Өз денеңиз бооруңузга качан кол салат? Келгиле, аутоиммундук гепатит жөнүндө сүйлөшөлү.

Сиз өз денеңиздин коргонуу системасы, иммундук система, өз бооруңузга кол сала баштайт деп ойлоп көрдүңүз беле? Бул таң калыштуу, туурабы? Бирок, аутоиммундук гепатит дал ушундай оору. Бул бир аз татаал сезилиши мүмкүн, бирок келиңиз, бул тууралуу жөнөкөй, сиз түшүнө тургандай кылып сүйлөшөлү.

Аутоиммундук гепатит деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, аутоиммундук гепатит - бул бооруңузга таасир этүүчү узак мөөнөттүү оору. Ал денеңиздин коргонуу системасындагы, иммундук системадагы кичинекей катадан башталат. Муну мындайча элестетип көрүңүз: биздин иммундук системабыз өлкөбүздү коргогон армия сыяктуу. Анын милдети - микробдор жана вирустар сыяктуу чет элдик баскынчыларга каршы күрөшүү. Бирок, аутоиммундук гепатитте бул армия, иммундук система, өзүнүн дени сак боор клеткаларын душман деп жаңылыш ойлоп, аларга кол сала баштайт.

Иммундук система боор тканына ушундай жол менен кол салганда, боордун сезгениши же гепатит пайда болот. Бул чабуул улана берген сайын, бул сезгенүү өнөкөткө айланат. Убакыттын өтүшү менен бул өнөкөт сезгенүү боорго олуттуу зыян келтириши мүмкүн. Тактап айтканда, боор тканы тырыкка айланат жана боор акырындык менен иштебей калышы мүмкүн. Бул цирроз деп аталат.

Жакшы жаңылык, медициналык дарылоо боордун шишигин азайтып, оорунун татаалдашуусунун алдын алат. Бирок, кээде бул оорунун алгачкы стадияларында эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн.

Аутоиммундук гепатиттин негизги түрлөрү кайсылар?

Аутоиммундук гепатиттин (АИГ) эки негизги түрү бар. Булар ар кандай аутоантителолордун болушу менен айырмаланат, аларды биздин окумуштуулар антитело тести менен аныктай алышат. Бул ар кандай антителолор боордогу ар кандай клеткаларга кол салат.

1-тип

Бул "классикалык" түрү жана эң кеңири таралган түрү. Диагноз коюлган бейтаптардын болжол менен 80% ушул түрү менен ооруйт. Ал каалаган куракта өнүгүшү мүмкүн. 1-типтеги аутоиммундук гепатитте ASMA (жылмакай булчуңдарга каршы антителолор) деп аталган антителолор боордогу жылмакай булчуң клеткаларына кол салат. Бул 1-типтеги оору кээде "лупоиддик гепатит" деп аталат, анткени анын симптомдору системалуу кызыл жүгөрүнүн симптомдоруна окшош. Бирок, ASMA кан анализи эки ооруну айырмалоого жардам берет.

2-тип

2-типтеги аутоиммундук гепатит гепатиттин сейрек кездешүүчү жана оор түрү. Ал көбүнчө эрте, бала кезинде пайда болот. Ошондой эле, ал 1-типке караганда тезирээк өрчүшү мүмкүн. Бул түрү LKM-1ге каршы (боор-бөйрөк микросомасына каршы 1-типтеги антителолор) жеКатышкан антителолор анти-LC1 (боор цитозолунун 1-тибине каршы антителолор) деп аталат. LKM-1ге каршы антителолор боор клеткаларындагы цитохром P450-2D6 (CYP2D6) деп аталган белокко багытталган. Anti-LC1 - бул AIHтин 2-тибине мүнөздүү боор антителосу.

Аутоиммундук гепатит канчалык сейрек кездешет?

Аутоиммундук гепатит анчалык кеңири таралган оору эмес. Канча адамда бул оору бар экени азырынча белгисиз. Европалык изилдөөлөргө ылайык, бул оору Европа калкынын 0,010% дан 0,025% га чейин жабыркайт. Ал ар кандай расага же этникалык топко таасир этиши мүмкүн болсо да, Алясканын жергиликтүү тургундарынын арасында бир аз көбүрөөк кездешет (ал калктын болжол менен 0,043%). Ошондой эле, ал эркектерге караганда аялдарда көбүрөөк кездешет , катышы 4:1.

Оорунун белгилери кандай?

Аутоиммундук гепатит менен ооругандардын баарында эле симптомдор байкала бербейт. Кээде симптомдор кийинчерээк, оору боордун функциясына таасир эте баштагандан кийин пайда болот. Бул организмде ар кандай терс таасирлерди жаратышы мүмкүн.

Кээ бир кеңири таралган алгачкы симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Ашказандын оорушу же ыңгайсыздыгы.
• Боордун чоңоюшунан улам ичтин шишип кетиши.
• Чарчоо .
• Муун оорусу.
• Теридеги бүдүрлөр кыжырданууну билдирет.
• Безетки.

Бооруңуз начар иштей баштаганда, каныңызда өт көп топтолушу мүмкүн. Бул төмөнкүдөй белгилерди пайда кылышы мүмкүн:

• Сарык ( теринин жана көздүн былжыр челинин саргайышы).
• Караңгы түстөгү заара же ачык түстөгү заң.
• Кычышуу (кычышуу) .
• Жүрөк айлануу же табиттин жоголушу.

Башка кечиктирилген терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жөргөмүш ангиомасы (теридеги жөргөмүш желесине окшогон кызыл тактар) .
• Анустагы веналардын кеңейиши (варикоз) .
• Оңой көгала жана кан агуу.
• Аялдарда ай сайын этек кирдин үзүлүшү.
• Курсакта же буттарда суюктуктун топтолушу (асцит) (шишик) .
• Баш аламандык, уйкучулук же уйкучулук (боор энцефалопатиясы) .

Аутоиммундук гепатиттин себептери эмнеде?

Аутоиммундук оорулар иммундук системаңыз өзүңүздүн айрым клеткаларыңызды коркунуч катары жаңылыш кабыл алганда пайда болот. Иммундук система бул "коркунучту" тааныгандан кийин, ал клеткаларга кол салат. Бул дененин белгилүү бир бөлүгүндө өнөкөт сезгенүүнү пайда кылат. Аутоиммундук гепатитте иммундук система боордогу белгилүү бир клеткаларга кол салуу үчүн белгилүү бир антителолорду жөнөтөт. Чындыгында бул абдан татаал процесс.

Бул оору орточо канча жашта башталат?

Аутоиммундук гепатит качан башталганын так билүү дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Себеби, алгачкы этаптарында көп учурда эч кандай симптомдор байкалбайт. 1-типтеги AIH көбүнчө эрте жана орто куракта, 15 жаштан 40 жашка чейинки куракта диагноз коюлат. Бирок, ал каалаган куракта пайда болушу мүмкүн. 2-типтеги AIH, адатта, андан да эртерээк, балалык куракта, 4 жаштан 14 жашка чейинки куракта пайда болот. Ошондо да боор оорусунун оор белгилери болушу мүмкүн.

Аутоиммундук гепатит кантип өрчүйт?

Эмне үчүн адамдар аутоиммундук ооруларга чалдыгат деген суроо абдан татаал. Мунун бир гана себеби жоктой сезилет, тескерисинче, бир нече факторлордун айкалышы.

• Генетикалык таасир: Айрым учурларда, гендериңиз сизде айрым аутоиммундук оорулардын пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатышы мүмкүн. Бирок, бул гендерге ээ болгондордун баарында эле оору пайда боло бербейт жана бул ооруга чалдыккандардын баарында эле бул гендер боло бербейт.
• Айлана-чөйрөнүн факторлору: Буга башка генетикалык эмес факторлор, ошондой эле "айлана-чөйрөнүн факторлору" себеп болушу мүмкүн. Булар иммундук системаңызга күч келтирген токсиндер же окуялар болушу мүмкүн. Айрым сезгич адамдарда бул факторлор иммундук системанын ашыкча реакциясына алып келип, өнөкөт аутоиммундук ооруга алып келиши мүмкүн.

Айрым дары-дармектер жана вирустук инфекциялар аутоиммундук гепатиттин козгогучтары катары аныкталган. Ошондой эле, эгер сизде башка аутоиммундук оору болсо, анда сизде аутоиммундук гепатиттин пайда болуу ыктымалдыгы жогору.

Аутоиммундук гепатитти кайсы вирустар козгошу мүмкүн?

Эгерде сизде төмөнкү вирустук инфекциялардын тарыхы болсо, анда аутоиммундук гепатиттин пайда болуу ыктымалдыгы жогору:

• Вирустук гепатит (А, В, С, D же Е).
• Мононуклеоз (Мононуклеоз - Эпштейн-Барр вирусу) .
• Кызамык .
• Герпес .

Аутоиммундук гепатитти кайсы дары-дармектер козгошу мүмкүн?

Дары-дармектерден улам пайда болгон аутоиммундук гепатит төмөнкү дары-дармектер менен байланыштырылган:

• Нитрофурантоин ( заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларын дарылоо үчүн).
• Миноциклин ( безеткиге каршы).
• Аторвастатин ( жогорку холестерин үчүн).
• Изониазид ( антибиотик).

Аутоиммундук гепатит менен кандай башка аутоиммундук оорулар байланышкан?

Кээ бир адамдарда өт жолдоруна таасир этүүчү башка аутоиммундук оору менен бирге аутоиммундук гепатит пайда болот. Мисалы:

• Баштапкы билиардык холангит (ББХ) .
• Баштапкы склероздоочу холангит (БСК) .

Бул аутоиммундук гепатиттин "варианттык түрү" деп эсептелет.

Бирок, жалпысынан алганда, эгер сизде мурунтан эле аутоиммундук оору болсо, анда сизде дагы бир оору пайда болуу ыктымалдыгы жогору. Бир аймактагы өнөкөт сезгенүү башка аймакта сезгенүүнү пайда кылышы мүмкүн окшойт. Экинчи аутоиммундук оорунун пайда болуу ыктымалдыгы болжол менен 25%-50% түзөт. Эгерде аутоиммундук гепатит сиздин биринчи аутоиммундук ооруңуз болсо, анда сизде экинчи оорунун пайда болуу ыктымалдыгы окшош.

AIH менен көп кездешкен башка шарттарга төмөнкүлөр кирет:

• Грейвс оорусу .
• Целиакия оорусу .
• Ичегинин сезгенүү оорусу .
• Ревматоиддик артрит.
• 1- типтеги диабет.
• Витилиго ( теридеги ак тактар).

Аутоиммундук гепатит жугуштуубу?

Жок. Вирустук гепатит (мисалы, А, В жана С гепатити) жугуштуу вирустардан улам пайда болушу мүмкүн. Бул инфекциялар башкаларга жугушу мүмкүн. Бирок, аутоиммундук гепатит инфекция эмес, ошондуктан ал башкаларга жугуштуу эмес.

Аутоиммундук гепатит кантип аныкталат?

Сизде AIHтин айкын белгилери болушу же болбошу мүмкүн. Дарыгер алгач сизди физикалык жактан текшерип, сүрөткө тартуу жана кан анализи сыяктуу бир катар негизги анализдерди жүргүзөт. Комплекстүү зат алмашуу панели деп аталган кан анализи боор оорусунун белгилерин издей алат. Бул панелге боор ферменттеринин деңгээли жана сезгенүү сыяктуу нерселерди өлчөөчү бир нече боордун функциясынын тесттери кирет.

Бирок бул көрсөткүчтөр аутоиммундук гепатитке мүнөздүү эмес. Дарыгериңиз белгилүү бир вирустарды жана гепатиттин башка себептерин издөө үчүн башка кан анализдерин жасайт. Алар ошондой эле аутоантителолорду издешет. Алар башка себептерди жокко чыгарып, аутоиммундук гепатит менен байланышкан антителолорду аныктагандан кийин, диагнозду ырастоого даяр болушат. Муну ырастоонун эң жакшы жолу - боордун биопсиясын жасоо. Бул боордон кичинекей тканды алып, аны микроскоп астында изилдөөнү камтыйт.

Аутоиммундук гепатитти дарылоонун кандай жолдору бар?

Стандарттык дарылоо - сезгенүүнү жана аутоиммундук реакцияны көзөмөлдөө үчүн кортикостероиддердин жогорку дозалары менен баштоо, андан кийин дозасын акырындык менен азайтуу. Преднизолон - аутоиммундук гепатит үчүн эң көп дайындалган жана эң жакшы изилденген дары. Ал көптөгөн адамдар үчүн жакшы иштейт, бирок терс таасирлерин жаратышы мүмкүн. Будесонид сыяктуу альтернативдүү дары-дармектердин терс таасирлери азыраак көрүнөт.

Дарыгериңиз стероиддер менен бирге азатиоприн деп аталган иммуносупрессант жазып бериши мүмкүн .Дары жазып берилиши мүмкүн. Же стероиддик дарылоону аяктагандан кийин жазып берилиши мүмкүн. Азатиоприндин стероиддерге караганда терс таасирлери азыраак болгондуктан, ал узак мөөнөттүү колдоочу дарылоо катары эң жакшы иштейт, башкача айтканда, ал сиздин иммундук системаңыздын кайрадан ашыкча активдүү болушуна жол бербейт. Аны өмүр бою мезгил-мезгили менен ичип турушуңуз керек болушу мүмкүн.

Дарынын кандай терс таасирлери бар?

Бул дарылоо ыкмаларынын кээ бир терс таасирлери да болушу мүмкүн. Ошондуктан дарыгер сизди үзгүлтүксүз көзөмөлдөп турат.

Кортикостероиддерди (стероиддерди) узак мөөнөттүү колдонуунун терс таасирлери:

• Табиттин жогорулашы жана салмак кошуу.
• Тынчсыздануу жана депрессия сыяктуу маанайдын бузулушу .
• Глаукома ( көрүүнүн бүдөмүк көрүнүшү).
• Остеопения же остеопороз (сөөктөрдүн алсырашы).
• Диабет .
• Жогорку кан басымы .

Иммуносупрессанттарды кабыл алуунун терс таасирлери:

• Тез-тез жугуштуу оорулар (иммундук системанын төмөндөшүнөн улам).
• Жүрөк айлануу жана кусуу.
• Теридеги бүдүрлөр (кычышуу).
• Оңой көгала жана кан агуу.
• Бөйрөк функциясынын бузулушу.
• Панкреатит .

Бул дарыларды ичип жатканда, дарыгериңиз сизди терс таасирлерине көзөмөлдөйт. Эгерде дарыңыздын терс таасирлери өтө оор болсо же ал сизге жетиштүү деңгээлде жардам бербесе, алар башка альтернатива сунушташат. Коркпоңуз, мунун баары тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Дарылоонун натыйжасы канча убакытты алат?

Дарынын максаты - ооруну ремиссияга жеткирүү. Бул үчүн сизге дарыны бир нече айдан бир нече жылга чейин ичүү керек болушу мүмкүн. Бул убакыттын ичинде дарыгериңиз дарылоонун натыйжалуулугун текшерүү үчүн бооруңузду үзгүлтүксүз текшерип турат. Боордун функциясын текшерүү боор ферменттеринин деңгээли акырындык менен нормалдашып баратканын көрсөтөт. Ремиссия оорунун бардык белгилери жана симптомдору жоголгонун билдирет.

Америкалык боор ооруларын изилдөө ассоциациясы (AASLD) дарыны токтотуудан мурун кеминде үч жыл стероиддерди ичүүнү сунуштайт. Ремиссияда кеминде эки жыл болгондон кийин, алар иммуносупрессанттарды колдонууну токтотууну караштырышат. Дарыны токтоткондон кийин, адамдардын болжол менен 50% үч айдын ичинде кайталанышы мүмкүн. Башкалары үчүн бул бир нече жылга созулушу мүмкүн же такыр кайталанбашы мүмкүн.

Айрым адамдар дарылоодон кийин бир аз жакшырышат, бирок ремиссияга жетүү үчүн жетишсиз. Мындай учурда, дарыгериңиз башка дарыларды колдонуп көрөт. Айрым адамдар дарылоого такыр жооп бербейт. Мындай учурда, оорунун агымы начарлай берет. Бул адамдарда кошумча дарылоону талап кылган кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Алар акырындаОшондой эле боорду трансплантациялоо зарыл болушу мүмкүн.

Аутоиммундук гепатитти толугу менен айыктырууга болобу?

Жок. Аны толугу менен айыктырууга болбойт. Бирок ооруну ремиссияга коюуга болот. Бул сезгенүү процесси бир азга, кээде көпкө чейин жоголот дегенди билдирет. Бирок дарылоону токтоткондон кийин, ал кайра пайда болушу мүмкүн. Бул рецидив деп аталат. Дарыны ичүүнү токтоткон адамдардын көпчүлүгүндө (болжол менен 80%) оору акыры кайра пайда болуп, дарыларды кайрадан ичүүгө туура келет. Дары-дармектер, адатта, ооруну жакшы көзөмөлдөй алат, бирок сиз аларды өмүр бою мезгил-мезгили менен ичип турушуңуз керек болушу мүмкүн.

Аутоиммундук гепатит менен ооругандардын орточо өмүр сүрүү мөөнөтү канча?

Дарылоосуз беш жылдык жашоо көрсөткүчү 50% түзөт. Бирок дарылоо менен 10 жылдык жашоо көрсөткүчү 90%, ал эми 20 жылдык жашоо көрсөткүчү 70% түзөт. Дарылоо менен да, адамдардын болжол менен 15% акыры циррозго чалдыгат, адатта 10-20 жылдан кийин. Бул дарылоо натыйжа бербесе, дарылоого толук жооп болбосо же оору бир нече жолу кайталанса болушу мүмкүн. Оору кайталанганда, ал тезирээк кайтып келиши мүмкүн.

Аутоиммундук гепатит менен жашап жатканда өзүмө кантип кам көрүшүм керек?

Бул абдан маанилүү маселе. Ооруну көзөмөлдөө жана дени сак жашоо үчүн сиз өз тарабыңыздан жасай турган нерселер бар.

• Дарыгерге барууну өткөрүп жибербеңиз. Дарыгериңиз өмүр бою бооруңузду көзөмөлдөп турушу керек. Эгер сиз бир аз убакыттан бери ремиссияда болсоңуз да, оору эскертүүсүз же айкын симптомдорсуз кайра пайда болушу мүмкүн. Дарыгериңиз эластография сыяктуу инвазивдүү эмес ыкмаларды колдонуп, бооруңуздагы фиброздун (тырыкка чейинки зыяндын) көлөмүн көзөмөлдөй алат. Эгерде сизде симптомдор кайрадан пайда боло баштаса, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.
• Тамактануу рационуңузга көңүл буруңуз. Боор оорусу бар ар бир адам үчүн ден соолукка пайдалуу тамактануу маанилүү. Айрыкча AIH менен ооругандардын 30%ында алкоголсуз майлуу боор оорусунун белгилери бар экенин изилдөөлөр көрсөткөн. Бул сиздин денеңиздин боордо ашыкча май топтоого жакын экенин билдирет, бул сезгенүүнүн дагы бир себеби. Сиз муну дени сак салмакты сактоо жана рационуңуздан кантты жана каныккан майларды азайтуу менен жок кыла аласыз. Бул ошондой эле дарылоо натыйжаларыңызды жакшыртууга жардам берет.
• Иммундук системаңызды коргоңуз. Боор оорулары да, иммуносупрессант дарылар да иммундук системаңызды алсыратат. Бул ооруп калбоо үчүн өзүңүзгө жакшы кам көрүшүңүз керек дегенди билдирет. Дарыгериңиз сизди инфекциялардан коргоо үчүн белгилүү бир витамин кошулмаларын жана вакциналарды сунушташы мүмкүн. Дарыгериңиз бекитпеген кошумчаларды ичпеңиз.
• Алкоголдук ичимдиктерден алыс болуңуз. Алкоголдук ичимдиктерди колдонуу иммундук системаңызды алсыратып, бооруңузга зыян келтирет.

Аутоиммундук гепатит – бул олуттуу оору, бирок көптөгөн адамдар дарылоого жакшы жооп беришет. Оору ремиссияга өтүп, дээрлик толугу менен жок болуп кетиши мүмкүн. Эгерде ал кайра пайда болсо, ошол эле дарылоо ыкмасы кайрадан колдонулушу мүмкүн. Дарылоонун терс таасирлери болушу мүмкүн, бирок диетаңызга жана иммундук системаңызга кам көрүү менен сиз салыштырмалуу кадимки жашоо өткөрө аласыз. Эгерде дарылоо натыйжа бербесе, боорду трансплантациялоо мүмкүн.

Бул макаладан эстей турган нерселер (Үйгө алып кетүү жөнүндө билдирүү)

Макул, биз сүйлөшкөн нерселерден улам, эсиңизде тутушуңуз керек болгон эң маанилүү нерселер:

• Аутоиммундук гепатит - бул сиздин иммундук системаңыз бооруңузга кол салган өнөкөт оору.
• Бул жугуштуу оору эмес.
• Алгачкы этапта эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн, бирок чарчоо, ашказандын оорушу жана саргаюу сыяктуу симптомдор пайда болушу мүмкүн.
• Так диагноз коюу үчүн кан анализи жана боордун биопсиясы талап кылынышы мүмкүн.
• Дарылоо (стероиддер, иммуносупрессанттар) ооруну ремиссияга алып келиши мүмкүн. Бирок, толук айыгуу жок жана кайталанышы мүмкүн.
• Дарылоо терс таасирлерин алып келиши мүмкүн, андыктан медициналык көзөмөл зарыл.
• Ооруну башкарууда дени сак жашоо образы (туура тамактануу, алкоголдук ичимдиктерден баш тартуу, медициналык кеңештерди аткаруу) абдан маанилүү.
• Коркпоңуз. Бул абал менен да жакшы жашоо өткөрө аласыз. Баарын дарыгериңиз менен талкуулап, анын кеңешин аткарыңыз.

Эгерде сизде бул боюнча дагы суроолор болсо, дарыгериңизге кайрылыңыз. Тезирээк сакайып кетишиңизди каалайм!

Боор оорусу, аутоиммундук гепатит, иммундук система, боордун сезгениши, цирроз, аутоиммундук оорулар, боорду дарылоо