신장이 요관 폐쇄로 막혔나요? (요관신우접합부 - UPJ 폐쇄) 이에 대해 이야기해 봅시다!

때때로 아이가 배에 작은 덩어리가 만져지는 듯한 느낌을 받거나, 요로 감염이 자주 발생하기도 하죠? 열이 나기도 하고요. 이러한 증상의 원인 중 하나는 신장에서 소변이 나오는 부위가 막혔기 때문일 수 있습니다. 오늘은 바로 이 질환을 '요관신우접합부 폐쇄' 또는 'UPJ 폐쇄'라고 부르며, 쉽고 간단하게 설명해 드리겠습니다.

'요관신우접합부 폐쇄'란 무엇인가요?

간단히 말해, 두 신장의 맨 위쪽에는 깔때기 모양의 부위가 있는데, 이를 '신우' 라고 합니다. 신장에서 나온 소변은 이 '신우'에 모입니다. 그런 다음 소변은 '요관' 이라는 관을 통해 방광으로 내려갑니다. '신우'와 '요관'이 만나는 부분을 '요관신우접합부(UPJ)'라고 합니다. 어떤 이유로든 이 접합부가 막히면 소변이 제대로 내려가지 못합니다. 이를 '요관신우접합부 폐쇄'라고 합니다.

일반적으로 각 신장에는 하나의 요관만 있습니다. 신장은 혈액에서 노폐물과 과도한 체액을 걸러내고 소변을 생성합니다. 이렇게 생성된 소변은 신우에 모여 요관신우접합부(UPJ)를 통과한 후 요관을 따라 방광으로 이동합니다. 요관신우접합부 폐쇄가 발생하면 소변의 흐름이 매우 느려지고, 때로는 완전히 멈출 수도 있습니다. 이는 신장 손상의 위험을 증가시킵니다.

대부분의 경우, 이 질환을 '요관신우접합부 폐쇄(UPJ Obstruction)'라고 하며, 선천적으로 발생하는 선천성 요로 기형입니다 . 보통 한쪽 신장에만 영향을 미칩니다. 이 질환은 '요관신우접합부 폐쇄', '요관신우접합부 폐쇄', 또는 줄여서 'UPJO'라고도 불립니다.

이 `(UPJ 막힘)`은 심각한 문제인가요?

네, 요관신우접합부 폐쇄는 심각한 질환입니다. 제대로 치료하지 않으면 신부전으로 이어질 수도 있습니다. 따라서 이 질환에 대해 잘 알고 필요한 조치를 취하는 것이 중요합니다. 크게 걱정할 필요는 없지만, 주의를 기울이는 것이 좋습니다.

이런 상황이 얼마나 흔한가요?

통계적으로 신생아 1,500명 중 약 1명꼴로 이 질환(요관신우접합부 폐쇄)을 가지고 태어납니다. 즉, 흔하지는 않지만 누구에게나 발생할 수 있다는 뜻입니다.

요관신우접합부 폐쇄의 증상은 무엇인가요?

이 질환에는 몇 가지 흔한 증상이 나타날 수 있습니다. 하지만 특히 어린 아기의 경우, 겉으로 드러나는 증상이 전혀 없을 수도 있습니다.

• 복부, 특히 옆구리 쪽에 덩어리가 만져지는 듯한 느낌이 들 수 있습니다. 이는 소변 배출이 막혀 신장이 부어오르기 때문이며, 마치 물풍선을 물고 있는 듯한 느낌입니다.
• 잦은 요로 감염(UTI)과 발열이 동반될 수 있습니다. 어린아이가 요로 감염에 자주 걸린다면, 이 점을 고려해 봐야 합니다.
• 옆구리 통증. 신장 뒤쪽에서 느껴지는 통증입니다. 때때로 이 통증은 나타났다 사라지기를 반복합니다.
• 신장 결석. 신장 결석은 소변 배출이 막혔을 때 발생할 가능성이 더 높습니다.
• 소변에 피가 섞이는 증상(혈뇨) .
• 메스꺼움과 구토.
• 아이의 발달 지연이나 체중 감소가 나타날 수 있습니다. 때때로 이러한 증상도 함께 나타날 수 있습니다.

요관신우접합부 폐쇄의 주요 원인은 무엇입니까?

앞서 언급했듯이 대부분의 요관신우접합부 폐쇄는 선천적입니다 . 즉, 아기가 엄마 뱃속에 있을 때 요로계, 특히 요관이나 신장의 일부가 제대로 형성되지 않은 경우입니다. 때로는 요관신우접합부를 통과하는 혈관이 압박되어 폐쇄가 발생하기도 합니다. 이러한 경우는 대개 원인 불명입니다. 하지만 가족 중에 이 질환을 앓았던 사람이 있다면 본인도 발병 위험이 낮을 수 있습니다.

성인에게서 요관신우접합부 폐쇄증이 발생하는 경우는 매우 드뭅니다. 하지만 다음과 같은 이유로 성인에게도 발생할 수 있습니다.

• 신장 결석 때문에.
• 상부 요로 감염(상부 요로 감염) 으로 인해 발생합니다.
• 해당 부위 수술 후.
• 요로계 상부의 부종(붓기) 으로 인해.

이 상황으로 가장 큰 영향을 받는 사람은 누구인가요?

최신 자료에 따르면 남성은 여성보다 요관신우접합부 폐쇄증이 발생할 확률이 두 배 이상 높습니다. 또한 연구 결과에 따르면 이 질환은 오른쪽 신장보다 왼쪽 신장에서 발생할 확률이 약 두 배 더 높습니다.

요관신우접합부 폐쇄로 인해 발생할 수 있는 합병증은 무엇인가요?

요관신우접합부 폐쇄증을 제대로 치료하지 않으면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 재발성 요로 감염(UTI) . 때때로 신장 주변의 지방 조직이 부어오를 수 있습니다(신장주위섬유증).
• 해당 부위에 만성 통증이 발생할 수 있습니다 .
• 추가적인 신장 결석(이차성 신장 결석) 이 형성될 수 있습니다.

가장 중요한 것은 이 '요관신우접합부 폐쇄'를 장기간 치료하지 않고 방치하면 신장이 손상되어 결국 신부전으로 이어질 수 있다는 점입니다. 따라서 조기에 진단하고 치료하는 것이 중요합니다.

요관신우접합부 폐쇄(UPJ Obstruction)를 진단하는 방법은 무엇인가요?

대부분의 경우,의사는 태아가 자궁에 있을 때 초음파 검사를 통해 요관신우접합부 폐쇄를 진단할 수 있습니다. 소변이 막히면 신장 뒤쪽이 압박되어 정상보다 더 부어오르기 때문입니다. 이를 수신증 이라고 하며, 초음파 검사에서 명확하게 확인할 수 있습니다.

아기가 태어난 후에도 의사는 신장이 소변을 생성하고 배출하는 기능을 얼마나 잘 수행하는지 확인하기 위해 다양한 검사를 지시할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 혈액 및 소변 검사(혈액 검사 및 소변 검사). 혈중 요소 질소(BUN) 및 크레아티닌 청소율 과 같은 검사는 신장이 혈액을 얼마나 잘 여과하는지 보여줄 수 있습니다.
• '정맥 조영술(IVP)'이라는 검사는 팔의 정맥에 특수 조영제를 주입하고 X선 사진을 찍는 검사입니다. 조영제가 신장, 신우, 요관을 통과하는 것을 관찰하여 막힘이 있는지 확인할 수 있습니다.
• 신장 스캔. 이 검사에서는 소량의 방사성 물질을 정맥에 주입하고 특수 카메라를 사용하여 방사성 물질이 신장을 통과하는 모습을 관찰합니다. 이를 통해 신장의 기능과 막힘 정도를 파악할 수 있습니다.
• 초음파, CT 스캔, MRI. 이러한 영상 검사를 통해 신장, 요관, 방광의 구조와 신장 내 폐색 여부를 명확하게 확인할 수 있습니다.

`(UPJ 장애)`는 어떻게 처리되나요?

이는 상황에 따라 다릅니다. 아기가 요관신우접합부 폐쇄가 있는 경우, 생후 18개월 이내에 자연적으로 호전되는 경우도 있습니다. 이 기간 동안 담당 의사는 정기적으로 초음파 검사 및 기타 검사를 실시하여 폐쇄 부위가 문제를 일으키지 않는지 확인합니다.

하지만 아이가 18개월이 지나도 소변을 보지 못하는 경우, 즉 요도 폐색이 여전히 남아 있는 경우, '개복 신우성형술'이라는 수술이 필요할 수 있습니다. 이 수술에서 소아 비뇨기과 전문의는 큰 절개를 하고 막힌 부분을 제거한 후 요관을 신장에 다시 연결하여 약간 넓은 구멍을 만듭니다. 개복 신우성형술은 보통 몇 시간 정도 소요되며, 성공률은 약 95%입니다.

경우에 따라 외과의 는 로봇 수술 기법(수술용 로봇)을 이용한 최소 침습 신우성형술이라는 방법으로 이 수술을 시행할 수 있습니다. 작은 절개를 통해 복강경과 기타 수술 기구를 로봇을 통해 조작합니다. 이 방법의 성공률은 개복 신우성형술과 유사합니다. 그러나 외과의의 숙련도가 더 요구되며, 아이의 나이와 체격에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.

또 다른 방법은 '내시경 신우절개술'이라는 시술입니다.이 시술에서 외과의는 내시경(카메라가 달린 가는 관)이라는 기구를 요도를 통해 요관으로 삽입하여 막힌 부위를 관찰합니다. 그런 다음 내시경의 통로를 통해 가는 관을 넣어 막힌 부분을 절개하고 배액관을 삽입합니다. 이 배액관은 막힌 부위가 아물 때까지 몇 주 동안 그대로 둡니다. 내시경 신우절개술은 절개가 필요 없으며 다른 두 가지 수술보다 간단합니다. 하지만 성공률은 다소 낮습니다. 경우에 따라 여러 번 시술해야 할 수도 있습니다.

치료 후 얼마나 빨리 좋아질까요?

요관신우접합부 폐쇄에 대해 어떤 치료를 받았는지에 따라 다릅니다. 대부분의 사람들은 2~4주 안에 회복됩니다. 하지만 개인차가 있으므로 회복 기간은 다를 수 있습니다. 담당 의사가 가장 정확한 회복 기간을 알려줄 것입니다.

UPJ 막힘 현상을 예방할 수 있을까요?

의학 연구자들은 임신 중 음식 섭취와 영양 상태가 태아의 요관신우접합부 폐쇄증 발생과 어떤 연관성이 있는지 아직 밝혀내지 못했습니다. 따라서 출생 시 요관신우접합부 폐쇄증이 발생하는 것을 예방할 수 있는 방법은 없습니다.

하지만 선천적으로 요관신우접합부 협착증을 가지고 태어나지 않은 성인의 경우, 다음과 같은 사항을 피하면 이러한 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 신장 결석 형성을 예방합니다.
• 요로 감염(UTI) 예방.
• 신장에 외상을 입히지 않도록 주의하세요.

`(UPJ 막힘)` 상황에 대한 전망은 어떻습니까?

요관신우접합부 폐쇄증은 조기에 진단하고 적절히 치료하면 예후가 매우 좋습니다. 대부분의 아이들은 장기적인 합병증을 겪지 않습니다. 또한, 출생 전에 진단받은 경우에는 치료 없이도 저절로 호전되는 경우도 있습니다.

하지만 나이가 들어 요관신우접합부 폐쇄증 진단을 받으면 신장 손상 위험이 약간 높아집니다. 심한 경우, 치료하지 않고 방치하면 신부전으로 이어지고 심지어 사망에 이를 수도 있습니다. 그렇기 때문에 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

만약 당신이나 당신의 아기에게 다음과 같은 증상이 나타난다면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오:

• 소변에 피가 섞여 나오면 (혈뇨)
• 마치 위장에 종양이 생긴 것처럼 손에 걸린다면.
• 상복부나 허리에 통증이 있는 경우(옆구리 통증)
• 열이 있다면.
• 아이의 성장이 부진한 경우(성장 부진/발달 부진)

응급 치료실 (ETU) 에 가야 하는 경우는 언제인가요?

소변을 볼 수 없다면 즉시 가까운 응급실로 가십시오.이것은 미룰 일이 아닙니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

의사에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 이 질환(요관신우접합부 폐쇄)은 어떻게 진단하나요?
• 제 아이의 요관신우접합부 협착증이 치료 없이도 나아질 거라고 생각하시나요?
• 치료 옵션은 무엇인가요?
• 수술이 필요한 경우, 어떤 방법을 추천하시나요?
• 요관신우접합부 폐쇄가 재발할 확률은 얼마나 되나요?

`(요관신우접합부 폐쇄)`와 `(요관방광접합부 - UVJ 폐쇄)`의 차이점은 무엇인가요?

간단히 말해, 요관신우접합부(UPJ) 폐쇄와 요관방광접합부(UVJ) 폐쇄는 모두 요도(요관)의 끝부분에서 발생합니다. UVJ는 요관이 방광과 연결되는 부위이며, UVJ 폐쇄는 이 부위에서 발생합니다. 반면, UPJ 폐쇄는 요관이 신장과 연결되는 신우에서 발생합니다.

그렇다면 이 모든 것에서 우리가 얻어야 할 교훈은 무엇일까요?

태아 검사에서든 출산 후든, 아기에게 이런 문제가 있을 수 있다는 말을 들으면 두려움을 느끼는 것은 당연합니다. '내가 뭔가 잘못한 걸까? 이런 일이 생기지 않도록 내가 할 수 있는 일이 있었을까?' 하며 자책하게 될 수도 있습니다. 하지만 사실 '요관신우접합부 폐쇄'라고 불리는 이 질환은 때때로 그냥 발생하기도 합니다. 의사조차도 정확한 원인을 밝혀내지 못하고 있습니다.

가장 중요한 것은 많은 사람들이 이 '요관신우접합부 폐쇄' 증상에서 회복될 수 있다는 것입니다. 그러니 의사를 만나 상담하는 것을 두려워하지 마세요. 의사들은 여러분이 가진 모든 질문과 두려움을 이해하고 있으며, 가능한 모든 방법으로 도움을 주고 모든 질문에 답해줄 것입니다. 조기 진단과 적절한 치료가 가장 중요합니다.

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