동맥류 수술 후 혈관내 누출? 당황하지 마세요, 함께 이야기해 봅시다! | 니로기 랑카

최근 큰 수술을 받고 퇴원하셨을 수도 있습니다. 안도감이 드시겠지만, 의사로부터 '혈관내 누출(Endoleak)'이라는 용어를 듣거나 향후 추적 관찰 과정에서 발생할 수 있다는 경고를 들으셨을지도 모릅니다. 이 용어를 들으면 걱정이 되는 것은 당연합니다. 하지만 너무 걱정하지 마세요. 오늘 니로기 랑카(Nirogi Lanka)에서는 혈관내 누출이 정확히 무엇인지, 왜 발생하는지, 그리고 어떻게 자신 있게 대처해야 하는지에 대해 알아보겠습니다.

간단히 말해서, 내피누출이란 무엇인가요?

이를 이해하기 위해, 여러분께서 겪으신 시술 과정을 간략하게 되짚어 보겠습니다. 우리 몸에서 가장 큰 혈관인 대동맥은 마치 집의 수도관과 같은 역할을 합니다. 때때로 이 혈관 벽의 일부가 약해져서 풍선처럼 부풀어 오르는데, 이를 동맥류 라고 합니다.

이러한 상황이 위험할 수 있기 때문에 의사들은 부풀어 오른 부위에 스텐트 이식편을 삽입합니다. 마치 낡고 약해진 관 안에 새롭고 튼튼한 관을 삽입하여 혈류 방향을 바꾸는 것과 같습니다. 이제 혈액은 새로운 스텐트를 통해서만 흐르게 되어 낡고 약해진 혈관벽에 가해지는 압력이 줄어들고 파열 위험이 크게 감소합니다.

하지만 드물게 새 스텐트와 원래 혈관 벽 사이로 아주 소량의 혈액이 새어 나올 수 있습니다. 의학적으로 이러한 누출을 '내부 누출(Endoleak)'이라고 합니다.

수술 후 30일 이내에 혈관내 누출이 발생하면 "조기 혈관내 누출"로 분류되고, 30일 이후에 발생하면 "후기 혈관내 누출"이라고 합니다.

이런 현상이 얼마나 흔한가요? 그리고 우려할 만한 상황인가요?

통계적으로 동맥류 복원 수술(EVAR 또는 TEVAR 등)을 받는 사람 4명 중 1명꼴 로 혈관내 누출이 발생할 수 있습니다. 이는 드문 일이 아닙니다.

무엇보다 중요한 것은 모든 혈관내 누출이 위험한 것은 아니라는 점입니다.

피해의 심각성은 누출의 유형과 위치에 따라 완전히 달라집니다.

혈관내 누출의 주요 유형은 무엇입니까?

혈관내 누출에는 크게 다섯 가지 유형이 있으며, 각각 원인이 다릅니다. 최신 스텐트 기술 덕분에 이러한 누출은 점차 드물어지고 있습니다.

혈관내 누출의 증상은 무엇인가요?

가장 중요한 점은 대부분의 경우 혈관내 누출이 발생해도 아무런 증상을 느끼지 못한다는 것입니다. 통증, 불편함 또는 신체적 변화가 전혀 없을 수도 있습니다.

이러한 문제들은 담당 의사가 예약해 놓은 후속 진료 및 영상 검사를 통해 발견됩니다. 모든 진료 예약에 참석하고 검사를 완료하는 것이 매우 중요하며, 절대 건너뛰지 마십시오.

긴급 경고! 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 도움을 요청하세요:

혈관 내 누출이 파열 로 이어지면 생명을 위협하는 응급 상황이 됩니다. 다음과 같은 증상이 갑자기 나타나면 지체 없이 가까운 응급실 로 가십시오.

• 복부, 허리 또는 다리에 갑자기 참을 수 없는 날카로운 통증이 나타납니다.
• 가슴이나 등에 갑자기 찢어지는 듯한 통증이 느껴집니다.
• 어지럼증 또는 실신.
• 갑작스럽고 빠른 심박수 .
• 식은땀과 축축한 피부.
• 메스꺼움 과 구토 .
• 호흡 곤란 .

의사들은 이러한 질환을 어떻게 진단하나요?

앞서 언급했듯이 이러한 누출을 감지하려면 특수 영상 검사가 필요합니다. 시술 중, 직후, 그리고 몇 달 또는 몇 년 후에도 이러한 검사를 받아야 합니다. 이는 일부 "지연성 혈관 누출"이 초기 수술 후 한참 지나서 발생할 수 있기 때문입니다.

모니터링에 사용되는 주요 테스트는 다음과 같습니다.

• CT 스캔 (컴퓨터 단층 촬영): 이 검사는 신체의 선명한 3D 이미지를 생성하여 활성 혈액 누출 부위를 정확히 찾아낼 수 있게 해줍니다.
• 도플러 초음파: 이 검사는 혈액이 신체를 통해 어떻게 흐르는지 평가합니다.혈관을 분석 하여 혈류의 속도와 방향을 파악하고 잠재적인 누출을 감지하는 데 도움을 줍니다.
• 혈관조영술: 특수 조영제를 혈관에 주입한 후 X선 촬영을 하여 누출 부위를 정확하게 찾아낼 수 있는 매우 정밀한 지도를 제공합니다.

혈관내 누출은 어떻게 치료하나요?

치료 계획은 혈관내 누출의 유형, 정확한 위치, 그리고 환자의 전반적인 건강 상태를 고려하여 환자 개개인에게 맞춰 수립됩니다. 모든 사람에게 동일한 접근 방식이 필요한 것은 아닙니다. 주요 치료 옵션은 세 가지입니다.

1. 관찰

이는 2형 혈관내 누출과 같은 경미하고 위험도가 낮은 누출에 가장 흔히 사용되는 접근법입니다. 담당 의사는 누출 부위를 모니터링하기 위해 6개월마다 정기적인 검사를 권장할 수 있습니다. 누출이 저절로 해결되는지, 안정적인 상태를 유지하는지, 또는 동맥류가 커지기 시작하는지 추적합니다. 동맥류가 커지지 않는다면, 경과 관찰이 가장 안전하고 효과적인 선택인 경우가 많습니다.

2. 혈관내 치료

이러한 시술은 큰 수술이 필요한 것이 아니라, 작은 구멍을 통해 혈관으로 카테터를 삽입하여 시행하는 최소 침습 시술입니다.

• 색전술: 특수 코일이나 의료용 접착제를 사용하여 누출 부위에 혈액을 공급하는 작은 혈관을 막습니다.
• 스텐트 이식편 확장술: 누출 부위를 효과적으로 밀봉하고 범위를 넓히기 위해 스텐트 이식편의 추가 부분을 삽입합니다.
• 접착제 색전술: 누출 부위를 막기 위해 의료용 접착제를 주입하기 위해 동맥류 주머니에 직접 접근할 수 있습니다.

3. 개복 수술

이는 매우 드문 경우입니다. 혈관 내 누출을 덜 침습적인 방법으로 해결할 수 없어 기존의 개복 수술이 필요한 경우에만 최후의 수단으로 고려합니다.

의사에게 질문할 사항

건강에 대해 걱정하는 것은 지극히 정상입니다. 다음에 병원에 가실 때, 다음 질문들을 주저 없이 해보세요.

• 이 시술 후 발생할 수 있는 다른 잠재적인 합병증에는 어떤 것들이 있을까요?
• 제 개인적인 혈관내 누출 발생 위험 수준은 어느 정도인가요?
• 후속 진료를 위해 얼마나 자주 병원에 방문해야 하나요?
• 향후 어떤 구체적인 영상 검사가 필요할까요?
• 심장 및 혈관 건강을 최적화하기 위해 어떤 조치를 취할 수 있을까요?

동맥류 수술은 생명을 구하는 중요한 조치이며, 수술 후 발생하는 경미한 합병증은 회복 과정의 관리 가능한 단계로 생각하는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 이러한 문제는 치료가 필요하지 않으며, 필요한 경우에도 현대 의학은 매우 효과적이고 간단한 해결책을 제공합니다. 불안하거나 감당하기 어려운 감정이 든다면 주저하지 말고 담당 의사에게 연락하거나 가족과 상의하십시오.

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