신장으로 혈액을 공급하는 동맥이 좁아졌나요? (신동맥 협착증) 이에 대해 이야기해 봅시다!

신장은 우리 몸에서 가장 중요한 장기 중 하나입니다. 신장은 마치 필터처럼 우리 몸의 노폐물을 걸러내는 역할을 합니다. 하지만 때때로 우리도 모르는 사이에 신장에 혈액을 공급하는 주요 혈관인 신동맥이 막힐 수 있습니다. 이를 의학적으로 '신동맥 협착증(RAS)' 또는 신동맥 질환이라고 합니다. 신동맥 협착증 은 고혈압 , 만성 신장 질환, 그리고 결국에는 신부전과 같은 심각한 질환으로 이어질 수 있으므로, 이에 대해 잘 알고 있는 것이 매우 중요합니다.

이 질병에 걸릴 위험이 더 높은 사람은 누구입니까?

간단히 말해, 이 질환은 누구에게나 발생할 수 있지만, 일부 사람들은 위험도가 더 높습니다. 특히 동맥경화증 환자는 위험도가 매우 높습니다. 동맥경화증은 콜레스테롤과 플라크 같은 지방 물질이 혈관 벽에 쌓여 막히는 질환입니다. 마치 시간이 지남에 따라 수도관이 흙으로 막히는 것과 같습니다.

따라서 아래와 같은 위험 요인이 있다면 좀 더 주의를 기울이는 것이 좋습니다.

• 당뇨병이 있으시다면.
• 가족 중에 심혈관 질환이 있는 사람이 있다면 (즉, 유전적 요인이 있다면).
• 고혈압이 있으시다면.
• 혈중 콜레스테롤 수치가 높다면.
• 비만이란 체중이 과도하게 나가는 것을 의미합니다.
• 나이가 들수록 위험도가 증가합니다(남성 45세 이상, 여성 55세 이상).
• 잘못된 식습관이란 소금, 기름, 설탕 함량이 높은 음식을 자주 섭취하는 것을 의미합니다.
• 담배를 피우면 여러모로 해롭습니다.

신동맥 협착증과 말초동맥 질환 사이에는 어떤 관계가 있습니까?

또 하나 중요한 점이 있습니다. 신동맥협착증(RAS)은 신장으로 혈액을 공급하는 동맥에 영향을 미칩니다. 하지만 '말초동맥질환(PAD)' 이라는 질환도 있습니다. 이 질환은 심장에서 팔다리로 혈액을 공급하는 동맥이 막히는 질환입니다. 예를 들어, 걸을 때 다리에 통증을 느끼다가 잠시 후 다시 걸을 수 있게 된다면, 이러한 증상이 말초동맥질환의 증상일 수 있습니다.

RAS와 PAD의 주요 원인은 앞서 언급한 죽상경화증인 경우가 많습니다 . 연구에 따르면 PAD 환자의 14%에서 35%가 RAS를 동반할 수 있다고 합니다. 이는 두 질환 사이에 밀접한 연관성이 있음을 의미합니다.

또한, RAS로 인해 발생할 수 있는 만성 신장 질환 환자는 말초동맥질환(PAD) 발병 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 두 질환을 모두 가진 사람은 심장마비, 뇌졸중, 사지 절단과 같은 심각한 건강 문제 발생 위험이 훨씬 높습니다. 따라서 이러한 사항들을 인지하는 것이 중요합니다.

증상은 무엇인가요? 어떻게 알아챌 수 있을까요?

이러한 유형의 신동맥 협착증(RAS)은 초기에는 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 마치 자신도 모르게 서서히 진행되어 병이 악화되는 것과 같습니다. 고혈압이나 신부전과 같은 문제는 병이 더 심해졌을 때 비로소 나타나기 시작합니다. 신장 기능이 제대로 작동하지 않으면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 다음 증상 중 하나라도 해당하는지 확인해 보세요.

• 집중하는 데 어려움을 느끼시거나 혼란스러움을 느끼시 나요?
• 잠이 안 오세요? (수면 장애)
• 몸의 특정 부위에 수분이 차서 부어오른 부분이 있나요? (부종), 특히 다리와 발목에 그런 증상이 있나요?
• 늘 피곤함을 느끼시나요? 조금만 일해도 금방 피곤해지시나요?
• 두통이 자주 있으신가요?
• 식욕이 없으신 가요?
• 근육통이나 경련을 경험하시나요?
• 메스꺼움과 구토 증상이 있으신가요?
• 숨이 가쁘거나 호흡곤란을 느끼십니까? 조금만 걸어도 숨이 차는 것을 느끼십니까?
• 피부 변화 - 예를 들어 피부 건조, 가려움증 또는 피부색 변화 등이 있습니다.
• 특별한 이유 없이 체중이 줄고 있나요? (원인 불명의 체중 감소)
• 평소보다 소변을 더 자주 보시나요, 아니면 덜 자주 보시나요?

이러한 증상 중 한두 가지가 나타난다고 해서 반드시 그 질병에 걸렸다는 의미는 아닙니다. 하지만 이러한 증상이 여러 가지 나타난다면 의사의 진료를 받는 것이 현명합니다.

신장 동맥이 막히는 이유는 무엇일까요? 원인은 무엇일까요?

이유는 크게 두 가지입니다.

1. RAS 사례의 60~90%는 앞서 언급한 동맥경화증 으로 인해 발생합니다. 동맥경화증은 혈관 벽에 지방 침전물(플라크)이 축적되어 혈관이 점차 좁아지는 질환입니다. 이것이 가장 흔한 원인입니다.

2. 나머지 경우는 흔히 '섬유근육형성이상' 이라는 질환으로 인해 발생합니다. 이는 지방 침착과는 약간 다릅니다. 동맥벽의 세포가 비정상적으로 증식하여 동맥이 좁아지는 질환입니다. 지방 침착은 아닙니다. 이 질환은 여성에게 더 흔하며 유전적 요인이나 호르몬의 영향으로 추정됩니다.

이로 인해 발생할 수 있는 부작용(합병증)은 무엇입니까?

신동맥 협착증은 단순한 질환이 아닙니다. 제대로 관리하지 않으면 여러 가지 다른 문제로 이어질 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 만성 신장 질환: 신장 기능이 점진적으로 저하되는 질환.
• 관상동맥 질환: 심장에 혈액을 공급하는 동맥에서도 유사한 막힘 현상이 발생할 수 있습니다.
• 신장 위축: 신장의 크기가 줄어들 수 있습니다.
• 신부전: 결국 신장이 완전히 기능을 멈추게 되어 투석이나 신장 이식이 필요하게 됩니다.
• 말초동맥질환: 사지에 혈액을 공급하는 동맥이 막히는 질환.
• 신성 고혈압: 신장 동맥의 혈압이 높은 상태.

그렇기 때문에 이와 같은 질환이 의심되거나 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.

이 질병은 어떻게 정확하게 진단할 수 있나요?

때때로 의사는 다른 질환 검사를 하는 과정에서 우연히 신동맥 협착증을 발견하기도 합니다. 하지만 의사가 신동맥 협착증이 의심된다면 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

• 신체 검사: 먼저 철저한 검사를 받게 됩니다. 혈압을 측정하는데, 일부 환자의 경우 이 질환으로 인해 조절되지 않는 고혈압이 발생할 수 있습니다. 의사는 환자의 팔다리 부종을 확인하고 호흡음을 청진합니다. 또한 신장 부위에 청진기를 대고 혈액이 흐르는 소리를 들을 수도 있습니다. 막힌 동맥을 통해 혈액이 흐를 때 '쉬익' 하는 소리가 들릴 수 있습니다. RAS의 주요 증상은 원인을 알 수 없는 고혈압 입니다.
• 신장 기능 검사: 다음으로 혈액 및 소변 검사를 통해 신장 기능이 얼마나 잘 작동하는지 확인합니다. 이 검사는 체내 단백질, 크레아티닌 , 질소와 같은 노폐물의 수치가 높은지 확인합니다. 이러한 물질들은 신장이 걸러내야 하는 것들입니다. 수치가 높으면 신장이 노폐물을 제대로 걸러내지 못하고 있다는 의미입니다.
• 영상 검사: 또한, 신장의 크기와 혈류 상태를 정확하게 확인하기 위해 다양한 종류 의 영상 검사를 시행할 수 있습니다. 이러한 검사를 통해 동맥이 얼마나 좁아졌는지도 확인할 수 있습니다. 담당 의사는 추가적인 검사를 권할 수도 있습니다.신장 스캔, 이중 초음파, 컴퓨터 단층 혈관 조영술(CTA) 또는 자기 공명 혈관 조영술(MRA)을 받도록 요청받을 수 있습니다. 이러한 검사를 통해 신장 동맥을 명확하게 확인할 수 있습니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

신동맥협착증(RAS)의 주요 치료법은 생활습관 개선 과 약물 치료 입니다. 두 가지를 병행해야 합니다. 그러나 신동맥이 심하게 좁아져 동맥 폐색의 위험이 있거나, 약물로 혈압 조절이 되지 않거나, 신장 기능이 계속 저하되는 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.

생활 습관 변화를 통해 이 증상을 어떻게 조절할 수 있을까요?

이것은 매우 중요합니다. 약물 치료만으로는 충분하지 않습니다. 의사는 고혈압을 낮추고 RAS 질환을 관리하는 데 도움이 되는 생활 습관 변화를 반드시 권장할 것입니다. 다음은 반드시 실천해야 할 사항들입니다.

• 건강한 식단을 유지하세요: 지방, 콜레스테롤, 소금(나트륨), 설탕 함량이 낮은 음식을 섭취하세요. 즉, 볶음밥, 튀긴 음식, 설탕이 든 음료, 기름진 간식을 줄여야 합니다. 집에서 직접 재배한 채소, 과일, 견과류를 식단에 더 많이 포함시키세요. 이처럼 작은 변화라도 큰 차이를 만들 수 있습니다.
• 규칙적인 운동을 하세요: 걷기나 자전거 타기처럼 하루에 최소 30분씩 운동을 하세요. 운동이라고 해서 꼭 헬스장에 가야 하는 것은 아닙니다.
• 체중 감량: 키에 맞는 적정 체중을 유지하도록 노력하세요.
• 금연: 담배를 피우신다면 즉시 끊으세요. 금연은 어려울 수 있지만, 도움을 받을 수 있는 방법들이 있습니다.

약물은 어떤 도움을 제공하나요?

생활 습관 개선과 더불어, 의사는 고혈압을 조절하고 신장 질환의 진행을 멈추거나 조절하기 위해 여러 가지 약물을 처방할 수 있습니다. 이러한 약물은 의사의 지시대로 정확하게 복용해야 합니다.

• ACE 억제제 와 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 같은 약물은 혈관을 수축시킬 수 있는 특정 호르몬을 차단합니다.
• 아스피린 과 같은 항응고제는 혈액이 혈관을 통해 더 쉽게 흐르도록 도와줍니다.
• 고혈압을 낮추는 베타 차단제 와 칼슘 채널 차단제 .
• 이뇨제는 '수분 배출제'라고도 불리며, 신장이 체내 과도한 수분과 염분을 배출하도록 도와 혈압을 낮추는 작용을 합니다.
• 혈중 콜레스테롤 수치를 낮춥니다스타틴.

이러한 증상에 대한 수술에는 어떤 종류가 있나요?

만약 RAS(신장동맥협착증)가 약물 치료와 생활 습관 개선으로 조절되지 않을 정도로 심각한 경우, 예를 들어 동맥이 70% 이상 막힌 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 수술에는 크게 세 가지 유형이 있습니다.

1. 혈관 확장술 및 스텐트 삽입술: 이는 가장 일반적인 시술입니다. 이 시술에서 외과의는 사타구니나 팔을 통해 가늘고 유연한 관 (카테터) 을 막힌 신동맥에 삽입합니다. 카테터 끝에 달린 작은 풍선을 부풀려 동맥을 넓힙니다. 그런 다음 스텐트 (그물망 같은 작은 관)를 동맥에 삽입하여 동맥이 다시 막히는 것을 방지하고 신장으로 혈액이 흐르도록 합니다. 이 시술은 최소 침습적입니다.

2. 신동맥 우회술: 이는 심장 우회술과 유사한 대수술입니다. 이 시술에서 외과의는 막혔거나 협착된 신동맥을 우회하여 신장으로 혈액이 흐를 수 있는 새로운 경로를 만듭니다. 일반적으로 환자 자신의 다리에서 채취한 혈관 이식편이나 인공 관을 사용합니다. 이식편 또는 인공 관은 기존의 건강한 동맥에 연결되고, 다른 한쪽 끝은 막힌 동맥과 신장 사이의 중간 지점에 연결됩니다.

3. 신장 동맥 내막 절제술: 이 시술에서 외과의는 막힌 신장 동맥을 열고 혈류를 막고 있는 플라크 및 기타 물질을 제거합니다.

담당 의사가 어떤 수술이 당신에게 적합한지 결정할 것입니다.

이 질병으로부터 우리 자신을 보호하려면 어떻게 해야 할까요? (예방)

"예방이 치료보다 낫다"는 말이 있죠. 따라서 RAS 질환 발병 위험을 줄이기 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 균형 잡힌 식단을 섭취하세요 .
• 규칙적으로 운동하세요 .
• 혈압 관리 . 혈압을 정기적으로 측정하세요.
• 건강한 체중 유지하기 .
• 담배 피우지 마세요 .

이러한 행동들은 신장 동맥 폐색을 예방할 뿐만 아니라, 다른 여러 질병으로부터도 당신을 보호해 줄 수 있습니다.

이 질병을 가진 사람의 예후는 어떻습니까?

신동맥질환(RAS)은 시간이 지남에 따라 악화되는 진행성 질환 입니다. 이 질환의 예후는 질병의 심각도, 조기 진단 여부, 치료 반응에 따라 달라집니다.

연구 결과에 따르면 신장 동맥이 95% 이상 막힌 사람들의 4년 생존율은 48%에 불과합니다. 즉, 거의 완전히 막힌 환자의 절반만이 진단 후 4년을 생존한다는 뜻입니다.그러므로 이 질환을 조기에 인지하고 치료받는 것이 매우 중요합니다. 조기에 발견하면 신장 손상을 줄이고 기대 수명을 연장할 수 있습니다.

이 문제로 언제 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 증상이 하나 이상 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오 . 이는 신장 기능이 매우 저하되었음을 나타내는 징후일 수 있습니다.

• 입안에서 금속 맛이 느껴진다면,
• 복통이 있다면.
• 집중하는 데 어려움이 있거나, 혼란스럽거나, 집중하는 데 문제가 있는 경우.
• 소변량이 매우 적은 경우(소변량 부족) .
• 메스꺼움과 구토 증상 이 지속될 경우.
• 발작이 있는 경우.
• 다리, 팔 또는 얼굴이 붓는 증상 .

이런 증상들을 무시하지 마세요. 빨리 치료받으면 심각한 손상을 예방할 수 있습니다.

마지막으로, 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)

신동맥협착증(RAS) 은 신장에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아지는 질환입니다. 주요 원인은 동맥 내 지방 침착 (죽상경화증) 입니다. 이는 고혈압, 만성 신장 질환, 신부전과 같은 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

이 질환은 초기에는 증상이 나타나지 않는 경우가 많지만, 제대로 치료하지 않으면 위험할 수 있다는 점을 명심하십시오.

생활 습관 개선(건강한 식단, 운동, 금연)과 의사가 처방한 약물 치료가 주요 치료법입니다. 경우에 따라 수술이 필요할 수도 있습니다. 따라서 증상을 주의 깊게 살피고, 위험 요인이 있다면 관리하며, 제때 의료 ​​상담을 받는 것이 신장 건강을 유지하는 데 매우 중요합니다. 건강은 최고의 자산이므로, 몸을 잘 관리하세요!

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