Менопауза эмчек рагын дарылоого кандай таасир этет?

Эмчек рагы диагнозу коюлганда канчалык оор жана коркунучтуу экенин түшүнөм. Бир жагынан, оору жөнүндө тынчсыздануу бар, экинчи жагынан, дарыгерлер "(Химиятерапия)" жана гормоналдык терапия сыяктуу сөздөрдү айтканда, акылыңыз ого бетер чаташып кетет, туурабы? "Мен дагы химиотерапия алаар белем? Чачым түшүп калабы? Денеме кыйынчылык жаралбайбы?" Сиздин оюңузда көптөгөн суроолор бар болушу керек. Бирок кабатыр болбоңуз. Бүгүн биз сиздин жашыңыз жана менопаузаны башынан өткөргөнүңүз же өткөрбөгөнүңүз сизге берилүүчү дарылоону аныктоодо кандай мааниге ээ болорун талкуулайбыз.

Мурда эмчек рагы лимфа бездерине жайылып кеткенин билгенден кийин дээрлик ар бир адамга химиотерапия берилчү. Бул балканы кармап, баарын мыкка окшоштургандай эле болчу. Бирок азыр медицина бир топ өнүктү. Азыр биз бардык эле эмчек рагы бирдей эмес экенин жана бардык эле бейтаптар бирдей дарылоого жооп бере бербестигин билебиз. Кээде химиотерапиянын терс таасирлери пайдасынан ашып кетиши мүмкүн. Ошондуктан азыр дарыгерлер шишиктин көлөмүнө жана рактын стадиясына гана эмес, рактын биологиялык мүнөзүнө да көбүрөөк көңүл бурушат.

Эмне үчүн менопауза бул окуя үчүн маанилүү?

Сизде менопауза болгонбу же жокпу, башкача айтканда, ай сайын келүүчү этек кир биротоло токтогон мезгил эмчек рагын дарылоодо абдан маанилүү. Мунун бир нече себептери бар.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, жаш, менопауза алдындагы аялдардагы эмчек рагы постменопаузадагы аялдардагы ракка караганда бир аз агрессивдүү болушу ыктымал .

Мындан тышкары, ал сиз ала турган дарылоонун түрүн да аныктайт. Мисалы, эгер сизде гормонго көз каранды рак болсо, сиз ала турган гормоналдык дарылоонун түрү менопаузанын абалына жараша өзгөрүп турат.

• Постменопауза: Сизге организмдин эстроген гормонун өндүрүшүн токтоткон Аримидекс сыяктуу дары берилиши мүмкүн.
• Эгер сиз менопауза алдында болсоңуз: энелик бездериңиз дагы эле эстроген өндүрүп жатат, андыктан Аримидекс сыяктуу дары-дармектер анчалык натыйжалуу болбойт. Андыктан дарыгериңиз көп учурда Тамоксифен деп аталган дарыны жазып берет. Бул эстрогендин рак клеткаларына жөнөткөн билдирүүсүн бөгөттөө аркылуу иштейт.

Рактын биологиясы: Гормон рецепторлору жана HER2

Макул, эми бир аз тереңирээк карап көрөлү. Гормоналдык терапия сизге туура келеби же жокпу деген маселени четке коюп, кийинки чоң суроо - сизге химиотерапия керекпи же жокпу.

Бул чечим көбүнчө рак клеткаларыңыздын бетиндеги рецепторлордун түрлөрүнө негизделет. Бул рецепторлорду рак клеткаларындагы "антенналар" деп элестетиңиз. Бул антенналар рактын өсүшү керектиги жөнүндө "сигналдарды" кабыл алат. Биз караган эки негизги рецептор түрү бар.

1. Гормондук рецепторлор (ГР): Эстроген жана прогестерон гормондоруна сезгич рецепторлор.

2. HER2 рецептору: Бул рак клеткаларынын өсүшүнө жардам берүүчү дагы бир белок.

Рак оорулары кандайча классификацияланганын жана дарылоонун алардын айкалышына жараша аныкталаарын төмөндөгү таблицадан караңыз.

Онкотип Dx тести деген эмне?

Эгерде сиздин рак оорусуңуз HR-позитивдүү, HER2-терс болсо, башкача айтканда, жогорудагы таблицадагы биринчи типтеги болсо, "Мага химиотерапия керекпи?" деген суроого жооп берүү эң кыйын. Дал ушундай учурларда дарыгерлер "Oncotype Dx" сыяктуу геномдук тестти колдонушат.

Бул тест сиздин рактын кичинекей үлгүсүндөгү 21 генди талдайт. Ушунун негизинде, ал сизге келечекте рактын кайталануу коркунучу төмөн, орточо же жогору экенин көрсөткөн упай берет.

• Төмөн балл: Көп учурда химиотерапиясыз айыгып кетишиңиз мүмкүн.
• Эгерде упай жогору болсо: Химиотерапия эң ылайыктуу.

Бирок көп адамдар ортоңку балл алышат. Дал ушул жерден көйгөй кайрадан жаралат.

Жаңы изилдөөлөрдүн жооптору

Бактыга жараша, акыркы эки чоң изилдөө, TAILORx жана RxPONDER, бул орточо көрсөткүчтөгү аялдар менен эмне кылуу керек деген суроого абдан жакшы жоопторду берди. Бул изилдөөлөр менопаузанын маанилүүлүгүн дагы бир жолу тастыктады.

• TAILORx сыноосу (рак оорусу лимфа бездерине жайылбаган адамдар үчүн):
• Бул изилдөө орточо онкотип Dx көрсөткүчтөрү бар постменопаузадагы аялдар химиотерапиядан эч кандай кошумча пайда көрбөй турганын ачык көрсөтүп турат. Алар үчүн гормоналдык терапия гана жетиштүү.
• RxPONDER изилдөөсү (лимфа бездерине жайылган рак менен ооруган адамдар үчүн):
• Бул дагы ошол эле нерсени көрсөтүп турат. Постменопаузадагы аялдардын көпчүлүгү, алардын рагы лимфа бездерине жайылып кетсе да, химиотерапиядан анчалык деле пайда көрүшпөйт.
• Бирок, менопауза алдындагы аялдар, айрыкча 50 жашка чейинкилер үчүн окуя таптакыр башкача. Аларга гормоналдык терапияга химиотерапия кошулганда, рактын кайра пайда болушунун алдын алуу мүмкүнчүлүгү бир топ жогорулайт .

Жөнөкөй сөз менен айтканда, эгер сиз менопауза алдындагы жаш аял болсоңуз, химиотерапия сиздин өмүрүңүздү сактап кала турган күчтүү курал болушу мүмкүн. Бирок, эгер сиз менопаузадан кийинки жаш болсоңуз, гормоналдык терапиянын терс таасирлерин сезбестен жакшыраак натыйжаларга жетише аласыз.

Акыркы чечим жана эске алынуучу нерселер

Мунун баары менен сиз бул чечимдерди жалгыз кабыл алуу канчалык кыйын экенин түшүнсөңүз керек. Ошондуктан мунун баары жөнүндө дарыгериңиз менен ачык сүйлөшүү абдан маанилүү.

Эгер сиз менопауза алдында болсоңуз, айрыкча 40 жаштын башында болсоңуз, дагы бир нерсени эске алуу керек. Химиотерапия айызыңыздын биротоло токтоп калышына жана эрте менопаузага алып келиши мүмкүн. Жаштар үчүн айызыңыз убактылуу токтоп, кайра башталышы мүмкүн . Бирок келечекте балалуу болууну кааласаңыз, дарылоону баштоодон мурун дарыгериңиз менен төрөттү сактоо жөнүндө сүйлөшүңүз.

Акыр-аягы, сиз жана дарыгериңиз сизге кайсы дарылоо эң жакшы экенин чечишет. Бул талкуунун жүрүшүндө сиздин рактын түрү, стадиясы, онкотип Dx баллы жана постменопаузадан кийинби же жокпу, талкуулана турган маанилүү темалар болуп саналат.