제왕절개로 아기를 낳아보신 적 있으신가요? VBAC(제왕절개 후 자연분만)에 대해 알아볼까요?

이전에 제왕절개로 출산하셨나요? 둘째를 앞두고 있다면, "이번에도 자연분만, 즉 질식분만으로 출산할 수 있을까?"라는 궁금증이 생기기 마련입니다. 많은 엄마들이 이러한 질문을 가지고 있죠. 그래서 오늘은 제왕절개 후 자연분만, 즉 VBAC(제왕절개 후 자연분만)에 대해 이야기해 보겠습니다.

VBAC(제왕절개 후 자연분만)이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

간단히 말해서, VBAC(이전 제왕절개 분만)은 이전에 한 번 이상 제왕절개 수술을 받은 후 다음 아이를 자연분만으로 낳는 것을 말합니다. 아시다시피, 제왕절개는 의사가 복부와 자궁에 절개를 하여 아기를 꺼내는 수술입니다.

VBAC(이전 제왕절개 후 자연분만)의 주된 목표는 이전에 제왕절개를 경험한 여성에게 다음 임신에서 자연분만을 할 수 있는 기회를 제공하는 것입니다. 하지만 제왕절개를 한 번 이상 경험한 경우, 자연분만이 다소 위험할 수 있습니다 .

자연분만 시도 여부를 결정할 때 고려해야 할 사항은 여러 가지가 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 이전 제왕절개 수술 시 사용한 절개 방식 과 지금까지 받은 제왕절개 횟수.
• 귀하의 건강 이력 .
• 현재 다른 질환을 앓고 계신가요?
• 아기의 자세 와 건강 상태 .

담당 의사가 이 모든 것을 검토한 후 자연분만 시도가 안전한지 알려줄 것입니다. 의사는 자연분만의 장단점을 설명해 줄 것이고, 그 상담을 바탕으로 자연분만을 시도할지 아니면 다시 제왕절개를 할지 결정할 수 있습니다.

연구에 따르면 제왕절개 수술을 한 번 받은 여성의 약 75% 가 다음 임신에서 자연분만에 성공하는 것으로 나타났습니다. 그러나 이전에 두 번 이상 제왕절개 수술을 받은 경우, 자연분만 성공률은 약 50%로 떨어질 수 있습니다 .

의사들은 때때로 VBAC을 TOLAC(제왕절개 후 자연분만 시도) 이라고 부릅니다. TOLAC은 제왕절개 후 자연분만을 시도하는 것을 말합니다. 이 시도(TOLAC)가 성공하면 VBAC이라고 하고, 실패하면 다시 제왕절개를 해야 합니다.

제왕절개 후 자연분만을 희망하는 사람이 왜 그렇게 많을까요?

이는 대개 개인적인 선호에 따른 것 입니다. 어떤 사람들은 자연분만을 원하지만 어떤 이유로든 그렇게 할 수 없는 경우도 있고, 제왕절개 후 회복 기간이 더 길어 자연분만을 선호하는 경우도 있습니다.

자연분만을 선호하더라도, VBAC(이전 제왕절개 후 자연분만)의 위험 때문에 의사가 제왕절개를 권할 수도 있습니다. 또는 VBAC을 시도해 봐도 괜찮다고 말할 수도 있습니다.

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자연분만 후 질식분만의 장점은 무엇인가요?

VBAC(자연분만 후 제왕절개)은 제왕절개에 비해 여러 가지 장점이 있습니다. 자세히 살펴보세요.

• 빠른 회복과 입원 기간 단축: 제왕절개 후에는 절개 부위가 아물 때까지 오랜 시간 동안 침상 안정을 취해야 합니다. 하지만 자연분만(VBAC)의 경우에는 이러한 기간이 훨씬 짧습니다.
• 복부 수술을 받지 않는 것: 피해야 할 가장 중요한 것은 대수술입니다.
• 제왕절개 수술의 위험(과다 출혈, 감염 등)을 피하거나 줄이는 것.
• 아기에게 주는 이점: 정상 분만 시 아기가 산도를 통과하면서 폐 속의 양수가 제거됩니다 . 이는 아기가 출생 후 산소를 공급받을 준비를 갖추도록 도와줍니다. 또한, 아기가 산도를 통과하는 과정에서 면역 체계가 자극됩니다 .
• 반복적인 수술로 인해 발생할 수 있는 합병증(예: 흉터 조직 형성 - 유착, 내부 장기 손상)의 위험은 낮습니다.
• 개인적 선호: 어떤 사람들은 자연분만을 경험하고 싶어하는 강한 욕구를 가지고 있습니다.

잘 생각해 보세요. 만약 아이를 더 낳을 계획이라면, 제왕절개를 계속하는 것보다 자연분만(VBAC)에 성공하는 것이 훨씬 더 가치가 있습니다. 왜냐하면 모든 제왕절개에는 어느 정도의 위험이 따르기 때문입니다.

자연분만 시도의 위험성은 무엇인가요?

제왕절개는 자궁에 흉터를 남깁니다. 따라서 진통으로 인한 압력으로 제왕절개 흉터를 따라 자궁이 찢어질 수 있습니다(자궁 파열) . 이것이 VBAC(제왕절개 후 자연분만)의 주요 위험 요소입니다. 하지만 최근 연구에 따르면 대부분의 경우 제왕절개 후에도 VBAC를 안전하게 시행할 수 있는 것으로 나타났습니다.

자궁 파열은 드물지만 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증 입니다. 자궁 파열 위험이 높은 경우, 의사는 일반적으로 자연분만 시도를 하지 않습니다.

자연분만 시도 시 발생할 수 있는 기타 위험은 다음과 같습니다.

• 혈액 손실
• 전염병
• 응급 제왕절개: 이는 계획된 제왕절개보다 위험합니다.

자궁 파열의 위험성은 어느 정도인가요?

이전에 하복부 횡절개를 한 제왕절개 수술을 받은 여성의 자궁 파열 위험은 약 0.9%로, 100명 중 1명 미만입니다. 따라서 위험도는 매우 낮지만, 이러한 가능성을 인지하고 있는 것이 중요합니다.

이전 제왕절개 수술로 인한 절개 부위가 자연분만(VBAC)에 영향을 미치나요?

네, 확실히 그렇습니다. 제왕절개 수술 중에는 여러 종류의 절개가 이루어집니다.

• 하복부 횡절개: 이 방법은 자궁 파열 위험이 낮습니다 . 자궁의 아래쪽 얇은 부분을 가로질러 절개합니다.
• 하부 수직 절개: 이 방법은 가로 절개보다 자궁 파열 위험이 약간 더 높습니다 . 자궁의 아래쪽 얇은 부분에 세로 방향으로 절개하는 방식입니다.
• 자궁 상부의 세로 절개("고전적인" 절개법): 이는 자궁을 찢을 위험이 가장 높은 방법입니다 . 아기가 미숙아이거나 분만하기 어려운 자세에 있을 때 외과의는 이러한 유형의 절개를 해야 할 수도 있습니다.

여기서 매우 중요한 점은 복부 외부에서 보이는 흉터의 위치와 방향이 자궁 내부의 절개 위치 및 방향과 같지 않다는 것입니다. 예를 들어, 복부 흉터가 가로 방향이더라도 자궁 절개는 세로 방향일 수 있습니다.

의료 기록에는 자궁 절개 부위와 방향에 대한 자세한 내용이 포함되어 있어야 합니다. VBAC(이전 제왕절개 후 자연분만)의 안전성에 대해 의사와 상담할 때는 의료 기록과 이전 제왕절개 수술 이력을 의사가 검토하도록 하십시오.

누가 자연분만 후 질식분만에 성공할 가능성이 더 높을까요?

건강 이력, 현재 임신 ​​상태, 그리고 이전에 제왕절개 수술을 받게 된 원인 등에 대해 의사와 상담하십시오.

다음과 같은 경우 자연분만 성공 확률이 높아질 수 있습니다.

• 이전에 제왕절개 수술을 한두 번만 받으셨더라도, 그 수술들 역시 자궁 아랫부분에 가로 절개를 하여 시행된 것입니다.
• 이전에 자연분만을 경험하신 경우.
• 만약 이전에 자궁 수술(예: 자궁 근종 절제술 )을 받은 적이 없다면,
• 자궁 파열 병력이 없는 경우.
• 귀하께서는 정상 분만을 위험하게 만들 수 있는 의학적 질환(예: 자궁근종, 태반 위치 문제)이 없습니다.
• 예정일보다 일찍 자연적으로 진통이 시작되는 경우.

이전에 자궁 파열과 같은 합병증 없이 성공적으로 자연분만을 경험했다면, 앞으로도 성공적인 자연분만을 할 가능성이 더 높습니다.

어떤 상황에서 자연분만 시도 성공률이 낮아지나요?

때때로 다음과 같은 이유로 VBAC의 성공 가능성이 낮아질 수 있습니다 .

• 이전 제왕절개 수술은 진통이 진행되지 않아 시행되었습니다.즉, 정상 분만 과정에서 자궁경부가 제대로 열리지 않았거나(확장되지 않았거나) 얇아지지 않았을 경우를 말합니다.
• 만약 당신이 35세 이상이라면.
• 만약 당신이 비만이거나 과체중이라면.
• 태아가 크거나 다태아를 임신한 경우.
• 예정일이 지났다면.
• 만약 이전 아이를 ​​낳은 후 18개월 이내에 다시 임신을 하게 된다면 (임신 간격이 짧은 경우) ,
• 전자간증이 있는 경우 (이 경우 의사는 제왕절개 수술을 할 가능성이 더 높습니다).

반복적인 제왕절개 수술의 위험성은 무엇인가요?

제왕절개 수술 횟수에는 정해진 기준이 없습니다. 하지만 일부 연구에 따르면 제왕절개 수술을 여러 번 받은 여성은 다음과 같은 위험이 더 높다고 합니다.

• 심한 출혈.
• 방광 및 장 손상.
• 전염병.
• 향후 임신에서 의 태반 상태 , 예를 들어 태반이 자궁에 비정상적으로 부착된 경우( 전치태반 또는 유착태반 ).
• 자궁 파열.
• 유착(흉터 조직이 서로 달라붙는 현상).

이러한 위험은 개인마다 다를 수 있습니다. 이는 주로 개인의 건강 이력과 각 임신 및 출산의 구체적인 상황에 따라 달라집니다. 따라서 제왕절개 수술을 다시 받는 것과 자연분만 시도(VBAC)의 장단점에 대해 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.

자연분만 후 제왕절개(VBAC)와 재수술에 대해 의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

자연분만과 마찬가지로 제왕절개에도 장점과 위험이 모두 있습니다. 따라서 두 가지 출산 방법과 각각이 자신에게 미치는 영향을 이해하는 것이 중요합니다.

이러한 문제들을 의사와 상의하십시오:

• 이전 임신 및 출산 에 관하여.
• 어떤 요인들 때문에 제왕절개를 하게 되셨나요 ?
• 자연분만과 제왕절개는 산모와 아기에게 얼마나 안전할까요 ?
• 자연분만 시도(VBAC)를 고려해야 하는/고려하지 말아야 하는 이유 는 무엇인가요?
• 제왕절개 수술을 다시 고려해야 할/고려하지 말아야 할 이유는 무엇인가요?
• 분만 유도 계획 (계획이 있는지 여부와 관계없이).
• 출산 예정인 병원이 응급 상황에 잘 대처할 수 있는지 여부.
• 자녀를 더 낳을 계획 에 대해 말씀해 주시겠어요?

이전에 제왕절개를 했다고 해서 앞으로 자연분만을 할 수 없다는 뜻은 아닙니다. 제왕절개 후 흉터가 다음 임신에 문제를 일으킬 수 있다는 이야기를 듣거나 읽어보셨을 수도 있지만, 모든 사람의 상황은 다릅니다.

마지막으로 기억해야 할 사항

임신 초기에 VBAC(이전 제왕절개 후 자연분만)에 대한 희망과 우려 사항을 의사와 상의하세요. 의사는 VBAC의 장단점을 설명하고 본인에게 안전한 방법인지 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 임신이 진행됨에 따라 의사와 지속적으로 소통하고 출산 계획을 검토하는 것이 중요합니다. 모든 임신은 고유한 특성을 가지고 있으므로, 의사와 상의하여 자신에게 가장 적합한 결정을 내리세요.

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