Бооруңуз өтө майлуубу? Майлуу боор оорусунун (стеатоздук боор оорусу) жаңы аталышы жөнүндө билип алалы!

«Оо, дарыгер, менин боорумда май топтолуп калган...» Ушул сыяктуу нерсени уктуңуз беле? Же сизде да ушундай оору барбы? Кабатыр болбоңуз. Бүгүн биз боордогу май топтолуу оорусу же башкача айтканда, боордун майлуулугу жөнүндө сөз кылып жатабыз. Мурда биз муну "майлуу боор" деп атачубуз. Бул эмне? Эмне үчүн ага жаңы ат берилген? Келгиле, мунун баары жөнүндө жөнөкөй сөз кылалы.

"Майлуу боор" деген аталыш эмне үчүн өзгөрдү?

Биз бул ооруну мурда "майлуу боор оорусу" деп атачубуз. Бирок 2023-жылы медициналык адистер бул аталышты "стеатоздук боор оорусу" деп өзгөртүүнү чечишкен. Мунун эки негизги себеби бар. Биринчиси, жаңы аталыш оорунун себептерин так сүрөттөйт. Мисалы, семирүү бир себеп болсо да, салмакка эч кандай тиешеси жок башка тобокелдик факторлору бар. Дагы бир себеби, "майлуу боор" термини кээде бул оору менен ооруган адамдар үчүн уят жана стигма болушу мүмкүн, ошондуктан аталышты өзгөртүү муну баса белгилөөнү азайтууга жардам берди. Жөнөкөй сөз менен айтканда, "стеатоз" - бул дарыгерлер тарабынан органда (адатта боордо) майдын топтолушун сүрөттөө үчүн колдонулган термин. Ден соолугу чың, жакшы иштеген боордо аз өлчөмдөгү май бар. Бул майдын топтолушу боордун салмагынын 5% дан ашса, көйгөйгө айланат.

Майлуу боор оорусунун (СБО) кандай түрлөрү бар?

Дарыгерлер SLDди анын себептерине жана ага байланыштуу ооруларына жараша классификациялашат. Келгиле, негизги түрлөрүн карап көрөлү.

1. Алкоголдук ичимдиктерге байланыштуу боор оорусу (АЛО)

Эмне болот, эгер сиз өтө көп спирт ичимдиктерин ичсеңиз, бооруңузда май топтолот. Ойлонуп көрүңүз, спирт ичимдиктерин ичкенде, аны чыпкалаган бооруңуз. Бул процессте боордун айрым клеткалары өлөт. Адатта, боор жоголгон клеткалардын ордуна жаңы клеткаларды пайда кыла алат. Бирок эгер сиз спирт ичимдиктерин өтө көп иче берсеңиз, боор бул ишти тийиштүү түрдө аткара албайт. Дал ошондо бооруңузда май топтоло баштайт, бул стеатоз деп аталат.

2. Метаболикалык дисфункция менен байланышкан стеатоздук боор оорусу (MASLD)

Бул мурда алкоголсуз майлуу боор оорусу (NAFLD) деп аталган. Себеби боордогу май ашыкча алкоголдук ичимдиктерди колдонуудан келип чыкпайт. Жаңы аталышта майлуу боордун өнүгүшүнө өбөлгө түзгөн негизги факторлор жүрөк-кан тамыр жана зат алмашуу коркунуч факторлору экени айтылат. Жөнөкөй сөз менен айтканда, ал жүрөгүңүздүн ден соолугуна таасир этүүчү белгилүү бир шарттардан жана мүнөздөмөлөрдөн улам келип чыгат.

MASLDдин өнүгүшүнүн негизги тобокелдик факторлору төмөнкүлөр:

• Семирүү
• 2- типтеги диабет
• Жогорку кан басымы
• Липиддик аномалиялар – бул кандагы майлардын, мисалы, холестерин жана триглицериддердин дисбалансы.

Эгер сиз жумасына аз өлчөмдөгү спирт ичимдигин ичсеңиз да, башкача айтканда, аялдар жумасына 140 граммдан аз, ал эми эркектер жумасына 210 граммдан аз ичсеңиз да, сизди баары бир MASLD деп эсептесе болот. (Мисалы, Америка Кошмо Штаттарында кадимки 12 унциялык сыра банкасында болжол менен 14 грамм спирт бар.)

3. Зат алмашуунун бузулушунан улам боордо май топтолушу жана сезгенүү (Зат алмашуу менен байланышкан стеатогепатит – MASH)

MASH – MASLDдин олуттуураак түрү. Бул абалда боордо май топтолушунан улам боор шишип, сезгенет. Андан кийин боордун тканы жабыркап, тырыктай баштайт (фиброз) . Буга чейин бул алкоголсуз стеатогепатит (NASH) деп аталган.

4. MASLD жана алкоголдук ичимдиктерди ашыкча колдонуу (MetALD)

Эгер сизде MetALD болсо, бул зат алмашуу коркунуч факторлору жана алкоголдук ичимдиктерди колдонуу бооруңузда майдын топтолушуна салым кошконун билдирет. Бул учурда сизде жүрөк-кан тамыр жана зат алмашуу коркунуч факторлору бар жана аялдар жумасына 140 граммдан ашык, ал эми эркектер 210 граммдан ашык алкоголдук ичимдик колдоносуз.

Боордо майдын топтолушуна алкоголдук ичимдиктердин же зат алмашуунун тобокелдик факторлорунун салымы ар бир адамда ар кандай болушу мүмкүн.

5. Башка SLD түрлөрү

SLD алкоголдук ичимдиктерди колдонбостон же зат алмашуу коркунуч факторлорусуз пайда болушу мүмкүн. Мисалы, кээ бир дары-дармектер жана башка оорулар боордо майдын топтолушуна алып келиши мүмкүн. Кээде дарыгерлер так себебин таба алышпайт. Так себеби жок SLD криптогендик SLD деп аталат.

Майлуу боор оорусу (SLD) олуттуу көйгөйбү?

Көпчүлүк учурларда, боордогу майлуу катмарлар эч кандай олуттуу көйгөйлөрдү жаратпайт же боордун кадимки иштешине тоскоол болбойт. Бирок, кээде бул абал акырындык менен начарлап, боор оорусуна айланышы мүмкүн. Бул адатта бир нече этапта болот:

• Гепатит : Башында майга толгон боор шишип, сезгенет. Бул сезгенүү боор тканына зыян келтирет. Бул абал стеатогепатит деп аталат. Мисалы, MASLD төмөнкүдөй MASH болуп калат.
• Фиброз: Сезгенүүдөн улам боордун жабыркаган жерлеринде тырык тканы пайда боло баштайт. Бул боордун бир аз катып калышына алып келет. Бул процесс фиброз деп аталат.
• Боор циррозу: Бул дени сак боор тканы көп өлчөмдөгү тырык тканы менен алмаштырылганда болот. Муну биз боор циррозу деп атайбыз. Эгерде туура дарыланбаса, цирроз боордун жетишсиздиги жана боор рагы сыяктуу өмүргө коркунуч туудурган ооруларга алып келиши мүмкүн. Мисалы, боор рагынын бир түрү болгон гепатоцеллюлярдык карцинома (ГКК) менен ооруган адамдардын 90% цирроз менен ооруйт.

Майлуу боор оорусунун (SLD) белгилери кандай?

SLD менен ооругандардын баары эле симптомдорду сезе бербейт. Кээде, эгерде симптомдор пайда болсо, алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Ашказандын оорушу же курсактын жогорку оң бөлүгүндө толуктук сезими.
• Өтө чарчаңкы же алсыз сезүү (чарчоо).

Бирок, көпчүлүк адамдар SLD циррозго айлангандан кийин гана симптомдорду байкашат. Цирроз өнүккөндө, төмөнкүдөй симптомдор пайда болот:

• Жүрөк айлануу.
• Тамактын даамы жок.
• Эч кандай себепсиз арык болуу.
• Теринин жана көздүн агынын саргайышы (сарык).
• Асцит - бул курсак суюктукка толуп калганын билдирет.
• Буттардын, колдордун же кызыл ашыктардын шишип кетиши (шишип кетиши).
• Кан агуу (дарыгер муну кызыл өңгөчүңүздө, ашказаныңызда же көтөн чучугуңузда байкашы мүмкүн).

Майлуу боор оорусунун (SLD) себептери эмнеде?

SLDдин пайда болушунун бир нече себептери бар. Бирок, эгер сизде жүрөк-кан тамыр жана зат алмашуу коркунуч факторлору болсо, эгер сиз алкоголду ден соолукка зыяндуу жол менен колдонсоңуз же экөө тең болсо, сизде SLD пайда болуу ыктымалдыгы жогору.

Эгерде сизде төмөнкүлөр болсо, сизде SLD оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору:

• Алкоголдук ичимдиктерди колдонуунун бузулушу - бул алкоголдук ичимдиктерди тез-тез же ашыкча колдонуу.
• Зат алмашуу синдрому - бул инсулинге туруктуулук, жогорку кан басымы, жогорку холестерол жана жогорку триглицерид деңгээлин камтыйт.
• 2-типтеги диабет.
• Ашыкча салмак – бул сиздин дене салмагынын индекси (ДСИ) 25тен 29,9 кг/м2ге чейин экенин билдирет.
• Семирүү – дене салмагынын индекси (ДСИ) 30 кг/м2 же андан көп.
• Поликистоздук энелик без синдрому (PCOS).
• Уйку апноэсинин обструктивдүү түрү.
• Гипотиреоз.
• Гипофиз гормондорунун деңгээлинин төмөндөшү (гипопитуитаризм).
• Жыныс гормондорунун азайышы (гипогонадизм).
• Айрым дары-дармектерди кабыл алууну улантуу. Мисалы, Амиодарон (Амиодарон – Кордарон®), Дилтиазем (Дилтиазем – Кардизем®), Тамоксифен (Тамоксифен – Нолвадекс®) же стероиддер. (Айрым дары-дармектер терс таасири катары майлуу боорду пайда кылышы мүмкүн.)

SLDдин кандай кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

Эгерде дарыланбаса, майлуу боор циррозго өтүп, боордун жетишсиздигине, боор рагына жана боордон тышкары башка рак ооруларына алып келиши мүмкүн. MASLD менен ооруган адамдар жүрөк оорусуна өзгөчө чалдыгуу коркунучунда. MASLD менен ооруган адамдардын өлүмүнүн негизги себеби боор оорусу эмес, жүрөк оорусу экенин эстен чыгарбоо керек.

Майлуу боор оорусу (SLD) кантип диагноз коюлат?

SLD адатта эч кандай симптомдорго ээ болбогондуктан, дарыгериңиз көйгөйдү биринчи болуп байкашы мүмкүн. Эгерде башка ооруларды аныктоо үчүн кан анализи учурунда боор ферменттериңиз жогоруласа, бул кооптуу белги болушу мүмкүн. Боор ферменттеринин жогорулашы бооруңуздун жабыркаганын билдириши мүмкүн.

Диагноз коюу үчүн дарыгериңиз төмөнкүлөрдү жасай алат:

• Медициналык тарыхыңыз: Сиздин медициналык абалыңыз, канча спирт ичимдиктерин ичкениңиз жана кандай дары-дармектерди колдонгонуңуз жөнүндө суроо .
• Физикалык текшерүү: Боордун чоңоюшу жана сарык сыяктуу цирроздун белгилерин текшериңиз.
• Сүрөткө тартуу процедуралары: Боордогу сезгенүүнү жана тырыктарды издөө үчүн УЗИ , КТ (компьютердик томография) же МРТ (магниттик-резонанстык сүрөткө тартуу) сыяктуу тесттер колдонулат. Боордогу майдын жана тырык тканынын көлөмүн аныктоо үчүн FibroScan® деп аталган атайын УЗИ тести колдонулушу мүмкүн.
• Боордун биопсиясы: Бул тест боор оорусунун канчалык деңгээлде өнүккөнүн так аныктоо үчүн жасалат. MASLD менен MASHты так айырмалоонун бирден-бир жолу - боордун биопсиясын жасоо.

Майлуу боор оорусу (SLD) кантип дарыланат?

Бул ооруну дарылоонун атайын ыкмасы же дары-дармеги жок. Анын ордуна, дарыгерлер сизге оорунун пайда болушуна өбөлгө түзгөн тобокелдик факторлорун көзөмөлдөөгө жардам берүүгө көңүл бурушат. Буга ден соолугуңузду жакшыртууга жардам бере турган жашоо образыңызды өзгөртүү кирет.

Дарыгериңиз төмөнкүлөрдү сунушташы мүмкүн:

• Спирт ичимдиктерин толугу менен ичүүнү токтотуңуз: Эгерде сиздин SLD алкоголдук ичимдиктерди колдонуудан келип чыкпаса дагы, алкоголдук ичимдиктерден толугу менен баш тартыңыз.
• Арыктоо: Көнүгүүлөр, диетологдун көзөмөлү астында тамактануу рационун өзгөртүү жана GLP-1RA сыяктуу кээ бир дары-дармектер арыктоого жардам берет. Ошондой эле арыктоо боюнча операцияны карап көрсөңүз болот.(Бариатриялык хирургия) да жарамдуу болушу мүмкүн.
• Зат алмашуу ооруларын көзөмөлдөө үчүн дары-дармектерди ичиңиз: Кант диабетин, холестеринди жана кан майларын (триглицериддерди) көзөмөлдөө үчүн жазып берген дары-дармектерди ичиңиз. Айрым учурларда, сизге Е витаминин жана тиазолидиндиондорду ( Actos® жана Avandia® сыяктуу диабетке каршы дары-дармектер) да ичүү керек болушу мүмкүн.
• Гепатит А жана В гепатитине каршы эмдөөдөн өтүңүз: Бул вирустук инфекциялар, эгер сизде мурунтан эле боор оорусу болсо, өзгөчө кооптуу.

Эгерде сиз ичип жаткан дары бооруңузда майдын топтолушуна алып келсе, дарыгериңиз рецептиңизди өзгөртүшү мүмкүн.

Майлуу боор оорусунун (SLD) алдын алуу жолдору?

SLDден сактануунун эң жакшы жолу - жалпы ден соолугуңузду чыңдоо:

• Үзгүлтүксүз көнүгүү жасаңыз.
• Алкоголдук ичимдиктерди колдонууну чектеңиз.
• Өзүңүз үчүн ден-соолукка пайдалуу салмакты сактаңыз.
• Эгерде сизде 2-типтеги диабет же зат алмашуу синдрому болсо, анда жазып берген дарыларыңызды так көрсөтмө боюнча ичиңиз.

Майлуу боор оорусун (SLD) айыктырса болобу?

Ооруңуздун оордугуна жараша, SLDди калыбына келтирүүгө болот жана айрым тырыктарды да калыбына келтирүүгө болот. Бооруңуз өзүн-өзү айыктыруу жөндөмүнө ээ. Эгерде сиз дарыгериңиздин дарылоо планын так аткарсаңыз, бооруңуздагы майдын жана сезгенүүнүн көлөмүн азайта аласыз. Зыяндын күчөшүнүн алдын алууга, ал тургай кээ бир учурларда боордун алгачкы жабыркашын калыбына келтирүүгө болот.

SLD өлүмгө алып келиши мүмкүнбү?

Көпчүлүк адамдар үчүн SLD цирроздун өнүккөн этабына өтмөйүнчө олуттуу көйгөйлөрдү жаратпайт. SLD менен ооруган көптөгөн адамдар кадимкидей жашашат.

Бирок, дарыланбаган боор циррозу акыры боордун жетишсиздигине же боор рагына алып келиши мүмкүн. Боор сиз үчүн маанилүү орган. Ошондуктан, эгер сизде SLD бар экенин билсеңиз, бооруңузду коргоо абдан маанилүү.

SLD менен ооруган адам үчүн кандай диета жакшы?

Эгерде сиздин SLDңиз салмак кошуу менен байланыштуу болсо, акырындык менен, бирок туруктуу түрдө арыктоо үчүн тең салмактуу тамактанууну карманыңыз. Дарыгерлер көп учурда канттуу тамактардан баш тартууну сунушташат. Ошондой эле, алар Жер Ортолук деңиз диетасын колдонуп көрүүнү сунушташат. Ал жашылчаларга, жемиштерге жана пайдалуу майларга бай. Ошондой эле, жаңгактар, буурчак өсүмдүктөрү, дан өсүмдүктөрү, балык жана тоок сыяктуу нерселер SLD менен ооруган адамдар үчүн жакшы тамак-аш тандоосу болуп саналат. Ошондой эле, кызыл этти көп жебөө жана канттуу суусундуктарды ичүүдөн алыс болуу абдан маанилүү.

Көп берилүүчү суроолор (FAQ)

Суроо: Менин боорума канча зыян келтирилди?

Жооп: Дарыгериңиз сизге так айта алат. Ал бооруңузда канча май бар экенин жана тырыктар бар же жок экенин текшерүү үчүн кан анализдерин, сканерлөөлөрдү (УЗИ, Фиброскан) жүргүзөт. Андан кийин ал сизге кырдаалды түшүндүрүп берет.

Суроо: Боордун жабыркашы канча убакытта калыбына келет?

Жооп:Бул чындыгында сиздин абалыңыздан жана аракеттериңизден көз каранды. Эгер ал алгачкы стадияда болсо, диетаңызды көзөмөлдөп, арыктасаңыз, бир нече айдан кийин жакшы өзгөрүүлөрдү байкай аласыз. Эгерде ал цирроз сыяктуу оор болсо, аны толугу менен айыктыруу кыйын, бирок анын күчөшүнүн алдын алууга болот.

Суроо: Мен ичкен дары-дармектер SLDге таасир этеби?

Жооп: Ооба, болушу мүмкүн. Айрым дары-дармектер, мисалы, Амиодарон жана Дилтиазем, боорго таасир этиши мүмкүн. Ошондуктан сиз кабыл алган бардык дары-дармектериңиз жөнүндө дарыгериңизге айтып беришиңиз керек. Андан кийин ал ошол дары-дармектер менен көйгөй бар-жогун текшерет.

Суроо: Менин ден соолугум үчүн салмак деген эмне?

Жооп: Бул сиздин боюңузга жана жашыңызга жараша болот. Адатта, дене салмагынын индексин (ДСИ) 25тен төмөн кармаган жакшы. Бирок эң жакшысы - дарыгериңизден же диетологдон сизге туура келген салмак жөнүндө сураңыз. Бир аз арыктоо да бооруңуз үчүн чоң жеңилдик болушу мүмкүн.

Суроо: Туура тамактануу жөнүндө билүү үчүн диетолог менен жолугуп сүйлөшсөм болобу?

Жооп: Албетте! Бул эң жакшы нерсе. Диетолог сизге туура келген азыктардын тизмесин түзүүгө жардам бере алат. Алар сизге Жер Ортолук деңиз диетасы жана даярдоого оңой тамактар ​​сыяктуу нерселер жөнүндө айтып бере алышат. Эгер сиз дарыгериңизден сурасаңыз, ал сизди жолдомо бере алат.

Суроо: Алкоголдук ичимдиктерди колдонуу бузулуусунан кантип дарылансам болот?

Жооп: Эгерде сиз ичкиликти таштоодо кыйынчылыктарга туш болуп жатсаңыз, уялбаңыз. Бул кадыресе көрүнүш. Эң жакшысы - бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүү. Ал сизге жардам бере алат жана зарыл болсо, сизди консультациялык кызматка же адиске жөнөтөт. Эсиңизде болсун, бооруңузду сактап калуу үчүн алкоголдон алыс болуу абдан маанилүү.