심장에 감염이 있나요? 심내막염에 대해 이야기해 봅시다!

심장에 감염이 생길 수 있다는 이야기를 들어보셨나요? 심내막염은 심각한 질환으로 이어질 수 있습니다. 오늘은 심장 내벽에 발생하는 질환인 심내막염에 대해 알아보겠습니다. 심내막염은 매우 심각한 질병일 수 있으므로, 이에 대해 잘 알고 있는 것이 중요합니다.

그렇다면 이 `(심내막염)`은 도대체 무엇일까요?

간단히 말해, 심내막염은 심장의 안쪽 막, 즉 심장 내벽과 특히 심장 판막을 덮고 있는 얇은 막에 염증이나 부기가 생기는 질환입니다. 집의 벽처럼 심장에도 안쪽에 얇은 막이 있는데, 이것이 바로 심내막입니다.

이 염증으로 인해 심장 내벽에 새싹과 같은 작은 돌기들이 자라나기 시작합니다. 이를 '심장내막염'이라고 합니다. 이러한 '심장내막염'이 계속 자라면서 주변 심장 조직이 점차 파괴됩니다. 마치 곤충이 나무의 잎을 갉아먹는 것과 같습니다. 이는 심장 판막에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 심내막염은 치명적일 수 있으므로 , 이에 대해 잘 알고 있는 것이 매우 중요합니다.

심내막염의 주요 유형은 무엇인가요?

자, 보세요. 심내막염에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

1. 감염성 심내막염

2. 비감염성 심내막염

1. 감염성 심내막염이란 무엇인가요?

이는 가장 흔한 유형의 심내막염입니다. 이 질환은 세균, 특히 박테리아가 손상된 심장 조직에 달라붙어 감염을 일으키는 것입니다. 의사들은 이를 세균성 심내막염(BE)이라고 부르기도 합니다.

이 `(감염성 심내막염)`에서 앞서 언급한 `(증식물)`은 다음과 같은 것들에 의해 형성됩니다.

• 감염성 유기체(예: 박테리아 또는 때로는 곰팡이)
• (피브린) (이것은 혈액 응고를 돕는 단백질입니다.)
• 혈소판(혈액 속의 작은 세포 조각)

생각해 보세요. 마치 상처에 붕대를 감는 것처럼, 이러한 세균, 피브린, 혈소판이 모여 심장 내부의 증식물을 형성합니다.

2. 비감염성 심내막염이란 무엇인가요?

이 유형은 매우 드뭅니다. 여기에서도 (식물성) 세포가 심장의 안쪽 층에 형성되지만, 감염이 원인이 아닙니다. 그래서 이를 (무균성 식물성)이라고 부르는데, 이는 (식물성) 세균이 없다는 뜻입니다.

비감염성 심내막염은 혈액이 쉽게 응고되는 상태(‘과응고 상태’)와 관련된 질환입니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• (항인지질 증후군)
• (루푸스) (일부 사람들은 이를 (전신성 루푸스 홍반증)이라고도 부릅니다.)

의사들은 이 질환(비감염성 심내막염)에 대해 여러 가지 다른 이름을 사용합니다.

• `(리브만-삭스 심내막염)`
• (비세균성 혈전성 심내막염) 또는 (NBTE)
• `(마란틱 심내막염)`

심내막염의 증상은 무엇이며, 어떻게 알아볼 수 있나요?

이제 심내막염에서 나타날 수 있는 증상들을 살펴보겠습니다. 이러한 증상들에 대해 매우 주의해야 합니다.

감염성 심내막염의 증상:

가장 흔하게 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴 통증
• 비정상적인 심장 소리(의사가 청진기로 들었을 때 들리는 '심잡음')
• 심박수 증가 (빈맥)
• 피로
• 발열 (섭씨 38.4도 또는 화씨 100도 이상일 수 있음)
• 오한과 야간 발한
• 식욕 부진 및 체중 감소
• 근육 및 관절 통증
• 호흡곤란 (호흡곤란)
• 피부 발진, 즉 발진과 같은 발진.
• 복부 또는 다리의 부종
• 혈뇨 (소변에 피가 섞여 나오는 증상)

가장 중요한 것은 이러한 증상이 나타나면 즉시 병원 응급실로 가야 한다는 것입니다. 감염성 심내막염은 생명을 위협하는 질환입니다.

감염성 심내막염은 두 가지 방식으로 영향을 미칠 수 있습니다.

• 급성: 갑자기 시작됩니다. 고열과 빠른 심박수와 같은 증상이 나타나면서 며칠 내에 생명을 위협할 수 있습니다.
• 아급성: 이는 점진적인 과정입니다. 증상은 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 서서히 나타날 수 있습니다.

비감염성 심내막염의 증상:

비감염성 심내막염은 대개 뚜렷한 증상이 없습니다. 그러나 루푸스와 같은 기저 질환이 원인일 수 있으며, 그 질환의 증상이 나타날 수 있습니다. 비감염성 심내막염 환자 대부분은 자신이 감염되었다는 사실을 모르고 있으며, 다른 이유로 심장 영상 검사(예: 심초음파)를 받는 과정에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 때로는 부검을 통해 발견되기도 합니다.

심내막염의 원인은 무엇인가요?

심내막염의 주된 원인은 대부분 세균 감염 입니다. 이러한 세균은 입, 피부, 호흡기 등 신체의 다른 부위에서 혈류로 들어가 심장으로 이동합니다.

생각해 보세요. 입안에 상처가 있거나 치아 뒤에 세균이 있다면, 또는 이를 뽑았을 때 그 세균이 혈액 속으로 들어갈 수도 있습니다.

건강한 심장 조직은 일반적으로 감염에 강합니다. 즉, 쉽게 감염되지 않습니다. 그러나 심장에 손상이나 약화가 있는 경우 심내막염이 발생할 가능성이 높아집니다. 세균이 손상된 조직에 달라붙어 증식하기 시작합니다. 앞서 언급했듯이 세균은 '증식체'를 형성하고 다양한 효소를 생성합니다. 이러한 과정으로 인해 심장 주변 조직이 파괴되기 시작합니다. 특히 심장 판막이 가장 많이 손상됩니다.

심내막염 발병 위험을 높이는 요인은 무엇입니까?

일반적으로 말해서, 심내막염은 아주 흔한 질병은 아닙니다. 하지만 이 질병에 걸릴 위험을 높이는 몇 가지 요인이 있습니다. 어떤 요인들이 있는지 살펴보겠습니다.

• 심장에 인공 심장 판막, 심박 조율기 또는 제세동기가 이식된 경우, 박테리아가 이러한 장치에 쉽게 부착될 수 있습니다.
• 당뇨병이 있는 경우, 당뇨병은 신체의 감염 저항력을 약화시킬 수 있습니다.
• 일부 심장 질환, 특히 심장 판막 질환 및 비후성 심근병증(심장 근육의 비정상적인 비후)이 원인이 될 수 있습니다.
• 정맥 주사 약물 사용(IV 물질 사용). 이는 비위생적인 바늘을 사용하여 세균을 혈류에 직접 주입할 수 있습니다.
• 구강 건강 불량 및 잇몸 질환. 입안의 박테리아가 혈류로 들어가 심장으로 이동할 수 있습니다.
• 이전에 '세균성 심내막염'을 앓으신 적이 있다면,
• 이전에 심장 판막 수술을 받으신 적이 있다면.
• 면역 체계가 약해지면 HIV/AIDS와 같은 질병, 암 치료 또는 특정 약물이 면역 체계를 약화시킬 수 있습니다.

심내막염의 합병증은 무엇인가요?

심내막염은 가볍게 여겨서는 안 되는 질환입니다. 조기에 진단하고 치료하지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 심장 박동 이상(부정맥)
• 심장 판막 주변의 농양
• 심장 차단( 심장의 전기 신호 차단)
• 심부전 (심장 기능 부전)
• 심장판막 누출
• 패혈증 (전신에 퍼지는 심각한 감염)
• 뇌졸중 (식물성 조직 조각이 떨어져 나와 뇌혈관을 막을 경우)
• 죽음조차도 일어날 수 있습니다.

그렇기 때문에 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으라고 말씀드리는 것입니다. 합병증이 발생할 경우 상황이 매우 심각해질 수 있기 때문입니다.

의사들은 어떻게 심내막염을 진단하나요?

심내막염 증상이 있고 위험 요인이 있는 경우, 의사는 가능한 한 빨리 질병을 진단하려고 노력할 것입니다. 왜냐하면 치료를 신속하게 시작하는 것이 매우 중요하기 때문입니다.

심내막염을 진단하기 위해 이러한 검사들이 시행됩니다.

혈액 검사:

• 세균 배양 검사: 이 검사를 통해 혈액 내 세균의 종류를 정확하게 확인할 수 있습니다. 이는 치료법을 선택하는 데 매우 중요합니다.
• 전혈구 검사(CBC): 혈액 내 세포 수를 확인하여 감염 여부를 파악하는 데 사용할 수 있습니다.
• C-반응성 단백질(CRP) 검사: 이 검사는 체내 염증 여부를 보여줍니다.

영상 검사:

이러한 검사를 통해 심장 내 증식물과 심장 손상 여부를 확인할 수 있습니다. 담당 의사는 다음과 같은 검사 중 하나 이상을 권장할 수 있습니다.

• 심초음파 검사: 심장을 초음파로 검사하는 것과 같습니다. 심장 기능, 판막 상태, 그리고 혈전이나 증식물 유무를 확인할 수 있습니다.
• 경식도 심초음파(TEE): 이 검사는 카메라가 장착된 작은 관을 목구멍으로 넣어 식도를 통해 심장을 더 자세히 관찰하는 방법입니다. 일반 심초음파보다 더 선명한 영상을 얻을 수 있습니다.
• 심장 MRI: 이 검사는 심장에 대한 자세한 이미지를 제공할 수 있습니다.

심내막염의 치료법은 무엇인가요?

심내막염은 생명을 위협하는 질환입니다. 심장 판막 손상을 막고 더 심각한 합병증을 예방하려면 신속한 치료가 필요합니다.

항생제:

감염을 완전히 치료하려면 몇 주 동안, 보통 6주 정도 정맥 항생제(IV 항생제)를 투여받아야 할 가능성이 높습니다. 혈액에서 발견된 박테리아의 정확한 종류가 확인되면 의사는 그에 맞는 항생제를 처방할 것입니다.

치료 기간 동안 담당 의사는 치료 효과를 확인하기 위해 정기적으로 증상을 모니터링할 것입니다. 또한 세균 배양 검사를 반복할 것입니다.

수술:

심내막염으로 인해 심장 판막이나 심장의 다른 부분이 손상된 경우 수술이 필요할 수도 있습니다. 예를 들어 손상된 판막을 복구하거나 새로운 판막을 삽입해야 할 수 있습니다.

이 질병은 예방할 수 있을까요?

심내막염을 항상 예방할 수 있는 것은 아닙니다. 하지만 심내막염 발병 위험이 높거나(앞서 언급한 위험 요인들을 기억하시나요?) 이전에 심내막염을 앓았던 적이 있다면, 의사는 특정 치과 시술 전에 예방적 항생제 복용을 권할 수 있습니다. 이러한 치과 시술의 예는 다음과 같습니다.

• 잇몸 치료
• 치아의 치근단 부위와 관련된 치료
• 구강 점막 관련 치료법

심장 질환이 있어 심내막염 발병 위험이 높다는 사실을 담당 의사(일반의 및 치과의사)에게 알리는 것이 매우 중요합니다. 또한, 필요한 항생제 사용 지침이 적힌 신분증 같은 것을 지갑에 보관해 두십시오. 미국 심장 협회(American Heart Association)에서 이러한 카드를 제공합니다(스리랑카에서는 담당 의사에게 문의하십시오).

심내막염에 걸리면 어떤 증상이 나타날까요?

감염을 치료하려면 2~8주 동안 항생제를 복용해야 할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 적절하고 신속한 치료를 받으면 심내막염에서 회복됩니다. 그러나 심각한 합병증이나 사망 위험은 다음과 같은 요인에 따라 달라집니다.

• 당신의 나이
• 인공 심장 판막이 있든 없든
• 감염이 얼마나 오랫동안 지속되었습니까?
• 어떤 종류의 미생물(박테리아)이 당신을 아프게 했나요?
• 심장 판막이 얼마나 손상되었나요?

담당 의사가 환자의 상태를 바탕으로 앞으로 어떤 일이 일어날지 더 자세히 알려줄 수 있습니다.

적절한 치료를 받으면 대부분의 사람들은 심내막염에서 회복됩니다. 심내막염 증상을 숙지하고 의심되는 경우 즉시 응급실을 방문하십시오. 또한, 치아와 구강을 청결하게 유지하는 것은 심내막염 발병 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 매일 양치질을 하고 정기적으로 치과 검진을 받는 것이 중요합니다.

그렇다면 이 이야기에서 우리가 가장 기억해야 할 중요한 점은 무엇일까요?

네, 지금까지 심내막염에 대해 많은 이야기를 나눴습니다. 요약하자면, 다음 사항들을 기억해 두는 것이 좋습니다.

• 심내막염은 심장 내벽, 특히 판막에 염증이 생기는 질환입니다. 주요 원인은 세균 감염입니다.
• 발열, 오한, 피로, 호흡곤란 또는 흉통 과 같은 증상이 나타나면 가볍게 여기지 마십시오. 특히 심장 질환이 있거나, 인공 심장 판막을 이식받았거나, 당뇨병과 같은 위험 요인이 있는 경우에는 이러한 증상에 더욱 주의해야 합니다.
• 증상이 나타나면,시간을 낭비하지 말고 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 신속한 치료는 생명을 구하고 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.
• 구강 건강 관리는 매우 중요합니다. 매일 꼼꼼하게 양치질하고 정기적으로 치과 검진을 받으세요. 이는 (심내막염) 예방에 도움이 될 것입니다.
• 심내막염 발병 위험이 높은 경우, 치과 치료 전에 예방적 항생제 복용이 필요한지 의사와 상담하십시오.

이 정보는 여러분을 겁주려는 것이 아니라 교육하기 위한 것임을 기억하세요. 건강한 삶을 위해서는 인식이 매우 중요합니다. 걱정되는 부분이 있다면 주저하지 말고 의사와 상담하세요.

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