직장 수술이 두려우신가요? 새로운 비침습적 시술(TEMS)에 대해 알아보세요!

대장의 아랫부분인 직장에 종양이 있다는 말을 들으면 두려움을 느끼는 것은 당연합니다. "배를 절개해야 하고, 며칠 입원해야 하고, 엄청 아플 거야"라고 생각하실 수도 있겠죠? 하지만 걱정하지 마세요. 요즘은 기술이 아주 발달했습니다. 오늘 소개해 드릴 수술법은 항문 내시경 미세수술(TEMS) 입니다. 이 특별한 수술법은 복부를 절개하지 않고 직장을 통해 작은 기구를 삽입하여 종양을 제거합니다.

간단히 말해서, TEMS란 무엇일까요?

TEMS는 직장에서 종양이나 작은 암을 제거하는 데 사용되는 최소 침습 수술입니다. 과거에는 직장에서 종양을 제거하려면 대규모 복부 수술이 필요했습니다. TEMS 시술에서는 외과의사가 특수 기구를 항문을 통해 삽입하고 작은 카메라와 수술 기구를 사용하여 종양을 제거합니다.

이 시술의 가장 큰 장점은 신체 외부에 절개선이 없기 때문에 통증이 훨씬 적고 회복 속도가 빠르며 대수술 후보다 합병증 발생 가능성이 낮다는 것입니다.

TEM과 TAMIS의 차이점은 무엇인가요?

TAMIS라는 용어도 들어보셨을 겁니다. 이 두 방법은 다소 비슷하지만 약간의 차이가 있습니다.

• TEMS(경항문 내시경 미세수술): 이 시술은 '직장경'이라고 하는 길고 굵은 관 모양의 기구를 사용합니다. 카메라와 기타 기구들이 이 관을 통해 삽입됩니다.
• TAMIS(경항문 최소 침습 수술): 이 수술법은 작고 둥글며 유연한 젤 형태의 포트를 사용합니다. 이 포트를 항문을 통해 삽입하고 복강경 수술에 사용되는 것과 동일한 기구를 사용하여 종양을 제거합니다.

의사는 환자의 상태를 평가하고 종양의 위치에 따라 환자에게 가장 적합한 치료 방법을 선택할 것입니다.

TEMS 수술은 어떤 환자에게 가장 적합할까요?

이 수술은 모든 사람에게 적합한 것은 아니지만, 어떤 경우에는 매우 좋은 선택이 될 수 있습니다.

• 심장 질환이나 당뇨병과 같은 다른 건강 문제로 인해 큰 수술을 견디기 어려운 사람들을 위한 것입니다.
• 초기 직장암 환자분들을 위해.
• 양성 종양을 가진 젊은 환자들을 위한 치료법입니다.
• 큰 수술을 피하고 싶은 사람이라면, 의사가 적절하다고 판단할 경우 수술을 고려할 수 있습니다.

하지만 척추의 위치 때문에 기구가 종양에 도달하기 어렵거나 직장이 좁아진(협착증) 경우에는 이 시술이 불가능할 수 있습니다. 이 모든 사항은 담당 외과의사가 판단합니다.

TEMS 수술로 치료 가능한 질환

이 수술은 직장 내 종양을 제거하기 위해 흔히 시행됩니다. 다음과 같은 질환을 치료하는 데 사용됩니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

이 검사를 준비하는 과정은 대장내시경 검사를 준비하는 것과 비슷합니다. 가장 중요한 것은 장을 완전히 비우는 것 입니다. 그래야 의사가 직장 내부를 명확하게 볼 수 있습니다. 이를 위해 의사는 특별한 완하제를 처방할 것입니다.

일반적으로 다음과 같은 안내를 받게 됩니다.

• 수술 전날에는 고형 음식을 섭취하지 마십시오 .
• 수술 12~24시간 전에는 맑은 액체(물, 소금물, 지바니)만 섭취하십시오.
• 수술 당일 자정부터는 음식물 섭취를 삼가십시오 .
• 혈액 희석제와 같은 약을 복용 중이시라면 반드시 의사에게 알려주시고, 의사의 지시에 따라 며칠 전에 복용을 중단하십시오.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

이 수술은 전신 마취 하에 진행되므로 아무런 통증도 느끼지 못하실 겁니다. 즉, 완전히 잠든 상태가 됩니다. 수술 과정은 다음과 같습니다.

1. 외과의는 항문을 통해 직장경이라는 기구를 직장 안으로 삽입합니다.

2. 종양 주변 부위를 더 잘 관찰하기 위해 직장에 가스를 약간 주입하여 팽창시킵니다.

3. 직장경을 통해 카메라와 정밀한 수술 기구를 삽입하여 종양이나 용종, 그리고 주변의 건강한 조직 일부를 절제하여 제거합니다.

4. 그런 다음 절개 부위를 녹는 실이나 작은 금속 클립으로 봉합합니다.

수술 후에는 어떤 느낌인가요?

수술 후 약간의 불편함을 느끼실 수 있습니다. 처음 24시간 동안 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 소변을 배출하기 위해 방광에 삽입하는 관(카테터).
• 팔의 정맥에 생리식염수 주입(정맥 주사)을 통해 신체에 필요한 수분을 공급하세요.
• 감염 예방을 위해 약 24시간 동안 생리식염수를 통해 항생제(정맥 항생제)를 투여합니다.

수술 후 약 하루가 지나면 음식과 음료를 섭취할 수 있습니다. 일반적으로 병원에서 하루 이틀 정도 입원 후 퇴원할 수 있습니다.

이 방법의 장점은 무엇인가요?

TEMS 시술은 개복술에 비해 여러 가지 장점이 있습니다. 대수술은 때때로 배뇨 장애, 성기능 장애, 심지어 영구적인 인공항문 조성술의 필요성으로 이어질 수 있습니다. TEMS 시술은 이러한 위험을 상당 부분 줄여줍니다.

이것에는 위험이 따르지 않을까요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 약간의 위험이 있지만, 복부성형술에 비해 위험성은 훨씬 낮습니다.

• 출혈
• 감염이 있는
• 직장 또는 복부 통증
• 배뇨 곤란(요폐)
• 갑작스러운 배변 욕구 ('배변 급박감')

이런 일이 발생할 경우, 의사들은 치료할 준비가 되어 있습니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

귀가 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락 하거나 병원 응급실로 가십시오.

• 과다 출혈
• 열이나 오한
• 배뇨 곤란
• 참을 수 없는 복통 또는 직장통

암이라면 이것이 유일한 치료법인가요?

직장암이 조기에 발견되어 TEMS 수술로 종양이 완전히 제거되면 추가 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 종양의 특성에 따라 일부 환자에게는 수술 외에 항암화학요법이나 방사선 치료가 권장될 수 있습니다. 모든 사항은 환자의 상태를 진찰한 후 결정됩니다.