈당 수치를 잘 조절함으로써 예방할 수 있습니다.
- 손, 발 또는 얼굴이 붓거나, 극심한 피로감, 식욕 부진과 같은 증상이 나타나면 무시하지 말고 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
- 특히 당뇨병, 고혈압, 신장 질환 치료제는 처방받은 약을 정확하고 제시간에 복용하는 것이 매우 중요합니다.
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