심장의 구멍을 막는 치료법(PFO 폐쇄술)에 대해 알아볼까요?

"심장에 구멍이 있다"는 말을 들어보셨나요? 아마 담당 의사에게서 들었을지도 모릅니다. 사실, 우리는 모두 태아 시절에 심장에 작은 구멍 하나를 가지고 있습니다. 이는 태아 발달 과정에서 필요한 부분입니다. 출생 후에는 이 구멍이 대부분 저절로 닫힙니다. 하지만 일부 사람들은 이 구멍이 완전히 닫히지 않고 남아 있는 경우가 있습니다. 의학적으로는 이를 난원공개존증(Patent Foramen Ovale, PFO)이라고 합니다. 이는 약 4명 중 1명꼴로 나타나는 흔한 질환입니다. 대부분의 사람들에게는 아무런 문제가 없지만, 일부 사람들에게는 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 난원공개존증 폐쇄술(PFO Closure)과 같은 치료법을 고려하게 됩니다.

간단히 말해서, PFO 폐쇄술이란 무엇인가요?

난원공 폐쇄술은 심장의 두 위쪽 방(심방) 사이의 작은 구멍(난원공)을 영구적으로 막는 간단한 수술입니다. 큰 절개가 필요하지 않으며, 의사는 신체의 다른 부위에 있는 큰 혈관을 통해 카테터라고 하는 매우 가늘고 유연한 관을 심장에 삽입합니다.

이 관을 통해 특별히 고안된 작은 장치를 심장의 구멍에 삽입하고 닫습니다. 이 장치는 작은 요요나 양쪽에 원이 있는 작은 버튼과 같다고 생각하면 됩니다. 한쪽 원은 구멍의 한쪽을 덮고, 다른 쪽 원은 반대쪽을 덮습니다.

하지만 만약 난원공 개존증의 크기가 25mm보다 크다면, 의사는 이 카테터 시술 대신 개복 수술을 시행할 수도 있습니다. 그러나 이러한 경우는 매우 드뭅니다.

어떤 경우에 이 치료가 필요합니까?

대부분의 난원공 개존증 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 혈전이 구멍을 통해 뇌로 이동하여 문제를 일으킬 수 있는 경우에는 의사가 치료를 권할 수 있습니다.

치료 전에 어떻게 준비하시나요?

이 치료를 받기 전에 몇 가지 검사를 받으셔야 합니다.

• 흉부 X선 사진
• 심장 초음파 검사(심장 초음파 검사)
• 심전도 검사(ECG 검사)
• 여러 가지 혈액 검사

또한 혈전 예방을 위해 아스피린과 클로피도그렐 같은 약물을 복용하라는 지시를 받게 될 것입니다. 담당 의사가 정확한 복용 시작일을 알려줄 것입니다. 치료 기간 동안 혈전 예방을 위한 다른 약물도 투여받게 됩니다.

치료 과정 단계별 설명

이 시술은 보통 한두 시간 정도 소요됩니다. 시술이 끝나면 다음과 같은 일이 일어납니다.

1. 마취: 먼저, 카테터를 삽입할 사타구니 부위에 국소 마취제를 투여하여 감각을 마비시킵니다. 필요한 경우 전신 마취를 사용할 수도 있습니다.

2. 최소 절개: 사타구니 부위에 아주 작은 절개를 합니다.

3. 카테터 삽입: 절개 부위를 통해 카테터를 큰 혈관에 삽입합니다.

4. 심장으로 이동: 그런 다음 카테터를 매우 조심스럽게 심장으로 이동시킵니다.

5. 영상 검사: 심장을 자세히 살펴보기 위해 특수 조영제를 주입하고 X선 촬영을 합니다(혈관조영술). 또한, 심장 내부를 스캔(초음파)하여 PFO의 정확한 크기를 측정합니다.

6. 구멍의 크기를 측정하세요:특수 풍선이 달린 카테터를 삽입하고 풍선을 부풀린 후 구멍의 정확한 크기를 측정합니다.

7. 기기 삽입: 이제 PFO 폐쇄 장치를 카테터를 통해 심장으로 삽입하고 양쪽에 고정하여 구멍을 닫습니다.

8. 위치 확인: 기기가 제자리에 있는지 확인하기 위해 추가적인 검사(경흉부 심초음파)를 시행합니다.

9. 완료: 모든 것이 정상적이면 카테터를 조심스럽게 제거합니다.

치료 후에는 어떤 일이 발생하나요?

시술 후에는 약 6시간 동안 침대에서 휴식을 취하셔야 합니다. 아마 당일 저녁이나 다음 날 아침에 퇴원하실 수 있을 것입니다. 퇴원 후에는 다음과 같은 사항들을 유의하시기 바랍니다.

• 걸어도 되지만, 빨리 걷지 마세요.
• 이틀 동안 운전하지 마세요.
• 일주일 동안 4.5kg(10파운드) 이상의 물건을 들지 마십시오.
• 한 달 동안 격렬한 운동은 삼가십시오.
• 일반적으로 일주일 안에 정상적인 활동으로 복귀할 수 있습니다. 하지만 이 모든 사항에 대해 의사와 상의하고 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다.

집에서 복용할 약을 처방받으실 겁니다. 아스피린이나 다른 혈액 희석제를 6개월 이상 매일 복용하셔야 합니다. 치과 치료와 같은 특정 시술 전에 항생제를 복용하라는 지시를 받으실 수도 있습니다. 담당 의사가 이 모든 것을 자세히 설명해 드릴 것입니다.

이것의 장점과 위험은 무엇입니까?

이익

• 원인을 찾을 수 없는 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.
• 이 기기는 몸에 착용해도 느껴지지 않을 겁니다.
• 큰 흉터는 남지 않을 거예요.
• 이 장치를 구성하는 재료는 오랫동안 매우 안전하다고 입증되었습니다.

위험

이 시술은 숙련된 의사가 시행할 경우 매우 안전하지만, 모든 의료 시술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 따릅니다.

• 비정상적인 심장 박동(심방세동).
• 혈전.
• 카테터 삽입 부위의 출혈 또는 감염.
• 기기가 설치 위치에서 이동합니다(이러한 경우는 매우 드뭅니다).
• 60세 이상인 사람들은 합병증이 발생할 가능성이 약간 더 높습니다.