신장-췌장 이식에 대해 알아야 할 사항

혹시 본인이나 지인 중에 당뇨병과 신부전을 앓고 계신 분이 있나요? 이런 경우, 인슐린 주사와 투석 치료 때문에 삶이 매우 힘들어지죠… 하지만 이 두 가지 질환을 한 번에 해결할 수 있는 특별한 수술이 있습니다. 바로 신장 및 췌장 이식 수술입니다. 간단하게 설명해 드릴게요.

신장 및 췌장 이식이란 무엇인가요?

간단히 말해, 이는 건강한 신장과 건강한 췌장을 한 번의 수술로 이식하는 것을 의미합니다. 의사들은 이를 동시 췌장 및 신장 이식(SPK 이식) 이라고도 부릅니다.

이 수술은 일반적으로 제1형 당뇨병 과 신부전을 동반한 환자에게 권장됩니다. 당뇨병이 오랫동안 제대로 관리되지 않으면 신장 손상이 흔히 발생합니다. 따라서 이 수술 후에는 신체가 자연적으로 인슐린을 생산하는 능력을 회복하고 신장 기능이 정상으로 돌아옵니다. 경우에 따라 제2형 당뇨병 환자에게도 이 수술이 적합할 수 있습니다.

하지만 두 가지 질환을 모두 가지고 있다고 해서 모든 사람이 이 수술을 받을 수 있는 것은 아니라는 점을 기억하세요. 담당 의사가 수술의 혜택을 받을 수 있을 거라고 판단하면 이식 전문 의료진에게 의뢰할 것입니다. 이식 전문 의료진은 환자를 면밀히 진찰하고 수술 적합 여부를 결정할 것입니다.

이 수술 대상자는 누구인가요?

신부전 위험이 있거나 이미 신부전이 발생했고, 제1형 당뇨병도 있는 경우, 담당 의사는 이 수술을 고려할 수 있습니다. 장기 이식 센터로 의뢰되면 전문의, 코디네이터 등으로 구성된 팀이 환자를 면밀히 진찰할 것입니다.

대기자 명단에 이름을 올리기 전에 몇 가지 사항을 특별히 주의 깊게 살펴봅니다.

새로운 신장과 췌장은 어디에서 오는 걸까요?

이는 많은 사람들에게 문제가 됩니다. 신장은 살아있는 기증자로부터 얻을 수 있지만, 췌장은 사후 기증자로부터만 얻을 수 있습니다. 따라서 SPK 수술에서는 일반적으로 동일한 사후 기증자로부터 두 장기를 모두 얻으려고 시도합니다.

우리는 얼마나 기다려야 할까요?

정확한 기간을 말씀드리기는 어렵습니다. 일반적으로 24~36개월(2~3년) 정도 소요됩니다. 혈액형이나 조직형이 희귀한 경우에는 적합한 기증자를 찾는 데 더 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.

기증자로 적합하다고 판단되면 귀하의 이름과 의료 정보가 국가 장기 이식 대기자 명단에 추가됩니다. 적합한 기증자가 나타나는 즉시 연락을 받게 됩니다. 그 후 모든 절차가 매우 신속하게 진행됩니다. 기증자의 몸에서 장기를 적출한 후 12시간 이내에 수술을 받아야 합니다.

수술은 어떻게 진행되나요?

이 수술은 전신 마취 하에 시행되므로 아무런 감각도 느끼지 못할 것입니다.

1. 신장 이식: 외과의는 아랫배를 절개합니다. 먼저 이식할 신장을 하나 선택합니다. 이식된 신장은 아랫배 오른쪽 또는 왼쪽에 위치시키고 신체의 혈관(정맥과 동맥)에 연결합니다. 그런 다음 새 신장의 요관을 방광에 연결합니다. 방광을 통해 소변이 몸 밖으로 배출됩니다. 대부분의 경우, 기능이 저하된 기존의 신장은 제거하지 않습니다.

2. 췌장 이식:다음으로, 새로운 췌장을 하복부에 위치시키고 주변 혈관에 연결합니다. 췌장에서 분비되는 췌액은 음식 소화를 돕고 소화기관으로 다시 보내지며, 췌장은 소장과 연결됩니다. 신장과 마찬가지로, 기존의 췌장은 일반적으로 제거하지 않습니다.

수술 후 몇 시간 안에 이식된 췌장이 기능을 시작할 것입니다. 즉, 새로운 췌장이 인슐린을 생산하고 혈당 수치를 조절하기 시작할 것입니다. 수술 자체는 보통 4시간에서 8시간 정도 소요됩니다.

이 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

다른 주요 수술과 마찬가지로 이 수술에도 장점과 위험이 모두 있습니다.

주요 장점

수술이 성공적으로 끝나면 체력, 에너지, 활력이 증가하고 정상적인 생활로 복귀할 수 있을 것입니다.

• 투석으로부터의 해방: 수술 전에 투석을 받았다면, 이제 투석에 얽매인 삶에서 벗어날 수 있습니다.
• 인슐린으로부터의 해방: 새로운 췌장이 혈당 수치를 조절하기 때문에 더 이상 인슐린 주사가 필요하지 않을 가능성이 높습니다.
• 생활 수준 향상: 많은 사람들이 전반적인 생활 수준이 크게 향상되고 있다고 말합니다.

위험 및 합병증

두 개의 장기를 동시에 이식하기 때문에, 이 수술의 위험성은 한 개의 장기만 이식하는 수술보다 약간 더 높습니다.

거부반응이란 신체의 면역 체계가 이식된 장기를 "이물질"로 인식하고 공격하려는 현상입니다. 이를 방지하기 위해 평생 면역억제제(항거부반응제)를 복용해야 합니다.

이 약들은 면역 체계를 약화시키기 때문에 다른 감염에 걸릴 가능성이 높아집니다. 따라서 매우 조심해야 합니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

• 발열
• 수술 부위에서 고름이나 체액이 흘러나옴
• 수술 부위에 심한 통증이나 멍이 생길 수 있습니다.
• 배뇨 시 통증

또한 혈전 및 과다 출혈과 같은 위험이 있을 수 있습니다.

회복 시간 및 성공률

수술 후에는 최소 10~12일 동안 입원하셔야 합니다. 경우에 따라 최대 한 달까지 입원이 필요할 수도 있습니다. 이 기간 동안 의료진이 환자분의 상태를 면밀히 관찰할 것입니다.

처방받은 면역억제제 는 평생 동안 정해진 시간에 꼭 복용해야 합니다. 또한 의사가 지정한 날짜에 혈액 검사 및 기타 검사를 받는 것도 매우 중요합니다.

이 수술의 성공률은 얼마나 되나요?

이 수술은 삶의 질과 수명을 향상시킵니다.

• 1년 동안 인슐린이나 투석이 필요하지 않을 확률이 80% 입니다.
• 향후 5년 이내에 이 두 가지 치료법이 모두 필요하지 않을 확률은 70% 입니다.

전국 조사에 따르면 이 수술 후 생존율은 다음과 같습니다.

• 1년 후: 97%
• 5년 후: 92.7%
• 10년 후: 79.1%

정말 인생을 바꿀 수 있는 경험입니다. 수술에 대해 긴장하는 것은 당연합니다. 하지만 수술 후 삶의 질이 얼마나 향상될지 생각해 보세요. 의료진은 언제든 여러분을 도와드리고, 질문에 답해 드리며, 이 과정을 최대한 편안하게 만들어 드리기 위해 노력할 것입니다. 그러니 궁금한 점이 있으면 무엇이든 의료진과 이야기해 보세요.