다리 통증은 혈관 막힘 때문일까요? 말초동맥우회술에 대해 이야기해 봅시다.

걸을 때 다리, 특히 종아리 부위에 통증을 느끼시나요? 조금만 걸어도 다리에 힘이 빠지고, 쉬면 그 증상이 더 심해지는 것 같으신가요? 아마도 다리의 혈관이 점차 막히고 있는 것일 수 있습니다. 이러한 상태를 말초동맥질환(PAD)이라고 합니다. 오늘은 다른 치료법으로 조절이 되지 않는 심각한 말초동맥질환에 시행하는 특별한 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

말초동맥우회술이란 무엇인가요?

간단히 말해, 교통 체증을 피하기 위해 새로운 우회 도로를 건설하는 것과 같습니다. 콜레스테롤과 기타 지방 물질은 우리 몸, 특히 다리로 혈액을 공급하는 동맥에 쌓여 "플라크"를 형성합니다. 시간이 지남에 따라 이 플라크가 쌓여 혈관을 막습니다. 이로 인해 다리 조직은 필요한 산소와 영양분을 공급받지 못하게 됩니다.

말초동맥우회술 은 막힌 혈관을 우회하는 새로운 경로를 만드는 수술입니다. 이를 위해 환자 자신의 건강한 혈관(보통 다리 정맥)이나 이식편을 사용합니다. 이렇게 만들어진 혈관은 막힌 부위의 위아래에 연결되어 혈액이 흐를 수 있는 새로운 통로를 형성합니다.

이 수술이 정말 필요한 사람은 누구일까요?

이 수술은 모든 말초동맥질환 환자에게 적합한 것은 아닙니다. 담당 의사는 먼저 약물 치료, 생활 습관 개선(금연, 운동, 식이요법 등), 그리고 경우에 따라 작은 절개를 동반하는 다른 치료법(혈관성형술이나 스텐트 삽입술 등)을 시도할 것입니다.

이 수술을 고려해야 할 주요 이유는 몇 가지가 있습니다.

수술 전에 무엇을 해야 할까요?

의사가 당신에게 이 수술을 시행하기로 결정하면, 당신의 전반적인 건강 상태를 확인하기 위해 몇 가지 검사를 실시할 것입니다.

• 심전도(EKG): 심장의 전기적 활동을 보여줍니다.
• 초음파 검사: 혈관이 막힌 정확한 위치와 정도를 확인할 수 있습니다.
• 혈액 검사: 혈당, 콜레스테롤, 신장 기능 등을 확인합니다.
• 운동부하검사: 이 검사는 운동 중 심장이 어떻게 작동하는지 알아보기 위해 때때로 시행됩니다.

가장 중요한 것은 흡연자라면 수술 몇 주 전부터 완전히 금연해야 한다는 것입니다. 흡연은 혈관을 수축시켜 수술 후 합병증 위험을 높입니다. 또한 수술 전날 밤 자정 이후에는 음식물 섭취를 삼가야 하며, 의사가 복용을 중단하라고 지시한 모든 약물도 중단해야 합니다.

수술은 어떻게 진행되나요?

수술 중에는 통증을 느끼지 않도록 전신 마취(완전한 의식 상실)를 받게 됩니다. 그런 다음 외과의는 막힌 혈관의 위아래로 10~20cm 길이의 절개를 합니다. 다리의 건강한 정맥을 이용하여 우회로를 만드는 경우, 해당 정맥을 위한 별도의 절개도 이루어집니다.

이식된 조직은 막힌 부위 위아래의 건강한 혈관에 조심스럽게 봉합됩니다. 새로운 혈액 공급이 이루어지면 절개 부위는 봉합사나 스테이플로 봉합됩니다. 전체 시술 시간은 수술의 복잡성에 따라 2시간에서 6시간 정도 소요될 수 있습니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후에는 2~5일 정도 입원하셔야 합니다. 이 기간 동안 의사와 간호사가 정기적으로 맥박, 혈압, 열을 확인하고 , 특히 수술 부위 다리로 혈액 순환이 잘 되는지 확인할 것입니다. 또한 통증 완화제도 투여해 드릴 것입니다.

퇴원 후 의사는 계속 복용해야 할 몇 가지 약을 처방해 줄 것입니다.

• 스타틴 계열 약물(콜레스테롤 저하제).
• 아스피린 이나 클로피도그렐 과 같은 약물(이식된 장기에 혈전이 생기는 것을 방지하기 위해).

퇴원 후 처음 몇 주 동안 식욕 부진, 절개 부위 통증 또는 감각 저하, 다리 부기, 보행 시 근육통이 나타나는 것은 정상적인 현상입니다. 이러한 증상은 시간이 지남에 따라 점차 완화될 것입니다. 완전히 회복되는 데는 약 6~8주가 소요됩니다.

이 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

모든 주요 수술과 마찬가지로 이 수술에도 장점과 위험이 모두 있습니다.

대부분의 사람들은 심각한 합병증을 겪지 않습니다. 그러나 70세 이상이거나 당뇨병, 신장 질환 등 기저 질환이 있는 사람들은 합병증 발생 위험이 다소 높습니다. 때때로 새로 이식한 혈관이라도 오랜 시간이 지나면 막힐 수 있습니다. 이러한 경우 치료를 반복해야 할 수도 있습니다.