심장 판막에 이상이 있나요? 승모판 역류증에 대해 알아봅시다!

숨쉬기가 갑자기 어려워지는 경우가 있나요? 아니면 가슴이 답답하고 무거운 느낌이 드시나요? 간단한 일도 금방 지치시나요? 이러한 증상의 원인 중 하나는 심장의 작은 문, 즉 판막에 문제가 있는 것일 수 있습니다. 오늘은 바로 이러한 질환 중 하나인 승모판 역류증 에 대해 이야기해 보겠습니다. 걱정하지 마세요, 쉽게 이해해 봅시다.

심장에 있는 승모판은 무엇인가요? 승모판이 제대로 작동하지 않으면 어떤 일이 발생하나요?

간단히 말해, 승모판은 심장의 왼쪽 부분에 있는 위쪽 방(좌심방)과 아래쪽 방(좌심실) 사이의 문과 같습니다. 집의 문을 생각해보세요. 이 문은 혈액이 위쪽 방에서 아래쪽 방으로 흐르도록 제대로 열리고 닫혀야 합니다. 그리고 아래쪽 방에서 온몸으로 혈액이 보내지도록 이 문은 제대로 닫혀야 합니다. 그렇지 않으면 혈액이 위쪽 방으로 역류하게 됩니다.

하지만 때때로 이 문이 제대로 닫히지 않습니다. 마치 집 문이 제대로 잠기지 않아 틈이 생기는 것과 같습니다. 이는 문 자체, 즉 판막 조직에 문제가 있거나, 문 주변 벽, 즉 심장의 좌심방에 문제가 있어서 발생할 수 있습니다. 이 문이 제대로 닫히지 않으면 혈액이 역류하여 윗심방으로 들어가게 됩니다. 이를 승모판 역류증 또는 '승모판 역류 - MR'이라고 합니다.

수도꼭지를 생각해 보세요. 수도꼭지가 제대로 닫히지 않으면 물이 새어 나오잖아요? 이것도 마찬가지예요.

만약 이 누출이 작아서 문틈이 아주 작다면 큰 문제가 되지 않을 수 있습니다. 심장이 감당할 수 있기 때문에 별다른 차이를 느끼지 못할 수도 있습니다. 하지만 누출이 커서 문틈이 활짝 열려 있다면 심장에 상당한 부담이 가해집니다. 심장이 필요한 혈액량을 앞으로 내보내기 위해 평소보다 더 힘들게 뛰어야 하기 때문입니다. 시간이 지나면서 심장은 더 이상 이를 감당할 수 없게 되고, 여러 증상이나 합병증이 발생할 수 있습니다.

이 증상은 다음과 같이 불립니다:

• 승모판 역류증 (`(승모판 역류증)`)
• 승모판 역류증
• 승모판 역류증 (`(승모판 역류증)`)

실제로 승모판 탈출증은 미국과 같은 국가에서 가장 흔한 심장 판막 질환입니다. 특히 노인, 그중에서도 65세 이상에서 흔하게 발생합니다.

승모판 역류에는 여러 유형이 있나요?

네, 크게 두 가지 유형이 있습니다.

1. 원발성 승모판 역류증 (`(원발성 승모판 역류증)`)이 경우 문제는 밸브 자체에 있습니다. 밸브의 하나 이상의 부품에 구조적 손상이 발생하여 밸브가 제대로 닫히지 않는 것이 원인입니다. 예를 들어, 밸브 판이 너무 유연해져서 제대로 밀봉되지 않거나, 두꺼워져서 제대로 닫히지 않을 수 있습니다.

2. 이차성 승모판 역류증 : 이는 판막을 지지하는 심장 내강(좌심방 또는 좌심실)에 영향을 미치는 다른 심장 질환으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 심근 질환(심근병증)은 심장을 비대하게 만들고 약화시킬 수 있습니다. 이러한 변화로 인해 판막이 제 위치에서 벗어나 제대로 닫히지 않을 수 있습니다.

누출 유형이 무엇이든 간에 갑자기 심각해질 수도 있고(급성 누출), 시간이 지남에 따라 점진적으로 발생할 수도 있습니다(만성 누출).

승모판에 누출이 생기면 어떤 증상이 나타날 수 있나요?

누출 부위가 작으면 아무런 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 하지만 누출이 커져 심장 기능에 영향을 미치기 시작하면 가장 흔한 증상은 호흡곤란(숨가쁨) 입니다. 폐에 충분한 공기를 들이마실 수 없는 것처럼 느껴지거나, 서 있거나 누워 있거나 잠을 자려고 할 때, 심지어 간단한 일을 할 때에도 숨이 가빠질 수 있습니다.

다른 증상이 나타날 수도 있습니다.

• 비정형 흉통.
• 기침.
• 다리나 발이 붓는 증상(부종).
• 매우 피곤함을 느낍니다.
• 실신할 것 같은 느낌이 들지만 실제로 실신하는 것은 아닙니다(실신 전조 증상).
• 심장 박동수가 변하는 것 같고, 가슴이 두근거리는 느낌(심계항진).

이러한 증상은 서서히 나타나거나 갑자기 시작될 수 있습니다.

이건 응급 상황입니다! 이런 증상이 나타나면 즉시 병원으로 가세요!

심장이 과도하게 부담을 받으면 급성 심부전 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 갑자기 나타날 수 있으므로 다음과 같은 증상에 주의해야 합니다.

• 숨소리가 거칠다.
• 숨이 막히는 듯한 느낌.
• 누웠을 때 호흡 곤란.
• 가슴이 답답한 느낌.
• 가정용 맥박산소측정기가 혈중 산소 수치가 낮다고 표시하면,

급성 심부전은 심장이 갑자기 기능을 멈추는 응급 상황으로 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 신속한 치료가 필수적입니다.

이 승모판이 제대로 닫히지 않는 이유는 무엇일까요? 원인은 무엇일까요?

앞서 논의했듯이, 이 문제는 승모판이 제대로 닫히지 않을 때 발생합니다. 승모판은 두 개의 판막(엽)으로 이루어져 있으며, 이 판막이 열리고 닫히면서 혈액이 위쪽 심방에서 아래쪽 심방으로 흐르도록 합니다.

판막의 소엽이나 다른 부분이 손상되었거나, 여러 질병으로 인해 판막이 제대로 닫히지 않으면 판막이 닫힐 때마다 소량의 혈액이 역류하게 됩니다.

이러한 현상의 원인은 승모판 역류의 유형(원발성 또는 이차성)에 따라 다릅니다.

원발성 승모판 역류증의 원인은 다음과 같습니다:

• 승모판 탈출증(MVP) : 이는 선진국에서 가장 흔한 원인입니다.
• 류머티즘성 심장 질환 : 이는 전 세계적으로 가장 흔한 사망 원인입니다.
• 결합조직질환 (`(결합조직질환)`).
• 승모판 열개는 선천성 심장 기형입니다.
• 심장 내막의 감염(심내막염).
• 방사선 치료로 인한 심장 질환(방사선 심장 질환).
• 사고로 인한 부상.

이차성 승모판 역류증은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다:

• 허혈성 심근병증(가장 흔한 유형)은 심장에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀서 발생합니다.
• 심방세동은 불규칙한 심장 박동을 말합니다.
• 확장성 심근병증(알려진 이유 없이 심장이 커지는 심장 근육 질환)
• 심장 근육이 두꺼워져서 발생하는 질병(비대성 폐쇄성 심근병증).

이 질환이 심해지면 어떤 합병증이 발생할 수 있나요?

승모판 탈출증을 치료하지 않고 방치하면 생명을 위협할 수 있습니다. 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 심장이 불규칙적으로 뛰기 시작할 수 있으며(심방세동), 이는 때때로 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
• 심장이 신체에 충분한 혈액을 공급하지 못하는 상태입니다(심부전).
• 심장에서 폐로 혈액을 운반하는 동맥의 압력이 증가합니다(폐고혈압).
• 심장이 갑자기 멈출 수 있습니다(급성 심정지).

의사는 어떻게 이 질병을 정확하게 진단할까요?

의사가 제일 먼저 하는 일은 환자를 꼼꼼하게 진찰하는 것입니다. 거기서:

• 그들은 당신의 증상과 당신이 앓고 있는 다른 질병에 대해 묻습니다.
• 그들은 혈압 과 맥박수와 같은 활력 징후를 확인할 것입니다.
• 그들은 몸에 부종(수분 축적)이 있는지 확인합니다.
• 청진기는 심장과 폐 소리를 듣는 데 사용됩니다. 만약 비정상적인 심장 소리(심잡음)가 들린다면, 판막 질환의 징후일 수 있습니다.

그러면 의사는 더 자세한 정보를 얻기 위해 몇 가지 검사를 지시할 것입니다.

이 질병을 진단하기 위해 어떤 검사가 진행되나요?

의사들은 승모판의 누출 여부를 확인하기 위해 경흉부 심초음파(TTE) 검사를 흔히 시행합니다. 이 검사는 통증이 없고 비침습적인 검사입니다. 승모판 누출 여부뿐만 아니라 심장의 구조나 기능에 문제가 있는지도 확인할 수 있습니다. 의사가 승모판을 더 자세히 살펴보고 싶을 경우, 경식도 심초음파(TEE) 검사를 추가로 시행할 수도 있습니다.

담당 의사는 환자의 상태 심각도를 판단하고 치료 계획을 세우기 위해 추가 검사를 지시할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 심장의 CT 스캔(심장 CT 스캔 - 컴퓨터 단층 촬영)
• 운동 중에 시행하는 심초음파 검사(운동 부하 심초음파 검사).
• 심장 MRI(자기공명영상) 검사.
• 심장 카테터 삽입술은 심장 카테터 시술 또는 관상동맥 조영술이라고도 합니다.

승모판 역류증의 치료법은 무엇인가요?

모든 사람에게 똑같이 적용되는 치료법은 없습니다. 의사는 환자의 필요에 맞춰 치료법을 조정할 것입니다. 의사는 다음 사항들을 고려할 것입니다.

• 환자분이 겪고 있는 승모판 역류증의 유형(원발성 또는 이차성).
• 환자분의 상태의 심각도는 A, B, C, D 단계로 나눌 수 있으며, D 단계가 가장 심각합니다.
• 수술로 인한 합병증 위험.

담당 의사가 치료 옵션과 각 옵션의 장단점을 설명해 줄 것입니다. 이해가 안 되는 부분이 있으면 꼭 질문하세요. 그래야 충분한 정보를 바탕으로 결정을 내릴 수 있습니다.

승모판 역류증은 서구 국가에서 심장 판막 수술을 받는 두 번째로 흔한 원인입니다(첫 번째는 대동맥 판막 협착증).

치료 방법에는 여러 가지가 있습니다.

승모판막 수술 (`(승모판막 수술)`)

이에 대한 옵션은 다음과 같습니다.

• 개심술.
• 작은 절개를 이용한 심장 수술(최소 침습 심장 수술).
• 승모판 경피적 판막 가장자리 봉합술(TEER): 이 시술에서 의사는 길고 가는 관(카테터)을 사용하여 판막 소엽에 작은 클립을 부착합니다. 이 클립은 소엽이 제대로 닫히도록 도와줍니다.

승모판막 교체술 (`(승모판막 교체술)`)

이에 대한 옵션은 다음과 같습니다.

• 개심술을 받게 되며, 새로운 승모판이 삽입될 것입니다. 이 판막은 금속(기계식) 또는 동물 조직(생체 보철)으로 만들어질 수 있습니다.
• 경피적 승모판 치환술(TMVR)은 최소 침습 시술입니다.

심부전 치료

다음 사항이 포함될 수 있습니다:

• 이뇨제 같은 약.
• 좌심실 보조 장치(LVAD) 이식.
• 완화 치료.

심방세동 치료

다음 사항이 포함될 수 있습니다:

• 약.
• 절차.
• 수술.

이 병에 걸리면 내 건강은 어떻게 될까요?

건강에 영향을 미치는 요인은 매우 다양합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 당신의 나이.
• 증상이 있으신가요? 있다면 어느 정도인가요?
• 누출의 심각성.
• 밸브를 수리할 수 있나요?
• 심장 손상 정도.

이러한 모든 요인이 당신의 상태에 영향을 미치기 때문에, 당신의 상황은 다른 사람들과 다를 수 있습니다. 담당 의사는 당신의 상태가 어떻게 진행될지 가장 잘 아는 사람입니다. 의사는 당신을 잘 알고 있고, 당신의 병력과 당신에게 도움이 될 수 있는 치료법을 알고 있기 때문입니다.

승모판 역류는 얼마나 빨리 증가하나요?

어떤 사람들은 이 질환이 천천히 진행되는 반면, 어떤 사람들은 더 빠르게 진행될 수 있습니다. 담당 의사는 환자의 상태, 정기 검진 빈도, 그리고 이 질환이 수명에 미칠 수 있는 영향에 대해 설명해 줄 것입니다.

이 질병을 예방할 방법이 있을까요?

심장 질환을 완전히 예방할 수는 없을지도 모릅니다. 하지만 담당 의사와 협력하여 다양한 심장 질환 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 의사는 환자의 병력과 위험 요인을 검토하고 환자에게 맞는 조언을 해줄 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 담배 제품(담배, 비디 등) 사용을 완전히 중단하십시오 .
• 규칙적으로 운동하세요.
• 심장 건강에 좋은 음식을 드세요.
• 건강한 체중을 유지하세요.
• 적어도 1년에 한 번은 의사의 진찰을 받아 건강 검진을 받고 문제가 있으면 조기에 발견하세요.
• 목이 아프면서 열이 자주 나거나 과거에 류머티즘열을 앓은 적이 있다면 의사의 진료를 받으십시오.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

혈압 을 잘 관리하고 과일과 채소를 충분히 섭취하는 것은 언제나 좋습니다.

심장판막 수술 후 심장 재활 프로그램에 참여하면 다시 운동을 시작하는 데 도움이 될 수 있습니다.

새로운 인공 판막을 이식받으셨다면 수술 후 약을 복용하셔야 합니다. 혈전 예방을 위해 평생 항응고제(혈액 희석제)를 복용해야 하며, 치과 시술 및 특정 상기도 검사 전에는 심내막염(심장 내막 감염) 예방을 위해 항생제를 복용해야 합니다.

언제 의사를 만나야 할까요? 어떤 질문을 해야 할까요?

담당 의사는 정기 검진을 위해 얼마나 자주 병원을 방문해야 하는지 알려줄 것입니다. 질환이 심할수록 병원 방문 횟수와 영상 검사(예: CT 촬영) 횟수가 더 잦아집니다. 모든 예약된 진료를 빠짐없이 받는 것이 중요합니다.그러면 의사는 환자의 상태를 관찰하고 적절한 시기에 치료를 권장할 수 있습니다.

다음은 질환에 대해 더 자세히 알아보기 위해 의사에게 물어볼 수 있는 몇 가지 질문입니다.

• 내 승모판 역류증은 어느 정도 심각한가요?
• 저에게 어떤 치료 방법을 추천하시나요?
• 이 치료법들의 장점과 단점은 무엇인가요?
• 어떤 생활 습관을 바꿔야 할까요?
• 의사 진료나 영상 검사는 얼마나 자주 받아야 하나요?
• 내 미래의 건강은 어떨까요?

생각해 볼 만한 것

심장 질환 진단을 받으면 막막함을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 질환에 대해 더 자세히 알아보고 치료를 받으면 곧 다시 일상생활로 돌아갈 수 있을 것입니다.

승모판 탈출증은 사람마다 증상이 다르게 나타나므로, 담당 의사가 환자 개개인의 필요에 맞춰 치료 계획을 세울 것입니다. 궁금한 점이나 걱정되는 점이 있으면 주저하지 말고 의사와 상담하세요. 의사는 심장 기능에 대해 더 자세히 설명해 주고, 건강을 유지하고 최상의 삶의 질을 누릴 수 있도록 치료법과 생활 습관 개선 방안을 제시해 줄 것입니다.

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