서거나 앉을 때 두통이 생기시나요? '체위성 두통'에 대해 이야기해 봅시다!

혹시 가끔씩 이상한 두통을 겪으시나요? 예를 들어, 침대에서 일어나거나 의자에 앉을 때 머리 뒤쪽에 날카로운 통증이 느껴지고, 다시 누우면 통증이 조금 가라앉는 듯한 느낌이 드시나요? 그렇다면 '체위성 두통'이라는 증상일 수 있습니다. 걱정하지 마세요. 자세히 알아보겠습니다.

`(체위성 두통)`이란 무엇인가요?

간단히 말해, '체위성 두통'이란 서거나 앉는 등 자세를 바꿀 때 두통이 심해지고, 누우면 완화되는 두통을 말합니다. 이를 '기립성 두통'이라고도 합니다. '기립성'은 '바로 선 자세'를 의미합니다. 때로는 몸을 앞으로 숙이거나, 재채기를 하거나, 힘든 동작을 하거나, 무거운 물건을 들 때도 이러한 두통이 발생할 수 있습니다.

통증은 대개 후두부에서 발생하지만, 머리 어느 부위에서든 발생할 수 있습니다. 통증은 시간이 지날수록 심해지는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 일부 사람들은 이 두통과 함께 메스꺼움과 목 경직을 경험하기도 합니다.

이런 경우가 얼마나 흔한가요?

체위성 두통은 요추 천자(척추 천자라고도 함)의 흔한 부작용입니다. 많은 사람들이 이 검사를 받은 후 24~48시간 이내에 이러한 유형의 두통을 경험합니다.

'체위성 두통'은 위험한가요?

자세 변화로 인한 두통은 때때로 우리 몸에 이상이 있다는 신호일 수 있습니다. 이러한 두통은 일시적인 경우가 많고 저절로 사라지기도 합니다. 하지만 자세를 바꿀 때 갑자기 두통이 시작된다면, 그냥 무시하지 말고 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 이는 뇌척수액 부족, 뇌종양, 또는 두개내압 변화와 같은 심각한 질환의 징후일 수 있습니다. 그러니 절대 가볍게 생각하지 마세요.

(체위성 두통)의 증상은 무엇인가요?

주요 증상은 두통입니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 서 있거나 앉아 있을 때 두통이 더 심해집니다.
• 통증은 대개 머리 뒤쪽에서 더 심하게 느껴집니다.
• 두통은 마치 전기 충격을 받는 것 같거나 누군가 머리를 꽉 쥐어짜는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
• 통증은 시간이 지날수록 점차 심해진다.
• 누우면 통증이 가라앉습니다.

이러한 주요 증상 외에도 다른 증상들이 함께 나타날 수 있습니다.

• 메스꺼움과 구토.
• 현기증.
• 뻣뻣한 목.
• 견갑골 사이의 통증.
• 이명은 귀 안에서 윙윙거리는 소리가 들리는 증상입니다.
• 신체 균형을 유지하는 데 어려움이 있습니다.
• 밝은 빛과 소음에 민감함.
• 손에 저림이나 화끈거림이 느껴집니다.
• 무언가에 집중하기 어렵고, 마치 안개 속에 있는 것처럼 머리가 멍한 느낌(뇌 안개 현상)이 듭니다.

'체위성 두통'의 원인은 무엇인가요?

이러한 증상에는 여러 가지 원인이 있을 수 있지만, 가장 흔한 원인은 뇌척수액(CSF)의 양 변화입니다. 이를 뇌척수액 누출이라고도 합니다. 뇌척수액이란 무엇일까요? 뇌척수액은 뇌, 척수, 그리고 신경을 둘러싸고 있는 보호액입니다. 마치 자동차의 충격 흡수 장치나 쿠션처럼 중추신경계를 보호하는 역할을 합니다.

척수 천자(요추 천자)를 받았다고 상상해 보세요. 그러면 척수에서 뇌척수액(CSF) 샘플을 채취하여 검사합니다. 그러면 체내 뇌척수액의 양이 약간 줄어듭니다. 또한, 사고를 당하거나, 체내 낭종이 파열되거나, 뇌척수액을 담고 있는 막(경막)이 찢어지면 뇌척수액의 양이 변할 수 있습니다.

우리 뇌를 물 위에 떠 있는 부표라고 생각해 보세요. 우리가 누웠다 일어설 때, 뇌척수액(CSF)이라는 액체가 뇌가 천천히 움직여 자세를 맞추도록 도와줍니다. 하지만 뇌척수액의 양이 줄어들면 뇌를 보호하는 쿠션 역할도 줄어듭니다. 그러면 일어설 때 뇌가 아래로 내려가 두개골 안의 민감한 막에 부딪히게 됩니다. 이때 두통이 생기는 거죠. 다시 누우면 뇌가 다시 떠오르기 때문에 충격이 줄어들고 통증도 완화됩니다. 이해되시나요?

이 `(CSF)` 누출 외에도 다음과 같은 몇 가지 다른 이유가 있을 수 있습니다.

• '기립성 빈맥 증후군(POTS)'이라는 질환.
• 자발성 두개내압 저하증(SIH)은 머리 내부 압력이 갑자기 감소하는 현상입니다.
• 경추 질환(척추뼈 사이의 디스크, 관절, 근육 및 결합 조직에 영향을 미치는 질환).
• '키아리 기형'이라고 불리는 선천성 질환.
• 엘러스-단로스 증후군과 같이 결합 조직을 약화시키는 질환.
• 척추에 종양이나 액체로 가득 찬 낭종이 있는 경우.

누가 이 위험에 가장 취약한가요?

다음과 같은 경우 '체위성 두통'이 발생할 위험이 더 높습니다.

• 최근에 (요추 천자) 검사를 받으셨다면,
• 사고를 당한 적이 있다면 (특히 머리나 허리 부상이라면).
• 척추 질환이 있으신 경우.

(체위성 두통)의 가능한 합병증은 무엇인가요?

체위성 두통의 원인이 뇌척수액(CSF) 누출인 경우, 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 이 체액의 손실은 위험할 수 있습니다. 뇌척수액의 보호 기능이 상실되면 뇌 손상 위험이 높아지기 때문입니다. 치료되지 않은 뇌척수액 누출은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 잦은 두통.
• 목 통증.
• 청력 문제, 심지어 청력 상실까지 발생할 수 있습니다.
• 후각과 미각의 저하.
• 감염(예: 뇌수막염 - 뇌에 염증을 일으키는 질환).
• 뇌출혈.

'체위성 두통'을 어떻게 알아볼 수 있을까요?

의사는 신체검사, 신경학적 검사 등을 통해 환자를 진찰하고, 필요한 경우 추가 검사를 시행하여 질환을 확진할 것입니다. MRI나 CT 촬영과 같은 영상 검사(간단히 말해 신체 내부의 특수 영상을 촬영하는 것)는 증상의 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사는 또한 환자의 병력과 최근 사고 경험 여부에 대해 질문할 것입니다.

최근에 요추 천자 시술을 받으셨다면, 의사는 일반적으로 이와 같은 두통을 예상할 것입니다. 증상이 지속되지 않으면 추가 검사가 필요하지 않을 수 있습니다.

(체위성 두통)을 없애는 방법은 무엇인가요? / 치료법은 무엇인가요?

두통을 즉시 완화하고 싶다면 누워 있는 것이 가장 좋습니다. 하지만 이는 일시적인 해결책일 뿐이며, '체위성 두통'을 완전히 치료하는 방법은 아닙니다.

의사는 두통의 원인을 파악하고 적절한 치료법을 처방할 것입니다. 즉, 두통과 근본적인 질환을 동시에 치료한다는 의미입니다. 약물 없이 할 수 있는 일은 다음과 같습니다.

• 숙면을 취하는 것.
• 물을 충분히 마시는 것(수분 섭취를 잘 유지하는 것).
• 카페인이 함유된 음료(커피나 차 등)를 마시거나 카페인 보충제를 복용하는 것(카페인 보충제 복용은 의사와 상담 후 결정해야 합니다).

요추 천자 후 부작용으로 '체위성 두통'이 발생하면 의사는 며칠 동안 휴식을 취하라고 권할 것입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 최대한 편안한 상태를 유지하세요.
• 물을 많이 마시세요.
• 복부를 꽉 조이는 압박복이나 벨트를 착용하세요.
• 의사의 처방에 따라 진통제를 복용하십시오.

가장 중요한 것은 요추 천자 후 48시간 이상 두통이 지속되면 반드시 의사에게 알려야 한다는 것입니다.

뇌척수액 누출로 인한 체위성 두통이 다른 간단한 치료법으로 호전되지 않으면, 의사는 '경막외 혈액 패치'라는 시술을 시행할 수 있습니다. 이 시술은 환자 자신의 혈액을 채취하여 경막과 척추뼈 사이의 액체로 채워진 공간인 경막외 공간에 다시 주입하는 것입니다. 이렇게 하면 뇌척수액 누출 부위를 '밀봉'하여 누출을 막을 수 있습니다.

다른 치료법으로 호전되지 않는 척추 문제나 뇌척수액(CSF) 누출의 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

이 상황에 대한 전망은 어떻습니까?

'체위성 두통'은 대개 일시적입니다. 서 있을 때 두통이 있더라도 30분 정도 누워서 쉬면 통증이 사라질 수 있습니다. 하지만 하루 종일 서서 걷거나 일하는 경우에는 통증이 심해질 수 있습니다.

일부 체위성 두통은 저절로 좋아지기도 합니다. 하지만평소와 다른 두통이 있다면 원인에 상관없이 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다. 때로는 근본적인 원인을 치료해야 할 수도 있기 때문입니다. 질환을 조기에 진단하고 치료를 시작할수록 결과는 더 좋습니다.

'체위성 두통'을 예방할 수 있을까요?

사실, 우리는 '체위성 두통'의 모든 원인을 예방할 수는 없습니다. '체위성 두통'이 있다면, 두통을 예방하기 위해 할 수 있는 최선의 방법은 충분한 휴식을 취하고 의사의 지시를 잘 따르는 것입니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

일어설 때처럼 자세를 바꿀 때 두통이 심해진다면 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다. 의사는 두통의 원인을 찾아 치료하고 증상을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 또한, 누웠을 때 두통이 악화되는 경우(이는 '체위성 두통'과는 다르지만, 역시 의사에게 알려야 합니다)에도 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다.

만약 '체위성 두통'과 함께 (앞서 언급한 메스꺼움과 어지럼증과 같은) 다른 증상이 나타난다면 즉시 의사와 상담하십시오.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

병원에 갈 때는 다음과 같은 질문을 하는 것이 좋습니다.

• "왜 저는 '체위성 두통'을 겪는 걸까요?"
• "얼마나 쉬어야 할까요?"
• "요추 천자 후 안전하게 할 수 있는 활동에는 어떤 것들이 있나요?"
• "저에게 어떤 치료법을 추천하시나요?"
• "이러한 치료법에는 부작용이 있나요?"
• "이 두통이 얼마나 오래갈 것 같아?"

두통을 안고 살아가는 것은 쉽지 않습니다. 특히 서 있거나 앉아 있을 때 심해지는 '체위성 두통'은 더욱 그렇습니다. 요추 천자 후 흔히 나타나는 증상이지만, 때로는 다른 질환의 징후일 수도 있습니다. 따라서 일상생활에 지장을 줄 정도로 심한 두통이 있다면 반드시 의사와 상담하십시오. 의사는 두통의 원인을 파악하고 적절한 치료를 통해 증상을 완화해 줄 수 있습니다.

마지막으로 기억해야 할 사항

이제 여러분은 '체위성 두통'에 대해 많은 것을 알게 되셨습니다. 간단히 말해, 자세와 관련된 두통입니다. 서 있거나 앉아 있을 때 통증이 심해지고, 누워 있을 때는 완화됩니다. 흔히 '요추 천자' 후에 나타나는 경우가 많지만, 심각한 원인이 있을 수도 있습니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 가볍게 여기지 말고 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다. 걱정하지 마세요. 적절한 치료와 휴식을 통해 회복할 수 있습니다.

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