출산 후 슬픔과 불안감을 느끼시나요? 산후우울증에 대해 이야기해 봅시다.

아기를 갖는 것은 인생에서 큰 변화입니다. 엄마나 아빠가 되는 것은 아름다운 경험이지만, 때로는 감당하기 힘들고 벅찬 감정이 들 수도 있습니다. 특히 처음이라면 두려움과 불안감을 느끼는 것은 지극히 정상입니다. 하지만 끊임없이 불안하고 외롭거나 화가 나거나 이유 없이 눈물이 난다면 산후 우울증일 가능성이 있습니다.

산후우울증(PPD)이란 무엇일까요? 아주 간단하게 알아봅시다.

간단히 말해, 산후우울증(PPD)은 출산 후에 나타나는 우울증입니다. 이는 출산한 어머니뿐만 아니라 입양 부모에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 출산 후 우리 몸은 호르몬 변화뿐 아니라 신체적, 정신적, 경제적, 사회적 관계 등 여러 면에서 큰 변화를 겪게 되는데, 이러한 모든 변화가 산후우울증으로 이어질 수 있습니다.

산후우울증을 겪고 계시다면 걱정하지 마세요. 당신은 혼자가 아닙니다 . 당신의 잘못도 아니에요. 중요한 건 도움을 받을 수 있다는 사실입니다. 담당 의사가 증상을 관리하고 정상적인 생활로 돌아갈 수 있도록 도와줄 거예요.

이 질환에는 여러 유형이 있나요?

네, 산후 우울증에는 크게 세 가지 유형이 있습니다.

1. 베이비 블루스

출산 후 많은 엄마들이 겪는 첫 번째 증상 중 하나가 바로 산후 우울감입니다. 산모의 50%에서 75%가 산후 우울감을 경험하는데 , 이 경우 사소한 일에도 울거나 슬퍼하고 불안해할 수 있습니다. 보통 출산 후 첫 주(1~4일) 안에 시작됩니다. 이러한 감정은 불편할 수 있지만, 대개 2주 정도 지나면 특별한 치료 없이도 자연스럽게 사라집니다 . 이때 가장 좋은 방법은 남편, 가족, 친구들에게 도움을 요청하는 것입니다.

2. 산후우울증(PPD)

산후우울증은 산후우울증보다 더 심각한 증상 입니다. 산모 7명 중 1명꼴로 산후우울증을 경험합니다. 이전에 산후우울증을 겪은 적이 있다면 다음 임신 시 발병 위험이 약 30% 증가합니다. 이 시기에는 갑자기 행복해졌다가 갑자기 슬퍼지고, 많이 울고, 쉽게 화를 내고, 피곤함을 느낄 수 있습니다. 또한 자신에게 실망하고, 모든 것에 대해 불필요하게 두려워하며, 아기와 자신을 제대로 돌볼 수 없다는 생각에 사로잡힐 수도 있습니다. 어떤 사람은 증상이 경미하게 나타나는 반면, 어떤 사람은 증상이 지속될 수 있습니다. 이러한 증상은 출산 후 일주일 이내에 나타날 수도 있고, 최대 1년 후에 서서히 나타날 수도 있습니다. 증상은 몇 달 동안 지속될 수 있지만,이는 심리 치료나 항우울제로 성공적으로 치료할 수 있습니다.

3. 산후 정신병

이는 세 가지 증상 중 가장 심각한 상태로 응급 치료가 필요합니다 . 하지만 매우 드문 질환입니다. 출산한 산모 1,000명 중 약 1명꼴로 산후 정신병이 발생합니다. 증상은 보통 출산 직후에 나타나며 매우 심각합니다. 이러한 증상은 몇 주에서 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 증상으로는 극심한 불안감, 혼란, 절망감, 수치심, 불면증, 편집증, 환각(망상 또는 환청), 과잉행동, 빠른 말, 조증 등이 있습니다. 산모나 아기에게 해를 끼칠 위험이 매우 높기 때문에 즉각적인 의료 조치가 필요합니다. 치료는 일반적으로 입원, 심리 치료 및 약물 치료를 포함합니다.

이 상황으로 가장 큰 영향을 받는 사람은 누구입니까?

산후우울증은 생각보다 흔합니다. 약 75%의 산모가 출산 후 산후 우울감을 경험하며, 이 중 약 15%가 산후우울증으로 발전할 수 있습니다. 앞서 언급한 가장 심각한 상태인 산후 정신병은 약 1,000명 중 1명꼴로 발생합니다.

내가 산후우울증인지 출산 후 우울증인지 어떻게 확실히 알 수 있을까요?

출산 후 산후우울증을 경험하는 것은 흔한 일입니다. 산후우울증과 산후우울증의 증상은 다소 유사합니다. 하지만 산후우울증은 보통 10일 정도 지나면 증상이 완화되고, 산후우울증만큼 심하지 않습니다 . 반면 산후우울증은 증상이 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있으며, 더 심각한 양상을 보입니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 산후우울증일 수 있습니다.

• 이유 없이 우는 것.
• 모든 것이 무겁게 느껴진다.
• 식욕이 없어졌어요.
• 잠을 제대로 못 자겠어요.
• 갑자기 즐거움이 사라지고 슬픔과 분노를 느끼게 됩니다(기분 변화).

하지만 증상에 대해 의사와 상담하는 것은 나쁠 게 없다는 점을 기억하세요. 의사는 상담을 통해 치료가 필요한지 여부를 판단할 수 있습니다.

PPD는 얼마나 오래 지속되나요?

산후우울증은 아기가 태어난 후 최대 1년까지 지속될 수 있습니다 . 하지만 1년 안에 완전히 나았다고 생각하지 마세요. 증상과 치료법에 대해 의사와 상담하십시오. 현재 느끼는 감정에 대해 솔직하게 이야기하고, 처음 증상이 나타났을 때와 비교하여 어떻게 다른지 생각해 보세요. 그래야 의사가 최선의 치료를 제공할 수 있습니다.

산후우울증 발병 위험 요인은 무엇인가요?

산후우울증 발병 위험을 높이는 요인은 다음과 같습니다.

• 본인이나 가족 중에 우울증, 산후우울증 또는 월경전불쾌감장애(PMDD)를 겪은 적이 있는 사람이 있다면,
• 사회적 지원이 제한적입니다.
• 결혼 생활이나 연인 관계에 문제가 있다면 (부부 갈등 또는 연인 관계 갈등).
• 임신에 대해 양가감정이나 망설임이 있었다면.
• 임신 중 건강 문제, 난산 또는 조산과 같은 임신 합병증을 겪으셨다면,
• 만약 당신이 20세 미만이거나, 미혼모라면.
• 아기가 특별한 보살핌이 필요하거나, 하루 종일 우는 아기가 있다면,

산후우울증의 증상은 무엇인가요?

산후 우울증 증상 때문에 부끄러움을 느끼거나, 이런 감정을 느끼는 자신을 두고 "나는 나쁜 엄마야"라고 생각할 수도 있습니다. 하지만 산후 우울증은 매우 흔한 증상입니다 . 이러한 감정을 느끼는 것은 당신 혼자만의 일이 아니며, 당신이 나쁜 사람이라는 뜻도 아닙니다.

다음과 같은 증상이 여러 개 나타나면 산후우울증일 수 있습니다.

• 슬픔, 무가치함, 절망감, 죄책감을 느낍니다.
• 나는 모든 일에 대해 쓸데없이 불안해하고, 심장이 항상 두근거린다.
• 예전에 즐겨하던 것들과 취미들에 대한 흥미를 완전히 잃었습니다.
• 식욕 변화, 제대로 식사하지 못함.
• 몸에 힘이 하나도 없는 것 같고, 아무것도 하고 싶지 않아요.
• 잠을 제대로 못 자거나, 하루 종일 자고 싶은 기분이 들어요.
• 이유 없이 울거나, 지나치게 우는 것.
• 생각하고 집중하기가 어렵습니다.
• 나는 삶을 끝내는 것을 생각해 본 적이 있거나, "죽고 싶다"라고 생각해 본 적이 있다.
• 아기에게 전혀 관심이 없고, 아기 주변에 있으면 무섭고 불편한 기분이 들어요.
• 아기를 해칠까 봐 두렵거나, "나는 이 아기를 원하지 않아"와 같은 감정이 생겨납니다.

산후우울증이 의심된다면 즉시 의사(산부인과 전문의, 일반의 또는 정신과 전문의)에게 진료를 받으세요 . 아기의 소아과 의사도 도움을 줄 수 있습니다.

산후우울증의 원인은 무엇인가요?

출산 후 호르몬 수치의 급격한 감소와 우울증 사이의 연관성은 여전히 ​​연구 중입니다. 임신 중에는 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬 수치가 약 10배 증가하지만, 출산 후에는 급격히 감소합니다. 출산 후 3일이 지나면 이러한 호르몬 수치는 임신 전 수준으로 돌아옵니다.

이러한 화학적 변화 외에도, 출산으로 인한 사회적, 심리적 변화 또한 산후우울증 발병 위험을 높일 수 있습니다. 예를 들어, 신체 변화, 수면 부족, 육아에 대한 걱정, 가족 관계의 변화 등이 있습니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

* 스스로에게 해를 가하고 싶은 충동이 들거나, 아기에게 해를 가하고 싶은 충동이 들 수 있습니다.

* 끊임없이 죽음에 대해 생각하거나 자살을 생각하는 것.

* 지난 2주처럼, 하루 종일 슬픈 기분이 들어요.

* 두려움, 죄책감, 절망, 불안, 무력감.

사고력, 집중력, 의사 결정 능력 및 일상 업무 수행 능력에 어려움이 있습니다.

* 지난 2주와 마찬가지로, 예전에 즐겨 하던 일들에 전혀 흥미가 없어졌어요.

산후우울증이 아기에게 영향을 줄 수 있나요?

네, 물론입니다. 산후우울증은 아기에게도 영향을 미칠 수 있습니다 . 그렇기 때문에 산모와 아기 모두 치료를 받는 것이 중요합니다.

연구 결과에 따르면 산후우울증은 아기에게 다음과 같은 영향을 미칠 수 있습니다.

• 아기와 좋은 유대감을 형성하는 데 어려움을 겪고 계시는군요.
• 자녀에게 행동 문제나 학습 문제가 있을 수 있습니다.
• 자녀의 소아과 진료 예약을 놓칠 수도 있습니다.
• 자녀가 식사나 수면에 어려움을 겪을 수 있습니다.
• 귀하의 자녀는 비만이나 발달 장애의 위험이 높습니다.
• 자녀를 소홀히 돌보거나, 자녀가 아픈 것을 알아차리지 못할 수도 있습니다.
• 아기의 사회성이 저하될 수 있습니다.

의사들은 산후우울증을 어떻게 진단하나요?

산후우울증을 진단하는 특정 검사는 없습니다. 산후 검진 시 의사가 진찰을 진행합니다. 여기에는 병력 검토, 출산 후 증상, 신체검사, 골반 검사 및 혈액 검사가 포함될 수 있습니다. 많은 의사들이 출산 후 2~3주 후에 별도의 진료 예약을 잡아 우울증 선별 검사를 실시합니다. 이는 산모가 필요한 도움을 최대한 빨리 받을 수 있도록 도와줍니다.

의사는 우울증 선별 검사를 하거나 산후우울증 여부를 판단하기 위해 몇 가지 질문을 할 수 있습니다. 당신의 기분과 아기의 상태에 대해 질문할 것입니다. 당신의 감정과 생각을 의사에게 솔직하게 이야기하세요 . 그러면 의사는 당신의 감정이 정상적인 것인지, 아니면 산후우울증의 증상인지 판단할 수 있습니다.

갑상선 질환의 증상이 PPD 증상과 유사할 수 있기 때문에 의사는 때때로 혈액 검사를 시행할 수도 있습니다.

의사는 여러분의 건강을 챙겨주고 도와주기 위해 있다는 것을 기억하세요. 그러니 아무것도 숨기지 말고 모든 것을 솔직하게 이야기하세요. 아무도 여러분을 판단하지 않으며, 이런 감정을 느끼는 사람은 여러분 혼자만이 아닙니다.

많은 의사들이 산후우울증 진단을 위해 에든버러 산후우울증 척도(Edinburgh Postnatal Depression Scale) 라는 설문지를 사용합니다. 이 척도는 슬픔, 두려움, 죄책감과 같은 우울 증상에 대한 10가지 질문으로 구성되어 있습니다. 응답자는 지난 7일 동안 느꼈던 감정을 가장 잘 나타내는 답변을 선택해야 합니다. 점수가 높을수록 산후우울증일 가능성이 높습니다.

산후우울증 치료법은 무엇인가요?

산후우울증 치료는 증상의 유형과 심각도에 따라 다릅니다. 치료 옵션에는 항불안제 또는 항우울제 복용, 심리 치료(상담 치료 또는 인지 행동 치료), 그리고 자조 모임 참여 등이 있습니다.

앞서 언급한 가장 심각한 질환(산후 정신증)은 우울증, 불안 장애 및 정신증 치료에 사용되는 약물로 치료합니다. 상태가 안정될 때까지 며칠 동안 치료 센터에 입원할 수도 있습니다. 이러한 치료법이 효과가 없을 경우, 전기 경련 요법(ECT)이 효과적일 수 있습니다.

모유 수유 중이라고 해서 우울증, 불안 또는 기분 장애 치료를 위한 약물을 복용할 수 없다고 생각하지 마세요 . 의사와 상담하여 가능한 치료법을 알아보세요.

산후 우울증에 복용할 수 있는 약물의 종류

의사는 산후우울증 증상 관리를 위해 항우울제를 처방할 수 있습니다. 이러한 약물은 기분에 영향을 미치는 뇌 속 화학 물질의 균형을 맞춰줍니다.

모유 수유 중이라면 항우울제 복용의 장단점에 대해 의사와 상담하세요. 약물이 모유로 전달될 수 있지만, 전달되는 양은 대개 매우 적으며 대부분의 항우울제는 안전한 것으로 간주됩니다. 의사는 증상과 모유 수유 여부를 고려하여 적절한 약물을 선택하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

산후우울증에 가장 흔히 사용되는 항우울제는 다음과 같습니다.

• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)에는 세르트랄린(졸로프트®)과 플루옥세틴(프로작®) 등이 있습니다.
• 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI), 예를 들어 둘록세틴(심발타®) 및 데스벤라팍신(프리스틱®)
• 부프로피온 (부프로피온 - 웰부트린® 또는 자이반®)
• 아미트립틸린(엘라빌®) 또는 이미프라민(토프라닐®)과 같은 삼환계 항우울제(TCA)

항우울제가 효과를 나타내기까지 최소 3~4주가 걸린다는 점을 명심하십시오. 약 복용을 중단하기 전에 반드시 의사와 상담하십시오. 갑자기 약을 끊으면 증상이 재발할 수 있습니다. 많은 의사들은 완전히 중단하기 전에 용량을 점진적으로 줄일 것을 권장합니다.

만약 의사가 입원 중에 산후우울증을 진단하면, 브렉사놀론 성분이 함유된 정맥주사제를 처방할 수 있습니다.

산후우울증을 극복하고 성공적으로 살아가는 데 도움이 되는 것은 무엇인가요?

모든 것에 압도당하는 기분은 지극히 정상입니다. 부모가 된다는 것은 기쁨과 고통이 동시에 따르는 일이며, 아기를 키우는 것은 결코 쉽지 않습니다. 만약 우울증을 겪고 있다면, 당신은 혼자가 아닙니다. 담당 의사가 당신에게 맞는 치료법을 찾아줄 수 있습니다.

산후우울증을 극복하고 성공적으로 살아가기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법을 소개합니다.

• 이야기할 상대를 찾아보세요 . 치료사, 친구, 가족, 또는 당신의 이야기를 들어주고 도와줄 수 있는 누구든 좋습니다.
• 초보 부모를 위한 지원 그룹에 참여하세요.
• 건강에 좋은 음식을 섭취하고 운동할 시간을 내도록 노력하세요.
• 휴식을 최우선 순위에 두세요.
• 친구들과 외출하거나 전화 통화를 하세요.
• 좋아하는 일(독서, 기타 취미 활동)을 하고, 자신을 위한 시간(자기 관리)을 가지세요.
• 집안일과 일상적인 일에 도움을 요청하세요.

산후우울증을 치료하지 않고 방치하면 어떻게 될까요?

치료받지 않은 산후우울증은 산모, 아기, 그리고 사랑하는 사람들에게 위험합니다 . 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 기력이 하나도 없는 것 같아요.
• 내 마음속에는 언제나 불안과 분노가 가득하다.
• 아기를 제대로 돌볼 수 없을 것 같은 기분이 들어요.
• 집중력이 떨어지고 의사결정을 내릴 수 없다.
• 자해하고 싶은 충동이 든다.

산후우울증은 완전히 치료될 수 있을까요?

전문가의 도움을 받으면 산후우울증을 겪는 거의 모든 사람이 증상을 극복할 수 있습니다.

산후 우울증을 예방할 수 있을까요?

산후우울증을 완전히 예방하는 것은 불가능합니다. 하지만 산후우울증의 경고 징후와 위험 요인을 알고 있으면 도움이 될 수 있습니다. 다음은 산후우울증 예방에 도움이 될 수 있는 몇 가지 팁입니다.

• 당신과 아기에게 기대되는 바에 대해 현실적으로 생각하세요.
• 귀국 후 처음 며칠 동안은 방문객 수를 제한하세요.
• 도움을 요청하세요 . 그리고 다른 사람들에게 어떻게 도울 수 있는지 알려주세요.
• 아기가 자면 당신도 자거나 쉴 수 있습니다.
• 운동하세요. 산책을 하거나, 잠시 집 밖으로 나가 휴식을 취하세요.
• 가족, 친구들과 연락을 유지하세요. 혼자 있지 마세요.
• 파트너와 건강한 관계를 유지하세요. 서로를 위해 시간을 내세요.
• 좋은 날도 있고 나쁜 날도 있을 거라고 예상하세요.

언제 의료 상담을 받아야 할까요?

이런 경우에는 반드시 의사의 진료를 받으셔야 합니다.

• 증상이 2주 이상 지속될 경우.
• 일상생활을 제대로 할 수 없거나 일상적인 일들을 처리하기 어렵다고 느껴진다면,
• 자신이나 아기를 해치고 싶은 충동이 든다면.
• 하루 중 대부분의 시간을 극심한 두려움, 불안, 무력감에 시달린다면,

응급 상황이나 자해 또는 타인에 대한 자해 충동이 느껴진다면 즉시 가까운 병원으로 가거나 의사의 진료를 받으십시오. 스리랑카에서는 정신 건강 관련 도움이 필요하시면 전국 정신 건강 헬프라인 1926번으로 전화하실 수도 있습니다.

아빠들도 산후우울증을 겪나요?

네, 엄마와 아빠 모두 산후우울증 증상을 경험할 수 있습니다. 아기를 집으로 데려온 후 부부 모두 우울증이나 불안 증상을 겪는다면 의료적인 도움을 받는 것이 중요합니다. 연구에 따르면 아빠의 약 4%가 아기를 낳은 후 첫 해에 우울증을 경험하는 것으로 나타났습니다.

산후우울증을 겪는 사람을 어떻게 도울 수 있을까요?

산후우울증을 겪는 사람들은 많은 도움이 필요합니다. 다음은 여러분이 도울 수 있는 몇 가지 방법입니다.

• 우울증과 불안 증세를 인지하고, 친구나 파트너에게 의료적 도움을 받도록 권유하세요.
• 경청하는 자세를 갖추세요. 상대방이 당신이 그들의 말을 경청하고 있으며 도움을 줄 의향이 있다는 것을 느끼게 해 주세요.
• 집안일과 일상적인 일을 돕겠다고 제안하세요.
• 부모가 잠자고 쉴 동안 아기를 돌봐주겠다고 제안하세요.
• 그들이 치료사나 다른 정신 건강 상담가 의 도움을 받도록 격려하십시오.
• 병원 예약을 도와주거나, 함께 가서 응원해 주는 것도 좋습니다.

우리가 가장 중요하게 기억해야 할 것은 다음과 같습니다.

산후우울증은 출산 후 엄마 7명 중 1명꼴로 나타나는 흔한 정신 건강 문제입니다. 이는 당신의 잘못이 아니며, 당신이 어떤 행동을 해서 생긴 것도 아닙니다 . 산후우울증이 있다고 해서 당신이 나쁜 부모나 나쁜 사람인 것도 아닙니다. 산후우울증을 유발하는 생물학적, 신체적, 화학적 요인들은 당신이 통제할 수 없는 것들입니다. 슬픔이나 무가치함, 예전에 즐기던 일에 대한 흥미 상실, 과도한 울음, 갑작스러운 감정 변화 등이 산후우울증의 증상일 수 있습니다. 산후우울증이 의심된다면 의사와 상담하세요. 의사는 증상을 관리하는 가장 좋은 방법을 찾아줄 수 있습니다. 상담, 약물 치료, 또는 자조 모임 참여 등이 도움이 될 수 있습니다. 당신은 혼자가 아니며, 도움을 받을 수 있다는 것을 기억하세요.

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