갑자기 희망이 무너지는 고통을 겪어본 사람만이 그 슬픔이 얼마나 큰지 알 수 있습니다. 때로는 이런 일이 예상치 못한 임신 초기 몇 주 안에 일어날 수도 있습니다. 오늘은 많은 사람들이 이야기하기를 꺼리지만 매우 중요한 주제, 바로 유산에 대해 이야기해 보겠습니다.

유산이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 유산은 임신 20주(약 5개월) 이내에 예기치 않게 임신이 종료되는 것을 말합니다. 어떤 사람들은 이를 '자연 유산 ' 이라고도 부릅니다. ' 유산 '이라고 부르지만, 이는 결코 당신의 잘못이 아니라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 유산은 우리가 통제할 수 없는 일이며, 태아가 자궁 내에서 성장을 멈추면서 발생하는 현상입니다.

낙태에는 어떤 종류가 있나요?

이제 여러분은 이러한 유산들이 모두 같은 방식으로 일어나는지 궁금해하실 수도 있습니다. 네, 의사는 이러한 유산 유형에 대해 설명해 드릴 수 있습니다.

계류유산

이 경우, 유산이 일어났는지조차 모르는 경우가 있습니다. 즉, 유산 시 일반적으로 나타나는 증상이 전혀 없다는 뜻입니다. 초음파 검사 를 통해서야 비로소 아기의 심장 박동이 없다는 사실을 알게 됩니다. 그런 사실을 알게 되었을 때 얼마나 슬플지 상상해 보세요.

완전 유산

이 경우 임신은 완전히 중단되고 자궁은 비어 있게 됩니다. 출혈이 있을 수 있으며, 태아 조직의 일부가 배출될 수도 있습니다 . 의사는 초음파 검사를 통해 완전 유산 여부를 확인할 수 있습니다.

반복 유산

연속해서 세 번 유산을 겪는 경우를 말합니다. 이러한 증상은 약 1%의 부부에게 나타난다고 합니다. 이런 일이 생기면 심한 스트레스를 받는 것은 지극히 정상입니다.

절박유산

이 경우 자궁경부가 닫혀 있더라도 생리처럼 약간의 출혈과 아랫배 통증이 나타날 수 있습니다. 하지만 대부분의 경우 임신은 문제없이 진행됩니다 . 그러나 담당 의사는 임신 기간 동안 좀 더 면밀하게 관찰할 것입니다. 이때는 당황하지 말고 의사의 지시를 잘 따르는 것이 중요합니다.

불가피한 유산

출혈이 있거나 아랫배에 통증이 있을 수 있으며, 자궁경부가 열리기 시작할 수도 있습니다. 또한 아기를 둘러싸고 있는 양수 가 새어 나올 수도 있습니다. 이러한 경우 완전 유산의 가능성이 더 높아집니다.

유산인지 어떻게 알 수 있나요? (증상)

때로는 유산이 진행되고 있다는 사실조차 깨닫지 못할 수도 있습니다. 하지만 유산 중에 증상을 경험하는 경우, 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.

• 출혈이 점차 심해집니다. 때때로 회색 조직이나 혈전이 나올 수 있습니다.
• 아랫배 통증과 경련. 이는 일반적으로 생리통보다 더 심합니다.
• 허리 통증. 어떤 사람들에게는 서서히 시작되어 심해질 수 있고, 어떤 사람들에게는 경미할 수도 있습니다.
• 임신 증상은 점차 완화됩니다. 예를 들어, 어지럼증이나 메스꺼움 같은 증상이 사라질 수 있습니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 산전 관리 담당 의사에게 연락해야 합니다 . 담당 의사가 병원에 ​​방문해야 할지, 아니면 응급실로 가야 할지 알려줄 것입니다. 이런 상황에서는 당황하기 쉽지만, 신속하게 조치를 취하는 것이 중요합니다.

유산의 원인은 무엇인가요?

많은 사람들이 "왜 이런 일이 나에게 일어났을까?" "내가 뭔가 잘못한 걸까?"라고 궁금해합니다. 하지만 사실 대부분의 유산은 본인의 잘못이 아닙니다. 주요 원인들을 살펴보겠습니다.

염색체 이상

염색체 이상은 임신 초기(임신 13주경) 유산의 약 50%를 차지합니다 . 염색체는 우리 세포 안에 있는 작은 조각으로, 모든 유전자를 담고 있습니다. 성별부터 머리카락 색깔, 눈 색깔, 혈액형까지 모든 것이 이 유전자에 의해 결정됩니다.

정자와 난자가 결합하여 배아를 형성할 때, 두 쌍의 염색체가 합쳐집니다. 만약 정자나 난자의 염색체 수가 정상보다 적거나 많다면, 생성된 배아는 비정상적인 염색체 수를 갖게 됩니다. 배아가 발달하면서 세포는 분열하고 증식하는데, 이 과정의 이상 또한 유산의 원인이 될 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 염색체 이상은 무작위적으로 발생하며, 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

유산의 다른 원인은 무엇인가요?

염색체 이상 외에도 여러 가지 요인이 유산을 유발할 수 있습니다.

• 각종 감염.
• TORCH 질병군에 속하는 질병에 대한 노출.다음은 임신 중에 위험할 수 있는 감염 질환의 몇 가지 예입니다. (예: 톡소플라스마증, 풍진, 거대세포바이러스, 단순포진)
• 호르몬 불균형.
• 수정란이 자궁벽에 제대로 착상되지 않은 상태.
• 당신의 나이. 나이가 들수록 유산 위험이 약간 증가합니다.
• 자궁 이상 (예: 자궁 모양 변화, 자궁근종)
• 자궁경부무력증: 임신 중 자궁경부가 너무 일찍 열리는 질환입니다.
• 생활 습관 요인으로는 흡연, 음주, 불법 약물 사용 등이 있습니다 .
• 루푸스 와 같은 면역계 질환 .
• 심각한 신장 질환.
• 선천성 심장 질환.
• 제대로 관리되지 않는 당뇨병.
• 갑상선 질환.
• 방사선 노출.
• 일부 약물. 예를 들어, 여드름 치료제인 이소트레티노인(이소트레티노인/아큐탄®) 같은 약물이 있습니다.
• 심각한 영양실조.

가장 중요한 것은 스트레스, 운동, 성관계, 장기간 피임약 복용이 유산을 유발한다는 과학적 증거가 없다는 것입니다. 어떤 상황이든 유산을 경험했다고 해서 자신을 탓하지 마세요. 대부분의 유산은 당신의 행동이나 부작위와는 무관합니다. 이러한 사실을 이해하면 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

낙태는 얼마나 고통스러운가요?

이는 사람마다 정말 다릅니다. 어떤 사람은 심한 아랫배 통증과 경련을 경험할 수 있습니다. 또 어떤 사람은 생리통과 비슷한 통증을 느낄 수도 있습니다. 통증의 정도는 유산 유형에 따라서도 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 집에서 자연 유산을 경험한 경우, 수술적 낙태를 통해 계류 유산을 경험한 사람보다 더 큰 통증을 느낄 수 있습니다.

유산이 일어날 때 가장 먼저 어떤 일이 발생하나요? 얼마나 걸리나요?

유산이 처음 일어나는 과정을 정확히 말하기는 어렵습니다. 사람마다 증상이 다르기 때문입니다. 때로는 아무런 증상이 나타나지 않아 초음파 검사만이 유산 여부를 확인할 수 있는 유일한 방법인 경우도 있습니다. 대부분의 여성은 복통과 출혈을 경험합니다. 하지만 어떤 증상이 먼저 나타나는지는 개인마다 다릅니다.

유산이 일어나는 데 걸리는 시간 도 마찬가지로 사람마다 다릅니다.일부 여성은 다른 여성보다 더 심한 통증과 많은 출혈을 경험할 수 있습니다. 의사는 예상되는 증상에 대해 알려주고 통증과 불편함을 관리하는 방법에 대한 조언을 해줄 수 있습니다.

유산의 위험 요인은 무엇인가요?

위험 요인이란 질병이나 질환이 발생할 가능성을 높이는 특성이나 행동을 말합니다. 유산을 유발할 수 있는 주요 위험 요인은 몇 가지가 있습니다.

• 귀하의 나이: 연구에 따르면 20대 여성의 유산 위험은 12~15%이며, 40세가 되면 약 25%까지 증가합니다 . 나이와 관련된 유산의 상당수는 태아의 염색체 이상 , 즉 염색체 수가 너무 많거나 너무 적은 경우입니다.
• 이전에 유산을 경험한 경우: 이전에 유산을 경험한 적이 있다면, 다시 유산을 경험할 확률은 약 25%입니다(이는 유산 경험이 없는 사람보다 약간 높은 수치입니다).
• 건강 상태: 조절되지 않는 당뇨병, 각종 감염, 또는 자궁이나 자궁경부의 특정 질환은 유산 위험을 증가시킬 수 있습니다.

이러한 위험 요인에 대해 의사와 상담하십시오. 의사는 귀하의 병력을 검토하고 위험도에 대해 알려줄 것입니다.

얼마나 많은 여성이 유산을 경험하나요? 주차별 유산 위험도는 어떻게 되나요?

알려진 모든 임신 중 10~20%가 유산으로 끝나는 것으로 추정됩니다. 이러한 유산의 대부분(약 80%)은 임신 첫 3개월(즉, 13주 이내)에 발생하며 , 20주 이후에 발생하는 유산은 5% 미만입니다.

때로는 착상 직후에 발생하는 유산을 고려하면 이 비율이 훨씬 더 높을 수 있습니다. 이러한 경우 출혈이 정상적인 생리 주기처럼 빈번하게 발생할 수 있으므로 임신 사실조차 모르는 경우도 있습니다. 이를 '화학적 임신' 이라고도 합니다.

다행스러운 점은 나이가 들수록 유산 위험이 줄어든다는 것입니다. 전체 임신의 약 15%가 유산으로 끝나는 것으로 추정됩니다. 임신 중기(13주~19주)의 유산 위험은 1%에서 5% 사이입니다. 나이와 건강 상태 등 여러 요인이 유산 위험에 영향을 미치지만, 다른 건강 문제가 없다면 나이가 들수록 유산 위험은 감소합니다.

유산을 정확하게 진단하는 방법은 무엇인가요?

유산 여부를 확인하기 위해 의사는 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

• 초음파 검사: 이 검사는 아기의 심장 박동이 있는지, 또는 배아 초기 단계에서 볼 수 있는 '난황낭'이 있는지 확인하는 검사입니다.
• 혈액 검사:이 검사는 '인간 융모막 성선자극호르몬(hCG)' 이라는 호르몬 수치를 측정합니다. 이 호르몬은 태반에서 생성됩니다. hCG 수치가 낮으면 유산을 확인할 수 있습니다.
• 골반 검사: 자궁경부가 열려 있는지 확인하는 검사입니다.

유산은 어떻게 치료하나요?

유산을 하게 되면 태아를 자궁에서 제거해야 합니다. 임신 잔여물이 몸 안에 남아 있으면 감염, 심한 출혈 또는 기타 합병증이 발생할 수 있습니다.

만약 유산이 완전히 진행되어 자궁에서 태아 조직이 모두 제거되었다면, 일반적으로 추가적인 치료는 필요하지 않습니다. 담당 의사는 초음파 검사를 통해 자궁에 잔여물이 남아 있지 않은지 확인합니다.

하지만 몸에서 이 조직이 완전히 제거되지 않았거나 아직 출혈이 시작되지 않은 경우, 의사는 약물 치료나 수술을 통해 이 조직을 제거할 것을 권할 수 있습니다.

비수술적 치료

의사는 임신 조직이 자연적으로 배출될 때까지 기다리라고 할 수 있습니다. 특히 계류유산의 경우 더욱 그렇습니다. 하지만 임신 조직이 자연적으로 배출되는 데는 며칠이 걸릴 수 있습니다. 만약 기다리는 것이 안전하지 않거나, 가능한 한 빨리 임신 조직을 제거하고 싶다면, 의사는 임신 조직 배출을 돕는 약을 처방할 수 있습니다. 이 방법은 일반적으로 임신 10주 이전에 유산된 경우에만 가능합니다.

유산이 확진되지 않았더라도 유산 증상이 나타나면 의사는 며칠간 침상 안정을 권할 수 있습니다. 경우에 따라 하룻밤 입원하여 경과를 관찰할 수도 있습니다. 출혈이 멈추면 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다. 자궁경부가 열려 있는 경우에는 '자궁무력증'으로 진단하고 자궁경부를 닫는 수술( 자궁경부봉합술) 을 시행할 수 있습니다.

외과적 치료

임신이 완전히 끝나지 않았거나 출혈이 심한 경우, 의사는 소파술(D&C) 또는 자궁경부확대흡인술(D&E) 을 시행할 수 있습니다. 임신 10주 이상인 경우에는 수술이 유일한 선택일 수 있습니다. 이 시술에서는 자궁경부를 열고 남아있는 임신 조직을 긁어내거나 흡입하여 제거합니다. 이 시술은 마취 하에 병원에서 시행됩니다.

유산 후에는 어떤 증상이 나타나나요? 언제 의사를 만나야 하나요?

유산 후 약간의 출혈과 불편함이 나타나는 것은 정상적인 현상입니다.

하지만 다음과 같은 증상이 나타나면 감염의 징후일 수 있으므로 즉시 의사에게 연락해야 합니다 .

• 출혈량이 많거나 출혈량이 점점 늘어나는 것은 괜찮습니다.
• 열이 나기 시작합니다.
• 오한.
• 극심한 통증.

낙태 후 최소 2주 동안은 질 안에 아무것도 넣지 마십시오 . 즉, 탐폰 사용, 성관계, 손가락 삽입 또는 성인용품 사용을 금지합니다. 담당 의사가 회복 상태 및 합병증 여부를 확인하기 위해 후속 진료 예약을 잡아드릴 것입니다.

유산이 반복될 경우 어떤 검사를 받아야 할까요?

만약 연속해서 세 번 이상 유산을 경험했다면 (이를 '반복 유산'이라고 합니다), 의사는 혈액 검사나 유전자 검사를 지시할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다.

• 유전자 검사: 본인과 배우자 모두 핵형 분석과 같은 혈액 검사를 통해 염색체 이상 여부를 확인할 수 있습니다. 낙태된 태아의 조직을 확보할 수 있는 경우, 해당 조직에 대한 염색체 이상 검사도 가능합니다.
• 혈액 검사: 혈액 검사를 통해 유산의 원인이 될 수 있는 자가면역 질환 이나 호르몬 질환을 확인할 수 있습니다.

또한, 의사는 자궁을 검사하기 위해 다음과 같은 방법 중 하나를 사용할 수 있습니다.

• 자궁난관조영술: 이 검사는 엑스레이와 유사하게 조영제를 사용하여 자궁과 나팔관을 검사하는 시술입니다.
• 자궁경 검사: 이 시술에서 의사는 가늘고 망원경처럼 생긴 기구를 사용하여 자궁 내부를 살펴봅니다.
• 복강경 검사: 이 검사에서 의사는 조명이 달린 기구를 사용하여 골반 장기를 살펴봅니다.

유산 후 다시 임신할 수 있나요? 얼마나 빨리 가능한가요?

네, 가능합니다. 유산을 경험한 여성의 대부분(약 87%)은 이후 정상적인 임신을 하고 건강한 아기를 출산합니다. 유산을 경험했다고 해서 반드시 불임 문제가 있는 것은 아닙니다. 대부분의 유산은 염색체 이상으로 인해 발생하며, 본인의 잘못이 아니라는 점을 기억하세요.

다시 임신을 시도할 시기에 대한 결정은 의사와 함께 내려야 합니다. 대부분의 여성은 한 번의 정상적인 생리 주기 후에 다시 임신할 수 있습니다.

가장 중요한 것은 유산 후 신체적, 정신적으로 회복할 시간을 갖는 것입니다.이러한 상실감을 극복하는 데 도움이 되는 상담을 받으실 수 있습니다. 유산 경험에 대해 이야기 나눌 수 있는 지원 그룹은 당신과 배우자에게 소중한 자원이 될 수 있습니다. 담당 의사에게 상담 및 지원 그룹에 대한 자세한 정보를 문의하십시오. 무엇보다 유산에 대해 자신을 탓하지 마십시오. 슬픔을 충분히 애도할 시간을 가지세요.

세 번 연속 유산을 경험했다면, 근본적인 원인을 찾기 위한 검사에 대해 의사와 상담하십시오. 검사 결과가 나올 때까지는 피임을 하는 것이 좋습니다. 의사는 검사 결과를 검토한 후 피임을 중단하고 다시 임신을 시도하도록 안내할 것입니다.

유산을 또 예방할 수 있을까요?

사실 유산을 예방하는 것은 대개 불가능합니다. 유산을 경험했다면, 그것은 당신이 어떤 잘못을 저질렀기 때문이 아닙니다. 가장 중요한 것은 자신의 몸을 잘 관리하는 것입니다. 다음은 자신을 돌보는 몇 가지 방법입니다.

• 정기적으로 산전 관리를 받으세요.
• 자신에게 맞는 건강한 체중을 유지하는 것.
• 음주와 흡연 등 유산 위험 요인을 피해야 합니다.
• 임산부용 비타민을 복용하는 것.
• 규칙적인 운동과 건강한 식단.

유산으로 인한 슬픔을 어떻게 극복해야 할까요? ( 마지막으로, 이것을 기억하세요 )

유산은 많은 감정과 질문을 불러일으키는 충격적인 경험입니다. 유산 후 감정적 회복은 신체적 회복보다 훨씬 더 길고 어려울 수 있습니다. 슬픔을 충분히 표현할 시간을 가지세요. 배우자, 친구, 가족과 감정에 대해 이야기 나누세요. 온라인 유산 지원 그룹을 찾아보는 것도 좋습니다. 자신을 지지해 주는 사람들로 둘러싸이거나, 전문가의 도움을 받아 상실감을 극복하세요.

유산은 예비 부모에게 매우 힘든 시기이며, 그 상실감에 슬퍼하는 것은 자연스러운 일입니다. 유산은 예방할 수 없으며, 당신의 잘못이 아니라는 것을 기억하세요. 유산했다고 해서 다시는 아이를 가질 수 없거나 다시 유산할 것이라는 의미는 아닙니다. 슬픔을 느끼는 것은 지극히 정상입니다. 가족, 친구, 온라인 지원 그룹 또는 전문 상담가로부터 도움을 받으세요. 다시 임신을 계획하고 있다면, 다음 임신에 대한 계획, 시기, 그리고 궁금한 점들을 의사와 상의하세요.

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