피부에 참을 수 없는 가려움과 오돌토돌한 발진이 생기고 있나요? 결절성 소양증(Prurigo Nodularis)에 대해 알아봅시다!

피부에 딱딱하고 솟아오른 좁쌀 같은 것이 생겨서 불편하신가요? 밤에 가려움증이 더 심해지나요? 때때로 이러한 좁쌀 같은 것은 감염되어 피가 나고 결국 딱지가 앉을 수 있습니다. 만약 이러한 증상을 경험하셨다면, 결절성 소양증 (Prurigo Nodularis, PN) 이라는 피부 질환일 수 있습니다. 오늘은 결절성 소양증에 대해 자세하고 쉽게 알아보겠습니다.

결절성 소양증이란 무엇인가요?

간단히 말해, 피부 질환입니다. 주요 증상은 피부에 딱딱하고 솟아오른 작은 돌기들이 생기는 것입니다. 이 돌기들은 종종 건조하고 딱딱한 각질로 덮여 있습니다. 특히 밤에 매우 가려울 수 있습니다. 이러한 돌기는 몇 개만 나타날 수도 있고, 한 부위에 여러 개가 나타날 수도 있습니다.

이러한 돌기는 신체의 어느 부위에도 나타날 수 있지만, 가장 흔하게는 다음과 같은 부위에서 발견됩니다.

• 복부 (위 부위)
• 소유
• 다리
• 두개골(머리 피부)
• 어깨
• 등 위쪽

가장 중요한 점은 이 질환이 만성적이라는 것입니다. 즉, 오랜 기간 지속될 수 있으며, 호전되었다가 재발하기도 합니다. 따라서 인내심을 갖고 꾸준히 치료해야 합니다.

이 질환에 걸릴 가능성이 가장 높은 사람은 누구입니까?

사실 누구나 결절성 소양증(Prurigo Nodularis)에 걸릴 수 있습니다. 하지만 어떤 사람들은 이 질환에 더 취약합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 이는 미국과 같은 나라에 사는 아프리카계 미국인들 사이에서 흔한 현상입니다.
• 이 질환은 일반적으로 40세에서 69세 사이의 성인 에게서 더 자주 나타납니다.
• 이러한 현상은 여성들 사이에서 다소 흔한 것으로 보입니다.

또한, 특정 피부 질환이 있는 경우 결절성 소양증이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.

피부 질환 위험이 높은 사람들

다음과 같은 피부 질환을 가진 사람들은 위험도가 더 높습니다.

• (수포성 천포창) (물집을 유발하는 피부 질환)
• (피부 T세포 림프종) (피부에 발생하는 암의 일종)
• 습진 (습진/아토피성 피부염)
• 각질극세포종(햇빛 노출로 인해 발생하는 피부 종양의 일종)
• 편평태선(피부 및 점막 질환)
• 다른 유형의 소양증(가려움증으로 인한 기타 피부 질환)
• 건선
• 과도한 피부 건조증(건조증)

다른 건강 문제로 인해 위험도가 높은 사람들

피부 질환뿐만 아니라 다른 건강 문제들도 '결절성 소양증' 발병 위험을 증가시킵니다.

• `(암)` (암)
• 일부 세균성, 바이러스성 및 기생충성 감염
• 당뇨병
• 통풍
• `(HIV - 인간 면역결핍 바이러스)` 감염
• 철분 결핍(빈혈)
• 신부전 또는 만성 신장 질환
• 간 질환
• 루푸스(결합조직 질환)
• 신경계 질환
• 예를 들어 심인성 소양증이나 강박 장애(OCD)와 같은 일부 정신 질환.
• 갑상선 질환

중요: 이러한 증상이 있다고 해서 반드시 결절성 소양증이 발생하는 것은 아닙니다. 하지만 발병 위험이 비교적 높다는 점을 유념하시기 바랍니다.

결절성 소양증은 얼마나 흔한 질환인가요?

미국 통계에 따르면 인구 10만 명당 약 72명이 이 질환을 앓고 있습니다. 그러나 전문가들은 실제 환자 수가 훨씬 더 많을 것으로 추정합니다. 이 질환은 다른 피부 질환과 함께 나타나는 경우가 있어 의사가 정확하게 진단하지 못하는 경우도 있습니다.

이 증상은 무엇인가요?

결절성 소양증에는 몇 가지 주요 증상이 있습니다. 어떤 증상들이 있는지 살펴보겠습니다.

• 피부에 솟아오른 작은 돌기 : 이러한 돌기는 보통 두껍고 건조한 딱지로 덮여 있습니다. 돌기는 피부색과 같거나 연분홍색, 진홍색, 갈색 또는 검은색일 수 있습니다.
• 뾰루지의 크기와 깊이는 다양할 수 있습니다 . 어떤 뾰루지는 피부의 가장 바깥층인 표피 와 중간층 인 진피 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 극심한 가려움증 : 이는 이 질환의 주요하고 가장 불편한 증상입니다. 어떤 사람들은 가려움증 외에도 화끈거림이나 따끔거림을 느낄 수 있습니다.

덩어리의 종류는 다음과 같습니다.

이러한 덩어리는 크게 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

• 결절 : 크기가 1cm보다 크고 피부 표피를 관통한 형태입니다.
• 구진 : 크기가 1cm 미만이며 피부 표면에만 나타납니다.
• 플라크 : 이는 1cm보다 크지만 피부 표면 아래로 침범하지 않는 얕고 비늘 모양의 병변입니다.

결절성 소양증의 원인은 무엇인가요?

우선, 이것은 전염성 질병이 아닙니다 . 즉, 접촉을 통해 사람에서 사람으로 전염되지 않습니다.

정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 몇 가지 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 추정됩니다.

• 피부의 신경 세포 또는 면역 세포 의 과활성화.
• 이러한 좁쌀 여드름은 다른 피부 질환으로 인한 심한 가려움증, 지속적인 긁음, 그리고 피부 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 정확히 말하면, 가려움-긁음의 악순환이 일어나는 것입니다. 긁으면 좁쌀 여드름이 생기고, 좁쌀 여드름이 생기면 더 많이 긁게 됩니다.
• 예를 들어 암 치료제와 같은 일부 약물은항암제 또한 '결절성 소양증'을 유발할 수 있습니다.

이 질환은 어떻게 진단하나요?

이러한 증상이 있다면 반드시 피부과 전문의의 진료를 받으셔야 합니다. 전문의는 피부를 진찰하고, 발진의 크기, 색깔, 위치를 살펴볼 것입니다. 또한 얼마나 자주 긁는지, 언제 가려움이 심해지는지 등을 물어볼 것입니다.

중요: 다른 피부 질환, 건강 문제 및 알레르기가 있는 경우 반드시 의사에게 알려주십시오. 이 정보는 결절성 소양증을 다른 질환과 구분하는 데 도움이 됩니다.

어떤 검사가 진행되나요?

일반적으로 다음과 같은 테스트를 수행할 수 있습니다.

• 피부경 검사 : 이 시술에서 의사는 휴대용 조명 확대 장치(피부경)를 사용하여 피부를 검사합니다. 이를 통해 의사는 피부를 절개하지 않고도 피부 병변을 확대하여 볼 수 있습니다.
• 혈액 및 소변 검사 : 전혈구 검사(CBC), 기본 대사 패널(BMP) 및 소변 검사는 앞서 논의한 바와 같이 이러한 증상의 원인이 될 수 있는 간, 갑상선 또는 신장 문제를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 피부 생검 : 이 검사는 병변 부위에서 작은 피부 조각(표피와 진피를 포함한 피부 최상층)을 채취하여 현미경으로 검사하는 것입니다. 생검 전에 해당 부위를 마취합니다. 이 검사는 비정상 세포 및 기타 질병 징후를 확인하는 데 사용될 수 있습니다.

치료법은 무엇인가요?

다행히도 결절성 소양증에는 치료법이 있습니다. 하지만 만성 질환이기 때문에 치료에는 시간이 걸리고 인내심이 필요합니다.

기본 치료

일반적으로 다음과 같은 치료법이 경미한 질병의 경우에 사용됩니다.

• 피부 주사 : 약물을 환부에 직접 주사합니다. 코르티코스테로이드 라는 항염증제를 피부에 주사하면 염증이 줄어들고 통증, 발적, 가려움증이 빠르게 완화됩니다.
• 국소 치료제 : 일부 약물은 크림이나 연고 형태로 피부에 직접 바릅니다.
• 칼라민 로션 은 가려움증을 줄이는 데 자주 사용됩니다.
• 의사는 또한 국소 스테로이드제, 비타민 D 함유 크림 또는 칼시뉴린 억제제 (면역 체계를 억제하는 약물)를 권장할 수 있습니다.

만약 그것으로 충분하지 않다면 어떻게 해야 할까요?

때때로 위에서 언급한 주사와 연고만으로는 충분한 효과를 보지 못할 수 있습니다. 그런 경우 의사는 다음과 같은 다른 치료법을 권장할 수 있습니다.

• 냉동치료 : 액체 질소를 사용하여 크거나 가려움증이 심한 사마귀를 얼리는 치료법입니다. 이 치료법은 종종 코르티코스테로이드 주사와 병행됩니다.
• 면역억제제 : 이 약물은 면역 체계의 과잉 반응을 억제하는 방식으로 작용합니다. 루푸스나 건선과 같은 자가면역 질환으로 인해 결절성 소양증이 발생한 경우 이 치료법이 사용될 수 있습니다.
• 광선 치료 : 자외선을 이용하여 가려움증을 줄이고 피부 병변의 치유를 돕습니다. 히스타민이라는 화학 물질을 생성하는 면역 세포를 진정시키는 원리입니다. 일반적으로 여러 차례 치료가 필요합니다.

이 질병은 완전히 치료될 수 있을까요?

때때로 결절성 소양증이 저절로 호전되는 경우도 있습니다. 하지만 앞서 언급했듯이 이는 만성 피부 질환 입니다. 즉, 몇 달 또는 그 이상 지속될 수 있습니다. 피부 병변이 잠시 호전되었다가 다시 나타나는 경우도 있습니다.

이러한 뾰루지를 유발하는 요인을 파악할 수 있다면, 앞으로 이 증상이 재발하는 것을 어느 정도 예방할 수 있을 것입니다.

이 질환으로 인한 심각한 합병증은 드뭅니다. 그러나 감염된 병변이 발생할 수 있으며, 병변이 아문 부위에 흉터 나 피부 변색이 나타날 수도 있습니다.

이런 일이 최대한 일어나지 않도록 우리 자신을 보호하려면 어떻게 해야 할까요?

결절성 소양증(Prurigo Nodularis)의 발생을 완전히 예방할 수는 없지만, 가려움증, 추가적인 피부 손상 및 새로운 돌기 발생을 줄이기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 햇빛을 피 하거나 SPF 30 이상의 자외선 차단제를 사용하십시오.
• 손톱을 짧게 유지하세요 . 그러면 손톱을 물어뜯더라도 피부에 손상이 갈 가능성이 줄어듭니다.
• 더운 환경을 피하고 땀을 많이 흘리는 활동은 최대한 자제하십시오.
• 피부에 맞는 순한 세안제 와 보습제를 사용하세요.
• 가능하다면 긴팔 옷과 장갑을 착용하세요 . 특히 자신도 모르게 긁는 버릇이 있다면 더욱 그렇습니다.
• 피부에 난 뾰루지에서 피가 나는 경우, 반드시 항생제 연고를 바르고 깨끗한 붕대로 덮어주세요.

언제 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 감염 징후가 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오 .

• 상처에서 고름이나 다른 체액이 흘러나오는 경우.
• 열이 있다면.
• 상처 주변통증, 압통 또는 부기가 있는 경우.
• 상처 주변 피부가 붉거나 따뜻 하다면,
• 상처 주변에 붉은 선이 보이면,

의사에게 꼭 물어봐야 할 중요한 질문은 무엇일까요?

만약 결절성 소양증(Prurigo Nodularis)이 있다면, 진료 시 의사에게 다음 질문들을 꼭 해보세요:

• 결절성 소양증이 있을 때 피해야 할 음식이 있나요?
• 이 증상에 대한 민간요법이 있을까요?
• 흉터 발생 위험을 줄이는 방법은 무엇일까요 ?
• 특히 밤에 가려움증을 줄이는 방법은 무엇일까요 ?
• 이 증상(결절성 소양증)은 다른 기저 질환 의 결과인가요?

마지막으로 여러분께 드리고 싶은 말씀은 이것입니다 (핵심 메시지).

결절성 소양증은 치료하기 어렵고 성가신 질환일 수 있습니다. 몇 달, 심지어 그 이상 지속될 수도 있고, 호전되었다가 다시 재발하기도 합니다. 한 가지 치료법이 효과가 없으면 다른 치료법을 시도해야 하는데, 이는 매우 번거로울 수 있습니다. 따라서 환자의 말을 잘 들어주는 피부과 전문의를 선택하는 것이 매우 중요합니다.

그동안에는 피부를 최대한 좋은 상태로 유지하도록 노력하세요. 긁는 것을 멈추기는 어렵겠지만, 결절성 소양증 부위를 긁으면 상황이 악화되고 감염 및 흉터가 생길 수 있습니다 . 또한 가려움증도 더욱 심해집니다.

피부를 최대한 시원하고 건조하게 유지하세요. 긁고 싶은 충동이 들면 칼라민 로션 같은 것을 발라보세요. 혼자가 아니라는 것을 기억하세요. 적절한 의료 상담과 치료를 받으면 이 증상을 관리할 수 있습니다.

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