Балаңызда ушундай жүрөк оорусу барбы? Келгиле, (атриовентрикулярдык каналдын кемтиги) жөнүндө билип алалы!

Кээде сиз жаңы төрөлгөн балаңыздын дем алуусу кыйындап, тамак жей албай кыйналып же ал тургай көк түскө айланып баратканын байкаган чыгарсыз. Булар кээде балаңыздын жүрөгүндөгү кичинекей көйгөйдүн белгилери болушу мүмкүн. Туура, төрөлгөндө пайда болгон жүрөк оорусу бүгүн биз сөз кыла турган атриовентрикулярдык каналдын кемтиги деп аталат.

Бул эмне (атриовентрикулярдык каналдын кемтиги)?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, атриовентрикулярдык каналдын кемтиги – бул төрөлгөндө эле пайда болгон жүрөк кемтиги. Дарыгерлер аны кээде AVSD – атриовентрикулярдык септалдык кемчилик деп аташат. Тактап айтканда, бул бир нече жүрөк көйгөйлөрүнүн айкалышы. Эң негизгиси, жүрөктүн ортосундагы дубалда тешик же тешиктердин болушу (биз муну септум деп атайбыз) . Ошондой эле, жүрөктөгү клапандардын туура иштебей калышы да бул кемчиликти камтыйт.

Муну суу түтүгүндөгү тешик сыяктуу элестетиңиз. Дени сак жүрөктө жүрөгүбүздүн сол тарабынан сордурулган кычкылтекке бай кан, адатта, оң жагынан кычкылтекке бай кан менен аралашпайт. Бирок бул тешиктен улам, ал кычкылтекке бай кан кычкылтекке бай кан менен аралашат. Көпчүлүк учурда, бул тешик өпкөгө өтө көп кандын барышына алып келет. Андан кийин дененин калган бөлүгүнө баруучу кандын көлөмү азаят. Эгер бул көпкө созулса, кээде тескерисинче болуп кетиши мүмкүн. Башкача айтканда, денеге көбүрөөк кычкылтекке бай кан, ал эми өпкөгө азыраак кан барат. Мындай болгондо, денедеги кычкылтектин деңгээли төмөндөп, тери көк түскө айланат. Биз муну цианоз деп атайбыз.

Бул жүрөктүн көбүрөөк иштешине алып келет, бул жүрөктүн токтоп калышы сыяктуу башка ден соолук көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн.

Эгерде бул (атриовентрикулярдык каналдын кемтиги) туура дарыланбаса, кээде баланын өмүрүнө таасир этиши мүмкүн. Хирургиялык операциясыз бул оору менен ооруган балдар кыска убакытка, болжол менен эки-үч жылга гана жашашы мүмкүн. Бирок кабатыр болбоңуз! Эң жакшы жери, муну оңдоо үчүн жасалган операция абдан ийгиликтүү болот. Дарыгерлер бул ооруну олуттуу болуп кете электе, ал тургай бала төрөлө электе эле аныктай алышат.

Орточо эсеп менен, Америка Кошмо Штаттары сыяктуу өлкөлөрдө жыл сайын 1700 наристенин бири ушул кемчилик менен төрөлөт. Бул бардык тубаса жүрөк кемтиктеринин 3% дан 5% га чейинкисин түзөт.

Бул абал бир нече башка аталыштар менен аталат. Дарыгериңиз төмөнкү аталыштардын бирин колдонушу мүмкүн:

• Жүрөкчө-карынча септалдык кемтиги (AVSD)
• Эндокард жаздыкчасынын кемчилиги

Атриовентрикулярдык каналдын кемчилигинин ар кандай түрлөрү барбы?

Ооба, бул жүрөк кемтиги ар кандай формада болушу мүмкүн. Башкача айтканда, ал жүрөктөгү тешиктин көлөмү жана клапандардын саны сыяктуу нерселерге көз каранды.

Толук (атриовентрикулярдык каналдын кемчилиги)

Мында жүрөктүн эки үстүнкү камерасы (биз аларды дүлөйчөлөр деп атайбыз) жана эки астыңкы камерасы (биз аларды карынчалар деп атайбыз) пайда болот.(аталат) Жүрөктүн эки камерасынын ортосунда чоң тешик пайда болот. Башкача айтканда, жүрөктүн төрт камерасы тең бири-бирине туташкан. Адатта, жогорку жана төмөнкү камералардын ортосунда эки клапан болушу керек. Бирок бул учурда бир гана чоң клапан болот. Анын клапаны туура ачылбай же жабылбай калышы мүмкүн.

Жарым-жартылай (атриовентрикулярдык каналдын жарым-жартылай кемчилиги)

Бул учурда, тешик жүрөктүн эки үстүнкү камерасынын ортосунда (бул эң көп кездешет) же эки астыңкы камеранын ортосунда болот. Төрт камеранын баары бири-бири менен байланышкан эмес. Жогорку жана астыңкы камералардын ортосунда эки клапан бар. Бирок бир клапан (көбүнчө сол жактагы үстүнкү камера (сол дүлөйчө) менен астыңкы камеранын (сол карынча) ортосунда жайгашкан митралдык клапан ) туура иштебейт.

Өткөөл атриовентрикулярдык каналдын кемчилиги

Мында эки үстүнкү жана эки астыңкы камеранын ортосунда кичинекей тешик бар. Үстүнкү жана астыңкы камералардын ортосундагы эки клапан (AV клапандары) өзүнчө жайгашкан.

Тең салмаксыз толук атриовентрикулярдык каналдын кемчилиги

Жүрөктүн толук кемтигинде бир чоң клапан болорун эстейсизби? Ал клапан бир төмөнкү камерага (карынчага) экинчисине караганда жакыныраак жайгашкан. Андан кийин көбүрөөк кан алган камера экинчисине караганда чоңураак болуп калат. Дарыгерлер ал кичинекей камераны "гипопластикалык" деп аташат.

Мунун белгилери кандай?

Бул жүрөк кемтигинин белгилери балаңыз төрөлө электе эле пайда болушу мүмкүн. Балаңызда төмөнкүлөрдүн бири бар-жогун текшериңиз:

• Теринин көк түсү (цианоз): Айрыкча эрин, тил жана манжалардын учтары сыяктуу жерлерде.
• Сүт ичүүдөгү кыйынчылык: Бир аз сүт ичкенден кийин чарчап, алсырап калуу.
• Сүт ичкенден кийин тердөө.
• Тез чарчап калуу: Кичинекей бир нерсе кылгандан кийин да чарчап калуу.
• Жүрөктүн тез-тез согушу.
• Дем алуунун кыйындашы (дем кысылуу) же тез дем алуу.
• Салмак кошуу акырындык менен жүрөт.
• Ичтин же буттардын шишиги (шишик).
• Пульстун алсыздыгы.

Бирок, жарым-жартылай же өткөөл типтеги көйгөйү бар ымыркайларда алгач бул белгилер байкалбашы мүмкүн. Бул белгилер кийинчерээк балалык куракта, өспүрүм куракта же ал тургай чоңойгондо да пайда болушу мүмкүн.

Эмне үчүн бул (атриовентрикулярдык каналдын кемчилиги) пайда болот?

Изилдөөчүлөр дагы эле жүрөк-кан тамыр септалдык кемтигинин (AVSD) эмнеден келип чыгаарын так билишпейт. Бул генетикалык жана экологиялык факторлордун айкалышы деп эсептелет. Бирок бир нерсе айдан ачык: бул жүрөк оорусу менен Даун синдромунун ортосунда күчтүү байланыш бар. Даун синдрому менен ооруган балдардын болжол менен 40% AVSD менен ооруйт.

Буга кандай тобокелдик факторлору таасир этет?

Адистер мунун себеби болгон так тобокелдик факторлорун азырынча аныктай элек. Буга генетикалык таасир болушу мүмкүн. Балким, энеден же атадан өткөн анормалдуу ген баланын курсакта жатканда эле жүрөк оорусуна чалдыгуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатышы мүмкүн.

Мындан тышкары, кош бойлуулук учурунда төмөнкү нерселер баланын тубаса жүрөк оорусуна чалдыгуу коркунучун жогорулатат:

• Айрым дары-дармектер.
• Мыйзамсыз баңгизаттар (эс алуу максатында колдонулуучу баңгизаттар).
• Курамында спирт бар суусундуктар.
• Айлана-чөйрөнүн токсиндерине же химиялык заттарына дуушар болуу.
• Витаминдердин же азык заттардын жетишсиздиги.
• Семирүү.
• Тамеки буюмдары.
• Кант диабети же гипертония сыяктуу өнөкөт ооруларды көзөмөлдөбөйт.
• Сасык тумоо (грипп) же сасык тумоо сыяктуу вирустук оорулар.

Атриовентрикулярдык каналдын кемчилигинин кандай кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

Эгерде бул оору оор болсо, башкача айтканда, туура дарыланбаса, төмөнкү көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн:

• Жүрөктүн кагышынын анормалдуу ыргактары (аритмия).
• Жүрөктүн токтоп калышы.
• Жүрөк инфекциялары (эндокардит).
• Өпкөгө алып баруучу кан тамырлардагы кан басымынын жогорулашы (өпкө гипертензиясы).

Бул оору кантип аныкталат?

Жакшы жаңылык, көпчүлүк учурда дарыгерлер муну (атриовентрикулярдык септалдык кемчилик) бала төрөлө электе бир нече текшерүүлөрдүн жардамы менен аныктай алышат:

• Төрөткө чейинки УЗИ: Бул баланын курсактагы кыймылдарынын сүрөттөрүн, анын ичинде жүрөгүн көрө алат. Ошондой эле чоң септалдык кемтикти аныктай алат.
• Түйүлдүктүн эхокардиограммасы: Бул УЗИге караганда жүрөктүн сүрөттөрүн даана көрсөтөт. Дарыгер жүрөктүн түзүлүшү жана канды кантип айдаары жөнүндө жакшыраак түшүнүк ала алат.

Бала төрөлгөндөн кийин, дарыгер стетоскоп менен баланын жүрөк согушун уга алат. Эгерде адаттан тыш "катуу" үн (биз аны жүрөктүн шуулдаганы деп атайбыз) угулса, ал тешиктен кан агып жаткан үндөр болушу мүмкүн.

Төрөттөн кийин жүргүзүлгөн башка текшерүүлөргө төмөнкүлөр кирет:

• Көкүрөк рентгенографиясы: баланын жүрөгүнүн көлөмүн жана формасын текшериңиз.
• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Ымыркайдын жүрөгүнүн электрдик активдүүлүгүн көрүңүз.
• Эхокардиограмма: баланын жүрөгүнүн түзүлүшүн абдан деталдуу карап чыгуу.
• Жүрөк катетеризациясы: Баланын абалынын оордугу жөнүндө көбүрөөк билип алыңыз.
• Жүрөктүн магниттик-резонанстык томографиясы (жүрөктүн МРТсы): баланын жүрөгүнүн бөлүктөрүн жана алардын кантип иштээрин көрүңүз.

Кээде, эгерде баланын септалдык кемчилиги кичинекей болсо, анда башында эч кандай симптомдор байкалбашы мүмкүн. Мындай учурда, дарыгер ооруну аныктаганга чейин бир нече жыл талап кылынышы мүмкүн.

Муну дарылоонун кандай жолдору бар?

Жүрөк-кан тамыр каналынын кемтигин дарылоонун эң кеңири таралган ыкмасы - ачык жүрөк операциясы . Бул операцияда хирург баланын жүрөгүндөгү тешикти жаап , аны жабат. Эгерде кемчилик толук болсо, жүрөктүн бир клапаны экиге бөлүнүп, эки өзүнчө клапанды түзөт, бири оң жагында, бири сол жагында.

Тең салмаксыз АВ каналынын кемтиги бар балага бир нече жолу операция жасалышы керек болушу мүмкүн, анын жыйынтыгында Фонтан процедурасы деп аталган операция жасалат.

Бул операцияны мүмкүн болушунча эртерээк, оору жүрөккө туруктуу зыян келтире электе жасаган жакшы. Көпчүлүк ымыркайлар бул операцияны өмүрүнүн алгачкы алты айында жасашат. Жарым-жартылай кемчилиги бар, бирок симптомсуз кээ бир ымыркайлар бул операцияны өмүрүнүн алгачкы үч жылында жасата алышат.

Кээде, эгерде бала операция жасоого жетиштүү деңгээлде ден соолугу чың болбосо же салмагы жетишсиз болсо, ал салмак кошуп, күч топтогонго чейин симптомдорду көзөмөлдөө үчүн дары-дармектер берилиши мүмкүн.

• Заара айдама дарылар - бул организмден ашыкча сууну кетирүүчү дары-дармектер.
• Дигоксин баланын жүрөгүнүн катуураак согушуна жардам берет.
• АКФ ингибиторлору кан тамырларды кеңейтип, кан агымын жеңилдетет.

Дагы бир кыска мөөнөттүү чечим - өпкө артериясын байлоо деп аталган процедура. Бул өпкө артериясы аркылуу баланын өпкөсүнө агып жаткан кандын көлөмүн азайтат. Өпкө артериясын байлоо операциясы жасалган балдар кийинчерээк туруктуу операция жасатышы мүмкүн.

Дарылоодон кийин кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүнбү?

Ооба, кээде операциядан кийин мындай нерселер болушу мүмкүн:

• Жүрөк блокадасы: Бул жүрөктүн пульс сигналы жүрөктүн төмөнкү бөлүгүнө туура жетпейт дегенди билдирет.
• Сол же оң АВ клапанынын агып кетиши.
• Төмөнкү камеранын дубалындагы тешик (карынчанын септалдык кемтиги).
• Сол же оң АВ клапанынын тарышы (стенозу).
• Аорта клапанынын астындагы кан айлануунун бузулушу (субаорта стенозу).

Мунун (атриовентрикулярдык каналдын кемчилигинин) алдын алууга болбойт беле?

Мунун (атриовентрикулярдык септалдык кемчиликтин) алдын алуунун эч кандай жолу жок, анткени ал көбүнчө генетикалык себептерге байланыштуу.

Бирок, эгер сиз кош бойлуу болсоңуз, балаңыздын тубаса жүрөк оорусуна чалдыгуу коркунучун азайтуу үчүн төмөнкүлөрдү жасай аласыз:

• Мыйзамсыз баңгизаттарды, алкоголдук ичимдиктерди жана тамеки буюмдарын толугу менен колдонбоңуз.
• Өзүңүздү оорулардан коргоо үчүн бардык керектүү вакциналарды алыңыз.
• Ден соолукка пайдалуу салмакты сактаңыз.
• Эгерде сизде өнөкөт ден соолук көйгөйлөрү болсо, аларды жакшылап көзөмөлдөңүз.
• Дарыгердин сунушу боюнча кош бойлуулукка чейинки витаминдерди, айрыкча фолий кислотасын ичиңиз.

Эгерде менин баламда да ушундай оору болсо, келечеги кандай болот?

Операциясыз АВ каналынын кемтиги бар балдар эки-үч жыл гана жашашы мүмкүн. Айрымдары жаш бойго жеткенге чейин жашайт.

Бирок жакшы жаңылык, ошол калыбына келтирүү операциясын жасаткан балдардын 90%ы ошол дарылоодон кийин 10 жыл жашайт . Бул алардын, адатта, операциядан кийин дагы кеминде 10 жыл жашай турганын билдирет. 65%ы операциядан кийин 20 жыл жашайт.

Бирок муну эсиңизден чыгарбаңыз: операциядан кийин да, атриовентрикулярдык каналдын кемтиги (AVCD) бар адамдын жүрөгү толугу менен нормалдуу болбойт. Алар жүрөктүн иштешин көзөмөлдөө үчүн үзгүлтүксүз эхокардиограммадан өтүп турушат. Бул ар кандай кыйынчылыктарды эрте аныктоого жардам берет.

Тешиктин үстүнө коюлган пластырь, адатта, өмүр бою кызмат кыла алат. Бирок убакыттын өтүшү менен калыбына келтирилген жүрөк клапандарынын бири агып башташы мүмкүн. Эгер мындай болуп калса, адамдардын 10% дан 20% га чейинкисине экинчи операция керек болот.

Көпчүлүк адамдарга операциядан кийин дары-дармектердин же кошумча операциянын кереги жок. Бирок, жүрөк аритмиясы кийинчерээк пайда болушу мүмкүн. Эгер мындай болуп калса, дарыгер абляция сыяктуу минималдуу инвазивдүү процедураларды сунушташы мүмкүн.

Балама кантип кам көрөм?

Балаңыздын физикалык активдүүлүгүн чектөөңүз керек болушу мүмкүн. Бул тууралуу балаңыздын педиатрдык кардиологунан - балдардын жүрөк ооруларына адистешкен дарыгерден - сураңыз.

Атриовентрикулярдык септалдык кемтиги (АВСД) бар балдарга тиш доктурга барардан мурун антибиотиктерди ичүү сунушталышы мүмкүн. Бул эндокардит деп аталган жүрөк инфекциясынын бир түрүнүн алдын алууга жардам берет. Бул тууралуу балаңыздын кардиологу менен да сүйлөшүңүз.

Балам качан дарыгерге көрсөтүлүшү керек?

Балаңызды сөзсүз түрдө педиатрдык кардиологго үзгүлтүксүз алып барышыңыз керек. Алар балаңыздын жүрөгүндөгү көйгөйлөрдү байкап турушат. АВ каналынын кемтиги бар кээ бир балдар операциядан кийин кошумча дарылоого муктаж болушу мүмкүн. Пластырь агып кетиши мүмкүн, же оңдолгон клапан агып же тарып калышы мүмкүн.

АВ каналынын кемтиги бар балада неврологиялык же өнүгүү бузулуулары да болушу мүмкүн. Аларга бул жагынан жардам керек болушу мүмкүн.

Балаңыз чоңойгондо, ал чоңдорго тиешелүү тубаса жүрөк адисине кайрылып, жылына жок дегенде бир жолу текшерүүдөн өтүп турушу керек.

Баламдын дарыгерине кандай суроолорду беришим керек?

Балаңызга дарыгерге төмөнкүдөй суроолорду бере аласыз:

• Баламда АВ каналынын кандай кемтиги бар?
• Абалдын начарлап баратканын көрсөткөн кандай белгилер бар?
• Ага качан операция керек болот?
• Операциядан кийин балама дары-дармек керек болобу?
• Баламдын иш-аракеттерин чектөө керекпи?

Жаңы төрөлгөн балаңызда жүрөк оорусу, мисалы , атриовентрикулярдык каналдын кемтиги бар экенин укканда ар кандай эмоциялардын болушу кадыресе көрүнүш. Бирок балаңыздын дарыгерлери сизге жардам берүү үчүн бар жана алар балаңыз үчүн эң жакшысын жасоону каалашат. Балаңыздын абалына эмне мүнөздүү экенин так билип алыңыз. Эгерде сиз бир нерсеге ишенбесеңиз, дарыгериңизден сураңыз. Азыр балаңыздын ден соолугу үчүн күрөшүүгө убакыт келди.

Ошентип, мунун баарынан эмнелерди эстен чыгарбашыбыз керек?

• Атриовентрикулярдык каналдын кемтиги – бул төрөлгөндө эле пайда болгон жүрөк оорусу. Ал негизинен жүрөктөгү тешик жана клапандардагы көйгөйдөн улам келип чыгат.
• Эрте аныктоо жана өз убагында операция жасоо абдан маанилүү. Бул операциялар абдан ийгиликтүү жүргүзүлөт.
• Даун синдрому менен ооруган балдарда бул оорунун пайда болуу ыктымалдыгы жогору.
• Операциядан кийин да узак мөөнөттүү медициналык көзөмөл талап кылынат. Сиз өмүр бою кардиолог менен байланышта болушуңуз керек.
• Эгер сиз кош бойлуу болсоңуз, дени сак жашоо образын кармануу жана медициналык кеңештерди аткаруу балаңыздын тубаса жүрөк оорусуна чалдыгуу коркунучун азайтууга жардам берет.
• Коркпоңуз, дарыгерлер сизге жана балаңызга жардам берүү үчүн бар. Суроолоруңузду бериңиз, маалымат алыңыз.

Жүрөк оорулары, тубаса жүрөк кемтиктери, баланын жүрөгү, жүрөктөгү тешик, жүрөк-кан тамыр каналынын кемтиги, AVSD, балдардын жүрөк оорусу