Денеңизде ушундай шишик барбы? Келгиле, ал жөнүндө жөнөкөй эле билип алалы (Бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасы)!

Кээде башка ооруну "сканерлөө" сыяктуу бир нерсе жасаганда, кокустан дененин ичинде жашырылган, биз билбеген нерсени таап алабыз деп ойлоп көрдүңүз беле? "Бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасы" деп аталган бул ооруну кээде ушундай жол менен аныкташат. Чындыгында бул бөйрөк үстүндөгү бездериңизде пайда болгон кичинекей, рак эмес, кооптуу эмес шишик. Бул тууралуу кененирээк сүйлөшөлүбү?

Бөйрөк үстүндөгү аденома деген эмне, ал эмне?

Макул, алгач бөйрөк үстүндөгү бездер эмне экенин карап көрөлү. Бул эки без бөйрөктөрүңүздүн үстүндө, эки кичинекей капкак сыяктуу жайгашкан. Булар биздин денебиз үчүн абдан маанилүү болгон бир нече түрдөгү гормондорду бөлүп чыгаруучу бездер. Элестетсеңиз, күтүүсүздөн коркуп же тынчсызданып калсаңыз, денеңиз кандай реакция кылат ? Буга жардам берген гормондор ушул бездерден чыгат. Мындан тышкары, бул гормондор кандагы канттын деңгээли, кан басымы жана иммундук система сыяктуу көптөгөн нерселерди көзөмөлдөөгө жардам берет.

Бөйрөк үстүндөгү бездин эки негизги бөлүгү бар: сырткы бөлүгү бөйрөк үстүндөгү бездин кыртышы, ал эми ички бөлүгү бөйрөк үстүндөгү бездин жүлүн катмары деп аталат. Бөйрөк үстүндөгү бездин кыртышы "(Кортизол)" жана "(Альдостерон)" сыяктуу гормондорду бөлүп чыгарат. Бөйрөк үстүндөгү бездин жүлүн катмары "(Дофамин)", "(Эпинефрин)" жана "(Норадреналин)" сыяктуу гормондорду бөлүп чыгарат. Биз сөз кылып жаткан бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасы деп аталган шишиктер дал бөйрөк үстүндөгү бездин кыртышында өнүгөт.

Көпчүлүк учурда, бул аденомалар олуттуу симптомдорду жаратпайт жана дарылоону талап кылбайт. Бирок, кээде бул шишиктер бир же бир нече бөйрөк үстүндөгү бездин гормондорун кадимкиден көп өндүрүп чыгышы мүмкүн.

Бөйрөк үстүндөгү аденоманын түрлөрү барбы?

Ооба, негизинен эки түрү бар.

• Иштеген/активдүү аденомалар: Бул типтеги шишиктер кадимкиге караганда бөйрөк үстүндөгү бездин гормондорун көбүрөөк бөлүп чыгарат. Бул симптомдорду жаратышы мүмкүн жана дарылоону талап кылышы мүмкүн.
• Иштебеген/активдүү эмес аденомалар: Булар кошумча гормондорду бөлүп чыгарбайт. Көпчүлүк бөйрөк үстүндөгү бездин аденомалары ушул категорияга кирет. Алар, адатта, симптомдорду жаратпайт же дарылоону талап кылбайт.

Эң негизгиси, эки түрдүн тең ракка айлануу ыктымалдыгы өтө төмөн. Бирок, функциясыз аденома убакыттын өтүшү менен функциялуу болуп калышы мүмкүн.

Бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасы ракка айланышы мүмкүнбү?

Чындыгында бул өтө сейрек кездешет. Башкача айтканда, бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасынын ракка айланышы күмөн. Бөйрөк үстүндөгү бездерде пайда болгон рак шишигинин негизги түрү - бөйрөк үстүндөгү бездин карциномасы. Функционалдык аденомалар сыяктуу эле, бул рак шишиктери да ашыкча гормондорду бөлүп чыгара алат. Ошондуктан, кээ бир симптомдор функционалдык аденомалардын симптомдоруна окшош болушу мүмкүн.

Ойлоп көрсөңүз, миллион адамдын биринде гана бөйрөк үстүндөгү бездин карциномасы пайда болот. Башкача айтканда, бөйрөк үстүндөгү бездерде пайда болгон шишиктердин көпчүлүгү залалсыз, рак эмес.

Бул абалды кимдер көбүрөөк өрчүтөт?

Чындыгында, ар бир адамда бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасы пайда болушу мүмкүн. Бирок, жаш өткөн сайын анын пайда болуу ыктымалдыгы бир аз жогорулайт. Адатта, калктын 3% дан 9% га чейин бул аденома бар деп айтылат. Бул бөйрөк үстүндөгү бездерде пайда болгон эң кеңири таралган шишик түрү.

Бөйрөк үстүндөгү аденома денеге кандай таасир этет?

Жогоруда айтылгандай, көйгөйлөр иштеген аденомалардан келип чыгат. Алар бир же бир нече гормонду керектүү өлчөмдөн ашык бөлүп чыгарышы мүмкүн. Эгер мындай болуп калса, сизде бөйрөк үстүндөгү бездин айрым ооруларынын белгилери пайда болушу мүмкүн. Мисалы:

• Кушинг синдрому же гиперкортицизм: Бул абал бөйрөк үстүндөгү бездер кортизол гормонун өтө көп бөлүп чыгарганда пайда болот. Кушинг синдрому көбүнчө гипофиз шишигинен келип чыгат, бирок ал бөйрөк үстүндөгү бездин шишигинен да келип чыгышы мүмкүн. Симптомдоруна кан басымынын жогорулашы, салмак кошуу (айрыкча курсактын айланасында) жана жыныстык дисфункция кирет . Ошондой эле, ал диабеттин пайда болуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн.

• Баштапкы альдостеронизм (Конн синдрому): Бул аденома альдостерон гормонун өтө көп бөлүп чыгарганда пайда болот. Симптомдоруна калийдин төмөн деңгээли, кан басымынын жогорулашы, баш оору, чарчоо жана булчуңдардын алсыздыгы кирет .

• Жыныстык гормондордун таасири: Өтө сейрек учурларда, бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасы жыныстык гормондордун ашыкча өндүрүлүшүнө алып келиши мүмкүн. Эгерде аялдарда андрогендер (мисалы, тестостерон) көбөйсө, алар этек кир циклинин бузулушуна, денедеги ашыкча түктөрдүн (гирсутизм) жана үндүн тереңдешине алып келиши мүмкүн. Эгерде эркектерде эстроген көбөйсө, алар жыныстык каалоонун төмөндөшүнө жана эрекциянын бузулушуна алып келиши мүмкүн.

Бөйрөк үстүндөгү аденоманын белгилери кандай болот?

Симптомдор иштеп жаткан аденомалардан келип чыгат. Бул симптомдор, айрыкча, кортизолдун (Кушинг синдрому) же альдостерондун (баштапкы альдостеронизм) ашыкча өндүрүлүшүнө алып келсе, пайда болушу мүмкүн. Төмөнкүлөрдүн кайсынысы сизде бар экенин текшериңиз:

• Баш оору.
• Булчуңдардын алсыздыгы же кээде сезимсиздик.
• Чарчоо жана дененин оорушу (белдин оорушу сыяктуу).
• Жогорку кан басымы (гипертония).
• Кант диабети же кандагы канттын жогорку деңгээли.
• Калийдин төмөн деңгээли.
• Ичтин терисиндеги созулган тактар.
• Салмак кошуу, айрыкча дененин жогорку бөлүгүндө.
• Маанайдын өзгөрүшү (тынчсыздануу, коркуу, депрессия ж.б.).

Аялдарда этек кир циклинин бузулушу жана эркектик мүнөздөмөлөрдүн жогорулашы (вирилизация) болушу мүмкүн. Эркектерде жыныстык дисфункция пайда болушу мүмкүн.

Бөйрөк үстүндөгү аденоманын себептери эмнеде?

Изилдөөчүлөр бөйрөк үстүндөгү бездин аденомаларынын жана башка залалсыз бөйрөк үстүндөгү бездин шишиктеринин эмне үчүн пайда болорун так билишпейт. Бирок, алар айрым генетикалык шарттар тобокелдикти жогорулатышы мүмкүн экенин аныкташкан. Айрым мисалдар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Көп эндокриндик неоплазия, 1-тип (MEN1)
• Үй-бүлөлүк аденоматоздук полипоз (ҮАП)
• Карни комплекси
• Ли-Фраумени синдрому
• Көп эндокриндик неоплазия 2-тип (MEN2)
• Нейрофиброматоз 1-тип

Мындан тышкары, семирүү жана тамеки чегүү сыяктуу нерселер да бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасынын өнүгүү коркунучун жогорулатат.

Бөйрөк үстүндөгү шишиктер кантип аныкталат?

Көптөгөн адамдар бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасы бар экенин билишпейт. Ал компьютердик томография сыяктуу башка себептерден улам жасалган сүрөткө тартуу процедурасы учурунда кокустан аныкталат. Ошондуктан алар кээде "инциденталома" деп аталат, анткени алар кокустан табылган.

Дарыгериңиз алгач шишиктин рак экенин (мисалы, бөйрөк үстүндөгү бездин карциномасы) же залалсыз экенин (мисалы, бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасы) аныктайт. Эгерде ал бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасы болсо, анда ал өтө көп гормондорду бөлүп чыгарып жатабы же жокпу, текшерет.

Бул үчүн кандай тесттер жүргүзүлүп жатат?

Дарыгериңиз медициналык кароодон өткөрүп, симптомдоруңуз жана медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурайт, андан кийин шишик жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн ушул сыяктуу тесттерди дайындашы мүмкүн:

• Кан же заара анализи:Булар денеңиздеги гормондордун деңгээлинин жогорулаганын текшере алат. Эгерде сизде иштеп жаткан шишик болсо, гормондордун деңгээли жогору болушу мүмкүн. Ошондой эле, 24 сааттык заара үлгүсүн чогултуп, кортизол деңгээлин текшеришиңиз керек болушу мүмкүн.
• Сүрөткө тартуу: Компьютердик томография бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасын аныктоо үчүн колдонулган эң кеңири таралган тест. Кээде дарыгериңиз МРТны да жазып бериши мүмкүн. Бул сканерлөө шишиктин залалдуу (рак) же залалсыз (залалсыз) экенин аныктоого жардам берет. Мисалы, 4 сантиметрден чоң шишиктер кичинекей шишиктерге караганда ракка көбүрөөк чалдыгат.
• Биопсия: Эгерде башка тесттер шишиктин рак же бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасы экенин аныктай албаса, дарыгериңиз ичке ийне менен аспирация деп аталган биопсия жасашы мүмкүн. Бул шишиктен ичке ийне менен кичинекей тканды алып салууну камтыйт. Андан кийин патологоанатом, лабораториялык адис, рактын белгилери бар-жогун билүү үчүн тканды микроскоп менен текшерет.

Бөйрөк үстүндөгү венадан үлгү алуу же метаиодобензилгуанидинди (MIBG) сканерлөө сыяктуу башка анализдер да жасалышы мүмкүн.

Бөйрөк үстүндөгү аденоманы дарылоонун кандай жолдору бар?

Сиз алган дарылоо шишиктин иштебей жатканына же иштеп жатканына (б.а., өтө көп гормон бөлүп чыгарганына) жараша болот.

• Эгерде иштебей калган шишик кичинекей болсо, анда дарыгериңиз анын өсүп жатканын же активдүү болуп жатканын билүү үчүн мезгил-мезгили менен компьютердик томографияны сунушташы мүмкүн. Эгерде шишик тез өсүп жатса же 5 сантиметрге жакын болсо, дарыгериңиз операция жасоону сунушташы мүмкүн. Себеби, чоң шишиктер жана тез өсүү ракка айлануу ыктымалдыгы жогору.

• Иштеп жаткан шишиктерди дарылоодо көбүнчө хирургиялык операция жалгыз ыкма болуп саналат. Бул жерде дарылоо жолдору келтирилген:

• Адреналэктомия – бул бөйрөк үстүндөгү безди алып салуу: Эгерде шишик кичинекей жана залалсыз болсо, дарыгериңиз лапароскопияны колдонуп, бөйрөк үстүндөгү безди алып салышы мүмкүн. Лапароскопия учурунда хирург курсагыңызга бир нече кичинекей кесик жасап, операцияны ошолор аркылуу жасайт. Эгерде шишик чоң болсо же анын рак болушу мүмкүн деген шек болсо, дарыгериңиз белиңизге чоңураак кесик жасашы мүмкүн. Кээде, калган бөйрөк үстүндөгү без сиздин ден соолугуңузду чыңдоо үчүн жетиштүү гормондорду өндүрө алат. Эгер андай болбосо, гормондордун жетишсиздигин толтуруу үчүн гормоналдык терапия керек болушу мүмкүн.

• Дары-дармектер:Эгерде сиз операцияга ылайыктуу талапкер болбосоңуз, дарыгериңиз аденоманын өтө көп гормон бөлүп чыгаруусуна жол бербөө үчүн дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн. Ошондой эле, адреналэктомиядан кийин бир нече жума бою гормондордун деңгээлин турукташтыруу үчүн дары-дармектерди ичүү керек болушу мүмкүн.

Бөйрөк үстүндөгү бездин шишиктеринин алдын алууга болобу?

Бөйрөк үстүндөгү бездин шишиктерин, анын ичинде бөйрөк үстүндөгү бездин аденомаларын алдын алуунун эч кандай жолу жок. Алардын коркунуч факторлору көбүнчө сиздин гендериңизге негизделет. Бирок, үй-бүлөңүздө эч кимде бөйрөк үстүндөгү бездин шишиги болбосо дагы, сизде бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасы пайда болушу мүмкүн.

Узак мөөнөттүү дарылоодон кийин абал кандай болот?

Адреналэктомиянын натыйжалары абдан жакшы. Жабыркаган бөйрөк үстүндөгү без алынып салынгандан кийин, иштеген бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасынан келип чыккан симптомдор көп учурда жоголот.

Өзүмө кантип кам көрүшүм керек?

Эгерде сизге бөйрөк үстүндөгү бездин иштебей калган аденомасы диагнозу коюлса, канчалык көп текшерүүдөн өтүү керектиги боюнча дарыгериңиздин көрсөтмөлөрүн аткарыңыз. Шишигиңиздин мүнөзүнө жараша, дарыгериңиз мезгил-мезгили менен компьютердик томографияны же гормоналдык анализдерди жазып бериши мүмкүн.

Дарыгерге кандай суроолорду беришим керек?

Дарыгерге барганда, төмөнкү суроолорду берүүнү унутпаңыз:

• Менин бөйрөк үстүндөгү бездин кандай шишиги бар?
• Ал залалдуубу же ракпы?
• Менин шишигимдин ракка айлануу ыктымалдыгы кандай?
• Ал иштегенби же иштебегенби?
• Мага дарылануу керекпи?
• Кандай дарылоо ыкмаларын сунуштайсыз?
• Менин дарылоом/айыгуу процессим гормоналдык терапияны талап кылабы?

Эсиңизде болсун, эгерде дарыгериңиз сканерлөөдө бөйрөк үстүндөгү безиңизде шишикти тапса, дүрбөлөңгө түшпөңүз. Көпчүлүк учурда бул шишиктер зыянсыз. Эгерде сиздин шишигиңиз бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасы болсо, анда ал өтө көп гормон бөлүп чыгарып жатабы же жокпу, текшерүү үчүн анализдерди жасоого болот. Эгер ошондой болсо, хирургиялык операция жакшы вариант болушу мүмкүн. Эгерде шишик залалсыз болсо, дарыгериңиз анын гормондоруңузга таасир этпегенин текшерүү үчүн аны көзөмөлдөй алат. Эгерде алар анын рак болушу мүмкүн деп шектенишсе, аны алып сала алышат.

Акырында, үйгө алып кетүүчү кабар

Ошентип, бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасы, адатта, тынчсыздануунун кажети жок. Алардын көпчүлүгү зыянсыз жана рак эмес. Бирок, алардын айрымдары өтө көп гормон бөлүп чыгарышы мүмкүн, андыктан этият болуу маанилүү. Эгерде сизде бул боюнча кандайдыр бир күмөн саноолор же суроолор болсо, дарыгерге кайрылыңыз. Ошондо сизге керектүү туура кеңеш жана дарылоону ала аласыз. Ден соолукта болуңуз!

Бөйрөк үстүндөгү бездин аденомасы, гормондор, бөйрөк үстүндөгү бездер, Кушинг синдрому, Конн синдрому, рак эмес шишиктер