동맥류 수술 후 혈관내 누출이 발생했나요? 걱정하지 마세요, 함께 이야기해 봅시다!

방금 큰 수술을 마치고 집으로 돌아오셨을 겁니다. 아마도 큰 해방감과 안도감을 느끼고 계시겠죠. 그런데 의사 선생님께서 '혈관내 누출' 같은 것에 대해 말씀해 주셨나요? 아니면 앞으로의 검진 때 발생할 수 있는 일이라고 하셨나요? 이 단어를 들으면 조금 두렵고 걱정되는 건 당연합니다. 하지만 걱정하지 마세요. 오늘은 혈관내 누출이 무엇인지, 왜 발생하는지, 그리고 정말 두려워해야 할 일인지 간단하게 알아보겠습니다.

간단히 말해서, 이 내피누출이란 무엇인가요?

이를 이해하기 위해 먼저 여러분이 받으신 수술에 대해 간단히 설명드리겠습니다. 우리 몸에서 가장 큰 혈관인 대동맥은 마치 집의 수도관과 같습니다. 때때로 이 혈관 벽의 일부가 약해져서 풍선처럼 부풀어 오르는데, 이를 동맥류 라고 합니다. 동맥류는 위험할 수 있기 때문에 의사는 부풀어 오른 부분에 스텐트 라고 하는 인공 혈관을 삽입합니다. 마치 낡고 약해진 수도관에 새롭고 튼튼한 관을 넣는 것과 같습니다. 이제 혈액은 새로 삽입된 스텐트를 통해서만 흐르게 됩니다. 그러면 낡고 약해진 혈관 벽에 가해지는 압력이 없어지므로 파열될 위험이 없습니다. 하지만 얼마 지나지 않아 새로 삽입된 스텐트 와 기존 혈관 벽 사이로 소량의 혈액이 새어 나오기 시작합니다. 마치 새 관의 옆면에서 물이 조금씩 새는 것과 같습니다. 이러한 혈액 누출을 의학적으로 '내부 누출'이라고 합니다. 수술 후 30일 이내에 혈관 내 누출이 발생하면 "조기 혈관 내 누출"이라고 하고, 30일 이후에 발생하면 "후기 혈관 내 누출"이라고 합니다.

이런 일이 많은 사람들에게 일어나나요? 두려워해야 할 일인가요?

실제로 EVAR이나 TEVAR과 같은 동맥류 복원 수술을 받는 사람 4명 중 1명꼴로 혈관내 누출이 발생할 가능성이 있습니다. 따라서 드문 일은 아닙니다. 하지만 중요한 것은 모든 혈관내 누출이 위험한 것은 아니라는 점입니다. 따라서 그 심각성은 유형과 위치에 따라 결정됩니다.

혈관내 누출의 주요 유형은 무엇입니까?

혈관내 누출에는 크게 5가지 유형이 있습니다. 각 유형은 원인이 다릅니다. 최근 스텐트 기술의 발전으로 일부 유형의 발생률이 크게 감소했습니다. 이러한 유형에는 어떤 것들이 있는지 살펴보겠습니다.

혈관내 누출의 증상은 무엇인가요?

가장 중요한 점은 다음과 같습니다. 대부분의 경우 혈관내 누출은 아무런 증상을 유발하지 않습니다. 신체 변화, 통증 또는 불편함을 느끼지 못할 수도 있습니다. 이러한 증상은 수술 후 경과 관찰 시 시행하는 검사를 통해 발견됩니다. 따라서 담당 의사가 지정한 날짜에 검사를 받으러 오라고 하는 것입니다. 검사를 건너뛰지 마세요.

응급 상황입니다! 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 응급진료센터(ETU)로 가십시오!

기존 동맥류가 혈관내 누출로 인해 파열되면 응급 상황입니다. 다음과 같은 증상이 갑자기 나타나면 지체 없이 가까운 병원 응급실로 가십시오.

• 갑작스럽고 참을 수 없는 날카로운 통증이 복부, 허리 또는 다리에 나타납니다.
• 가슴이나 등에 갑자기 찢어지는 듯한 통증이 느껴집니다.
• 어지럼증 및 실신.
• 갑작스러운 빠른 심장 박동 .
• 추위를 느끼고 땀이 난다.
• 메스꺼움 과 구토 .
• 호흡 곤란 .

의사들은 어떻게 이를 감지할까요?

앞서 언급했듯이, 이는 특수 스캔을 통해 발견됩니다. 이러한 검사는 수술 중, 수술 후, 그리고 수개월 또는 수년 후에 시행될 수 있습니다. 이는 수술 후 일정 시간이 지난 후에도 후기 혈관내 누출이 발생할 수 있기 때문입니다. 주로 사용되는 검사는 다음과 같습니다.

• CT 스캔 (컴퓨터 단층 촬영): 신체 내부의 선명한 3차원 이미지를 얻고 혈액 누출 여부를 확인할 수 있습니다.
• 도플러 초음파: 혈관 내 혈류의 패턴과 속도를 관찰하여 누출을 감지할 수 있습니다.
• 혈관조영술: 이 검사는 혈관에 특수 조영제를 주입하고 X선 촬영을 통해 혈액이 새는 정확한 위치를 확인하는 검사입니다.

혈관내 누출은 어떻게 치료하나요?

치료는 혈관내 누출의 유형, 위치, 그리고 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 모든 환자에게 똑같이 적용되는 치료법은 없습니다. 주요 치료 옵션은 세 가지입니다.

1. 관찰

이는 2형과 같은 심각하지 않은 혈관내 누출에 가장 흔히 사용되는 방법입니다. 의사는 약 6개월마다 스캔 검사를 받도록 권할 것입니다. 이 검사를 통해 혈액 누출이 저절로 사라지는지, 변화가 없는지, 또는 동맥류가 커지고 있는지 확인합니다. 동맥류가 커지지 않는다면, 아무런 조치를 취하지 않고 기다리는 것이 가장 좋습니다.

2. 혈관내 치료

이러한 수술은 큰 절개 없이 바늘과 같은 도구를 사용하여 혈관을 통해 시행하는 간단한 수술입니다.

• 색전술: 출혈을 일으키는 작은 혈관을 특수 접착제나 가는 철사로 막는 시술.
• 스텐트 연장술: 누출 부위를 덮기 위해 스텐트 조각을 추가로 삽입하여 스텐트를 연장하는 시술입니다.
• 접착제 도포: 혈액이 새어 나오는 부위에 접착제와 같은 물질을 발라 동맥류를 밀봉합니다.

3. 개복 수술

이 시술은 매우 드물게 시행됩니다. 다른 방법으로 혈관 내 누출을 막지 못했을 경우에만, 최후의 수단으로 위 절개를 동반한 대수술이 사용됩니다.

의사에게 물어볼 질문들

자신의 상태에 대해 궁금한 점이 있는 것은 당연합니다. 다음에 의사를 만날 때 주저하지 말고 이러한 질문들을 하세요.

• 이 수술 후에 발생할 수 있는 다른 합병증은 무엇인가요?
• 혈관내 누출이 발생할 위험은 어느 정도인가요?
• 후속 진료는 얼마나 자주 받아야 하나요?
• 어떤 검사 결과가 필요한가요?
• 심장과 혈관 건강을 유지하려면 어떻게 해야 할까요?

동맥류 수술은 생명을 구하는 중요한 시술입니다. 따라서 수술 후 이와 같은 경미한 합병증이 발생하는 것은 흔한 일입니다. 대부분의 경우 이러한 합병증은 치료가 필요하지 않습니다. 현재는 훨씬 발전되고 간단한 치료법들이 많이 있습니다. 피로감이나 심한 스트레스를 느끼신다면 의사나 가족과 상의하십시오. 혈관내 누출, 동맥류, 수술, 스텐트 삽입술, 혈액 누출, 대동맥, EVAR, TEVAR, 심장 질환