심장에 혈액 공급이 부족한가요? 심장 근육을 약화시키는 '허혈성 심근병증'에 대해 알아봅시다!

우리 심장은 마치 멈추지 않고 작동하는 놀라운 기계와 같죠? 그런데 만약 심장에 충분한 혈액, 즉 필요한 산소와 영양분이 공급되지 않으면 어떻게 될까요? 그러면 심장 근육이 점차 약해지고 붓기 시작합니다. 이는 심각한 질환이지만, 우리가 알아두고 이야기해야 할 필요가 있는 질환이 바로 '허혈성 심근병증' 입니다. 오늘 이 질환에 대해 좀 더 자세히 알아볼까요?

`(허혈성 심근병증)`이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

간단히 말해, '허혈성 심근병증'이란 심장 근육에 충분한 혈액이 공급되지 않아 약해지고 혈액을 제대로 펌프질하지 못하는 상태를 말합니다. 의학적으로는 이를 '허혈'이라고도 하는데, 이는 혈액 공급 감소를 의미합니다.

물 없이 수력 발전기가 작동해야 한다면 어떻게 될지 상상해 보세요. 그것과 비슷합니다. 심장으로 혈액을 공급하는 혈관, 즉 관상동맥이 막히거나 심장마비가 발생하면 심장으로 가는 혈류가 이와 같이 감소합니다.

이로 인해 심장의 왼쪽에 있는 주요 펌프 역할을 하는 좌심실이 약해지고 점차 커집니다. 결국 심장은 혈액을 온몸으로 제대로 펌프질할 수 없게 됩니다. 이는 확장성 심근병증이라고 불리는 가장 흔한 심장 질환 중 하나이며, 전 세계적으로 수축기 심부전의 주요 원인입니다. 이 질환은 환자의 60%에서 발생합니다.

당신도 이러한 증상을 겪고 있나요?

허혈성 심근병증 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다. 하지만 증상이 전혀 나타나지 않는 경우도 있다는 점을 기억하세요.

• 숨이 가쁘신가요? 조금만 걷거나 계단을 몇 개 오르면 어지러우신가요?
• 다리와 발목이 붓고(부종) 마치 물이 가득 찬 것처럼 느껴지시나요?
• 간단한 일만 해도 금방 피곤해지시나요? 너무 피곤해서 일상적인 일조차 제대로 해낼 수 없으신가요?
• 가슴 통증, 답답함 또는 압박감을 느끼시나요? 이러한 증상을 '협심증'이라고 합니다. 하지만 모든 사람에게 나타나는 증상은 아닙니다.
• 몸이 무겁고 마치 물에 가득 찬 것처럼 느껴지시나요? 폐에 물이 차면 이런 증상이 나타날 수 있습니다.
• 심장이 비정상적으로 뛰는 것 같거나, 가슴 속에서 무언가 두근거리는 느낌이 들거나, 너무 빨리 뛰는 것 같으신가요? 이러한 증상을 '부정맥' 또는 불규칙한 심장 박동이라고 합니다.
• 어지럽거나 , 눈이 파랗게 변하거나, 실신할 것 같은 느낌이 드시나요?
• 때로는 기절할 수도 있습니다 .

이러한 증상이 하나 이상 나타나면 반드시 의사를 만나 상담을 받는 것이 가장 좋습니다.

왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

이는 심장 근육으로 가는 혈류를 감소시키고 손상시키는 모든 질환에 의해 발생할 수 있습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 관상동맥 질환:이것이 가장 주요하고 흔한 원인 입니다. 이 질환은 심장에 혈액을 공급하는 동맥 내부에 지방이 축적되어 발생합니다.
• 심장마비: 심장마비가 발생하면 심장의 일부로 가는 혈액 공급이 완전히 차단되어 해당 부위의 조직이 괴사하게 됩니다.
• 관상동맥염: 심장 동맥에 발생하는 염증성 질환.
• 관상동맥 박리: 심장 내 동맥 벽이 찢어지는 질환.
• 관상동맥 미세혈관 질환: 심장의 아주 작은 혈관에 발생하는 문제.
• 섬유근육형성이상: 혈관벽의 비정상적인 증식.
• (프린츠메탈 협심증): 관상동맥이 갑자기 좁아져서 발생하는 흉통.

누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니까? (위험 요인)

어떤 사람들은 허혈성 심근병증에 걸릴 확률이 더 높습니다. 즉, 몇 가지 위험 요인이 있다는 뜻입니다. 다음 사항들이 본인에게 해당되는지 확인해 보세요.

• 심장 질환의 가족력: 부모님이나 형제자매 중에 심장 질환이 있는 경우, 본인도 심장 질환 위험이 더 높습니다.
• 고혈압: 고혈압은 주요 위험 요인입니다.
• 담배 제품 사용: 담배나 비디 같은 것을 사용하는 것.
• 당뇨병: 당뇨병 환자 또한 위험도가 높아집니다.
• 고콜레스테롤혈증: 혈액 내 나쁜 콜레스테롤 수치가 증가한 상태 .
• 체질량지수(BMI) 30 이상: 간단히 말해, 과체중은 키에 비해 적정 체중보다 더 나가는 것을 의미합니다.
• 이전에 심장마비를 겪은 적이 있습니다.
• 신체 활동 부족: 이는 적절한 운동을 하지 않는다는 것을 의미합니다.

이러한 위험 요인 중 하나 이상을 가지고 있다면, 이를 관리하는 것이 매우 중요합니다.

이로 인해 발생할 수 있는 다른 합병증은 무엇인가요?

허혈성 심근병증을 제대로 치료하지 않으면 다음과 같은 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

• 비정상적인 심장 박동
• 울혈성 심부전(심장이 혈액을 제대로 펌프질하지 못해 체내에 체액이 축적되는 질환)
• 폐부종
• 승모판 역류
• 혈전(이 혈전이 뇌로 이동하면 뇌졸중과 같은 질환을 유발할 수 있습니다)
• 심정지
• 급성 심장사

이러한 합병증은 위험해 보일 수 있지만, 질병을 조기에 진단하고 적절하게 치료하면 대부분 예방할 수 있습니다.

의사는 어떻게 이를 진단하나요? (진단)

병원에 가면 의사는 다음과 같은 검사를 통해 해당 질환이 있는지 확인합니다.

• 병력에 대해 문의하세요. 이전 질병이나 복용 중인 약물 등을 확인하는 것이 중요합니다.
• 말씀하시는 증상들을 주의 깊게 듣고 있습니다.
• 가족력에 질병, 특히 심장 질환이 있는지 물어보세요 .
• 신체검사가 실시될 것입니다. 심장 소리를 듣고, 폐를 확인하고, 부종이 있는지 살펴볼 것입니다.
• 그들은 당신에게 몇 가지 특별 테스트를 요구할 것입니다.

이 검사들은 무엇인가요?

이 질병을 정확하게 진단하고 심장 손상 정도를 확인하기 위해 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

• 혈액 검사: 심장이 손상되었을 때 혈액에 축적되는 특정 효소, 콜레스테롤 수치, 혈당 수치 등을 확인합니다.
• 심전도(EKG): 심장의 전기적 활동을 기록하는 검사입니다. 이 검사는 심장마비나 부정맥과 같은 질환을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 흉부 X선 촬영: 심장 비대나 폐에 체액이 고인 경우 등을 확인하기 위해 시행합니다.
• 경흉부 심초음파(TTE): 심장을 초음파로 검사하는 것과 같습니다. 심장의 각 방, 판막의 기능, 심장이 뿜어내는 혈액량(박출률)에 대한 중요한 정보를 제공할 수 있습니다.
• 운동 부하 검사: 러닝머신에서 걷거나 자전거를 타는 동안 심전도와 혈압을 측정합니다. 이 검사는 심장이 얼마나 힘들게 작동할 수 있는지, 혈액 순환에 문제가 있는지 여부를 측정합니다.
• 심장 카테터 삽입술/혈관조영술: 이 시술은 사타구니나 팔을 통해 작은 관을 삽입하여 심장의 관상동맥에 조영제를 주입한 후 X선 촬영을 하는 것입니다. 이를 통해 의사는 동맥의 막힌 부위를 정확하게 확인할 수 있습니다.
• CT 스캔 또는 MRI 스캔: 이러한 검사는 심장의 구조와 기능에 대한 더 자세한 정보를 얻는 데 도움이 됩니다.
• 핵의학 영상 검사: 심장의 출혈 및 손상 부위를 확인하는 데 도움이 됩니다.
• 심근 생검: 드물지만 심장 조직의 작은 조각을 채취하여 현미경으로 검사할 수 있습니다. 이는 심근병증의 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그렇다면 이 질환에 대한 치료법은 무엇일까요?

의사들은 허혈성 심근병증을 치료할 때 세 가지 주요 목표를 가지고 있습니다.

1. 관상동맥 질환의 치료.

2. 심장 기능 개선.

3. 심장마비 증상 완화.

이 질환에는 몇 가지 주요 치료 방법이 있습니다.

1. 약물

의사는 다음 약물 중 하나 이상을 처방할 수 있습니다.

• 베타 차단제: 심박수를 늦추고 혈압을 조절하며 심장에 가해지는 부담을 줄여줍니다.
• ACE 억제제 또는 ARB: 혈관을 확장시키고 혈압을 낮추며 심장이 혈액을 더 쉽게 펌프질하도록 도와줍니다.
• `(ARNI)`: 이것 또한 심장 기능을 향상시키는 새로운 유형의 약입니다.
• 이뇨제(수분 배출제): 이뇨제 는 소변을 통해 체내 과도한 수분을 배출하여 부종과 호흡곤란을 줄여줍니다.
• (알도스테론 길항제): 이것 또한 심장을 보호하는 이뇨제의 일종입니다.
• 항부정맥제: 심장 박동 이상이 발생할 경우 이를 조절합니다.
• 항응고제: 혈액 응고를 방지합니다.
• 스타틴: 혈중 콜레스테롤 수치를 낮춥니다.

이 약들은 심장 기능을 개선하고, 증상을 조절하며, 합병증을 예방하고, 관상동맥 질환의 악화를 막고, 향후 심장마비 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 담당 의사가 환자에게 맞는 약의 종류와 용량을 결정할 것입니다. 의사가 말했듯이, 약을 정해진 시간에 복용하는 것이 매우 중요합니다.

2. 생활 습관 변화

약물 치료 외에도 일상생활 습관을 약간 바꾸는 것만으로도 이 질병을 관리하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.

• 음식에 첨가하는 소금의 양을 제한하세요. 하루에 2,000~3,000mg(티스푼 한 개 미만)의 소금을 섭취하도록 노력하십시오.
• 운동: 의사와 상담하여 자신에게 맞는 운동과 운동 시간을 문의하십시오.
• 담배 제품은 완전히 멀리하십시오. 담배를 피운다면 끊으십시오.
• 영양가 있는 식단을 섭취하세요: 채소, 과일, 콩류, 생선, 섬유질이 풍부한 음식을 더 많이 드세요. 기름, 설탕, 밀가루 섭취는 줄이세요. 지중해식 식단이 이러한 환자들에게 매우 좋다고 알려져 있습니다.

3. 이식형 기기

일부 사람들은 심장이 제대로 기능하도록 돕기 위해 피부 아래에 특수 장치를 이식해야 합니다.

• 심장 재동기화 치료(CRT): 양심실 박동 조절이라고도 하는 이 치료법은 심장의 두 심실이 더욱 효과적으로 협력하도록 도와줍니다.
• 이식형 심장 제세동기(ICD): 이 장치는 위험한 심장 박동 이상을 감지하고 미세한 전기 충격을 가하여 정상적인 심장 박동을 회복시켜 줍니다. 이는 급성 심장사를 예방하는 데 매우 효과적입니다.

때로는 이 두 가지 장치를 결합한 '(CRT-D)'라는 장치를 설치할 수 있습니다.

4. 중재적 시술 및 수술

약물 치료와 생활 습관 개선만으로는 효과가 충분하지 않을 경우, 의사는 다음과 같은 시술이나 수술을 권할 수 있습니다.

• 혈관성형술 및 스텐트 삽입술: 막힌 관상동맥을 풍선과 같은 것으로 부풀린 후, 작은 그물망(스텐트)을 삽입하여 재막힘을 방지합니다.
• 관상동맥 우회술(CABG): 막힌 동맥을 우회하고 신체의 다른 부위에서 채취한 동맥 조각을 사용하여 새로운 혈관을 만드는 수술입니다.
• 좌심실 외과적 재형성 또는 재건술: 이 시술은 약해지고 확장된 좌심실의 모양과 크기를 부분적으로 교정합니다.
• 좌심실 용적 감소 수술 .
• 좌심실 보조 장치(LVAD): 심장이 혈액을 펌프질하는 것을 돕는 작은 기계입니다. 심장 이식을 기다리는 환자에게 일시적으로 사용되며, 경우에 따라 영구적으로 사용되기도 합니다.
• 심장 이식: 다른 치료법이 효과가 없을 경우 최후의 수단으로, 사망한 기증자의 건강한 심장을 이식합니다.
• 다른 심장 질환에 대해서도 수술적 치료 옵션이 있습니다.

치료는 부작용을 일으킬 수 있나요?

다른 모든 의료 치료와 마찬가지로 이러한 치료법도 부작용을 일으킬 수 있습니다. 하지만 모든 사람에게 부작용이 나타나는 것은 아니며, 부작용의 심각성도 사람마다 다를 수 있습니다.

• 약물로 인한 부작용: 어지럼증 , 위장 장애, 피로, 마른기침, 두통, 저혈압, 탈모, 출혈(혈액 희석제 때문) 등.
• 체내 삽입 기기 관련 합병증: 출혈, 감염, 기기 고장, 폐색전증, 심장압전.
• 시술 및 수술 관련 부작용: 흉통, 출혈, 감염, 심장마비, 혈전, 심장 박동 이상, 뇌졸중, 심장 이식 거부 반응.

걱정하지 마세요. 담당 의사가 치료를 시작하기 전에 이 모든 것에 대해 자세히 설명해 줄 거예요. 혹시 부작용이 생기더라도 치료법이 있으니 걱정하지 않으셔도 됩니다.

회복하는 데 얼마나 걸릴까요?

약물 치료의 경우, 완전한 효과가 나타나기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 다른 치료법의 경우, 회복 기간은 하루에서 몇 주, 심지어 몇 달까지 걸릴 수 있습니다. 이는 치료 종류와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

이 질병을 예방할 수는 없을까요? (예방)

네, 충분히 가능합니다! 허혈성 심근병증의 주된 원인은 관상동맥 질환이므로, 이를 예방하면 이 질환도 예방할 수 있습니다.

위험을 줄이는 방법은 무엇일까요?

관상동맥 질환과 그로 인해 발생할 수 있는 합병증(심근병증)을 예방하려면 다음 사항을 실천하십시오.

• 담배 제품은 절대 사용하지 마십시오.
• 일주일에 최소 5일, 하루에 최소 30분씩 운동하세요.
• 몸에 필요한 수면을 취하세요.
• 키에 맞는 건강한 체중을 유지하세요.
• 일상생활의 스트레스를 관리하세요.
• 당뇨병, 고콜레스테롤, 고혈압과 같은 질환이 있다면 잘 관리하십시오. 의사가 처방한 약을 복용하세요.
• 건강한 식단을 유지하세요. 채소, 과일, 녹색 채소를 더 많이 드세요.
• 술을 마신다면, 섭취량을 제한하세요.

허혈성 심근병증 환자의 미래는 어떻게 될까요?

환자의 상태에 따라 심장 손상 정도는 경미할 수도 있고 심각할 수도 있습니다. 약물 치료는 심장 기능을 개선하고 증상을 완화할 수 있습니다. 하지만 약물 치료만으로는 충분하지 않을 경우, 의사는 다른 시술이나 의료기기 사용을 권할 수 있습니다.

이 질환은 완전히 치료될 수 있을까요?

심장으로 가는 혈류가 단시간 동안만 감소한다면 손상은 회복될 수 있습니다. 그러나 심근경색과 같이 심장 근육이 장시간 혈액과 산소 공급을 받지 못하게 되면 손상은 회복 불가능할 수 있습니다.

시야

당신의 미래 건강은 여러 요인에 달려 있습니다.

• 좌심실이 한 번에 펌프질할 수 있는 혈액의 양(박출률).
• 관상동맥 질환의 심각도.
• 심장마비를 겪어본 적이 있으신가요?

하지만 치료를 통해 상태가 크게 호전될 수 있다는 점을 기억하세요. 그러니 희망을 버리지 마세요.

나는 어떻게 나 자신을 돌볼까요? (셀프케어)

건강을 개선하기 위해 스스로 할 수 있는 일은 많습니다.

• 건강한 체중을 유지하도록 노력하세요.
• 알코올 섭취를 제한하십시오.
• 매일 밤 푹 주무세요.
• (의사의 권고에 따라) 규칙적으로 운동하십시오.
• 심장 건강에 좋은 식단을 섭취하세요. 포화지방과 나트륨 함량이 낮은 음식을 드세요.
• 담배 제품은 절대 멀리하십시오.
• 스트레스를 관리하세요.

언제 의사를 만나야 할까요?

이러한 증상이 있는 경우, 상태를 모니터링하기 위해 1년에 여러 번 의사를 방문해야 합니다. 이러한 방문 시 의사는 다음과 같은 사항을 확인할 수 있습니다.

• 복용 중인 약이 제대로 효과를 발휘하고 있나요?
• 기기가 설치되어 있다면 제대로 작동하고 있습니까?
• 시술이나 수술 후 회복은 어떻게 하나요?

진료 중에 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

• 증상이 악화되면.
• 이전에 없었던 새로운 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오.
• 기기가 제대로 작동하지 않는다고 느껴지시면,
• 복용 중인 약으로 인해 부작용이 나타나는 경우.

언제 즉시 병원에 가야 하나요? (ETU)

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 응급실로 가야 합니다 .

• 갑자기 호흡이 어려워진다면,
• 심한 흉통이 있는 경우.
• 의식을 잃고 쓰러지면.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

허혈성 심근병증 진단을 받으면 약간 두렵고 걱정되는 것은 당연합니다. 하지만 의사와 상담하여 자신의 상태를 정확히 이해하는 것이 매우 중요합니다. 다음과 같은 질문을 해볼 수 있습니다.

• 내 심장은 얼마나 손상되었을까?
• 어떤 치료 방법이 저에게 가장 적합할까요?
• 저를 도와줄 수 있는 지원 단체가 있나요?
• 음식과 음료를 섭취할 때 어떻게 주의해야 할까요?
• 내가 할 수 있는 운동과 할 수 없는 운동은 무엇인가요?

이해하지 못하는 부분이 있으면 주저하지 말고 의사에게 물어보세요. 의사가 도와줄 겁니다.

마지막으로 기억해야 할 사항들입니다...

허혈성 심근병증은 심각한 질환이지만, 관리가 가능합니다. 조기 발견과 적절한 치료가 가장 중요합니다. 생활 습관의 작은 변화만으로도 큰 차이를 만들 수 있습니다. 의사의 지시를 잘 따르고, 약을 제때 복용하며, 정기적인 검진을 받으세요. 당신은 혼자가 아니며, 의사와 사랑하는 사람들이 당신을 도울 것입니다. 용기를 내어 이 상황에 맞서세요.

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