당신의 아기는 카사이 수술을 받아야 할까요? 간단하게 이야기해 봅시다.

의사 선생님께서 아기의 피부가 노랗게 변하고 간의 담관이 막혀 담도폐쇄증이라는 질환이 있다고 말씀하셨을 때 많이 놀라셨을 거예요. 아마 지금쯤 의사 선생님께서는 '카사이 수술'이라는 것에 대해 이야기하고 계실 텐데, 이 수술은 정확히 무엇일까요? 아기에게 좋은 수술일까요? 머릿속에 많은 질문이 있으실 거예요. 걱정하지 마세요. 아주 간단하고 이해하기 쉽게 설명해 드릴게요.

카사이 시술이란 무엇인가요?

간단히 말해, 이것은 담도폐쇄증 이라는 질환을 치료하기 위해 시행하는 특수 수술입니다. 우리 간은 '담즙'이라는 액체를 생성합니다. 이 담즙은 우리가 섭취하는 음식에 포함된 지방과 일부 비타민을 소화하고 흡수하는 데 도움을 줍니다. 담도폐쇄증을 가진 아기는 간에서 장으로 담즙을 운반하는 가는 관(담관)이 막혀 있거나 선천적으로 형성되지 않았습니다.

카사이 수술에서는 외과의사가 막혀 기능이 저하된 담관을 제거합니다. 그런 다음 아기 자신의 소장 일부를 떼어내 간에 직접 연결하여 담즙이 흐를 수 있는 새로운 통로를 만듭니다. 마치 물이 흐르지 못하게 막힌 관을 제거하고 새 관을 연결하는 것과 같습니다.

아기가 이 수술을 받아야 하는 이유는 무엇인가요?

간에서 나오는 담즙이 배출될 길이 막히면 어떻게 될지 상상해 보세요. 모든 담즙이 간 내부에 쌓이게 됩니다. 이렇게 축적된 담즙은 점차 간세포를 손상시키기 시작합니다. 시간이 지나면서 간은 손상되고 경화되어 제 기능을 하지 못하게 됩니다. 이를 간경변 이라고 합니다.

카사이 수술은 간 손상을 멈추거나 늦춰줍니다. 이는 아기의 생명을 구할 가능성을 크게 높여줍니다.

수술 전과 수술 중에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 전에 의사들은 아기의 탈수 증상을 막기 위해 정맥 수액을 투여하고 감염 위험을 줄이기 위해 항생제를 투여할 것입니다.

수술을 시작하기 전에 외과의는 아기가 담도폐쇄증인지 100% 확신해야 합니다. 이를 위해 '담관조영술' 이라는 검사를 시행합니다. 이 검사에서는 아기의 복부에 작은 절개를 하고 담낭에 작은 관을 삽입한 후, X선 촬영으로 확인할 수 있는 특수 약물을 주입합니다. 이를 통해 의사는 담관이 막혔는지 여부를 명확하게 확인할 수 있습니다.

담도폐쇄증이 확진되면 의사는 수술을 진행합니다. 아기의 담낭과 막힌 담관을 제거하고 소장(공장) 일부를 이용하여 간과 새로운 연결관을 만듭니다. 이 수술은 몇 시간 동안 진행될 수 있습니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후 아기는 약 5~10일 동안 중환자실(ICU)에 입원하여 세심한 보살핌을 받습니다.

• 영양: 상처가 아물도록 처음 며칠 동안은 금식을 합니다. 필요한 영양분은 생리식염수를 통해 공급합니다. 그 후 비위관을 통해 우유를 공급하기 시작합니다. 점차적으로 경구 수유를 시작합니다.
• 관찰: 의사와 간호사는 아기에게 출혈이 있는지, 담즙이 나오는지 주의 깊게 관찰합니다. 아기의 대변이 노랗거나 녹색으로 변하면 담즙이 나오기 시작한 것입니다.
• 퇴원: 상처가 아물기 시작하고, 간 기능이 호전되고, 아기가 모유 수유를 잘할 수 있게 되면 퇴원하실 수 있습니다.

카사이 작전은 얼마나 성공적이었습니까?

이것은 매우 중요한 질문입니다. 수술의 성공 여부는 여러 요인에 달려 있습니다.

• 시기: 이 수술은 아기가 생후 6주에서 2개월 사이일 때 성공률이 가장 높습니다. 따라서 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.
• 간 상태: 수술 당시 간 손상 정도가 경미하면 결과는 좋습니다.
• 의료팀: 수술은 해당 수술 경험이 풍부한 숙련된 외과의사와 의료팀이 집도하는 것이 매우 중요합니다.

최적의 조건에서 이 수술은 신생아의 60% 이상에서 황달을 포함한 증상을 완화할 수 있습니다. 의사들은 수술 후 6개월 이내에 아기에게 황달이 다시 발생하지 않으면 수술이 성공적이라고 판단합니다.

만약 수술이 성공적이지 못했다면 어떻게 될까요?

카사이 수술 후에도 담관이 제대로 기능하지 않는 경우가 있습니다. 이런 경우 아기는 간 이식이 필요할 수 있습니다. 하지만 너무 걱정하지 마세요. 실제로 카사이 수술을 받은 아기 중 절반 정도는 2세 이전에 간 이식이 필요합니다. 카사이 수술은 간 이식이 필요할 때까지 시간을 벌어주는 역할을 합니다.

아기를 집으로 데려온 후에는 어떻게 돌봐야 할까요?

아기가 완전히 회복하는 데는 3~4개월 정도 걸릴 수 있습니다. 집에서 아기를 돌볼 때는 이러한 점들을 특히 주의해야 합니다.

• 약을 올바르게 투여하십시오:의사가 처방한 약을 정확한 시간에 복용하십시오. 감염 예방을 위한 경구용 항생제는 몇 달 동안 복용해야 할 수도 있습니다. 담즙 흐름 개선제는 몇 년 동안 복용해야 할 수도 있습니다.
• 상처를 잘 관리하세요: 상처 세척 방법과 사용할 붕대에 대한 구체적인 지침은 의사나 간호사에게 문의하십시오.
• 병원 방문을 놓치지 마세요: 수술 후 예정된 날짜에 꼭 병원에 가셔야 합니다. 아기의 회복 과정을 의사에게 지속적으로 알려주는 것이 매우 중요합니다.
• 모유 수유는 매우 중요합니다. 가능하다면 아기에게 모유를 먹이세요. 모유에 함유된 지방은 간에서 쉽게 흡수됩니다. 모유 수유가 불가능하다면 의사가 권장하는 특수 분유를 사용하세요.
• 청결을 유지하세요: 아기를 만지기 전에 항상 손을 깨끗이 씻으세요. 가족 중 감기나 열이 있는 사람이 있으면 아기와의 접촉을 피하세요.

아기가 이런 일을 겪어야 한다는 사실을 알게 되었을 때 얼마나 충격받고 슬프고 두려우셨을지 충분히 이해합니다. 모든 일이 너무 갑자기 일어나다 보니 분명 도움이 필요하실 거예요. 가족, 친구, 사랑하는 사람들에게 도움을 요청하세요. 이 힘든 여정에서 당신은 혼자가 아니라는 것을 기억하세요. 이 여정에서 당신 자신도 돌보세요. 희망을 잃지 마시고, 정보를 계속 얻으시고, 주변 사람들에게 도움을 구하세요.