Ma damara sereke ya dilê zarokê/a we girtî ye? Werin em li ser vê (Koarktasyona Aorta) fêr bibin!

Gelo we qet meraq kiriye ku dilên me yên piçûk çiqas ecêb dixebitin? Lê carinan, ji ber hin pirsgirêkên jidayikbûnê, karê vî dil dikare hinekî were asteng kirin. Yek ji wan rewşên dil ku dikare di hin pitikan de çêbibe jê re `(Koarktasyona Aorta)` tê gotin. Her çend nav hinekî tevlihev xuya bike jî, xem nekin. Werin em bi hêsanî li ser vê yekê biaxivin.

`(Koarktasyona Aortayê)` çi ye? Bi gotineke pir hêsan...

Bi gotineke hêsan, Koarktasyona Aortayê tengbûn an jî tengbûna aortayê ye, ku ew damara sereke ya xwînê ye ku xwîna dewlemend bi oksîjenê ji dilê pitika we digihîne beşa din a laş. Ev kêmasiyeke dil a zikmakî ye.

Xeyal bike, gelek wesayît li ser rêyeke mezin pir bi lez diçin. Lê çi dibe eger hûn rê li yek xalê teng bikin û tenê rê bidin yek rêzê trafîkê? Qerebalixiya trafîkê çêdibe û şofêr dest bi tevgerê dikin, rast e? Di vê rewşê de jî ev yek dibe. Ji bo xwîn bi rêkûpêk di nav astengiya aortayê de biherike dijwar dibe.

Pir caran, ev tengbûn (koarktasyon) berî ku şaxên ku xwînê ji aortayê dibin beşa jêrîn a laşê pitikê, wek lingan, ji hev veqetin, çêdibe. Sedema vê çi ye? Tansiyona xwînê li beşa jorîn a laşê pitikê, wek destan, zêde dibe lê li beşa jêrîn a laş, wek lingan, kêm dibe. Ev cûdahiya mezin a di navbera beşên jorîn û jêrîn ên laş de taybetmendiyek sereke ya vê nexweşiyê ye. Her çend nîşanên din tune bin jî, dibe ku bijîşk gava vê cûdahiya tansiyona xwînê bibînin guman bikin.

Li gorî îstatîstîkên li Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê, ji her 1700 pitikên ku her sal çêdibin yek ji wan dibe ku bi vê nexweşiyê (Koarktasyona Aortê) re rû bi rû bimîne. Dibe ku hin pitik li gel vê yekê nexweşiyên din ên dil ên jidayikbûnê jî hebin.

Dema ku zarok vê nexweşiyê dibînin, nîşanên wê çi ne?

Ev nîşane bi wê ve girêdayî ne ku aorta çiqas teng bûye. Bi gelemperî, heke tengbûnek sivik hebe, nîşane di nav hefteyek an du hefteyan piştî jidayikbûnê de dest pê dikin. Lêbelê, heke tengbûn kêmtir giran be, dibe ku nîşan heta ku pitik mezin nebe xuya nebin, an jî dibe ku qet xuya nebin.

Nîşaneyên pitikê nûbûyî

Heke pitikek nûbûyî bi vê nexweşiyê re rû bi rû bimîne, ew dikare nîşanên wekî van bibîne:

• Xewlebûn û bêdilîbûna berdewam a vexwarina şîr
• Lêdana dil a bilez (pulsa bilez)
• Zêde xwêdan
• Hêrsbûna berdewam, giriyan
• Çermê zer an şîn
• Nefesgirtineke bilez an jî zehmet
• Zehmetiya vexwarina şîr

Eger pitikek bi awayekî giran koarktasyona aortayê hebe, eger zû neyê tesbîtkirin û dermankirin, dikare bikeve şokê û jiyanê bixe xeterê. Lêbelê, dibe ku hin pitik ji ber ku astengî pir piçûk e, ti nîşanan nîşan nedin.

Nîşaneyên nexweşiyê li zarokên biçûk û mezinan

Zarokên mezin û ciwanên bi Koarktasyona Aortê dibe ku nîşanên wekî van bibînin:

• Serêşên dubare
• Tansiyona bilind
• Xwînrijandina pozê ya dubare
• Êşa lingan dema werzîşkirin, bazdan, an jî bazdanê

Dibe ku hin zarok qet nîşanan nebînin. Di şûna wê de, pirsgirêk pêşî wekî tansiyona bilind di dema kontrolkirineke rûtîn de tê tespîtkirin.

Dema ku mezinan van nîşanan dijîn, ew pir caran ji ber dubarebûna tengbûna aortayê piştî dermankirina berê ye. Pir kêm e ku ev rewş heta mezinbûnê bê teşhîs bimîne.

Ev rewş çima çêdibe? Sedem çi ne?

Pispor hîn jî sedema rastîn a CoA nizanin. Lêbelê, tê bawerkirin ku pêkhateyek genetîkî heye. Ango, hin guhertinên genetîkî yên ku dema ku pitikê di zikê dayikê de ye çêdibin dikarin bibin sedema ku aorta pitikê bi rêkûpêk pêş nekeve.

Carinan ev guhertinên genetîkî dikarin bi rêya malbatan ve werin veguhestin. Lêkolînan nîşan daye ku heke we CoA hebe, îhtîmala ku pitika we CoA an nexweşiyeke din a dil bigire ji ya kesekî ku CoA tune ye, zêdetir e.

Her wiha, xetera pêşketina CoA bi hin nexweşiyên genetîkî bilindtir e. Bo nimûne, pitikên bi nexweşiya genetîkî ya sendroma Turner ji dayik dibin, ne tenê bi îhtîmaleke mezintir koarktasyona aortayê, lê di heman demê de kêmasiyên din ên jidayikbûnê yên wekî valva aortîk a bikuspîd, kêmasiyek di valvên dil de, hebin.

Sedema `(CoA)` bi tena serê xwe bêyî kêmasiyên din ên dil

Sedema sereke ya CoA ya ​​îzolekirî girtina anormal a damarek xwînê ya piçûk a bi navê ductus arteriosus di dema pêşveçûna fetusê de ye. Ductus arteriosus damarek xwînê ya piçûk e ku aortaya fetusê bi damara pişikê ve girêdide. Dema ku pitikê di zikê dayikê de ye, pişik naxebitin, ji ber vê yekê ev lûle alîkariya pitikê dike ku xwîna dewlemend bi oksîjenê bistîne.

Piştî ku pitik çêdibe, pişik dest bi kar dikin. Piştre, ji ber ku ev `(ductus arteriosus)` êdî ne hewce ye, di nav çend rojan de dest bi girtina xwe dike. Lêbelê, dema ku ew digire, hin ji tevnên di wê lûleyê de dikarin bi tevnên `(Aorta)` re bibin yek. Di wê rewşê de, dema ku `(ductus arteriosus)` neçar dibe ku bigire, aorta jî dikare teng bibe (koarktasyon)`.

Ji ber vê rewşê çi komplîkasyon dikarin çêbibin?

Eger ev rewş (Koarktasyona Aortayê) demek dirêj neyê dermankirin, dibe ku komplîkasyonên wekî:

• Tansiyona bilind (hîpertansiyon) li seranserê laş.
• Masûlkeya dil ji ya normal stûrtir dibe (hîpertrofiya ventrikulê çepê).
• Kombûna plakê di damarên koroner de, yên ku xwînê didin dil, ji ya normal zûtir çêdibe - ev yek wekî nexweşiya damarên koroner tê binavkirin.
• Kûrbûneke anormal (aneurîzm) an jî çirîn (diseksiyon) di aortayê de.
• Anevrîzma mejî (werbûna damareke xwînê di mejî de).
• Têkçûna dil rewşek e ku dil nikare xwînê bi rêkûpêk pompe bike.

Ev rewşa `(CoA)` heke neyê naskirin û dermankirin pir xeternak e. Ji ber vê yekê, pir girîng e ku ew di zûtirîn dem de, di temenê zû de were naskirin û dermankirina pêwîst û kontrolên birêkûpêk (çavdêrîkirin) were kirin.

Doktor çawa vê yekê teşhîs dikin? (Teşhîs)

Kardîologên zarokan bi gelemperî vê rewşê (Koarktasyona Aortayê) di zarokatiyê an jî di destpêka zarokatiyê de teşhîs dikin. Zûbûna teşhîsê bi giraniya nîşanan ve girêdayî ye.

Pitikên ku nîşanên wan siviktir in, di nav çend rojên jidayikbûnê de têne nasîn. Lêbelê, pitikên ku nîşanên wan siviktir in, an jî qet tune ne, dibe ku heta ku ew mezin nebin û tansiyona wan bilind nebe, neyên nasîn. Pir kêm e ku ev yek di mezinbûnê de were nasîn.

Ev rewş pir caran li pitik û zarokên biçûk ji ber hin taybetmendiyên gumanbar (alayên sor) ku di muayeneya fîzîkî de têne dîtin, tê teşhîskirin. Ev taybetmendî ev in:

• Li dest û laşê jorîn ê pitikê tansiyona xwînê bilind e, lê li ling û laşê jêrîn tansiyona xwînê nizm e.
• Di navbera rêjeya lêdana dil a li stû û rêjeya lêdana dil a li çok de ferq heye.
• Dema ku bijîşk stetoskopê datîne ser pişta pitikê û guhdarî dike, dengekî taybet û tûj ji dil tê ('mirmirîna dil a tûj') .

Hin pitikên nûbûyî berî ku nîşanên nexweşiyê nîşan bidin jî bi nexweşiyê têne teşhîskirin. Hûn çawa dizanin? Testek bi navê "pulse oximetry" ku asta oksîjenê di xwîna wan de dipîve nîşan dide ku asta oksîjenê kêm e. Asta oksîjenê ya kêm dikare nîşana nexweşiyeke dil a jidayikbûnê ya cidî be, ji ber vê yekê ev pitik têne testkirin da ku tam were dîtin ka çi xelet e.

Ji bo piştrastkirina vê rewşa `(CoA)`, bijîşk bi gelemperî `(Ekokardiogram)`, skankirina dil, an `(echo)` bikar tînin. Ew dikarin testên wekî `(CT scan)` an `(MRI scan)` jî bikin da ku di derbarê şikl û avahiya aortaya pitikê de bêtir fêr bibin.

Ma nexweşiyên din ên dil hene ku bi "Koarktasyona Aortayê" ve girêdayî ne?

Belê, pitikên bi CoA dikarin bi nexweşiyên din ên dil werin teşhîskirin. Bo nimûne, di navbera %45 û %75ê mirovên bi CoA de rewşek bi navê valva aortîk a bikuspîd jî heye. Ev tê vê wateyê ku valva ku xwînê ji dil digihîne aorta tenê du pelik hene li şûna sê pelikên ku divê bi gelemperî hebin.

Ne tenê ew, lê `(CoA)` dikare bi rewşên jêrîn re jî were:

• Hebûna qulikek di dil de - jê re `(kêmasiya septal atrium)` an `(kêmasiya septal a ventrikuler)` tê gotin.
• Damareke xwînê ya ku di jiyana fetusê de hebû (`ductus arteriosus`) ji ya ku tê hêvîkirin dirêjtir vekirî dimîne - ev wekî ``ductus arteriosus patent`` tê binavkirin.
• Hîpoplaziya kevana aortê an sendroma hîpoplastîk a dilê çepê.
• Hişkbûna valva dil - ango, tengbûna valva aortîk an tengbûna valva mîtralê.

Cerrahên dil li van hemû tiştan di dilê pitika we de dinêrin û planeke dermankirinê ya taybetî ji bo wan çêdikin. Ev tê vê wateyê ku dermankirina pitikek bi gelek kêmasiyên dil dikare ji dermankirina pitikek bi tenê yek CoA hinekî tevlihevtir be.

Ji bo vê yekê çi dermankirin hene?

Vebijarkên dermankirinê li gorî temenê zarokê we, asta tengbûna aortayê û hebûna kêmasiyên din ên dil diguherin. Neştergerî rêya herî baş e ji bo dermankirina koagulopatiyê li pitik û zarokên biçûk. Ji bo zarokên mezintir, heke tengbûn kêmtir giran be, kateterîzasyona dil, ku prosedurek kêmtir destwerdanî ye ji neştergeriyê, dibe ku guncaw be. Ew di zarok û mezinan de jî tê bikar anîn ku piştî dermankirina berê tengbûn dubare bûye.

Emelî

Ji bo rastkirina vê rewşa `(CoA)` çend cureyên sereke yên emeliyatê hene:

• Rezeksyon bi anastomoza serî-bi-serî: Ger koarktasyon nisbeten piçûk be, cerrah dikare beşa astengkirî ya aortaya pitikê rezek bike û seriyên mayî ji nû ve bi hev ve girêbide.
• Reseksiyon bi anastomoza serî-bi-serî ya dirêjkirî:Eger kevana aortayê ya pitikê jî hatibe astengkirin, cerrah dikare beşa girtî ya aortayê bibire û beşa jêrîn a aortaya daketî bi birînek dirêj a di kevana aortayê de ve girêbide. Ev vebijarka çêtirîn e dema ku pitikê hîpoplaziya kevana aortayê ya transversal û koarktasyona aortayê heye.

Dibe ku pitikên ku piştî zayînê nîşanên giran nîşan didin jî berî emeliyatê hewcedarê dermanan bin. Mînakî:

• Dermanek bi navê `(Prostaglandin (PGE-1))` dikare were dayîn da ku `(ductus arteriosus)` ya pitikê vekirî bimîne. Ev ê bihêle ku pitikê oksîjena ku ew hewce dike bistîne û heya ku ew ji bo emeliyatê amade be, ew sabît bimîne.
• Herwiha hûn dikarin derman bidin pitikê da ku alîkariya dilê wî bike ku xwînê pomp bike.

Kateterîzasyona dil

Eger tengbûna aorta ya zarokê we kêm bûye, an jî piştî emeliyatê tengbûn dîsa çêbûye, dibe ku bijîşk dermanên wekî van pêşniyar bike:

• Anjîoplastî bi balon: Cerrah balonek piçûk bikar tîne da ku beşa tengkirî ya aortaya zarok fireh bike.
• Anjîoplastîya balonê bi danîna stent: Dema ku cerrah aortaya zarok fireh dike, ew lûleyek piçûk, ku jê re stent tê gotin, jî dixe da ku ew dîsa neyê girtin.

Kengê divê ez zarokê xwe bibim cem bijîşk? (Muayeneyên dubare)

Tîma bijîşkî ya zarokê we dê ji we re bibêje kengê zarokê we bînin. Di tevahiya jiyana zarokê we de, ew ê hewce bike ku ji hêla pisporek nexweşiyên dil ên zikmakî ve were şopandin. Ev pispor dê:

• Tansiyona xwînê ya zarokê bi rêkûpêk kontrol bikin.
• Ji bo kontrolkirina karê dilê zarok û ji bo nîşanên tevliheviyan, di navberên birêkûpêk de kirina skan (testên wênekêşiyê).
• Li ser şêwazên xwarinê yên dil-saxlem û werzîşê şîretan peyda dike.
• Nivîsandina dermanan û li gorî pêwîstiyê guhertina dozaja wan.

Kesek bi vê nexweşiyê çiqas dikare bijî?

Bi rêbazên pêşketî yên teşhîs û dermankirinê, mirovên bi Koarktasyona Aortayê niha dikarin herî kêm 60 salî bijîn. Berê, temenê navînî yê jiyana mirovên bi vê nexweşiyê nêzîkî 35 sal bû. Ji ber vê yekê ev bi rastî jî nûçeyek baş e.

Eger pitika we nexweşiya Koarktasyona Aortayê hebe, dibe ku hûn meraq bikin ka çima ev çêbûye. Em her gav nikarin sedema rastîn a nexweşiya dil a jidayikbûnê destnîşan bikin. Lê em dizanin ku tespîtkirin û dermankirina zû dikare bandora vê rewşê li ser jiyana zarokekî pir kêm bike.

Tîma bijîşkî her tim li wir e ku alîkariya zarokê we bike. Ew amade ne ku bersiva her pirsek we bidin û ji we re bibin alîkar ku hûn fêm bikin ka ev teşhîsa (CoA) dê çawa bandorê li zarokê we bike. Dibe ku hûn bi dêûbavên din ên zarokên bi vî rengî nexweşiya dil re jî biaxivin.

Tiştên girîng ên ku divê di hişê xwe de bigirin (Peyama ji bo Birin Malê)

Ez hêvî dikim ku hûn niha hinekî li ser rewşa ku me li ser wê nîqaş kiriye û jê re dibêjin "Koarktasyona Aortayê" fêm kirine. Li vir çend tiştên herî girîng hene ku divê hûn ji bîr nekin:

• Ev kêmasiyeke zikmakî ya dil e ; ew astengkirin e di damara sereke de ku xwînê ji dil ber bi laş ve diguhezîne.
• Nîşaneyên nexweşiyê dikarin di pitikbûnê de hebin an jî paşê pêşve biçin. Ger hûn di pitika xwe de xewa zêde, zehmetiya nefesgirtinê, an jî nexwestina şîrdanê bibînin, tavilê şîreta bijîşkî bigerin.
• Teşhîs û dermankirina zû ya nexweşiyê şansê zarok ji bo jiyaneke normal û saxlem mezintir dike.
• Ev rewş dikare bi neştergerî û dermankirinên din bi serkeftî were dermankirin.
• Çavdêriya bijîşkî ya pispor a heta hetayê, tewra piştî dermankirinê jî, girîng e.

Netirsin. Zanista bijîşkî îro pir pêşketiye. Doktorên jêhatî hene ku dikarin dermankirina çêtirîn ji bo zarokê we peyda bikin. Ya herî girîng ev e ku hûn ji vê yekê haydar bin, bala xwe bidin guhertinên zarokê xwe û di wextê xwe de şîreta bijîşkî bigerin.

` Korktasyona Aortayê, Nexweşiya Dil, Pediatri, Nexweşiya Dil a Jidayikbûnê, Stenoza Aortayê, Tenduristiya Zarokan, Tansiyona Xwînê