갑상선이 눈에 영향을 미칠까요? 갑상선 안질환에 대해 자세히 알아봅시다!

갑상선 질환이 눈에 영향을 미칠 수 있다는 이야기를 들어보셨나요? 때때로 우리는 미처 인지하지 못하는 사이에 한 질병이 다른 질병과 연관될 수 있습니다. 바로 갑상선 안질환(Thyroid Eye Disease, TED)이 그러한 예입니다. 이 질환은 눈 주변의 섬세한 조직이 부어오르는 증상으로, 눈에 불편함과 통증을 유발할 수 있습니다. 갑상선 안질환은 갑상선을 공격하는 자가면역 질환을 가진 사람들에게서 흔히 나타나며, 특히 그레이브스병 환자에게서 많이 발생합니다. 그래서 의사들은 이 질환을 그레이브스 안질환이라고 부르기도 합니다.

갑상선 안질환(TED)이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 갑상선 안병증(TED)은 눈 주변 조직에 영향을 미쳐 붓기를 유발하는 질환입니다. 이는 자가면역 질환으로, 신체의 면역 체계가 갑상선과 눈 주변 조직을 잘못 공격하는 것입니다.

우리 면역 체계를 나라를 지키는 군대라고 생각해 보세요. 하지만 때때로 이 군대가 실수를 저질러 아군을 공격하기도 합니다. 자가면역 질환이 바로 그런 경우입니다.

TED는 일시적인 질환이 아니라 여러 단계를 거치는 질환입니다. 붓기와 불편감은 2년 이상 지속될 수 있습니다. 증상은 개인마다 다르게 나타나며, 경미한 증상만 나타나는 사람도 있는 반면 심각한 증상을 경험하는 사람도 있습니다. 대부분의 경우 TED는 심각한 질환은 아니지만, 악화될 경우 눈에 영구적인 손상을 일으키고 외형 변화 및 시력 손실을 초래할 수 있습니다.

의사들이 이 질환에 대해 다른 이름을 사용하는 것을 들어보셨을 수도 있습니다. 이러한 이름에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 갑상선 안병증
• 갑상선 안와병증
• 그레이브스 안병증
• 그레이브스 안병증

이 모든 것은 같은 질환을 나타내는 다른 이름일 뿐이니 걱정하지 마세요.

갑상선 안질환(TED)의 증상은 무엇인가요?

이제 이 질환을 어떻게 알아볼 수 있는지 살펴보겠습니다. 다음 증상 중 하나 이상이 나타나는지 확인해 보세요.

• 안구돌출증: 눈이 커지고 돌출되어 보이는 증상입니다.
• 눈이 가렵고 따가운 경우: 눈에 뭔가 문제가 있는 것처럼 불편한 느낌이 듭니다.
• 눈꺼풀 부종 및 발적(안검염): 눈꺼풀 가장자리가 붓고 붉어질 수 있습니다.
• 안구건조증 또는 잦은 눈물 흘림: 어떤 사람들은 안구건조증을 경험하는 반면, 어떤 사람들은 단순히 눈물이 많이 나는 증상을 경험합니다.
• 잦은 눈 깜빡임: 눈을 빈번하고 제어할 수 없이 깜빡이는 증상.
• 빛에 대한 과민증(광공포증): 햇빛이 비치거나 조명이 켜져 있어도 눈이 파랗게 변하여 시야 확보가 어려워집니다.
• 눈 통증 및 두통:눈 주위의 통증과 두통이 동반될 수 있습니다.
• 눈동자 움직임의 어려움: 위, 아래 또는 좌우로 눈을 움직이는 것이 어렵게 느껴집니다.
• 복시: 하나의 사물을 두 개로 보는 현상.

이러한 증상은 대개 양쪽 눈에 모두 나타나지만, 때로는 한쪽 눈에만 나타날 수도 있습니다.

그레이브스병성 안질환의 합병증은 무엇인가요?

갑상선 안질환의 활동기가 지나면 눈의 외형과 시력 변화가 호전될 수 있습니다. 하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 때때로 눈 주변 조직에 흉터가 생겨 정상으로 돌아오지 않을 수도 있습니다. 또한 시력에 영향을 미치는 눈의 일부가 영구적으로 손상될 수도 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 이러한 문제들은 수술로 치료할 수 있습니다.

외모에 영구적인 변화가 생길 수 있습니다:

• 눈꺼풀 후퇴
• 돌출된 눈
• 눈밑 처짐
• 붉은 눈

영구적인 시력 변화가 발생할 수 있습니다.

• 흐릿한 시야
• 복시
• 심각한 시력 손실 - 매우 드문 경우이지만 알아두면 좋습니다.

갑상선 안질환(TED)은 왜 발생하는 걸까요?

앞서 언급했듯이, 갑상선 안병증은 자가면역 질환입니다. 즉, 신체의 면역 체계가 갑상선과 눈 주변 조직을 공격하는 질환입니다. 그레이브스병이 가장 흔한 원인이지만, 하시모토병과 같은 다른 자가면역 갑상선 질환이 있는 사람에게서도 발생할 수 있습니다. 놀랍게도, 갑상선에 아무런 문제가 없고 갑상선 호르몬 수치가 정상인 사람에게서도 갑상선 안병증이 발생하는 경우가 있습니다.

이러한 질환에서는 면역 체계에서 생성된 특정 항체가 갑상선 호르몬처럼 작용하여 갑상선 호르몬 수용체에 결합합니다. 이 수용체는 대부분 갑상선에 존재하지만, 눈 뒤쪽 조직에도 일부 존재합니다. 따라서 갑상선에 영향을 미치는 항체가 눈에도 영향을 미치는 것입니다.

누가 갑상선 기능 저하증(TED) 발병 위험이 가장 높습니까?

어떤 사람들은 이 질환에 걸릴 확률이 더 높습니다. 다음 범주 중 하나에 해당하는지 확인해 보세요.

• 여성이라면: 여성은 남성보다 그레이브스병과 그레이브스 안병증에 걸릴 확률이 약 5배 더 높습니다. (단, 남성이 이 질환에 걸릴 경우, 증상이 더 심각해질 가능성이 높습니다.)
• 갑상선 호르몬 수치가 비정상적이라면:갑상선 호르몬 수치가 증가(갑상선 기능 항진증)하거나 감소(갑상선 기능 저하증)하는 경우 모두 갑상선 안병증(TED)을 유발할 수 있습니다. 이러한 호르몬은 앞서 설명한 항체와 마찬가지로 눈 조직의 수용체를 자극합니다.
• 방사성 요오드 치료(RAI 치료)를 받으신 적이 있다면: RAI 치료는 갑상선 기능 항진증의 주요 치료법입니다. 그러나 RAI 치료는 갑상선 안병증(TED)을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
• 흡연자라면 이 점이 매우 중요합니다. 흡연자와 간접흡연에 노출된 사람은 갑상선 안질환(TED) 발병 위험이 현저히 높습니다. 또한, 흡연자는 증상이 더 심하고 오래 지속될 가능성이 높습니다. TED 진단을 받았다면, 가장 좋은 방법은 금연입니다.

의사(TED)가 있는지 어떻게 알 수 있나요?

의사는 신체 검사를 통해 눈꺼풀과 눈을 자세히 관찰하여 이 질환을 진단할 수 있습니다.

그러한 의심이 생기면 갑상선 호르몬 수치와 혈액 내 항체 수치가 너무 많거나 적은지 확인하기 위해 여러 가지 혈액 검사를 지시할 것입니다.

또한, 의사는 몇 가지 추가 검사를 요청할 수 있습니다.

• 눈 초음파 검사
• CT 스캔(컴퓨터 단층 촬영 - CT) 검사
• MRI(자기공명영상) 검사

이 검사를 통해 눈 주변 조직이 얼마나 부어 있는지, 신경을 압박하는지 여부를 정확하게 파악할 수 있습니다.

TED(갑상선 기능 항진증)의 치료법은 무엇인가요?

필요한 치료 유형은 질병의 단계와 심각도에 따라 달라집니다. (TED) 질병의 활성기에는 증상 완화에 도움이 되는 치료법이 있습니다. 여기에는 가정 요법, 일반 의약품 또는 처방약이 포함될 수 있습니다. 활성기가 지나면 외모를 복원하거나 시력을 교정하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

증상 완화를 위한 치료

이러한 치료법은 TED가 활성화되었을 때 도움이 될 수 있습니다.

• 안약: 건조하거나 충혈되거나 통증이 있는 눈을 완화하는 데 도움이 되는 다양한 종류의 안약이 있습니다.
• 셀레늄 보충제: 셀레늄 결핍은 갑상선 안병증 증상을 악화시키는 것으로 나타났으므로 의사가 셀레늄 보충제 복용을 권장할 수 있습니다.
• 공막렌즈: 콘택트렌즈와 유사하지만 눈의 더 넓은 부위를 덮어 추가적인 보호 기능을 제공합니다. 또한 약물 투여에도 사용할 수 있습니다.
• 시력 보조 도구:복시가 있는 경우, 의사는 안대를 사용하거나 특수 프리즘이 있는 안경을 착용하도록 권할 수 있습니다.
• (티오나미드) 약물: 그레이브스병으로 인한 (갑상선기능항진증)이 있는 경우, 갑상선 호르몬 수치를 낮추기 위해 (메티마졸) 및 (프로필티오우라실)과 같은 약물이 투여될 수 있습니다.
• 코르티코스테로이드: 증상이 심한 경우, 의사는 부기를 줄이기 위해 단기간 동안 코르티코스테로이드를 처방할 수 있습니다. 코르티코스테로이드는 경구 복용하는 알약이나 정맥 주사(IV)로 투여할 수 있습니다.
• (테프로투무맙 - 테페자®): 이는 2020년 미국에서 테프로투무맙(TED) 치료제로 승인된 최초의 특정 약물입니다. 생물학적 제제 계열에 속하는 이 신약은 염증을 감소시키는 효과가 있습니다. 현재 이와 유사한 약물들이 개발되고 있습니다.
• 방사선 치료: 눈 뒤쪽의 활성 면역 세포를 파괴하고 부기를 줄이기 위해 방사선 치료를 고려해 보세요. 안과 의사가 방사선 종양 전문의에게 의뢰할 수도 있습니다.

이러한 치료법이 효과가 없다면 의료진이 다른 치료 옵션을 제시해 드릴 것입니다. 그레이브스병 안질환의 활동기에는 수술이 필요한 경우는 드뭅니다. 대부분의 경우, 수술은 환자의 상태가 안정된 후에 고려됩니다. 그래야만 외모와 시력의 어떤 변화가 영구적일지 확실히 알 수 있기 때문입니다.

(TED) 수술

경우에 따라 수술이 필요할 수 있습니다.

• 안와 감압술: 매우 드물지만, 부종으로 인해 시신경이 압박될 경우 이 수술이 필요할 수 있습니다. 외과의는 압력을 완화하기 위해 뼈의 일부를 제거합니다. 이 수술은 질병이 호전된 후 안구 돌출을 줄이기 위해서도 시행됩니다.
• 갑상선 절제술: 중증 갑상선 기능 항진증 치료법. 약물 치료로 갑상선 호르몬 수치가 조절되지 않으면 갑상선을 제거해야 할 수도 있습니다.
• 눈꺼풀 수술: 눈꺼풀이 처진 경우, 이 수술을 통해 원래 모양으로 되돌릴 수 있습니다. 이는 눈의 불편함을 완화할 뿐만 아니라 외관을 개선하고 외부 환경으로부터 눈을 보호하는 효과도 있습니다.
• 안구 근육 수술: 눈을 움직이는 근육에 흉터가 생겨 눈을 움직이는 데 어려움이 있거나, 눈의 정렬이 어긋나 양쪽 눈이 서로 다른 방향으로 보이는 경우 이 수술이 필요할 수 있습니다.
• 안성형 수술: 눈 주변의 연조직 및/또는 뼈를 재건하는 수술입니다. 돌출된 눈이나 눈 밑 지방과 같은 미용적인 문제를 해결할 수 있습니다.
• 각막 이식:질병의 활성기 동안 눈이 외부 환경에 노출되어 각막이 심하게 손상된 경우, 시력 개선을 위해 각막 이식을 고려할 수 있습니다.

(TED) 이 상황에 대한 전망은 어떻습니까?

대부분의 사람들에게 TED는 심각하지 않으므로 예후는 일반적으로 좋습니다. 대부분의 환자는 경미한 증상을 보이며, 이러한 증상은 대개 저절로 사라집니다. 그러나 50세 이상에서는 증상이 더 심해질 수 있습니다. 심각한 TED의 경우, 증상 관리를 위해 여러 치료법을 병행해야 할 수 있습니다. 일부 환자는 눈에 영구적인 변화가 발생할 수 있으며, 이 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

갑상선 안질환이 있는 경우, 증상이 악화되면 의료진에게 알리는 것이 중요합니다. 시력에 변화가 생기면 반드시 알려야 합니다. 일부 변화는 응급 치료가 필요할 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 시야가 좁아지는 것 같거나 한쪽 방향의 시력이 저하되는 경우,
• 색상이 예상과 다르게 보인다면.
• 갑자기 심한 눈 통증이 느껴진다면,

그레이브스병으로 인한 안구 질환은 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 많은 사람들이 심각한 증상을 겪지는 않지만, 증상이 나타날 경우 매우 고통스러울 수 있습니다. 눈 주위의 부기는 불편함, 시력, 그리고 외모에까지 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 모든 문제에 대처하기 위해서는 의료진의 도움이 필요합니다. 또한 개인적인 삶에서 필요한 지원을 받는 것도 중요합니다. 필요한 지원을 받지 못하고 있다면 의료진에게 문의하십시오. 의료진은 정신 건강에 도움이 될 수 있는 다양한 지원 기관에 대해 안내해 줄 수 있습니다.

기억해야 할 중요한 사항 (핵심 메시지)

자, 그럼 지금까지 이야기했던 내용 중에서 기억해야 할 몇 가지를 요약해 보겠습니다.

• 갑상선 안질환(TED)은 갑상선 문제와 관련된 눈 질환입니다.
• 눈이 튀어나오거나, 충혈되거나, 붓거나, 복시가 발생하는 등의 증상에 주의하십시오.
• 담배를 피우신다면 반드시 끊으세요. 이것이 당신이 할 수 있는 가장 큰 도움이 될 것입니다.
• 증상이 심하거나 시력에 변화가 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
• 대부분의 사람들에게 이 증상은 심각하지 않으며 다양한 치료법이 있습니다. 그러니 너무 걱정하지 마세요. 하지만 적절한 의료적 진료를 받는 것은 매우 중요합니다.
• 이 시기에는 정신 건강도 매우 중요합니다. 필요하다면 주저하지 말고 도움을 구하세요.

이 정보가 여러분께 유용하길 바랍니다. 건강하세요!

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