혹시 신장에 '사슴뿔' 모양의 결석이 생기셨나요? 사슴뿔 결석에 대해 알아봅시다!

신장 결석에 대해 들어보셨나요? 꽤 흔한 질환입니다. 그런데 오늘은 좀 특별한 종류의 신장 결석에 대해 이야기해 보려고 합니다. 바로 사슴뿔 결석(Staghorn Calculus) 입니다. 이름이 좀 특이하죠? "사슴뿔"은 사슴의 뿔을 뜻합니다. 이 결석은 마치 사슴뿔처럼 신장 안에서 가지처럼 뻗어 나가기 때문에 이런 이름이 붙었습니다. 바다의 산호초와 비슷하다고 생각하셔도 좋습니다.

사슴뿔 미적분학이란 무엇인가요?

간단히 말해, 사슴뿔 모양 결석은 신장 결석의 일종입니다(결석은 돌을 의미합니다). 하지만 이 결석은 일반적인 작은 결석과는 다릅니다. 크기가 커지고 가지처럼 뻗어 나가 신장의 주관(신우)과 소변을 모으는 작은 관(신배) 전체로 퍼질 수 있습니다 . 신장을 소변을 만드는 공장에 비유한다면, 이 결석은 공장의 파이프라인을 막고 있는 거대한 장애물과 같습니다.

이러한 결석의 주된 원인은 잦은 요로 감염(UTI) 입니다. 이러한 감염으로 인해 형성되는 결석은 흔히 스트루바이트 라는 화학 물질로 이루어져 있습니다. 스트루바이트는 마그네슘, 인산염, 암모늄의 복합체입니다. 때때로 작은 결석이 시간이 지남에 따라 자라나 가지처럼 뻗어 나가 사슴뿔 모양의 결석이 될 수 있습니다. 이러한 결석은 스트루바이트가 인산칼슘, 옥살산칼슘 또는 탄산아파타이트와 섞일 때 형성될 수 있습니다.

일반적으로 이러한 유형의 결석은 한쪽 신장에만 형성됩니다. 그러나 매우 드물게 양쪽 신장 모두에 발생할 수 있습니다. 이러한 결석은 신장 기능에 심각한 장애를 일으킬 수 있으며, 심지어 신부전으로 이어질 수도 있습니다.

누가 이 '사슴뿔 돌'을 가장 많이 키울 수 있을까요?

어떤 사람들은 이러한 사슴뿔 모양 결석이 생길 위험이 더 높습니다. 어떤 사람들이 그런 위험에 처해 있는지 살펴보겠습니다.

• 여성의 경우: 이 질환은 남성보다 여성에게 더 흔합니다.
• 잦은 요로 감염(UTI)에 시달리는 사람들의 경우: 앞서 언급했듯이, 이것이 주요 원인 중 하나입니다.
• 요로계에 비정상적인 모양이나 변형이 있는 경우: 소변 흐름이 약하면 결석이 더 쉽게 형성될 수 있습니다.
• 척수 손상 환자를 위한 정보입니다.
• 신경인성 방광 환자의 경우: 이는 신경 손상으로 인해 방광 기능이 손상된 사람들을 말합니다.

사슴뿔 돌은 우리 몸에 어떤 영향을 미칠까요?

이러한 사슴뿔 모양 결석은 신장을 완전히 또는 부분적으로 막을 수 있습니다. 마치 큰 물체가 수도관을 막고 있는 것과 같습니다. 이 결석의 가지는 신우 로 뻗어 있는데, 신우는 소변을 모으는 신장의 깔때기 모양 부분입니다. 거기서부터 소변은,신장의 혈액은 요관이라는 두 개의 가느다란 관을 통해 방광으로 이동합니다. 따라서 신우나 요관 중 하나라도 막히면 신장이 부어오르기 시작합니다.

또한, 이러한 결석은 소변이 처음 모이는 신장의 신배를 막을 수 있습니다. 신배에 체액이 과도하게 차서 부어오르면 신배확장증 이라고 합니다. 이를 제대로 치료하지 않으면 신부전으로 이어질 수 있습니다.

이 증상은 무엇인가요?

신장에 사슴뿔 모양 결석이 있는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 발열.
• 갈비뼈와 엉덩이 사이의 옆구리 통증. 허리 통증처럼 느껴질 수도 있습니다.
• 소변에 피가 섞이는 증상(혈뇨). 소변 색깔이 붉은색이나 짙은 갈색으로 변할 수 있습니다.
• 고름이 섞인 소변(농뇨). 소변이 탁하거나 우윳빛을 띠고 악취가 날 수 있습니다.
• 극도로 피곤함을 느낍니다.

때때로 이러한 큰 결석이 존재하더라도 아무런 증상이 나타나지 않을 수 있습니다 . 이것이 가장 위험한 점입니다. 이러한 결석은 다른 이유로 시행한 검사 중에 우연히 발견될 수 있습니다.

이런 돌은 왜 생기는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

앞서 언급했듯이, 잦은 요로 감염(UTI) 이 주요 원인 중 하나입니다. 특히, 감염을 일으키는 일부 박테리아는 우레아제 라는 효소를 생성합니다. 예를 들어, 프로테우스 미라빌리스(Proteus mirabilis)라는 박테리아가 있습니다. 이 효소는 소변의 산성도(pH)를 낮춰 알칼리성으로 만듭니다. 그러면 결정이 형성되고, 이 결정들이 뭉쳐 신장 결석을 형성하기 시작합니다.

다른 이유들도 있습니다.

• 해부학적 차이: 일부 사람들은 비뇨기계의 특정 선천적 차이로 인해 결석이 발생할 가능성이 더 높습니다.
• 요로 폐쇄.
• 장기간 소변줄을 사용하는 것.
• 이전에 요로 전환술을 받으신 적이 있다면.
• 신경성 방광 질환.
• 신장 결석을 오랫동안 치료하지 않고 방치하면 작은 결석이 커져 이러한 증상을 유발할 수 있습니다.

의사들은 어떻게 이를 감지할까요?

증상이 있는 경우, 의사는 먼저 질문을 하고 신체검사를 실시합니다. 그런 다음 다음과 같은 검사를 지시할 수 있습니다.

• 신장 X선 검사: 사슴뿔 모양 결석은 일반적으로 방사선 불투과성 입니다. 즉, 이 결석은 X선에 투명하지 않으므로 X선 영상에서 명확하게 나타납니다.
• CT 스캔(컴퓨터 단층 촬영 - CT 스캔) 검사:이를 통해 결석의 크기, 모양 및 위치를 매우 명확하게 확인할 수 있습니다. 사슴뿔 모양 결석이 의심되는 경우 CT 스캔을 시행하는 경우가 많습니다.
• 소변 검사: 감염, 혈액 또는 고름이 있는지 확인합니다.

어떻게 치료하나요?

사슴뿔 모양 결석 치료에는 일반적으로 수술이 필요합니다. 결석은 작은 조각이라도 남김없이 완전히 제거해야 합니다. 그렇지 않으면 작은 조각들이 감염을 일으키고 새로운 결석이 생길 수 있습니다.

중요: 사슴뿔 모양 결석은 신장을 손상시킬 수 있는 질환이므로, 의사가 치료를 권장하는 경우 신속하게 치료를 받는 것이 좋습니다.

주로 사용되는 치료 방법에는 몇 가지가 있습니다.

1. 경피적 신석제거술(PCNL)

이는 사슴뿔 모양 결석을 제거하는 데 가장 흔히 사용되는 수술 절차입니다. PCNL( 경피적 신석제거술)은 소변을 통해 배출될 수 없을 정도로 큰 신장 결석을 제거하는 시술입니다.

• 어떻게 진행되나요?: 외과의사가 신장 근처의 등에 작은 절개를 합니다. 작은 관을 절개 부위를 통해 신장에 임시로 삽입합니다. 그런 다음, 카메라가 장착된 특수 기구인 신장경을 관을 통해 삽입하여 결석을 찾아 조각내거나 완전히 제거합니다.
• 마취: 이 수술은 전신 마취 하에 시행됩니다.
• 입원 기간: 일반적으로 하루 이틀 정도 입원하게 됩니다. 신장이 회복될 때까지 며칠 동안 작은 배액관을 삽입해 두는 경우도 있지만, 대부분의 경우 체내에 삽입하는 작은 관인 요관 스텐트를 사용합니다.

2. 요관 스텐트란 무엇인가요?

"배액관 없는 수술"이라는 말을 들어보셨을 수도 있습니다. 이는 PCNL 시술 후 등에 배액관을 남겨두는 것을 의미합니다. 하지만 스텐트는 여전히 삽입될 수 있습니다.

요관 스텐트는 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관인 요관 내에 일시적으로 삽입하는 작은 플라스틱 튜브입니다. 삽입 위치는 다음과 같습니다.

• 신장이 결석이나 다른 원인으로 막혔다면, 이를 제거하는 데 도움을 주세요.
• 수술 후에는 소변이 원활하게 흐르도록 요관을 열어 두어야 합니다.

이 스텐트는 보통 몇 주 후에 제거됩니다.

3. 요관경술 치료

요관경 검사는 외과 의사가 신장과 방광을 연결하는 관인 요관에 접근하는 시술입니다. 이 시술에도 매우 작은 기구가 사용됩니다. 이를 요관신장경 검사라고도 합니다.URS 또는 U-scope라는 용어를 들어보셨을 수도 있습니다.

이러한 시술의 특수한 유형으로 연성 요관경술 (Retrograde Intrarenal Surgery, RIRS) 이 있습니다. 이 시술은 절개 없이 요도를 통해 기구를 신장에 삽입하여 결석을 제거하는 것입니다. 이 시술은 일반적으로 작은 결석이나 경피적 신석제거술(PCNL) 후 남은 작은 조각에 사용됩니다. 사슴뿔 모양 결석 치료에는 PCNL이 주된 방법입니다.

4. 기타 체외충격파쇄석술 방법

결석을 파쇄하는 다른 방법들도 있습니다. 예를 들어, 홀뮴 레이저 쇄석술 이나 툴륨 섬유 레이저 쇄석술 과 같은 레이저 시술을 이용하여 결석을 파쇄할 수 있습니다. 이러한 시술은 경피적 신석제거술(PCNL)이나 요관경술과 병행하여 사용할 수 있습니다.

5. 병용 요법

경우에 따라 단일 치료법으로는 결석을 완전히 제거할 수 없을 수 있습니다. 그런 경우에는 여러 치료법을 병행해야 할 수도 있습니다.

알아두세요: 모든 치료에는 어느 정도의 위험이 따릅니다. 작은 결석 조각이 남아 있을 수 있으며, 출혈이 있을 수도 있습니다. 수술 후에는 항생제 와 진통제가 처방될 것입니다. 또한, 소변이 깨끗하지 않기 때문에 감염 위험도 있습니다.

치료 후 결석이 재발할 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?

결석을 제거한 후에는 재발을 방지하기 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 의사의 구체적인 식단 권고사항을 따르세요: 의사는 결석의 종류에 따라 무엇을 먹고 무엇을 먹지 말아야 하는지 알려줄 것입니다. 예를 들어, 물을 충분히 마시라고 권할 수도 있습니다.
• 아세토히드록사믹산과 같은 요소 분해효소 억제제 복용: 이러한 약물은 요소분해효소의 작용을 차단하기 위해, 특히 스트루바이트 결석이 발생하는 사람들에게는 거의 처방되지 않습니다.
• 감염 예방을 위한 항생제 복용: 요로 감염이 잦은 경우, 의사는 저용량 항생제 복용을 계속하도록 권할 수 있습니다.

사슴뿔 모양의 결석이 있으면 어떻게 되나요? 치료하지 않으면 어떻게 되나요?

사슴뿔 모양 결석이 있는 경우 적절한 치료를 받으면 정상적으로 소변을 볼 수 있고 통증도 사라집니다. 결석이 다시 생길 수도 있고 생기지 않을 수도 있습니다. 이는 사람마다 다릅니다.

하지만 사슴뿔석을 제대로 처리하지 않고 방치하면 다음과 같은 위험한 상황이 발생할 수 있습니다.

• 황색육아종성 신우신염: 이는 신장의 심각한 감염입니다. 패혈증을 유발할 수 있습니다.생명을 위협하는 감염이 전신으로 퍼질 수 있습니다.
• 신배확장증: 체액 저류로 인해 신장의 신배가 부어오르는 현상.
• 신부전: 신장이 노폐물을 걸러내는 기능을 상실하는 질환입니다. 이는 치명적일 수 있습니다.
• 요로패혈증: 요로계의 심각한 감염입니다. 심하면 사망에 이를 수도 있습니다.

하지만 나이 또는 다른 질병으로 인해 수술이 불가능한 경우에는 의사의 지속적인 관리 하에 비수술적 치료(보존적 치료)를 받으며 생활할 수 있습니다.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

회복 기간은 치료 방법에 따라 다릅니다. 개복 수술을 받은 경우 회복 기간이 더 길어집니다. 하지만 PCNL과 같은 최소 침습 시술의 경우 당일 퇴원이 가능할 수도 있습니다. 담당 의사가 직장, 학교 및 체중 부하 활동 복귀 시기를 알려줄 것입니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

사슴뿔 모양 결석을 치료한 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받거나 병원에 가십시오 .

• 체온이 화씨 100도(섭씨 약 37.8도) 이상인 경우.
• 추위를 느끼고 몸이 떨린다면 (오한/떨림).
• 출혈이 멈추지 않거나 심해지는 경우.
• 통증이 줄어들지 않거나 심해지는 경우.
• 소변을 볼 수 없다면.

마지막으로 기억해야 할 사항

사슴뿔 모양 결석은 다른 신장 결석과 마찬가지로 다소 불편하고 통증을 유발할 수 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 의사가 진찰 후 최적의 치료법을 제시해 줄 것입니다. 대부분의 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 신부전을 예방하기 위해서는 사슴뿔 모양 결석을 가능한 한 빨리 치료하는 것이 중요합니다.

의사의 식단, 운동 및 기타 지시 사항을 정확히 따르십시오. 그러면 빨리 회복하고 건강을 유지할 수 있습니다. 알겠죠? 궁금한 점이 있으면 언제든지 의사에게 물어보세요.

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