오른쪽 배도 아프신가요? 담낭염에 대해 알아볼까요!

혹시 참을 수 없는 복통, 특히 복부 오른쪽 윗부분의 통증과 함께 메스꺼움과 구토를 경험해 보신 적이 있나요? 아니면 주변에 이런 증상을 겪은 사람이 있나요? 이러한 증상들은 담낭염이라는 질환의 징후일 수 있습니다. 오늘은 담낭염 이 무엇인지, 왜 발생하는지, 그리고 어떻게 치료할 수 있는지 알아보겠습니다.

담낭염이란 무엇인가요?

간단히 말해, 담낭염은 담낭 에 염증이 생기거나 붓는 질환입니다. 담낭은 간 아래에 있는 작은 배 모양의 주머니와 같습니다. 담낭은 간에서 만들어진 담즙 이라는 액체를 일시적으로 저장합니다. 우리가 음식을 섭취하면, 특히 기름진 음식을 섭취하면, 이 담즙은 소장으로 보내져 음식 소화를 돕습니다. 담즙은 담관 이라고 하는 작은 관 모양의 통로를 통해 이동합니다. 따라서 담낭이나 담낭과 연결된 담관에 감염이나 막힘이 생기면 염증, 통증 , 붓기가 발생합니다.

담낭염에는 여러 종류가 있나요?

네, 이는 몇 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다.

• 급성 염증 : 이는 갑작스럽고 심각한 질환입니다.
• 만성 염증: 이는 시간이 지남에 따라 서서히 발생하는 질환으로, 심각하지는 않지만 지속됩니다.
• 담석성 염증: 이는 가장 흔한 유형의 염증입니다. 담석으로 인해 발생하는 염증입니다.
• 담석이 없는 염증: 이는 담석 이외의 다른 원인으로 발생하는 염증입니다.

생각해 보세요. 담낭이 갑자기 큰 문제로 부어오르면 급성 염증 입니다. 반대로, 오랜 기간에 걸쳐 작은 문제들이 조금씩 쌓여 부어오르면 만성 염증 입니다. 대부분의 경우, 이 두 가지 모두 담석이 원인입니다. 그렇기 때문에 의사들은 담석 때문인지 아닌지를 구분하는 것입니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

전 세계 인구의 약 15%가 담석을 가지고 있다고 합니다. 그중 약 20%는 담석으로 인해 담낭염 과 같은 합병증을 겪습니다. 놀랍게도 담낭염 사례의 95%는 담석이 원인입니다!

담낭염의 증상은 무엇인가요?

이러한 증상은 염증의 종류에 따라 약간씩 다를 수 있습니다.

급성 염증의 증상:

• 상복부, 특히 오른쪽 부위에 심한 통증이 있습니다.이 통증은 갑자기 심해져 견딜 수 없을 정도가 될 수 있습니다. 때때로 통증이 오른쪽 어깨나 등으로 퍼지기도 합니다. 통증은 바늘로 찌르는 듯한 통증, 둔한 통증, 또는 복부 근육이 뒤틀리는 듯한 느낌으로 나타날 수 있습니다. 숨을 깊이 들이쉴 때 통증이 더 심해지기도 합니다. 어떤 사람들은 이 통증을 흉통이나 심장마비 로 오인하기도 합니다. 이러한 갑작스러운 통증을 " 담낭 발작"이라고도 합니다.
• 메스꺼움 과 구토 : 이것 또한 "담낭 발작"에 흔히 동반되는 증상입니다.
• 발열: 화씨 100도(섭씨 37.8도) 이상의 고열은 감염이나 심한 염증을 나타낼 수 있습니다.

중요: 노인의 경우 증상이 약간 다를 수 있습니다. 식욕 부진과 약간의 무기력감만 나타날 수 있으며, 발열은 노인에게서 덜 흔합니다.

기타 추가 기능:

• 복부팽만감 과 압통 .
• 복부 오른쪽 부위에 근육 경직이 느껴집니다.
• 특히 노인들에게서 나타나는 쇠약감과 피로감 .

만성 염증의 증상:

증상은 대개 급성기 보다 심하지 않고 나타났다 사라지기를 반복합니다. 기름지고 소화가 어려운 음식을 먹은 후 복통과 메스꺼움을 느끼는데, 이를 "담도 산통" 이라고 합니다. 이는 기름진 음식을 소화하는 데 더 많은 담즙이 필요하기 때문입니다. 소화기관은 담낭에 더 많은 담즙을 분비하라는 신호를 보냅니다. 이로 인해 담낭이 더 강하게 수축하여 내부 압력이 증가합니다. 이러한 통증은 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.

이것의 주된 이유는 무엇입니까?

대부분의 경우 급성 및 만성 염증은 담관을 막는 담석 으로 인해 발생합니다. 담석은 담즙이 시간이 지남에 따라 굳어져 돌처럼 된 물질입니다. 보통 담낭 바닥에 형성되지만, 때때로 이동할 수도 있습니다. 이동하면서 담관이나 담낭 입구에 걸릴 수 있습니다. 이로 인해 담즙이 담낭으로 역류하여 감염을 일으킬 수 있습니다.

• 급성 염증:이는 담낭에서 담즙이 흐르는 통로가 담석으로 완전히 막혔을 때 발생합니다. 담낭은 점점 부어오르고 상태는 악화됩니다.
• 만성 염증: 때때로 담석이 담관을 완전히 막지 않고 잠시 걸려 있다가 다시 빠져나오는 경우가 있습니다. 예를 들어, 과식 후 담낭이 수축할 때만 통증을 느낄 수 있습니다. 이것이 만성 염증의 원인입니다.

담석 외에 다른 원인은 무엇인가요?

가장 흔한 원인은 담석에 의한 담관 폐쇄이지만, 다른 요인들도 담낭이 부어올라 담즙의 흐름을 막을 수 있습니다. 몇 가지 예를 들면 다음과 같습니다.

• 담관 협착 : 만성적인 담관 염증은 흉터 조직을 형성하여 담관을 좁히고 담즙의 흐름을 막을 수 있습니다.
• 담도운동장애: 이 질환은 담낭 근육의 기능에 영향을 미치는 질환입니다 . 구체적으로, 담낭이 정상적으로 수축하지 못하여 담즙이 배출되지 않습니다.
• 담즙 정체: 만성 간 질환이나 장기간의 정맥 영양 공급(IV)으로 인해 담즙 흐름이 저해될 수 있습니다. 경구 섭취를 하지 않고 정맥 영양을 공급받는 경우에는 담즙이 필요하지 않다는 점을 기억하세요.
• 암: 드물긴 하지만, 담낭이나 담관에 암성 종양이 생기면 담즙의 흐름이 막힐 수 있습니다.

이러한 증상은 대개 서서히 진행되어 만성 무담석 담낭염 으로 이어집니다. 하지만 급성 무담석 담낭염 으로 진행될 수도 있습니다. 그 외 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 허혈: 담낭으로 가는 혈액 공급이 감소하면 , 그 정도에 따라 급성 또는 만성 염증이 발생할 수 있습니다. 이는 심각한 질병이나 사고에 대한 반응으로 흔히 발생할 수 있습니다. 또한 혈관 폐색(혈관 폐쇄)이나 혈관염 에 의해서도 발생할 수 있습니다.
• 감염: 담낭이나 담관은 막힘이 없더라도 세균 감염이 발생할 수 있습니다. 이는 드문 경우이며, 면역력이 약한 사람에게서 발생할 가능성이 더 높습니다. 감염은 담낭 조직을 손상시킬 수도 있습니다.

누가 이 질환에 걸릴 위험이 더 높습니까?

담석이 있는 경우 담낭염이 발생할 가능성이 더 높습니다. 담석이 발생할 가능성이 높은 사람들은 다음과 같습니다.

• 여성을 위해
• 임산부의 경우
• 비만인 사람들을 위해
• 당뇨병 환자를 위한 정보
• 고콜레스테롤혈증 환자를 위한
• 갑작스럽고 빠르게 체중이 감소한 분들을 위한 정보 (급성 체중 감량)
• 40세 이상인 분들을 위해
• (유전적 요인과 생활 습관 또한 영향을 미칠 수 있습니다.)

이 담낭염은 얼마나 심각한가요?

급성 담낭염은 일반적으로 담즙 흐름이 막혀서 발생합니다. 담낭뿐만 아니라 담즙을 담관을 통해 운반하는 기관계 전체에 영향을 미쳐 염증과 감염을 일으킬 수 있습니다. 축적된 담즙이 혈류로 역류하여 질병을 유발할 수 있으며, 소화기관에 필요한 담즙 공급을 방해하기도 합니다. 심한 염증과 부종은 조직 괴사(괴저)를 초래할 수 있으며, 이 경우 담낭이 파열되거나 천공될 수 있습니다. 이를 괴저성 담낭염 이라고 합니다. 만성 염증은 일반적으로 급성보다 심각하지 않지만, 장기간 지속될 경우 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 담낭에 흉터 조직이 형성되어 제대로 수축하지 못하게 되면 담즙 흐름을 막을 수도 있습니다.

담낭염의 합병증:

• 간, 담관 또는 췌장 손상(예: 췌장염 ).
• 소장에서의 영양소 소화 및 흡수 장애.
• 염증이 오래 지속되면 담낭에 흉터가 생기고(담낭 섬유증) 기능이 저하됩니다.
• 부종(괴사)으로 인한 조직 괴사 및 괴저성 담낭염 .
• 담낭 천공으로 인해 복강 내 감염(복막염)이 발생합니다.
• 복막염은 농양 이나 패혈증(혈액 중독)으로 이어질 수 있습니다.

이것은 함부로 버릴 물건이 아닙니다. 잠재적인 피해가 너무 크기 때문입니다.

이 질환은 어떻게 진단하나요?

의사는 먼저 환자에게 증상에 대해 질문할 것입니다. 담낭염이 의심되는 경우, 심호흡을 하고 복부 오른쪽 윗부분을 눌러보라고 할 것입니다. 통증이 느껴진다면 이는 담낭염의 잘 알려진 징후입니다( 머피 징후 ). 그런 다음 담낭과 담관을 살펴보는 영상 검사 , 기타 정보를 얻기 위한 혈액 검사 등의 검사를 시행할 것입니다. 담낭염 진단을 위해 시행되는 검사에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 전혈구 검사(CBC)
• 간 기능 검사
• 복부 초음파
• 내시경 초음파
• CT 스캔 (컴퓨터 단층 촬영 스캔)
• HIDA 스캔 (HIDA 스캔 - 간담도 이민디아세트산 스캔)

이 담낭염은 저절로 나아질까요?

아니요. 담낭염의 모든 원인은 치료가 필요합니다. 담낭이나 담관을 막고 있는 담석이 저절로 배출되어 증상이 사라지는 경우도 있지만, 이를 기다리는 것은 좋지 않습니다. 통증을 유발할 뿐만 아니라 위험하기도 합니다. 게다가, 담석이 저절로 배출된다 하더라도 근본적인 문제가 해결되는 것은 아닙니다. 같은 담석이나 다른 담석이 다시 막힐 가능성이 있습니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

담낭염은 병원에서 즉시 치료해야 합니다. 치료는 다음과 같은 절차로 시작됩니다.

• 소화기관에 휴식을 주면서 정맥 수액을 투여합니다.
• 감염을 예방하거나 치료하기 위해 정맥 내 항생제(IV 항생제)를 투여하는 것.
• 많은 사람들이 필요로 하는 정맥 주사 진통제를 투여합니다.

담낭염에 대한 가장 근본적인 치료법은 담낭을 제거하는 수술(담낭절제술)입니다 . 담석과 같이 담낭염을 유발하는 많은 원인들이 담낭에서 시작됩니다. 드물게 담낭염의 원인이 담석과는 별개로 치료 가능한 질환(예: 감염)인 경우에는 수술이 필요하지 않을 수도 있습니다. 또한, 다른 건강 상태에 따라 수술을 연기하거나 아예 받지 않기로 결정할 수도 있습니다. 수술을 연기하거나 받지 않기로 결정했다면 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 담낭에서 체액을 빼내어 압력을 완화하는 방법: 의사는 복부에 작은 절개를 하고 배액관을 담낭에 삽입할 수 있습니다. 또는 내시경 초음파를 이용하여 입을 통해 관을 삽입하여 담낭의 체액을 소화관으로 배출할 수도 있습니다.
• 내시경 담석 제거술: ERCP(내시경 역행성 담췌관 조영술) 는 입을 통해 내시경을 삽입하여 X선 기술로 담도계를 관찰하는 시술입니다. 이를 통해 내시경을 통해 작은 기구를 삽입하여 담관에 걸린 담석을 제거할 수 있습니다. 이 시술은 즉각적인 증상을 완화시켜 줄 수 있습니다.

수술(담낭절제술)

현재 앓고 있는 담낭염이 완치되었다 하더라도, 즉 담석이 더 이상 남아 있지 않고 병원 방문의 원인이 되었던 증상이 사라졌다 하더라도 ( 만성 및 급성 모두 포함)담낭염은 두 가지 유형 모두 재발할 수 있습니다. 담석으로 인해 한 번 염증이 발생한 경우 다시 발생할 가능성이 더 높습니다. 반복적인 염증은 만성 염증으로 이어질 수 있으며, 두 유형 모두 장기적인 손상을 초래할 수 있습니다. 재발성 담낭염의 영향을 예방하기 위해 의사들은 담낭 제거 수술(담낭절제술)을 권장합니다. 이는 흔하고 간단한 수술이며 부작용도 거의 없습니다. 많은 경우 복강경 수술(일명 최소침습 수술)로 몇 개의 작은 절개만으로 수술을 시행할 수 있습니다. 더 복잡한 경우에는 개복 수술이 필요할 수 있습니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

담낭이 없어도 담도계와 소화계는 정상적으로 기능할 수 있습니다. 담낭은 기본적으로 간에서 생성되는 담즙을 저장하는 기관일 뿐입니다. 외과의사가 담낭을 제거할 때는 담관의 경로를 변경하여 담즙이 간에서 소장으로 직접 흐르도록 합니다. 신체가 이러한 변화에 적응하는 데는 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 다음과 같은 일시적인 증상이 나타날 수 있습니다.

• 담즙의 흐름이 느려져 담도계에 압박감이나 통증을 느끼는 증상.
• 지방이 많은 음식은 소화하기 어려워 일부 사람들에게 설사를 유발합니다.

담낭염 환자의 예후는 어떻습니까?

담낭염은 종류나 원인에 관계없이 입원 치료가 필요합니다. 병원에서는 즉각적인 통증 완화를 제공하고 원인을 찾습니다. 대부분의 경우 담석이 원인이지만 항상 그런 것은 아닙니다. 의사들은 대부분 수술을 통한 완치를 권장합니다. 많은 환자들이 좋은 결과를 얻습니다. 치료하지 않고 방치하면 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다.

심한 복통은 언제나 응급 상황입니다. 특히 담낭 통증의 징후, 즉 복부 오른쪽 윗부분에 갑자기 심한 통증이 발생하고 메스꺼움이 동반되는 경우에는 즉시 병원 응급실로 가는 것이 좋습니다.

담낭이 작더라도 압력이 가해지면 담도계 전체가 위험해질 수 있습니다. 담낭염 증상은 사라질 수 있지만 근본적인 원인은 남아 있습니다. 증상이 재발할 수 있으며, 필요한 치료를 받지 않으면 담낭염은 계속해서 담낭을 손상시킵니다.

가장 중요하게 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)

결론적으로, 담낭염은 결코 가볍게 여길 질병이 아닙니다.

• 복부 오른쪽 윗부분에 심한 통증, 메스꺼움, 구토, 발열과 같은 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다. 지체하지 마세요.
• 대부분의 경우 담석이 원인이지만, 다른 원인도 있을 수 있습니다.
• 적절한 치료를 받으면 이 질환은 완치될 수 있습니다. 종종 담낭을 외과적으로 제거하는 것이 최선의 해결책입니다.
• 치료하지 않고 방치할 경우 , 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

그러므로 본인이나 주변 사람이 이러한 증상을 보인다면 주저하지 말고 의사의 진료를 받으세요. 건강을 유지하는 것이 가장 중요합니다!