CMV වෛරසය ගැන අහලා තියෙනවද? (Cytomegalovirus - CMV) මේ දේවල් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්!

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් අය අතරේ සුලබව පැතිරෙන, ඒත් සමහර වෙලාවට බරපතළ වෙන්නත් පුළුවන් වෛරස් එකක් ගැන. මේක තමයි සයිටොමෙගලෝ වයිරසය, කෙටියෙන් කිව්වොත් `CMV` `(Cytomegalovirus)` කියලා කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලත් නැතුව ඇති. ඒත් අපි හැමෝටම වගේ ජීවිතේ කවදාහරි මේ වෛරසය ආසාදනය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

`CMV` `(Cytomegalovirus)` කියන්නේ මොකක්ද? ඇත්තටම මේක භයානකද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ `CMV` කියන වෛරසය හරිම ළඟ සම්බන්ධකමක් තියෙනවා පැපොල (`Chickenpox`) ඇතිකරන වෛරසයටයි, ඒ වගේම `මොනොනියුක්ලියෝසිස්` `(Mononucleosis)` හෙවත් `(mono)` කියන ලෙඩේ හදන වෛරසයටයි. මේ `CMV` ආසාදන කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක්. ඇත්තටම, අපෙන් ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවිත කාලේදී කවදාහරි මේක හැදෙන්න පුළුවන්.

හොඳම දේ තමයි, ගොඩක් අයට මේ `CMV` වෛරසය ආසාදනය වුණාම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. එහෙම නැත්නම් පෙන්නුම් කළත්, ඒක හරිම සුළු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් විතරයි. නිරෝගී දරුවෙක්ට වුණත් `CMV` ආසාදනයක් හැදුණොත්, ඒක බරපතළ වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. මොනවාහරි රෝග ලක්ෂණ ආවත්, ඒවා සාමාන්‍යයෙන් බොහොම මෘදුයි, ටික කාලෙකින් හොඳ වෙලා යනවා.

ඒත් මෙතන පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම, ගර්භණී කාලෙදි අම්මට මේ වෛරසය ආසාදනය වුණොත් කුසේ ඉන්න දරුවාට ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල (`weak immune systems`) අයටත් මේ `CMV` කියන එක ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.

කුසේ ඉන්න දරුවෙකුට `CMV` ආසාදනය වුණොත් මොනවද රෝග ලක්ෂණ?

දැන් බලන්න, අම්මගෙන් බබාට කුසේදීම මේ `CMV` වෛරසය ආසාදනය වුණොත්, ඒ කියන්නේ `සංජානනීය CMV ආසාදනයක්` `(Congenital CMV infection)` ඇති වුණොත්, රෝග ලක්ෂණ එක එක විදිහට එන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, මෙහෙම ආසාදනය වෙන බබාලා ඉපදුණාට පස්සේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒත්, සමහර බබාලට මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• කලින් ඉපදෙන්න පුළුවන් (`prematurely`).
• ඉපදෙනකොට බර අඩු වෙන්න, පොඩි සයිස් එකක් වෙන්න පුළුවන් (`low birth weight`).
• සෙංගමාලය (`jaundice`) එන්න පුළුවන්.
• අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වෙන්න පුළුවන් (`enlarged liver and spleen`).
• ඔළුව සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කුඩා වීම (`microcephaly`) වෙන්න පුළුවන්.
• කිරි බොන එකේ, කෑම කන එකේ අපහසුතා (`feeding problems`) එන්න පුළුවන්.

මේ වගේ බබාලට අනාගතයේදී ඇසීමේ ගැටලු (`hearing problems`), පෙනීමේ ගැටලු (`vision problems`), ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු (`neurological problems`) සහ වර්ධනයේ ගැටලු (`developmental problems`) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නැති බබාලට වුණත්, උපතින්ම එන ඇසීමේ දුර්වලතා (`congenital hearing loss`) ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම. ඇත්තටම, ජානමය නොවන හේතු නිසා උපතේදීම ඇතිවන ඇසීමේ දුර්වලතාවලට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මේ `CMV` කියන්නේ.

බිළිඳු කාලෙන් පස්සේ දරුවන්ට `CMV` හැදුණොත් මොකද වෙන්නේ?

අලුත උපන් බිළිඳු කාලය (`newborn period`) පහු වුණාට පස්සේ පොඩි දරුවන්ට `CMV` ආසාදනය වුණොත්, ඒකෙන් බරපතළ ලෙඩක් හැදෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට නැහැ. ඒත් සමහර දරුවන්ට `නියුමෝනියාව` (`Pneumonia`), අක්මාවේ ප්‍රදාහය හෙවත් `හෙපටයිටිස්` (`hepatitis`), එහෙම නැත්නම් සමේ පලු දැමීමක් (`rash`) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ටිකක් ලොකු දරුවෝ, ඒ කියන්නේ තරුණ දරුවෝ (`older kids and teens`) ආසාදනය වුණොත්, එයාලට `මොනොනියුක්ලියෝසිස්` (`Mononucleosis` or `mono`) වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මහන්සිය, මස්පිඬු වේදනාව, ඔළුව කැක්කුම, උණ, ඒ වගේම අක්මාව සහ ප්ලීහාව ඉදිමීම වගේ දේවල්. මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් දරුණු නැහැ, සති දෙක තුනකින් විතර හොඳ වෙලා යනවා.

කාටද `CMV` වලින් වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, සමහර අයට මේ `CMV` කියන එක ගොඩක් බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම:

• අවයව බද්ධ කරපු (`organ transplants`) රෝගීන්ට.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ගොඩක් දුර්වල අයට. උදාහරණයක් විදිහට `ඒඩ්ස්` (`AIDS`) හෝ `HIV` ආසාදිත අයට, පිළිකා සඳහා `කීමොතෙරපි` (`chemotherapy`) ප්‍රතිකාර ගන්න අයට.

මේ වගේ අයට `CMV` ආසාදනය වුණොත්, ඒක පෙනහළු, ස්නායු පද්ධතිය, ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතිය (`gastrointestinal tract`) සහ ඇස්වලට බලපාන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අන්ධභාවය (`blindness`) පවා ඇති කරන්න පුළුවන්.

`CMV` ආසාදනයක් කොච්චර කල් තියෙන්න පුළුවන් ද?

`CMV` හැමතිස්සෙම රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන්නෙ නෑ කියල අපි දැන් දන්නවනෙ. එහෙම රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඒවා කොච්චර කල් තියෙනවද කියන එක එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේක තීරණය වෙන්නෙ ආසාදනය කොහොමද ඇතිවුණේ, ඒ කෙනාගෙ වයස, සහ එයාගෙ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ කාරණා මත.

හිතන්නකෝ, උපතට කලින් බරපතළ `CMV` ආසාදනයක් ඇතිවුණොත්, ඒකෙන් ජීවිත කාලෙටම බලපාන වර්ධන ගැටලු (`developmental problems`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, තරුණ දරුවෙකුට `CMV` ආසාදනයක් හැදුණොත්, ඒක සමහරවිට සති දෙක තුනකින් හොඳ වෙලා, කිසිම දිගුකාලීන ප්‍රශ්නයක් නැතුව යන්නත් පුළුවන්.

මෙතන තව වැදගත් කාරණයක් තියෙනවා. කෙනෙක්ට මේ ආසාදනය හැදුණට පස්සේ, වෛරසය ශරීරයේම ඉන්නවා, හැබැයි නිද්‍රාශීලීව (`dormant`), ඒ කියන්නේ ක්‍රියාකාරී නැතුව. හැබැයි සති ගාණකට පස්සේ, නැත්නම් අවුරුදු ගාණකට පස්සේ මේක ආයෙමත් "ප්‍රති-ක්‍රියාකාරී" (`reactivated`) වෙන්න, ඒ කියන්නේ ආයෙමත් මතුවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ගොඩක් දුර්වල අයගේ (උදාහරණයක් විදිහට `AIDS` තියෙන අය, නැත්නම් `කීමොතෙරපි` (`chemotherapy`) ගන්න අය) මෙහෙම වෛරසය ආයෙමත් ක්‍රියාකාරී වුණොත් බරපතළ ලෙඩ රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ට නම්, `CMV` රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් එන්නෙ නැහැ.

`CMV` බෝවෙනවද? කොහොමද මේක පැතිරෙන්නේ?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම `CMV` බෝවෙනවා. මේක පැතිරෙන්න පුළුවන් ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. කවුරුහරි කෙනෙක්ට `CMV` ආසාදනයක් හැදිලා, රෝග ලක්ෂණ තිබුණත් නැතත්, එයාගෙන් තව කෙනෙක්ට වෛරසය බෝවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ ළඟම ආශ්‍රය (`close contact`) නිසා. මොකද, වෛරසය පැතිරෙන්නේ කෙළ (`saliva`), මව්කිරි (`breast milk`), යෝනි ශ්‍රාව (`vaginal fluids`), ශුක්‍රාණු (`semen`), මුත්‍රා (`urine`), සහ මළපහ (`stool`) හරහා.

දැන් හිතන්නකෝ, සමහර රටවල් වල, ළදරුවන්ගෙන් සුළු ප්‍රතිශතයක් උපතට කලින්ම මේ වෛරසයෙන් ආසාදනය වෙනවා. මේකට හේතුව තමයි, අම්මට ගර්භණී කාලෙදි පළවෙනි වතාවට `CMV` ආසාදනයක් හැදීම, එහෙම නැත්නම් කලින් තිබුණු ආසාදනයක් නැවත ක්‍රියාකාරී වීම. මෙහෙම ආසාදනය වුණු අම්ම කෙනෙක්ගෙන් දරුවාට උපතට කලින්, උපතේදී, එහෙම නැත්නම් උපතින් පස්සෙත් වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය වෙන්න පුළුවන්.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ වෛරසය:

• දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථානවල (`childcare centers`) එහෙම නැත්නම් පෙර පාසල්වල (`preschool settings`) පැතිරෙන්න පුළුවන්. දරුවන් අතරේ වෛරසය තැවරුණු සෙල්ලම් බඩු වලින් හරි, කෙළින්ම ස්පර්ශයෙන් හරි බෝවෙන්න පුළුවන්.
• රුධිර නිෂ්පාදනවල (`blood products`) සහ පරිත්‍යාග කරන ලද අවයවවල (`donated organs`) තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට රුධිර පාරවිලයනයකින් (`blood transfusion`) පස්සේ හරි, අවයව බද්ධ කිරීමකින් (`organ transplant`) පස්සේ හරි ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, අවයව බද්ධ කරන රෝගීන් සඳහා වළක්වා ගැනීමේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම (`preventive therapies`) තියෙනවා, ඒ වගේම රුධිර බැංකුවලත් රුධිර නිෂ්පාදන හරහා `CMV` පැතිරීම වළක්වා ගන්න ක්‍රමවේද තියෙනවා.

`CMV` ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු `CMV` ආසාදනයක් හඳුනාගන්නේ කෙනෙක්ගේ උගුරෙන්, මුත්‍රාවලින්, ලේවලින්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් ශරීර පටකයකින් (`tissue sample`) හෝ ශරීර තරලයකින් (`body fluid`) ගන්නා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා. ඒ වගේම, `CMV` ආසාදනයකට ප්‍රතිචාර විදිහට ප්‍රතිශක්ති පද්ධතියෙන් නිපදවන `ප්‍රතිදේහ` (`antibodies`) හොයන්නත් ලේ පරීක්ෂණ (`blood tests`) කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වෙනත් පරීක්ෂණත් භාවිතා කරනවා.

`CMV` ආසාදනයට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

නිරෝගී දරුවෙකුට `CMV` ආසාදනයක් හැදුණොත්, ඒකට විශේෂයෙන් නිර්දේශ කරපු ප්‍රතිකාරයක් නැහැ.

හැබැයි, මෙන්න මේ අය සඳහා ආසාදනය බරපතළ, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්:

• උපතට පෙර ආසාදනය වූ අලුත උපන් බිළිඳුන්.
• අවයව බද්ධ කළ රෝගීන් (`organ-transplant patients`).
• පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර ලබන අය.
• `ඒඩ්ස්` (`AIDS`) වැනි දරුණු ප්‍රතිශක්තිකරණ දුර්වලතා ඇති දරුවන්.

මේ වගේ අයට සාමාන්‍යයෙන් රෝහලකදී, නහරයකට දෙන `(IV - Intravenous)` ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ (`antiviral medicine`) වලින් ප්‍රතිකාර කරනවා. ආසාදනය පාලනය වුණාට පස්සේ, ගෙදරදී කටින් ගන්න ප්‍රතිවෛරස ඖෂධත් දෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිවෛරස ඖෂධවල බරපතළ අතුරු ආබාධ (`serious side effects`) තියෙන්න පුළුවන් නිසා, වෛද්‍යවරු මේවා පාවිච්චි කරන්නේ හරිම පරිස්සමෙන්, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට දෙනකොට.

ඇටමිදුළු බද්ධ කරපු (`bone marrow transplant`) රෝගීන්ගේ `CMV` ආසාදනවලට සටන් කරන්න `ගැන්සික්ලොවිර්` (`Ganciclovir`) කියන ප්‍රතිවෛරස ඖෂධය නහරයකට (`IV`) දෙන එක උදව් වෙනවා. කලාතුරකින්, කෙනෙක්ට අවයව බද්ධයකට කලින් `CMV-ප්‍රතිශක්ති ග්ලෝබියුලින්` (`CMV-immune globulin`) දෙන්නත් පුළුවන්.

`CMV` ආසාදනය වීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

මේ වෙනකම් නම්, `CMV` ආසාදනය වළක්වන්න එන්නතක් (`vaccine`) හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි, නිතරම හොඳට අත් සේදීම (`Washing hands well and often`) මගින් ආසාදනය වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේක විශේෂයෙන්ම වැදගත් වෙන්නේ:

• ගර්භණී කාන්තාවන්ට සහ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙන අයට.
• දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථානවල සේවය කරන අයට (`childcare workers`).
• පොඩි දරුවන් සමඟ සමීපව ආශ්‍රය කරන ඕනෑම කෙනෙක්ට.

තව දෙයක්, පොඩි දරුවන් එක්ක කෑම කන උපකරණ (`eating utensils`) බෙදාගන්න එපා කියන එකත්, ආසාදනය තියෙන කෙනෙක් එක්ක සමීපව ගැවසෙන එකෙන් වළකින එකත් හොඳයි.

අම්මා කෙනෙක්ට `CMV` ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, එයා බබාට මව්කිරි දෙන එක නවත්වන්න හොඳ නැහැ. `CMV` වෛරසය බබාට සම්ප්‍රේෂණය වීමේ අවදානමට වඩා මව්කිරි දීමේ ප්‍රතිලාභ වැඩි බව තමයි විශ්වාස කරන්නේ. එහෙම ආසාදනය වුණත් බබාට රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි.

හරි එහෙමනම්, `CMV` ගැන අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

හරි, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට `CMV` `(Cytomegalovirus)` ගැන හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා. කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටික තමයි මේ:

• `CMV` කියන්නේ හරිම සුලබ වෛරසයක්. ගොඩක් අයට හැදුණත් ලොකු රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නැහැ.
• හැබැයි, ගර්භණී අම්මලාගෙන් කුසේ ඉන්න බබාලට, ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු අයට මේකෙන් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, උපතින්ම එන ඇසීමේ දුර්වලතාවලට `CMV` ප්‍රධාන හේතුවක්.
• වෛරසය බෝවෙන්නේ කෙළ, මුත්‍රා වගේ ශරීර තරල වලින්, ළඟින් ආශ්‍රය කරනකොට.
• නිතර අත් සේදීම තමයි දැනට තියෙන හොඳම ආරක්ෂාව. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී අම්මලා, පොඩි දරුවෝ එක්ක ඉන්න අය මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
• බබාට `CMV` තියෙන අම්මා කෙනෙක් මව්කිරි දෙන එක නවත්වන්න අවශ්‍ය නැහැ.
• ඔයාට මොකක්හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, දරුවාට අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. බය වෙන්න එපා, වෛද්‍යවරු ඔයාට උදව් කරයි.

---

` CMV, Cytomegalovirus, සයිටොමෙගලෝ වයිරසය, ගර්භණී, බිළිඳු ආසාදන, ඇසීමේ දුර්වලතා, ප්‍රතිශක්තිය