혹시 화장실에 갈 때 변을 보는 데 어려움을 느끼신 적이 있나요? 장이 건조하고 팽팽하며, 배변 후에도 뭔가 불편한 느낌이 드시나요? 아니면 며칠 동안 화장실에 가지 못하신 적도 있으신가요? 어쩌면 단순한 변비가 아닐 수도 있습니다. 오늘은 이러한 증상을 나타내는 의학 용어인 '배변 장애 증후군'에 대해 알아보겠습니다. 이름은 다소 길지만, 간단히 말해 배변 시 발생하는 막힘이나 불편함을 의미합니다.

배변 곤란이란 무엇인가요? ('배변 장애 증후군'이란 무엇인가요?)

간단히 말해, 배변 장애 증후군(ODS)은 배변을 해야 하지만 제대로 배변하지 못하는 상태를 말합니다. 이러한 증상에는 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다. 신체적인 원인, 즉 신체 내부의 기계적 막힘이 원인인 경우도 있고, 심리적인 원인인 경우도 있습니다.

이 질환을 가진 사람은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 원할 때마다 화장실에 갈 수 없는 것 같은 느낌.
• 저는 며칠에 한 번 정도만 화장실에 가면 돼요. 다시 말해, 자주 대변을 보지 않는다는 뜻이죠.
• 화장실에 다녀온 후에도 마치 완전히 배변을 하지 못한 듯한 느낌이 든다.

이로 인해 변비가 생깁니다. 때로는 변이 장에 갇혀 있다가 자신도 모르게 조금씩 나오기도 하는데, 이를 '대변 실금'이라고 합니다. 이런 사람들은 변이 나오기를 기다리며 화장실에서 오랜 시간을 보내거나, 힘을 주어 배변을 시도합니다. 이렇게 오랫동안 힘을 주고 건조하고 딱딱한 변을 보는 과정에서 배변에 관여하는 근육과 신경이 손상될 수 있습니다. 그러면 상황은 더욱 악화됩니다. 마치 문이 뻑뻑해서 열리지 않을 때, 억지로 힘을 주면 문 경첩 같은 부품까지 손상될 수 있는 것과 같습니다.

이 질환은 신체에 어떤 영향을 미치나요?

ODS는 단일 질환이 아닙니다. 마치 우산과 같습니다. 그 우산 아래에는 변비와 배변 곤란을 유발하는 여러 가지 질환이 있습니다. 이러한 모든 질환의 공통적인 특징은 변비 증상입니다.

의사가 변비를 진단하려면 다음 증상 중 두 가지 이상이 90일 동안 지속되어야 합니다 .

• 배변 시 25% 이상 힘을 줘야 하는 경우.
• 배변 후 25% 이상에서 배변이 완전히 끝나지 않은 느낌이 드는 것 .
• 25% 이상의 확률 로 딱딱하고 건조한 변을 보는 것.
• 배변 시 손가락 등의 도구를 25% 이상 사용해야 하는 경우.
• 일주일에 세 번 미만으로 배변함.

하지만 이러한 증상들은 빙산의 일각에 불과할 수 있습니다. 아직 발견되지 않은 다른 근본적인 질환이 있을 수도 있습니다.

만성 변비는 시간이 지남에 따라 여러 가지 다른 문제로 이어질 수 있습니다. 때로는 처음 변비의 원인과 이후의 원인을 파악하기 어려울 수 있습니다.

배변에 어려움을 겪는 사람들은 다음과 같은 다른 질환도 경험할 수 있습니다.

• 골반저 기능 장애: 골반 부위(배꼽 아래 부분)의 근육과 신경이 제대로 협력하여 배변을 하지 못하는 상태입니다. 마치 여러 사람이 함께 일하지만 각자 다른 역할을 하는 것과 같습니다.
• 장기 탈출증: 방광, 자궁, 장 등 골반 부위의 장기가 정상 위치에서 내려와 다른 장기를 압박하거나 몸 밖으로 나오려고 하는 상태.
• 직장 감각 저하증: 직장에 대변이 있다는 느낌이나 배변 욕구를 느끼는 능력이 상실되는 현상. 마치 손의 저린 감각을 잃는 것과 유사합니다.
• 배변 불안: 어떤 사람들은 딱딱하고 고통스러운 변 때문에 의식적으로든 무의식적으로든 배변을 피할 수 있습니다. 마치 뜨거운 것을 만져서 화상을 입으면 다시는 만지고 싶지 않은 것과 같습니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

전 세계 인구의 약 18%, 즉 100명 중 18명이 장실금이라는 흔한 질환을 앓고 있습니다. 특히 여성과 중년층에서 많이 나타납니다. 그러니 당신만 이런 문제를 겪는 것이 아니라는 사실을 알아두세요.

대변 ​​실금의 증상은 무엇인가요?

이 질환을 가진 사람은 일반적으로 다음과 같은 느낌을 받을 수 있습니다.

• 화장실에 가고 싶은데, 갈 수가 없을 것 같아요.
• 배변이 매우 어렵고, 때로는 통증을 동반합니다.
• 아무리 노력해도 변이 완전히 나오지 않은 것 같은 느낌이 들어요.
• 변기에 뭔가가 걸린 것 같아요.

이를 위해서는 다음과 같은 조치를 취해야 할 수도 있습니다.

• 배변 시 힘을 주는 것.
• 변이 나오기까지 오랜 시간을 기다려야 했다.
• 때로는 배변을 위해 손가락을 사용해야 할 수도 있습니다. (이것에 대해 부끄러워하지 마세요. 이는 해당 질환의 일부입니다.)
• 변비약을 사용하거나 관장액을 투여하여 대변을 배출하는 것.

이러한 상황은 다음과 같은 다른 문제들을 야기할 수 있습니다:

• 변비.
• 대변 ​​실금(조절되지 않는 배변).
• 끊임없는 불편함.
• 불안이나 우울증과 같은 정신 질환은 일상생활에 큰 영향을 미치기 때문입니다.

가장 흔한 불만 사항은 다음과 같습니다.

• 직장이 부어오르거나 손상된 것처럼 느껴집니다.
• 복통 및 복부 팽만.
• 항문 통증.
• 메스꺼움, 피로감, 식욕 부진.

왜 화장실을 제대로 이용할 수 없을까요? 원인은 무엇일까요?

배변장애(ODS)에는 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다. 유기적 원인과 기계적 원인이 있는데, 유기적 원인으로는 해부학적 결함이나 배변 통로의 물리적 막힘 등이 있습니다. 또한 기능적 원인 도 있는데, 이는 뇌와 신경계 기능과 관련이 있습니다.

두 가지 원인이 동시에 발생하는 경우가 흔합니다. 때로는 한 가지 원인이 다른 원인으로 이어지기도 합니다.

기계적 이유:

• 회음부 탈장: 복부 또는 골반 부위의 장기가 골반 바닥을 통해 돌출되는 현상입니다.
• 골반 장기 탈출증: 골반 부위의 장기가 정상 위치에서 벗어나 항문이나 직장으로 밀려 들어가는 현상. 예를 들면 다음과 같습니다.
• 직장탈출증: 직장의 일부가 항문 밖으로 돌출되는 질환.
• 직장 중첩증: 직장의 윗부분이 망원경처럼 안쪽으로 무너져 내리는 질환입니다.
• 직장탈출증(직장벽 약화): 여성의 경우 항문과 질 사이의 벽이 약해져 항문이 질 쪽으로 돌출되는 질환입니다. 이로 인해 돌출된 부위에 대변이 끼일 수 있습니다.
• 단일 직장 궤양 증후군: 직장에 하나 이상의 궤양이 발생하는 질환. 잦은 배변 시 힘주기가 원인이 될 수 있다.

기능적인 이유:

• 항문경련(배변불능증): 대변을 배출하려면 항문 주변의 괄약근이 이완되어야 하고, 복부 근육의 압력도 받아야 합니다. 하지만 이 과정이 제대로 조화되지 않아 근육이 이완되는 대신 수축합니다. 마치 문을 열려고 하는데 오히려 더 세게 닫는 것과 같습니다.
• 직장 감각 저하증: 정상적인 사람은 직장에 대변이 차는 느낌을 느낄 수 있어야 합니다 . 신경 손상으로 인해 이 감각이 저하되면 뇌가 배변 신호를 보내지 못하게 됩니다.
• 심리적 장애: 불안, 우울증, 특정 공포증, 강박 장애(OCD), 섭식 장애 등이 모두 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 정신적인 문제가 신체에 어떻게 영향을 미치는지 보여주는 좋은 예입니다.

이러한 요인들은 모두 ODS의 주요 원인이 될 수도 있고, ODS로 인해 발생하는 이차적인 영향일 수도 있습니다.

또한 다음과 같은 요인들이 이러한 증상에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 임신과 출산.
• 골반 부위에서 시행되는 수술.
• 사고로 인한 부상 또는 학대.

의사들은 이 질환을 정확히 어떻게 진단하나요?

병원에 가면 의사는 먼저 증상에 대해 질문할 것입니다. 또한 증상의 심각도를 측정하기 위해 점수표를 사용할 수도 있습니다.

이러한 증상들은 변비가 만성인지 판단하는 데 도움이 될 수 있지만, ODS를 정확하게 진단하려면 의사는 일시적인 식단 변화와 같은 단순한 원인이 아닌지 확인해야 합니다. 이를 위해서는 병력 청취와 여러 가지 검사가 필요합니다.

이 질환을 진단하기 위해 어떤 검사가 진행되나요?

의사는 환자의 증상을 파악한 후, 더 자세한 정보를 얻기 위해 다음과 같은 검사를 권할 수 있습니다.

• 직장수지검사: 일반적으로 가장 먼저 시행하는 검사입니다. 의사는 장갑을 끼고 윤활제를 바른 손가락으로 직장을 검사합니다. 이 검사를 통해 직장의 크기, 통증의 원인, 장기 탈출증 여부, 그리고 직장 근육의 기능 상태를 파악할 수 있습니다. 다소 불편하게 느껴질 수 있지만 매우 중요한 검사입니다.
• 배변조영술(대변의 X선 또는 MRI): 이 검사는 대변 속 내부를 촬영하는 검사입니다. 의사는 직장에 바륨과 같은 특수 물질을 주입합니다. 그런 다음, 환자에게 배변하는 것처럼 대변을 배출하도록 요청합니다. 이 검사는 특수 제작된 개인 영상실에서 진행됩니다. 의사는 컴퓨터 화면을 통해 내부 장기를 관찰합니다. 이를 통해 직장의 모양, 근육 기능, 그리고 대변 배출을 방해하는 폐색 여부를 확인할 수 있습니다.
• 항문직장 압력측정 검사: 이 검사는 배변을 돕는 근육과 신경의 협력 기능을 측정합니다. 작은 풍선이 달린 얇은 관(카테터)을 항문에 삽입하고, 풍선에 따뜻한 물을 채웁니다. 관의 다른 한쪽 끝은 근육 활동을 측정하는 기계에 연결됩니다. 이를 통해 항문의 압력, 감각 및 협응력을 측정할 수 있습니다.

이러한 검사에 대해 들으면 약간 두렵거나 불편한 마음이 들 수도 있습니다. 하지만 이러한 검사는 질환의 정확한 원인을 찾는 데 매우 도움이 될 수 있습니다. 궁금한 점이 있으면 의사에게 문의하십시오.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

ODS의 원인은 대개 복잡하며 여러 상호 연관된 요인이 작용하므로 치료는 종종 전체론적이고 보존적인 접근 방식을 취합니다.치료 방법은 여러 가지가 있습니다. 단 한 번의 수술로 완치될 가능성은 낮습니다. 수술이 권장되고 신체적 결함을 교정하더라도 항상 완치되는 것은 아닙니다. 증상이 지속되거나 재발할 수 있습니다. 아직 발견되지 않은 다른 요인들을 해결해야 할 수도 있기 때문입니다.

다음은 의사들이 모든 사람에게 가장 먼저 권장하는 사항입니다.

• 식단에 섬유질을 더 많이 추가하세요: 하루에 약 30~40g 정도. 콩류, 채소, 과일, 통곡물 등이 있습니다.
• 물을 더 많이 마시세요: 하루에 2리터 이상.
• 변비약 또는 완하제 , 가정용 관장기 , 필요한 경우 대장 세척 등을 사용할 수 있습니다.
• 요가와 명상 기법은 골반저근을 이완시키고 스트레스를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

신경계 또는 심리적 원인으로 증상이 나타나는 경우(이 질환을 가진 사람의 약 2/3가 이러한 원인의 영향을 받습니다):

• 바이오피드백 치료: 이 치료법은 항문경련(항문 근육 이완 불능) 및 골반저 기능 장애와 같은 질환에 특히 유용합니다. 이 치료법에서는 신체 활동(예: 근육 수축)이 기계를 통해 시각적으로 보여집니다. 그러면 환자는 해당 활동을 의식적으로 조절하는 훈련을 받을 수 있습니다.
• 심리 치료: 필요한 경우 정신과 의사나 상담사의 도움을 받으십시오. 이는 불안, 우울증, 배변 공포증과 같은 증상을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

신체적인 문제(예: 자궁탈출증과 같은 해부학적 문제)의 경우, 다른 치료법이 효과가 없으면 의사는 수술을 권할 수 있습니다. 시행할 수 있는 수술에는 여러 종류가 있습니다.

• 직장탈출증에 대한 후방 질봉합술: 탈출된 직장벽을 복원하고 강화하기 위한 시술.
• 직장탈출증 및 장중첩증에 대한 스테이플 경항문 직장절제술(STARR): 직장 전벽을 강화하는 수술.
• 직장고정술: 직장탈출증의 경우, 직장을 정상 위치로 되돌려 고정합니다. 경우에 따라 메쉬를 사용하기도 합니다. 또한, 수술 중 결장의 일부를 제거해야 하는 경우도 있습니다.

수술은 항상 최후의 수단이라는 점을 기억하십시오. 담당 의사가 환자의 상태를 면밀히 진찰하고 환자에게 가장 적합한 치료법을 권장할 것입니다.

이러한 질환을 가진 사람들의 미래는 어떻게 될까요?

보존적 치료법은 약 30%의 환자에게 완치 또는 증상 완화를 가져다줄 수 있습니다. 생활 습관 개선 (식단, 수분 섭취, 운동)과 가정 요법(약물, 관장)은 지속해야 할 수도 있지만, 상당한 증상 완화를 제공할 수 있습니다.

바이오피드백이나 심리치료와 같은 치료법은 효과를 보기까지 시간과 노력이 필요하지만, 그 효과는 오래 지속될 수 있습니다. 수술의 결과는 개인마다 다릅니다. 수술은 다른 치료법과 병행할 때 더 효과적인 것으로 보입니다.

배변 곤란은 즉각적인 치료가 필요한 문제입니다. 하지만 원인을 파악하기는 쉽지 않습니다. 우리 몸의 수많은 기관, 심지어 뇌까지 배변 과정에 관여한다는 사실에 놀라실 겁니다!

다행히도, 의사들이 ODS(오류성 배변장애)에 권장하는 많은 치료법은 일반적인 변비가 있는 사람들에게도 도움이 될 수 있습니다. 생활 습관 개선, 가정 요법, 그리고 다양한 치료법을 지금 바로 시작해 보세요. 하지만 항상 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다. 의사 는 ODS의 원인이 될 수 있는 다른 질환이나 신체적 문제를 배제하고 필요한 치료를 제공할 수 있습니다. 또한, 의사는 환자의 상태에 대해 더 자세히 파악한 후 정확한 진단을 내릴 수 있도록 도와줄 것입니다.

마지막으로, 이것을 기억하세요 !

자, 그럼 오늘 우리가 이야기했던 내용 중에서 기억해야 할 몇 가지를 알려드릴게요.

• 요실금(UDI)은 여러 가지 원인이 복합적으로 작용하여 발생하는 다소 복잡한 질환입니다.
• 배변에 어려움을 느끼거나, 변이 마르거나, 변을 보지 못한 것 같은 느낌이 든다면 그냥 무시하지 마세요.
• 이러한 증상이 나타나면 부끄러워하거나 두려워하지 말고 의사의 진료를 받으세요. 원인을 찾아 적절한 치료를 받으면 이 상황에서 벗어날 수 있습니다.
• 간단한 생활 습관 변화 (섬유질이 풍부한 음식 섭취, 물 마시기, 운동)만으로도 큰 차이를 만들 수 있습니다.
• 경우에 따라 바이오피드백이나 수술과 같은 특별한 치료가 필요할 수 있습니다. 담당 의사가 이에 대해 조언해 드릴 것입니다.
• 이 문제는 당신 혼자만의 문제가 아닙니다. 많은 사람들이 이와 같은 증상을 겪고 있습니다. 그러니 힘내시고 의사의 조언을 따르세요.

건강하시길 바랍니다!

변비 , 배변 곤란, 배변 장애 증후군, 직장 질환, 골반저근 약화, 건조증, 대변 치료