신장의 여과 기능에는 어떤 일이 일어날까요? 사구체 질환에 대해 알아봅시다!

혹시 거품이 섞인 소변을 보신 적이 있나요? 아니면 아침에 일어났을 때 얼굴과 눈 주변이 약간 부어오른 느낌이 드시나요? 이는 신장의 작은 여과 기관인 사구체에 문제가 생겨 발생할 수 있습니다. 오늘은 사구체 질환이라는 이 질환에 대해 이야기해 보겠습니다.

사구체 질환이란 무엇인가요?

간단히 말해, 사구체 질환은 신장의 '여과 단위'인 사구체라는 미세 혈관망에 영향을 미치는 특정 질환으로 인해 발생하는 질병입니다. 사구체는 혈액에서 노폐물을 걸러내고 과도한 체액을 제거하는 역할을 합니다. 따라서 사구체가 손상되어 제대로 기능하지 못하면 사구체 질환이라고 부릅니다.

많은 질병과 질환이 이러한 사구체를 손상시킬 수 있습니다. 이러한 손상을 설명하는 데 사용되는 주요 용어는 두 가지입니다.

• 사구체신염: 사구체의 염증 또는 부종입니다.
• 사구체경화증: 이는 사구체에 흉터가 생기거나 두꺼워지는 질환입니다.

사구체 질환은 신장을 손상시킬 수 있으며, 심한 경우 신부전 으로 이어질 수도 있습니다. 따라서 이 질환에 대해 잘 알고 있는 것이 매우 중요합니다.

신장에 있는 사구체는 어떤 기능을 할까요?

이렇게 생각해 보세요. 우리 신장은 우리 몸의 두 가지 주요 필터와 같습니다. 이 두 개의 콩 모양 장기는 등 양쪽, 갈비뼈 바로 아래에 위치해 있습니다.

혈액은 동맥을 통해 신장으로 들어갑니다. 신장 안으로 들어온 동맥은 여러 갈래로 나뉘어 사구체라고 불리는 가늘고 그물 모양의 혈관망으로 흐릅니다. 각 사구체는 세뇨관 이라고 불리는 작은 액체 수집관과 연결되어 있습니다. 이러한 하나의 사구체와 세뇨관 단위를 네프론 이라고 합니다. 한쪽 신장에는 약 백만 개의 네프론이 있다고 합니다. 이렇게 정교한 시스템이 상상되시나요!

정상적으로 기능하는 사구체는 혈액 세포와 단백질을 혈액 내에 유지시켜 줍니다. 이는 우리 몸에 필요한 물질이기 때문입니다. 동시에 사구체는 노폐물과 과도한 수분을 걸러내어 세뇨관으로 보냅니다. 이 세뇨관이 소변으로 형성되고, 소변은 요관 이라는 큰 관을 통해 방광으로 이동하여 모입니다.

사구체 질환이 발생하면 신장 기능에 어떤 변화가 생길까요?

이제 사구체 질환이 발생하면 어떻게 되는지 살펴보겠습니다. 이 질환은 사구체를 손상시켜 제대로 기능하지 못하게 합니다.

정상적인 신체 기능은 단백질과 적혈구가 혈액 속에 유지되는 것입니다. 그러나 손상된 사구체에서 이러한 물질들이 소변으로 새어 나가기 시작합니다. 혈액 속 단백질, 예를 들어 알부민은 체내의 과도한 수분을 혈류로 끌어들여 신장에서 여과되어 소변으로 배출되도록 돕는 역할을 합니다. 따라서 혈액 속 단백질 양이 감소하면 이러한 과도한 수분이 체내에 축적되기 시작합니다. 이것이 바로 얼굴, 손, 다리, 복부, 발목 등이 붓는 이유입니다.

또한, 손상된 사구체는 노폐물을 제대로 걸러내지 못합니다. 그러면 이러한 노폐물이 혈액에 축적되기 시작합니다. 이는 신체에 전혀 좋지 않습니다.

사구체 질환의 원인은 무엇인가요?

사구체 질환에는 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다. 어떤 원인들이 있는지 살펴보겠습니다.

• 감염, 신장에 해로운 약물이나 화학 물질, 심지어 우리가 복용하는 약물조차도 신장에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 신장을 포함하여 전신에 영향을 미치는 질병. 예를 들어 당뇨병 이나 루푸스 .
• 신장 세관이나 사구체에 부종이나 흉터를 유발하는 질병.
• 때로는 이유를 찾을 수 없을 때도 있습니다. 그런 경우가 있죠.

사구체 질환의 증상은 무엇인가요?

자, 이제 이 질병의 증상이 무엇인지 살펴보겠습니다. 만약 다음 증상 중 하나 이상이 나타난다면 주의해야 합니다.

• 거품이 있는 소변: 이는 소변에 단백질이 있다는 뜻입니다. 이를 단백뇨 라고 합니다.
• 분홍색 또는 연한 갈색 소변: 이는 소변에 피가 섞여 있다는 뜻입니다. 이를 혈뇨 라고 합니다.
• 얼굴/눈 주변(특히 아침에), 손, 발 또는 발목(특히 하루가 끝날 무렵)이 붓는 현상. 이러한 붓기를 부종 이라고 합니다.
• 고혈압.

이러한 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받고 상담을 받는 것이 가장 좋습니다.

의사들은 어떻게 이 질병을 정확하게 진단할까요?

병원에 가면 의사는 먼저 증상에 대해 질문하고 철저한 진찰을 할 것입니다. 그런 다음 다음과 같은 몇 가지 검사를 시행할 수 있습니다.

• 소변검사:이 검사는 소변의 단백질 수치, 적혈구 존재 여부, 백혈구 수치를 확인합니다(이를 통해 감염이나 염증 여부를 판단할 수 있습니다).
• 혈액 검사: 혈액 내 단백질 수치, 크레아티닌 수치(신장 기능 지표), 요소 질소 수치(노폐물)를 확인합니다. 또한 신장이 노폐물을 얼마나 잘 걸러내는지를 나타내는 사구체 여과율(GFR) 도 계산합니다.

이러한 검사 결과 신장이 손상된 것으로 나타나면 의사는 추가 검사를 지시할 수 있습니다.

• 기타 혈액 검사: 감염이나 자가면역 질환 여부를 확인하기 위한 검사입니다.
• 영상 검사: 초음파 검사와 같은 검사를 통해 신장의 모양이나 크기에 이상이 있는지 확인할 수 있습니다.
• 신장 생검: 바늘을 사용하여 신장에서 작은 조직 조각을 채취하여 현미경으로 검사하는 검사입니다. 이를 통해 정확한 질병 원인을 파악할 수 있습니다.

사구체 질환을 유발하는 다양한 질환 및 치료법

사구체 질환은 다양한 질병에 의해 발생할 수 있습니다. 치료의 주요 목표는 근본 원인을 찾아 가능한 한 치료하는 것입니다. 이를 통해 신장의 추가 손상을 예방할 수 있습니다. 이제 사구체 질환을 유발하는 주요 질환 몇 가지와 그 예시 및 치료법을 살펴보겠습니다.

자가면역 질환

자가면역 질환은 신체의 면역 체계가 자신의 신체를 공격하는 질병입니다. 이러한 질환은 전신에 영향을 미칠 수도 있고, 신체의 특정 장기에만 영향을 미칠 수도 있습니다. 다음은 신장에 영향을 미치는 몇 가지 자가면역 질환입니다.

• 전신성 홍반성 루푸스(SLE) (단순히 루푸스라고도 함): 이 자가면역 질환은 신체의 여러 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. 신장에 영향을 미치는 경우 루푸스 신염 이라는 질환을 유발합니다. 이는 사구체에 염증이 생기는 것으로, 이 염증으로 인해 흉터가 형성되고 신장 기능이 저하됩니다. 치료에는 마이코페놀레이트 모페틸 이나 사이클로포스파미드 와 같은 면역억제제와 프레드니솔론 이라는 코르티코스테로이드가 사용됩니다.
• 굿파스처 증후군:이 자가면역 질환은 신장과 폐를 공격합니다. 신장에서는 사구체신염, 즉 사구체의 염증을 유발하며, 이는 신장에 영구적인 손상을 초래할 수 있습니다. 치료에는 면역억제제 투여와 혈장분리 술( 자신을 공격하는 항체를 제거하는 시술) 이 포함됩니다.
• IgA 신병증: 이 자가면역 질환에서는 면역 체계에서 생성된 면역글로불린 A(IgA) 라는 항체가 사구체에 침착됩니다. 이러한 침착물은 염증을 유발합니다. 치료에는 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제) 또는 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 와 같은 약물이 사용됩니다.

유전성 신염

• 알포트 증후군: 유전성 질환입니다. 청력 또는 시력 손실과 함께 만성 사구체 질환을 유발할 수 있습니다. 남녀 모두에게 발생하며, 남성에게서 만성 신장 질환이 발생할 가능성이 더 높습니다. 20대에 진단될 수 있으며, 40세가 되면 신장 기능이 완전히 상실될 수 있습니다. 혈압 조절 약물이 치료의 주요 방법입니다.

감염 관련 사구체 질환

때때로 사구체 질환은 신체의 다른 부위에 감염이 발생한 후 빠르게 나타날 수 있습니다.

• 급성 감염 후 사구체신염(PIGN): 이 사구체 질환은 인후염(편도선염)이나 농가진 (드물지만 발생 가능)과 같은 피부 감염 후에 발생합니다. 면역 체계가 감염과 싸우는 데 필요한 것보다 더 많은 항체를 생성합니다. 이 항체들이 사구체에 침착되어 손상을 일으킵니다. 대부분의 경우 특별한 치료는 필요하지 않지만, 드물게 신장 투석 이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다.
• 세균성 심내막염: 심장 내막에 발생하는 감염입니다. 연구자들은 신장 병변이 감염에 대한 면역 반응 때문인지 아니면 다른 질병 기전 때문인지 아직 확실히 밝혀내지 못했습니다. 항생제가 치료 수단으로 사용됩니다.
• 바이러스: B형 간염 , C형 간염 및사구체 질환은 인간 면역결핍 바이러스(HIV)와 같은 바이러스 감염에 의해서도 발생할 수 있습니다. 각 질환에 맞는 특정 치료법이 있습니다.

경화성 질환 - 흉터를 유발하는 질환

• 사구체경화증: 이 질환은 사구체에 흉터(경화)가 생기는 것입니다. 루푸스와 당뇨병은 사구체경화증을 유발할 수 있는 질환의 두 가지 예입니다.
• 당뇨병성 신증: 이는 미국에서 사구체 질환 및 전체 신부전의 주요 원인입니다. 당뇨병성 신증은 신장에 흉터를 남기고 혈당 수치를 증가시킵니다. 포도당은 신장으로 가는 혈류량을 늘려 사구체의 여과 기능에 부담을 주고 혈압을 상승시킵니다. 일반적인 치료법으로는 혈압약(특히 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제) 또는 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) ), 운동 및 건강한 식단이 있습니다.
• 국소분절사구체경화증(FSGS): 이 질환은 사구체의 일부(대개)에 흉터가 생기는 것이 특징입니다. FSGS는 전신 질환이나 원인을 알 수 없는 경우에 발생할 수 있습니다. 치료는 혈압과 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 중점을 둡니다.

기타 사구체 질환

• 막성 신병증: 이 질환은 막성 사구체병증 이라고도 합니다. 미국 성인에서 당뇨병성 신병증 다음으로 두 번째로 흔한 신병증 원인입니다. 특정 표적 항원/항체 와 관련이 있으며, 사구체의 막층을 공격합니다. 일부 환자는 치료 없이 회복되기도 합니다. 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제) , 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 또는 칼시뉴린 억제제 와 같은 약물을 시도해 볼 수 있습니다.
• 미세변화신질환(MCD): 이는 신병증의 한 유형입니다. 이 질환에서는 신장 생검 시 사구체나 주변 조직의 구조에 거의 변화가 없습니다. 지질(지방 물질)부종이 나타날 수 있지만 신장 손상은 없습니다. MCD는 어느 연령에서든 발생할 수 있지만 어린아이들에게 가장 흔합니다. 치료에는 저염식과 ACE 억제제 또는 ARB가 포함됩니다. 스테로이드 도 종종 증상 개선에 도움이 됩니다.

사구체 질환이 신부전을 유발할 수 있나요?

네, 신장이 혈액에서 노폐물을 제거하지 못하면 체내에 노폐물이 축적됩니다. 이렇게 축적된 노폐물은 신장을 손상시켜 결국 기능을 멈추게 할 수 있습니다. 이러한 기능 상실은 갑자기(급성) 발생하거나 서서히 지속적으로(만성) 진행될 수 있습니다. 사구체 질환의 종류에 따라 신장 기능은 며칠 또는 몇 주 만에 상실될 수도 있고, 수십 년에 걸쳐 점진적으로 사라질 수도 있습니다.

• 급성 신부전(ARF): 신장 기능이 갑자기 상실되는 질환입니다. 급성 신부전은 생명을 위협할 수 있으며, 신장 기능을 회복하기 위한 응급 치료로 투석이 필요할 수 있습니다. 일부 환자의 경우 신부전의 원인이 치료되면 신장 기능이 회복되어 영구적인 손상이 발생하지 않습니다. 그러나 급성 신부전에서 회복된 일부 환자는 나중에 만성 신장 질환(CKD) 으로 진행될 수 있습니다.
• 만성 신장 질환(CKD): 신장 기능이 서서히 저하되는 질환입니다. 수년간 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. CKD를 유발하는 질환 중 일부는 관리할 수 있지만, CKD 자체는 완치될 수 없습니다. 일단 신장이 손상되면 회복되지 않으며, 결국 신부전으로 이어질 수 있습니다.
• 완전 신부전: 말기 신부전증(ESRD) 이라고도 합니다. 이는 신장이 영구적으로 기능을 상실했음을 의미합니다. 완전 신부전이 있는 경우 생존을 위해서는 혈액투석 이나 복막투석 과 같은 투석 치료 또는 신장 이식이 필요합니다.

사구체 질환이 있으면 어떤 증상을 예상해야 할까요?

조기 진단과 조기 치료는 항상 최상의 결과를 얻는 가장 좋은 방법입니다. 치료의 목표는 신장 손상을 예방하거나 손상 진행을 억제하는 것입니다. 조기 발견이 중요하다는 점을 기억하십시오. 손상이 심각하여 신부전이 발생하면 투석이나 신장 이식 외에는 다른 선택지가 없습니다.

사구체 질환을 예방할 수 있을까요?

신장 질환 발병 위험을 줄이고 건강을 유지하기 위해 다음과 같은 몇 가지 생활 습관 변화를 실천할 수 있습니다.

• 건강한 체중을 유지하세요.
• 소금 섭취량을 줄이세요. 음식에 소금을 추가로 넣지 마세요.
• 혈압을 잘 관리하세요. 목표 혈압은 120/80 mmHg입니다.
• 당뇨병이 있다면 혈당 수치를 관리하세요.
• 의사가 처방한 모든 약은 처방대로 정확하게 복용하고, 의사와 상의한 모든 치료 목표를 따르십시오.
• 담배를 끊으세요.

사구체 질환의 모든 원인을 예방할 수 있는 것은 아닙니다. 하지만 사구체 질환 증상이 나타나기 시작하면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 치료 가능한 원인을 찾아 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 치료를 ​​통해 신장 손상을 조절하고 악화를 예방할 수 있습니다.

신증 또는 신증후군이란 무엇인가요?

신증후군 이라고도 하는 신증은 여러 증상이 복합적으로 나타나는 질환입니다. 혈액 속 단백질이 과다하게 소변으로 배출되면서 체내에 수분이 축적됩니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 붓기(수분 축적), 특히 눈, 다리, 팔 주변.
• 고혈압.
• 높은 콜레스테롤 수치.
• 혈중 단백질 수치 감소.
• 소변에서 단백질 수치가 증가했습니다.

치료의 목표는 가능하다면 근본 원인을 치료하는 것입니다. 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제) 또는 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 는 혈압을 조절하고 소변으로 단백질이 배출되는 것을 막기 위해 투여됩니다.
• 식단에서 소금 섭취량을 줄이세요.
• 이뇨제는 체내 수분 저류를 줄이기 위해 투여됩니다.
• 코르티코스테로이드 또는 기타 면역억제제를 투여합니다.
• 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 약물이 투여됩니다.
• 자가면역 질환이 있는 경우, 혈장분리술은 자신의 몸을 공격하는 항체를 제거하기 위해 시행됩니다.

신증의 근본 원인이 신장 질환이라면 완치가 불가능합니다. 신장의 사구체가 제대로 기능하지 못해 노폐물과 수분이 혈액에 축적되고, 결국 신부전이 발생합니다. 질병이 악화되면 투석이나 신장 이식이 치료법이 됩니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

사구체 질환의 징후나 증상이 있거나 건강에 변화가 느껴지면 반드시 의사의 진료를 받으십시오. 아무리 사소한 증상이라도 무시하지 마세요. 조기에 발견할수록 치료가 더 쉬워집니다.

다양한 질병과 질환이 신장의 사구체를 손상시킬 수 있습니다. 몸 상태에 변화가 생기면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받을 수 있도록 주의 깊게 살펴보는 것이 중요합니다.

이 기사에서 가장 중요한 핵심 내용 (요점)

네, 이제 여러분은 우리가 지금까지 이야기해 온 사구체 질환에 대해 잘 이해하셨을 겁니다. 기억해야 할 몇 가지 중요한 사항은 다음과 같습니다.

• 사구체 질환은 신장의 여과 단위(사구체)가 손상되어 발생하는 질환입니다.
• 소변에 거품이 나거나, 혈뇨, 부종, 고혈압과 같은 증상에 주의하십시오. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
• 당뇨병이나 고혈압 같은 질환이 있다면 신장을 보호하기 위해 이러한 질환들을 잘 관리하는 것이 매우 중요합니다.
• 질병을 조기에 발견하면 치료를 통해 신장 손상을 막을 수 있습니다. 따라서 어떤 증상이든 무시하지 마십시오.
• 건강한 생활 습관(잘 먹고, 운동하고, 금연하는 것)을 유지하면 이러한 질병을 예방하는 데 도움이 됩니다.

신장은 우리 몸에서 가장 중요한 장기 두 개 중 하나입니다. 잘 관리하세요. 혹시라도 문제가 생기면 주저하지 말고 의사와 상담하세요.

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