복용하시는 약이 귀에 손상을 주고 있나요? 이독성에 대해 이야기해 봅시다!

혹시 심각한 질병 치료에 사용되는 일부 약물이 귀, 즉 청력과 균형 감각에 손상을 줄 수 있다는 생각을 해보신 적 있으신가요? 실제로 그런 일이 발생할 수 있습니다. 의학에서는 이러한 상태를 이독성이라고 부릅니다. 걱정하지 마세요. 이 사실을 알고 있는 것은 매우 중요합니다. 자세히 알아보겠습니다.

이독성이란 무엇인가요?

간단히 말해, 이독성은 일부 약물의 부작용으로 내이가 손상되는 것을 말합니다. "이독성"이라는 단어의 의미를 살펴보면, "oto"는 "귀"를, "toxicity"는 "중독"을 의미합니다. 즉, 귀에 중독되는 것과 같은 상태를 뜻합니다. 우리 내이에는 매우 섬세한 감각 세포들이 있습니다. 이 세포들은 우리가 듣고 몸의 균형을 유지하는 데 도움을 줍니다. 예를 들어, 심각한 감염 치료제나 암과 같은 질병 치료제는 이러한 감각 세포를 손상시킬 수 있습니다. 이때 이독성이라는 질환이 발생합니다.

이독성의 증상은 무엇인가요?

이러한 증상은 모든 사람에게 똑같이 나타나는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 약물 복용을 시작한 직후 증상이 나타날 수 있습니다. 또 다른 경우에는 증상이 서서히 나타날 수도 있습니다. 놀랍게도 일부 약물은 복용 시작 후 최대 5년이 지나서야 이러한 증상이 나타나기도 합니다. 흔히 첫 번째 징후는 귀에서 윙윙거리는 소리가 들리는 것입니다. 마치 누군가와 이야기하는 것처럼 들릴 수도 있고, 단순히 "윙윙거리는" 소리나 "쉬익" 하는 소리일 수도 있습니다. 의학적으로 이러한 증상을 이명 이라고 합니다. 이명은 난청의 첫 징후일 수도 있습니다. 다른 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 청력 손실(한쪽 또는 양쪽 귀).
• 걷거나 특히 계단을 오를 때 균형을 잃는 느낌이 듭니다.
• 밤이나 어두운 곳에서 걷는 데 어려움을 느낍니다 .
• 균형을 유지하기 위해 발을 벌리고 걸어야 한다.
• 진동시야는 움직이지 않는 물체가 회전하는 것처럼 보이는 감각입니다.
• 어지럽거나, 머리가 핑 도는 것 같거나, 팔이 빙빙 도는 것 같거나, 피곤함을 느끼는 경우.

일상생활을 하다가 갑자기 어지럼증을 느끼거나 걷다가 실신하는 일이 생긴다면 얼마나 불편할까요? 바로 이런 증상들에 주의해야 합니다.

이것이 어린아이들에게 어떤 영향을 미칠까요?

이러한 증상이 어린아이들, 특히 말을 배우기 시작하는 아이들에게 나타나면 학습과 타인과의 소통에 큰 장애물이 될 수 있습니다. 부모로서 우리는 이러한 증상에 매우 주의를 기울여야 합니다.

• 학교 수업이나 다른 공부를 할 때 집중력을 유지하는 데 어려움을 겪습니다.
• 오랫동안 들어야 할 때 금방 지친다.
• 다른 사람이 하는 말을 이해하는 데 어려움을 겪거나, 말하기를 주저하거나, 아예 말을 하지 않는 경우. 때때로 이러한 증상은 아이의 언어 발달 지연의 원인이 될 수도 있습니다.

아이가 무언가를 배우는 데 매우 흥미를 보이다가 갑자기 흥미를 잃거나, 계속해서 피곤하다고 말한다면, 단순히 장난이라고 생각하기보다는 좀 더 깊이 생각해 봐야 합니다.

이러한 이독성은 왜 발생하는가?

의사들에 따르면 내이를 손상시킬 수 있는 약물(이독성 약물)은 200가지가 넘습니다. 이러한 약물 중 일부는 의사의 처방전이 필요하지만, 진통제와 같은 일부 약물은 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있습니다.

중요한 점은 귀에 해롭다고 알려진 많은 약물들이 실제로 는 생명을 구하는 데 필수적인 약이라는 것입니다. 예를 들어 암 치료제나 심각한 세균 감염 치료제 등이 있습니다. 이러한 경우, 생명을 구하는 약물 복용의 이점이 귀에 미칠 수 있는 사소한 손상보다 훨씬 큽니다.

또한, 일부 (이독성) 약물은 매우 높은 용량을 복용했을 때만 해를 끼칩니다. 우리는 보통 그렇게 높은 용량을 복용하지 않습니다. 귀에 해를 끼칠 수 있는 약물에는 크게 몇 가지 종류가 있습니다.

아미노글리코사이드계 항생제

이는 세균 감염 치료에 사용되는 항생제의 일종입니다. 항암제와 함께 이 계열의 약물(아미노글리코시드계)은 이독성의 주요 원인으로 여겨집니다. 다음은 몇 가지 예입니다.

• `(아미카신)`
• `(겐타마이신)`
• `(카나마이신)`
• `( 네오마이신 )`
• `(네틸미신)`
• `(스트렙토마이신)`
• `(토브라마이신)`
• `(반코마이신)` (이것도 이 범주에 포함되는 경우가 있습니다.)

항암제

다양한 종류의 암을 치료하는 데 사용되는 약물 중 일부는 귀에 해로울 수 있습니다.

• `(카보플라틴)`
• `( 시스플라틴 )`

루프 이뇨제 - "수분 배출 약"

이 약들은 신장이 체내의 과도한 염분과 수분을 소변으로 배출하도록 돕는 약입니다. 어떤 사람들은 이 약을 "이뇨제"라고도 부릅니다. 이러한 약에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• `(부메타니드)`
• `(에타크리닉산)`
• `( 푸로세미드 )` (이 약은 많은 사람들이 알고 있습니다.)
• `(토르세미데)`

기타 의약품 및 화학 물질

드물긴 하지만, 이독성은 다음과 같은 원인으로도 발생할 수 있습니다:

• 퀴닌:말라리아 치료를 위해 투여되는 약.
• 살리실산염 : 살리실산 염은 일반의약품 진통제 입니다. 우리 모두가 알고 있는 아스피린도 살리실산염의 일종입니다. 하지만 고용량으로 장기간 복용할 경우 문제가 발생할 수 있습니다.
• 환경 내 화학 물질 : 때때로 이러한 증상은 환경에 존재하는 수은 , 주석, 납, 일산화탄소와 같은 물질로 인해 발생할 수 있습니다.

위험 요인은 무엇인가요?

이독성 발생 위험은 사람마다 다릅니다. 복용 중인 약물에 따라 의사가 위험 요인을 설명해 드릴 것입니다. 일반적인 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 복용 중인 약물의 종류: 일부 약물은 다른 약물보다 이러한 위험이 더 높습니다.
• 약의 복용량: 얼마나 복용해야 합니까?
• 약을 얼마나 오래 복용해야 하나요?
• 귀에 해로울 수 있는 여러 약물을 함께 복용해야 하는지 여부. 만약 함께 복용한다면 위험이 더욱 증가할 수 있습니다.

또한 과학자들은 일부 사람들의 유전자(DNA)도 영향을 미칠 수 있다는 사실을 발견했습니다. 특히, 일부 사람들의 유전 적 구성(또는 구조)은 특정 아미노글리코사이드 항생제를 복용할 때 이독성 위험을 증가시킬 수 있습니다.

이독성으로 인한 합병증

이러한 '이독성' 약물로 인한 내이 손상은 종종 '비가역적'입니다 . 즉, 청력과 균형 감각에 장기적인 문제가 발생할 수 있다는 뜻입니다. 특히 어린아이들의 경우, 이러한 청력 문제는 말하기, 언어 학습, 심지어 다른 사람들과 소통하는 데 필요한 기술 발달까지 저해할 수 있습니다. 아이가 단어를 제대로 듣지 못한다면 어떻게 그 단어를 사용하여 말하는 법을 배울 수 있겠습니까? 하지만 손상이 되돌릴 수 없더라도 의사는 환자의 상태를 모니터링하고, 증상이 나타나면 치료하며, 필요한 지원을 제공할 수 있습니다.

이 증상을 어떻게 알아볼 수 있을까요?

이러한 증상이 나타나면 이비인후과 전문의(이비인후과 의사) 또는 청력 전문가의 진료가 필요할 수 있습니다. 전문의는 증상에 따라 내이를 검사하기 위해 다양한 검사를 시행할 것입니다. 가장 중요한 것은 의사가 이독성이 의심되는 약물을 처방하기 전에 청력과 균형 감각을 검사하는 것입니다.또한, 약을 복용하는 동안 이러한 검사를 정기적으로 받을 수 있습니다. 그렇게 하면 약물의 부작용으로 인한 변화가 있을 경우 신속하게 파악할 수 있습니다.

어떤 검사가 진행되나요?

내이의 기능을 확인하기 위해 의사는 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

• 청력 검사: 이 검사는 작은 소리, 큰 소리, 높은 소리, 낮은 소리(음높이) 등 다양한 소리를 얼마나 잘 듣는지, 그리고 단어를 얼마나 잘 이해하는지를 측정합니다.
• 청각뇌간반응(ABR) 검사: 이 검사는 청신경이 소리에 어떻게 반응하고 그 반응이 뇌로 어떻게 전달되는지를 검사합니다.
• 이음향방출검사(OAE): 내이의 매우 미세한 털 모양 구조(와우의 유모세포)는 소리에 반응하여 매우 느린 진동(소리 진동)을 방출합니다. 이 검사는 이러한 진동을 측정하여 세포의 기능이 얼마나 잘 작동하는지 확인합니다.
• 전정 기능 검사 배터리: 이는 단일 검사가 아니라 균형 문제를 확인하기 위한 일련의 검사입니다. 예를 들어, `(비디오안진검사 - VNG)`(눈 움직임 관찰), `(전정 유발 근전위 - VEMPs)`(균형에 관여하는 신경 반응 관찰), `(회전 의자 검사)`(회전 의자에 앉아 검사), `(비디오 두부 충동 검사 - vHIT)` 등이 포함될 수 있습니다.

이독성은 어떻게 치료하나요?

안타깝게도 이독성 약물 투여를 중단한다고 해서 이미 발생한 손상을 되돌릴 수는 없습니다. 하지만 약물 투여를 중단하거나 (가능하다면) 용량을 줄이면 추가적인 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 앞서 언급했듯이 이러한 이독성 약물은 생명을 구하는 데 필수적인 경우가 많습니다. 따라서 약물 투여를 중단하거나 치료 계획을 크게 변경하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 이러한 경우 담당 의사는 약물에 대한 환자의 반응을 모니터링하고 증상을 관리할 수 있도록 도와줄 것입니다.

증상 관리에 도움이 되는 도구 및 방법

손상은 되돌릴 수 없지만, 증상을 안고 살아가는 데 도움이 되는 방법들이 있습니다.

• 보청기: 이 장치는 청력 손실이 있는 사람들, 특히 난청인들이 소리를 더 잘 듣고 의사소통을 더 쉽게 할 수 있도록 도와줍니다.
• 인공와우: 인공와우 는 수술을 통해 귓속에 삽입하는 전자 장치입니다. 일반 보청기에 잘 반응하지 않는 심각한 난청 환자에게 주로 사용됩니다.
• 전정 재활:이 과정은 특별 교육입니다. 전정 치료사 또는 물리 치료사와 함께 내이 질환으로 인한 균형 장애에 신체가 적응하고 대처하는 데 도움이 되는 운동과 기술을 배우게 됩니다. 이를 통해 어지럼증이나 보행 장애와 같은 증상을 완화할 수 있습니다.

이독성을 예방할 수 있을까요?

이러한 증상은 항상 완전히 예방할 수 있는 것은 아닙니다. 때로는 생명을 구하기 위해 이독성 약물을 투여해야 할 수도 있습니다. 하지만 증상을 조기에 알아차리면 의사가 신속하게 도움을 주고 추가적인 손상을 줄이기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 귀에 손상을 줄 가능성이 높은 약물을 복용하는 경우, 의사는 정기적으로 상태를 모니터링하고 어떤 증상을 주의 깊게 살펴봐야 하는지, 그리고 그러한 증상이 나타나면 언제 의사를 찾아야 하는지 알려줄 것입니다.

이 상황이 얼마나 오래 지속될까요?

이독성으로 인한 내이 손상은 비가역적입니다 . 즉, 손상은 영구적입니다. 그러나 환자의 상태에 따라 의사는 추가적인 손상과 증상 악화를 막기 위해 치료 계획을 변경할 수 있습니다(가능한 경우). 하지만 약물 복용을 중단하는 것이 불가능한 경우가 많으므로, 의사는 증상 관리를 위한 장기 치료 계획을 세울 것입니다. 진단 및 처방된 약물에 따라 의사는 이독성 약물 복용의 위험성에 대해 환자에게 설명할 것입니다.

나와 내 아이를 어떻게 돌볼 수 있을까요?

• 복용 중인 모든 약의 위험성과 부작용에 대해 의사와 상담하십시오. 질문하는 것을 두려워하지 마세요.
• 청력, 균형 감각 또는 기타 증상에 새로운 변화가 나타나고 해당 약물이 이독성일 가능성이 있다고 의심되는 경우, 경미한 변화라도 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
• 만약 부모나 보호자가 어린 자녀에게 이 약을 투여하고 있다면, 자녀의 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 어린아이들의 증상을 알아차리기는 어려울 수 있습니다. 청력이나 균형 감각 문제 외에도, 자녀가 집중하는 데 어려움을 겪거나 항상 피곤해하는 징후가 있는지 살펴보세요. 자녀가 느끼는 좌절감은 청력 문제 때문일 수도 있습니다. 걱정되는 부분이 있다면 의사와 상담하십시오.

이독성은 얼마나 빨리 나타나나요?

개인마다 차이가 있습니다. 어떤 사람들은 약 복용을 시작하자마자 부작용을 경험할 수 있지만 , 어떤 사람들은 치료 시작 후 5년이 지나서야 증상이 나타날 수도 있습니다. 일부 치료법과 약물은 효과가 지연되어 나타나기도 합니다. 따라서 의사가 권장하는 정기적인 청력 검사를 통해 청력을 모니터링하는 것이 중요합니다.

항생제나 항암제처럼 이독성을 유발할 수 있는 많은 약물들이 생명 유지에 필수적이라는 점을 기억하세요. 이러한 약물들이 내이에 손상을 줄 수 있지만, 질병 치료나 생명 구호 측면에서 복용의 이점이 위험보다 훨씬 큽니다.

귀에 해로운 것으로 알려진 약물을 복용 중인 경우, 내이에 나타날 수 있는 이상 징후에 대해 의사와 상담하십시오. 변화를 빨리 알아차릴수록 의사가 더 빨리 도움을 주고 적절한 치료 계획을 세울 수 있습니다.

우리가 가장 중요하게 기억해야 할 것! (핵심 메시지)

자, 그럼 지금까지 이야기했던 내용 중 가장 중요한 몇 가지를 기억하는 데 도움이 되도록 요약해 보겠습니다.

• 이독성은 특정 약물로 인해 내이가 손상되는 현상입니다. 이는 청력과 균형 감각에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 이명(귀울림), 난청, 어지럼증과 같은 증상에 주의하십시오.
• 생명을 구하는 약물을 복용하는 데에는 위험이 따르지만, 약물의 이점이 위험보다 훨씬 큰 경우가 많습니다. 하지만 위험성을 인지하는 것은 중요합니다.
• 이독성 약물을 처방받으셨다면 의사와 상담하고 예정된 검사에 참석하십시오.
• 새로운 증상이 나타나면, 아무리 사소한 것이라도 즉시 의사에게 알리십시오. 신속한 치료는 질환이 악화되는 것을 막는 데 도움이 될 수 있습니다.

자신의 건강을 돌보는 것은 여러분의 책임입니다. 이 정보가 여러분의 건강 관리에 도움이 되기를 바랍니다!