피부암에 대해 알아야 할 모든 것!

피부에 새로 생긴 점이나 작은 혹이 걱정되시나요? 아니면 오랫동안 있던 점의 색깔이나 모양이 변한 것 같으신가요? 이러한 변화들은 모두 정상적인 현상일 수 있습니다. 하지만 때로는 피부암의 징후일 수도 있으니, 좀 더 자세히 알아보겠습니다.

이것은 피부암인가요?

간단히 말해, 피부암 은 피부 세포가 비정상적으로 통제되지 않고 증식하는 것입니다. 우리 피부 세포를 작은 일꾼이라고 생각해 보세요. 이 세포들은 열심히 일하고, 늙고, 죽습니다. 그러면 새로운 세포가 자라나 죽은 세포를 대체합니다. 이것은 건강하고 정상적인 과정입니다.

하지만 때때로, 특히 태양의 유해한 자외선(UV 광선)에 노출될 때, 이 과정에 문제가 생길 수 있습니다. 그러면 세포가 통제되지 않은 방식으로 너무 빠르게 증식하기 시작합니다. 이렇게 생성된 새로운 세포 중 일부는 양성(비암성) 세포일 수 있습니다. 이러한 세포는 큰 해를 끼치지 않고 신체의 다른 부위로 전이되지 않습니다. 그러나 일부 세포는 암세포로 변할 수 있습니다. 바로 이것이 문제입니다.

이러한 암세포는 조기에 발견하고 치료하지 않으면 주변 조직으로 퍼지고 더 나아가 신체의 다른 부위로 전이될 수 있습니다. 그렇기 때문에 조기 발견과 치료가 매우 중요합니다 . 다행히 대부분의 경우 피부암은 조기에 발견하면 완치될 수 있습니다. 피부에 이상 징후가 보이면 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.

피부암에는 어떤 종류가 있나요?

피부암에는 여러 가지 주요 유형이 있습니다. 어떤 유형들이 있는지 살펴보겠습니다.

주요 유형은 세 가지입니다.

• 기저 세포 암: 이 암은 피부의 가장 바깥층인 표피 바로 아래에 있는 기저세포에서 발생합니다. 이는 가장 흔한 유형의 피부암 입니다.
• 편평세포암: 피부의 가장 바깥층에 있는 편평세포에서 발생하는 암입니다.
• 흑색종 : 가장 위험한 유형입니다. 멜라닌 세포라는 세포에서 발생하는데, 이 멜라닌 세포는 피부색을 결정하는 멜라닌 이라는 색소를 생성합니다. 멜라닌은 또한 햇볕의 유해한 자외선으로부터 피부를 어느 정도 보호하는 역할도 합니다. 흑색종은 다른 두 유형의 암보다 신체의 다른 부위로 전이될 위험이 높기 때문에 위험합니다.

다른 유형의 피부암:

이 세 가지 주요 유형 외에도 다른 드문 유형의 피부암이 있습니다.

• 카포시 육종
• 메르켈 세포암
• 피지선암
• 피부섬유육종 돌출증 (`DermatofibroSarcoma protuberans`)

피부암은 얼마나 흔한가요?

미국과 같은 나라에서는 피부암이 매우 흔한 암입니다. 통계에 따르면, 다섯 명 중 한 명꼴로 평생 동안 피부암에 걸릴 가능성이 있습니다. 우리나라의 경우 구체적인 통계 자료는 부족하지만, 햇빛 노출이 많은 환경이므로 피부암에 대한 경각심을 갖는 것이 매우 중요합니다.

피부암의 증상은 무엇인가요?

피부암의 주요 경고 신호는 피부의 변화입니다. 새로운 점이 생기거나, 혹이 생기거나, 기존 점이나 반점에 변화가 생기는 것 등이 이에 해당합니다. 다음은 피부암의 몇 가지 징후입니다.

• 새로운 점이 나타나거나, 기존의 점이 크기, 모양, 색깔이 변하거나, 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 얼굴, 귀 또는 목에 반짝이고 밀랍 같은 거품이 생긴 것 같은 느낌.
• 분홍색/붉은색 또는 갈색의 편평한 반점이나 덩어리 .
• 피부의 일부 부위가 흉터처럼 보입니다 .
• 딱지가 앉거나 , 움푹 들어가 보이거나, 자주 피가 나는 상처.
• 낫지 않는 상처 , 또는 낫더라도 다시 생기는 상처.
• 거칠고 비늘처럼 벗겨지는 상처로 , 가렵고 피가 나며 딱지가 앉을 수 있습니다.

이런 걸 보면 무시하지 마세요, 알겠죠?

피부암은 어떻게 생겼나요? (ABCDE 규칙)

피부암의 종류는 다양하지만, 쉽게 기억할 수 있는 방법이 있습니다. 바로 ABCDE 규칙 입니다. 이 규칙은 주의해야 할 증상을 알려줍니다.

• A – 비대칭성: 이는 점의 모양이 불규칙하다는 것을 의미합니다. 반으로 잘랐을 때 한쪽 면이 다른 쪽 면과 다르게 보입니다.
• B – 경계: 반점의 가장자리가 흐릿하고 불분명하며 모양이 불규칙합니다.
• C – 색상: 동일한 위치에 두 가지 이상의 서로 다른 색상(예: 갈색, 검정색, 빨간색, 흰색, 파란색)이 존재하는 것.
• D – 지름: 해당 반점은 연필 지우개 크기보다 큽니다(6mm 이상).
• E – 변화: 점은 시간이 지남에 따라 크기가 커지거나, 모양이 변하거나, 색깔이 변하거나, 위로 솟아오르는 등의 변화를 보입니다. 이것이 가장 중요한 징후입니다!

피부에 생긴 점, 병변 또는 기타 새로운 피부 변화가 걱정된다면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 의사는 피부를 검사하고 필요한 경우 피부과 전문의에게 의뢰할 것입니다.

이러한 상황의 원인은 무엇일까요?

피부암의 주요 원인은 과도한 햇빛 노출 , 특히 일광 화상이나 물집이 생길 정도의 노출입니다. 햇빛의 자외선은 피부 세포의 DNA를 손상시킵니다. 이로 인해 정상적인 세포 분열 과정이 방해받고 비정상적인 세포가 형성되기 시작합니다. 이러한 비정상적인 세포는 빠르게 그리고 통제할 수 없이 분열하여 암세포 덩어리를 형성합니다.

피부암 의 위험 요인은 무엇인가요?

피부암은 인종이나 성별에 관계없이 누구에게나 발생할 수 있습니다. 하지만 특정 사람들은 발병 위험이 더 높습니다. 피부암은 50세 미만 여성에게 더 흔하지만, 50세 이상 남성에게는 더 흔합니다. 피부색이 밝은 사람은 흑인이나 아시아/태평양 섬 주민보다 피부암 발병률이 약 30배 더 높습니다. 안타깝게도 피부색이 어두운 사람의 피부암은 종종 진행된 단계에서 발견되어 치료가 더 어렵습니다.

다음과 같은 위험 요인이 있는 경우 피부암 발병 가능성이 더 높습니다.

• 일할 때나 놀 때나 햇볕에 너무 오래 노출되면, 우리나라 농장 , 건설 현장, 그리고 바닷가에서 일하는 우리 형제자매들에게 그 위험이 더 높습니다.
• 햇볕에 쉽게 타거나 과거에 햇볕에 탄 경험이 있다면.
• 우리나라처럼 햇볕이 잘 드는 곳이나 고도가 높은 지역에 살고 있다면요.
• 피부가 인공적으로 태닝 되었거나 태닝 기계를 사용하는 경우.
• 눈동자 색이 밝고, 금발이나 붉은 머리카락에, 피부가 창백하거나 주근깨가 많은 편이라면.
• 만약 당신에게 점이 많거나, 점의 모양이 불규칙하다면,
• 광선각화증(거칠고 비늘처럼 벗겨지는 짙은 분홍색에서 갈색 반점으로, 암으로 발전할 수 있음)이라는 질환이 있는 경우.
• 가족 중에 피부암에 걸린 사람이 있다면.
• 만약 당신이 장기 이식을 받았다면.
• 면역력을 약화시키는 약물을 복용 중이시라면,
• 습진이나 건선과 같은 피부 질환으로 자외선 치료를 받으신 경우.

피부암은 어떻게 진단하나요?

먼저 피부과 의사는 기존의 점, 흉터 또는 새로 생긴 혹에 변화가 있는지 물어볼 것입니다. 그런 다음 두피, 귀, 손바닥, 발바닥, 발가락 사이, 생식기, 심지어 엉덩이 사이까지 온몸의 피부를 검사합니다.

진단 검사에는 어떤 것들이 있나요?

피부암이 의심될 경우, 의사는 조직검사를 시행할 수 있습니다. 조직검사는 의심 부위에서 소량의 조직 샘플을 채취하여 검사실로 보내는 것입니다. 병리학자는 현미경으로 샘플을 검사하여 암세포가 있는지 확인합니다. 피부과 전문의는 검사 결과를 바탕으로 피부암 여부, 암의 종류, 그리고 치료 방법을 알려줄 것입니다.

피부암의 단계는 무엇인가요?

암의 병기는 암이 신체에 얼마나 퍼졌는지를 나타냅니다. 피부암의 병기는 0에서 IV(4)까지 있습니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 암이 더 광범위하게 퍼졌고 치료가 더 어려워집니다. 그러나 흑색종의 병기는 기저세포나 편평세포에서 시작하는 비흑색종 암의 병기와는 약간 다릅니다.

흑색종 병기:

• 0기(제자리 흑색종): 흑색종이 피부의 가장 바깥층에만 있는 단계입니다.
• 1기: 흑색종은 위험도가 낮고, 전이의 징후가 없으며, 일반적으로 수술로 완치될 수 있습니다.
• 2기: 암이 재발할 가능성을 시사하는 징후는 보이지만, 전이되었다는 증거는 없습니다.
• 3기: 흑색종이 주변 림프절이나 주변 피부로 전이된 상태입니다.
• 4기: 흑색종이 더 먼 림프절, 피부 또는 내부 장기로 전이되었습니다.

비흑색종 암 병기:

• 0기: 암이 피부의 가장 바깥층에만 있는 단계입니다.
• 1단계(1): 암이 피부의 상층과 중간층에 있습니다.
• 2단계(2): 암이 피부의 상층과 중간층에 있으며 신경이나 피부의 더 깊은 층에 영향을 미치기 시작했습니다.
• 3단계(3): 암이 피부를 넘어 림프절로 퍼졌습니다.
• 4기(4): 암이 간, 폐, 뇌 등 신체의 다른 부위와 장기로 전이되었습니다.

피부암은 어떻게 치료하나요?

치료는 암의 병기에 따라 달라집니다. 암이 매우 작고 피부 표면에 국한된 경우, 생검을 통해 암 조직 전체를 제거할 수 있습니다. 그 외에도 단독 또는 병용하여 사용할 수 있는 치료법은 다음과 같습니다.

• 냉동 요법:피부과 의사는 액체 질소를 사용하여 피부암을 얼립니다. 마치 사마귀를 제거하는 것과 같습니다. 치료 후 죽은 세포는 떨어져 나갑니다.
• 절제술: 피부과 의사는 암 종양과 그 주변의 건강한 피부 일부를 잘라내어 암이 완전히 제거되도록 합니다.
• 모스 수술: 이 시술에서는 피부과 의사가 병든 조직만 제거하고 주변의 건강한 조직은 최대한 많이 남겨둡니다. 이 시술은 눈꺼풀, 귀, 입술, 이마, 두피, 손가락, 생식기 등 민감하거나 미용적으로 중요한 부위에 발생하는 기저세포암 및 편평세포암, 그리고 경우에 따라 다른 피부암에 사용됩니다.
• 소파술 및 전기소작술: 피부과 전문의가 날카로운 원형 기구를 사용하여 암세포를 긁어냅니다. 그런 다음 전류를 사용하여 남아 있는 암세포를 파괴합니다. 이 시술은 기저세포암, 편평세포암, 그리고 암으로 발전할 가능성이 있는 피부 병변에 흔히 사용됩니다.
• 화학요법: 피부과 전문의나 종양 전문의는 약물을 사용하여 암세포를 죽입니다. 암이 피부 표피층에만 국한된 경우, 국소 화학요법을 시행할 수 있습니다. 암이 신체의 다른 부위로 전이된 경우에는 알약이나 정맥 주사(IV) 화학요법을 시행할 수 있습니다.
• 면역요법: 종양 전문의는 환자의 면역 체계가 암세포를 죽이도록 훈련시키는 약물을 투여합니다.
• 방사선 치료: 방사선 종양 전문의는 방사선(고에너지 빔)을 사용하여 암세포를 죽이거나 성장 및 분열을 억제합니다.
• 광역학 치료: 피부과 전문의가 피부에 약물을 바르고 파란색 또는 빨간색 형광등 불빛을 쬐어 활성화시키는 치료법입니다. 이 치료는 암세포로 발전할 가능성이 있는 세포를 사멸시키지만 정상 세포는 손상시키지 않습니다.

치료의 합병증/부작용은 무엇인가요?

피부암 치료의 부작용은 담당 의사가 환자에게 가장 적합하다고 판단하는 치료법에 따라 다릅니다. 화학 요법은 메스꺼움, 구토, 설사, 탈모를 유발할 수 있습니다. 피부암 치료의 다른 부작용 또는 합병증은 다음과 같습니다.

• 출혈.
• 통증과 부기.
• 흉터.
• 신경 손상으로 인한 감각 상실.
• 피부 감염.
• 제거 수술 후 암이 재발했습니다.

피부암을 예방할 수 있을까요?

대부분의 경우, 네! 피부암은 예방할 수 있습니다. 자신을 보호하는 가장 좋은 방법은 과도한 햇빛 노출과 일광 화상을 피하는 것입니다.태양의 자외선(UV 광선)은 피부를 손상시키고, 시간이 지남에 따라 피부암으로 이어질 수 있습니다.

위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?

피부암을 예방하기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법을 소개합니다.

• SPF 30 이상의 자외선 차단제를 사용하세요. "광범위 차단"이라고 표시된 제품은 UV-B와 UV-A 모두를 차단해 줍니다. 외출 30분 전에 바르세요. 흐린 날이나 겨울철에도 매일 자외선 차단제를 사용해야 합니다.
• 얼굴과 귀를 보호하기 위해 챙이 넓은 모자를 쓰세요.
• 팔과 다리를 가릴 수 있도록 긴팔 셔츠와 긴 바지를 착용하세요. 더욱 효과적인 보호를 위해 자외선 차단 지수(UPF) 표시가 있는 옷을 찾아보세요.
• 눈을 보호하기 위해 선글라스를 착용하세요. 자외선 B와 자외선 A를 모두 차단하는 제품을 선택하세요.
• 자외선 차단 기능이 있는 립밤을 사용하세요.
• 오전 10시부터 오후 4시 사이에는 햇볕을 최대한 피하세요. 이 시간대가 햇볕이 가장 강한 시간입니다.
• 태닝 침대를 사용하지 마세요. 태닝한 피부를 원한다면 스프레이형 태닝 제품을 사용하세요.
• 복용 중인 약물이 피부를 햇볕에 더 민감하게 만드는지 의사나 약사에게 문의하십시오. 피부를 햇볕에 더 민감하게 만들 수 있는 약물로는 테트라사이클린 및 플루오로퀴놀론 계열 항생제, 삼환계 항우울제(원문에서는 "삼환계 항생제"라고 되어 있지만, 이는 종종 항우울제이기도 합니다), 항진균제인 그리세오풀빈, 그리고 스타틴 계열 콜레스테롤 저하제가 있습니다.
• 피부 전체에 정기적으로 각 부위를 살펴보고 반점의 크기, 모양, 색깔이 변하는지, 또는 새로운 반점이 생기는지 확인하세요 . 두피, 귀, 손바닥, 발바닥, 손가락 사이, 생식기, 엉덩이도 잊지 말고 확인하세요. 거울을 사용하고, 필요하다면 사진을 찍어두면 시간이 지남에 따라 변화를 더 쉽게 알아차릴 수 있습니다.
• 모반이나 다른 피부 반점에 변화가 발견되면 피부과 전문의에게 전신 검진을 받으세요.

피부암 환자의 완치율은 얼마나 되나요?

다행히 대부분의 피부암은 전이되기 전에 치료하면 완치될 수 있습니다. 암을 조기에 발견하고 제거할수록 완치 가능성이 높아집니다. 암이 재발하지 않도록 피부과 전문의와 꾸준히 연락하는 것이 중요합니다. 이상 징후가 발견되면 즉시 의사에게 연락하십시오.

피부암으로 인한 사망의 대부분은 흑색종 때문입니다. 흑색종 진단을 받으신 경우:

• 암이 림프절로 전이되기 전에 발견되면 5년 생존율은 99%입니다.
• 암이 주변 림프절로 전이된 경우 5년 생존율은 66%입니다.
• 암이 멀리 떨어진 림프절이나 다른 장기로 전이된 경우, 5년 생존율은 27%입니다.

이 통계 수치에 놀라지 마세요. 이는 조기 발견의 중요성을 강조하는 것입니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

이와 같은 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사나 피부과 전문의의 진료를 받으세요.

• 피부에 변화가 있거나, 기존의 점이나 반점의 크기, 모양 또는 색깔에 변화가 있는 경우.
• 피부에 새로운 뾰루지나 점이 생겼습니다.
• 낫지 않는 상처.
• 피부의 다른 부위와 다른 반점.
• 색이 변하거나 가렵거나 피가 나는 부위.

의사는 피부를 검사하고, 필요한 경우 조직 검사를 시행하여 진단을 내리고 치료 방법을 논의할 것입니다. 또한 적어도 1년에 한 번은 피부과 전문의에게 전체적인 피부 검진을 받는 것이 좋습니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

다음은 피부과 전문의에게 물어볼 수 있는 몇 가지 질문입니다.

• 제가 앓고 있는 피부암은 어떤 종류인가요?
• 내 피부암은 몇 단계인가요?
• 저는 어떤 종류의 시험을 봐야 하나요?
• 피부암에 가장 효과적인 치료법은 무엇인가요?
• 그 치료법의 부작용은 무엇인가요?
• 이 암과 그 치료로 인해 발생할 수 있는 합병증은 무엇입니까?
• 어떤 결과를 기대할 수 있을까요?
• 피부암이 더 발생할 위험이 있나요?
• 정기 검진은 얼마나 자주 받아야 하나요?

이러한 질문들을 하는 것을 두려워하지 마세요. 자신의 상태를 잘 이해하면 치료 성공에 도움이 될 것입니다.

피부암은 어떻게 생명을 위협하는가요?

피부 표면에 생긴 피부암이 어떻게 생명을 위협할 수 있는지 궁금할 수도 있습니다. 암세포가 있는 피부를 조금 긁어내거나 간단한 수술로 해당 부위를 제거하면 문제가 해결될 거라고 생각하기 쉽습니다. 실제로 암을 조기에 발견하면 이러한 방법들이 효과적입니다.

하지만 피부암을 조기에 발견하지 못하면 "단지 내 피부에만 있는 병변"이라고 생각했던 것이 자라나서 그 부위를 넘어 퍼질 수 있습니다. 암세포는 떨어져 나와 혈류나 림프계를 통해 다른 신체 부위로 이동하여 자리를 잡고 새로운 종양으로 자라날 수 있습니다. 이러한 이동과 확산을 전이(metastasis) 라고 합니다.

암이 처음 발생한 부위, 즉 '원발암'의 종류에 따라 암의 종류가 결정됩니다. 예를 들어 악성 흑색종이 폐로 전이되면 악성 흑색종이라고 합니다. 이처럼 피부 표면에만 있던 암이 생명을 위협하는 악성 암으로 발전할 수 있습니다.

왜 피부색이 어두운 사람들은 햇볕에 노출되지 않는 부위에 피부암이 발생하는 걸까요?

과학자들은 피부색이 어두운 사람들이 손바닥이나 발바닥처럼 햇볕에 노출되지 않는 부위에 피부암이 발생하는 이유를 아직 완전히 이해하지 못하고 있습니다. 그들은 피부색이 어두운 사람들이 햇볕에 노출될 가능성이 적기 때문이라고 추측합니다. 하지만 그렇다고 해서 햇볕에 전혀 노출되지 않는다는 의미는 아닙니다. 피부과 의사들은 자외선(UV)에 의해 발생하는 흑색종과 편평세포암이 피부색이 밝은 사람부터 어두운 사람까지 다양한 피부색을 가진 사람들에게서 많이 발생하는 것을 관찰합니다.

모든 모반이 암인가요?

아니요, 대부분의 모반은 양성입니다. 어떤 모반은 태어날 때부터 있고, 어떤 모반은 40세쯤 되어서야 나타나기도 합니다. 성인은 보통 10개에서 40개 정도의 모반을 가지고 있습니다.

점이 흑색종으로 변하는 경우는 매우 드뭅니다. 하지만 점이 50개 이상인 경우 흑색종 발생 위험이 약간 높아집니다.

피부암은 누구에게나 발생할 수 있습니다. 사소하고 무해해 보일 수 있지만, 그렇지 않습니다. 모든 사람은 정기적으로 피부를 자가 검진하는 것이 중요합니다. 특히 피부암 고위험군에 속하는 사람이라면 더욱 중요합니다.

마지막으로 기억해야 할 사항

피부는 우리 몸에서 가장 큰 장기입니다. 다른 건강 문제와 마찬가지로 피부 건강에도 세심한 주의를 기울여야 합니다. 적어도 한 달에 한 번은 피부를 살펴보고 잡티에 변화가 있는지, 새로운 잡티가 생겼는지 확인하세요 . 햇볕으로부터 피부를 보호하는 것도 중요합니다. 또한, 정기적으로 피부과 전문의에게 피부 검진을 받는 것도 잊지 마세요.

피부암은 조기에 발견하면 완치율이 매우 높은 질병입니다. 그러므로 피부 건강에 유의하세요. 걱정되는 부분이 있다면 주저하지 말고 의사의 진료를 받으세요. 당신의 건강은 당신 손에 달려 있습니다!

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