Кээде бир аз чарчаганда же тепкичтен чыкканда демиңиз кысылып же көкүрөгүңүздө оордук пайда болобу? Балким, дарыгериңиз жүрөгүңүздөгү клапан менен байланышкан көйгөй жөнүндө айткандыр. Жүрөк клапаны туура ачылбай, бүтөлүп калганда, аны "стеноз" деп атайбыз. Бүгүн биз мындай ооруну дарылоо үчүн жасалган атайын операция жөнүндө сөз кылабыз. Бул абдан маанилүү тема болгондуктан, баарын жөнөкөй түшүндүрүп көрөлү.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул "комиссуротомия" деген эмне?
Макул, алгач муну жөнөкөй түшүнүп алалы. Жүрөгүңүздө төрт негизги камера бар. Аларды төрт бөлмө деп элестетиңиз. Кан бир бөлмөдөн экинчисине агып өтүшү үчүн, алардын ортосундагы эшиктер туура ачылып-жабылышы керек. Бул эшиктер жүрөк клапандары деп аталат.
Комиссуротомия – бул жүрөктүн митралдык клапанын камтыган процедура. Ал жүрөктүн эки камерасынын, сол дүлөйчө менен сол карынчанын ортосунда жайгашкан. Бул эки камеранын ортосундагы эшик. Бул эшиктин эки капкагы бар.
Айрым медициналык шарттардан, айрыкча "Митралдык клапан стенозу" деп аталган оорудан улам, бул эки эшик туура ачылбайт. Бул тыгылып калган эшикке окшош. Анда эмне болот? Жогорку камерадан төмөнкү камерага кан агымы азаят. Бул кандын кайра көтөрүлүшүнө алып келет, жүрөккө жана өпкөгө чоң күч келтирет. Убакыттын өтүшү менен бул жүрөк жетишсиздиги сыяктуу олуттуу ооруларга алып келиши мүмкүн.
"Комиссуратомия" - бул кичинекей кесүү жасап, бүтөлүп калган клапандын жалбырактары бекитилген жерлерди (комиссуралар) бөлүүнү камтыган хирургиялык процедура, бул клапандын кайрадан туура ачылышына мүмкүндүк берет. Бул кандын жүрөк аркылуу кайрадан оңой агышына мүмкүндүк берет.
Бул операция чындыгында кимге керек?
Бул операция баарына эле жага бербейт. Дарыгериңиз бул операцияны сунушташынын бир нече негизги себептери бар:
- Эгерде сизге берилген башка дарылоо ыкмалары (мисалы, дары-дармектер) ийгиликтүү натыйжа бербесе.
- Эгер сиз клапанды шар менен кеңейтүүнү камтыган "Шарлуу вальвулопластика" деп аталган процедурага ылайыктуу эмес болсоңуз.
- Эгерде сизде дагы бир жүрөк операциясы болсо, бул операцияны ошол эле учурда жасатсаңыз болот.
Бирок эң негизгиси, бул операциянын ийгилиги митралдык клапан стенозунун себебинен көз каранды. Келгиле, эки негизги себепти карап көрөлү.
| Митралдык клапандын пролапсына эмне себеп болот? | «Комиссаротомия» операциясынын сүрөттөлүшү жана ылайыктуулугу |
|---|---|
| Ревматикалык жүрөк оорусу | Бала кездеги ревматикалык ысытмадан улам жүрөк клапандарынын жабыркашы. Бул жабыркоо бир нече жылдан кийин пайда болот. Дал ушул жерде клапан баракчалары биригип калат (бириккен комиссуралар). Бул учурда "комиссаротомия" операциясы эң ийгиликтүү болот. |
| дегенеративдик митралдык стеноз (карылык) | Адамдар жаш өткөн сайын клапандын бөлүктөрү начарлайт. Бул учурда клапандын баракчалары бири-бирине жабышып калбастан, анын башка бөлүктөрү жабыркайт. Ошондуктан, комиссуротомия операциясы, адатта, мындай адамдар үчүн ылайыктуу эмес. Аларга клапанды башка оңдоолор же клапанды толугу менен алмаштыруу (митралдык клапанды алмаштыруу) керек. |
Клапан капкактары жабышып калганда эмнени билдирет?
Муну түшүнүү абдан оңой. Күзгүнүн алдында эриндериңизди жаап жылмайып турганыңызды элестетиңиз. Үстүнкү жана астыңкы эриндериңиздин бурчтарын караңыз. Дал ошол жерде митралдык клапандын эки капкагы (комиссиялар) биригет. Эми кимдир бирөө эриндериңиздин бурчтарын эки манжаңыз менен кармап турганын элестетиңиз. Оозуңузду туура ача аласызбы? Жок, ача албайсызбы? Митралдык клапан бүтөлүп калганда ушундай болот. "Комиссуратомия" - бул ошол эки бурчту бошотуучу хирургиялык процедура.
Операцияга чейин кантип даярданасыз?
Бул чоң операция болгондуктан, даярдык бир нече жума мурун башталат. Сиздин медициналык тобуңуз (кардиолог, кардиохирург) сизди кылдат текшерүүдөн өткөрөт.
- Толук медициналык кароодон өтүү
- Кан анализдери
- Сиздин симптомдоруңуз жана медициналык тарыхыңыз жөнүндө кеңири сүйлөшүү
Ошондой эле, сиз митралдык клапаныңызда жана жүрөгүңүздөгү башка артерияларда кандайдыр бир тоскоолдуктар бар-жогун текшерүүдөн өтөсүз, мисалы:
- Эхокардиография - бул жүрөктүн сканерлөө ыкмасы.
- КТ сканерлөө
- Коронардык ангиография
Эгерде сизде операция боюнча кандайдыр бир суроолор же тынчсыздануулар болсо, аларды дарыгер менен талкуулап, тынчтаныңыз.Эгер сиз тамеки чексеңиз, операциядан мурун тамекини толугу менен таштоо маанилүү. Бул операциянын тобокелдигин бир топ азайтат.
Операция кантип жасалат?
Бул ачык жүрөк операциясы. Операция бөлмөсүндө болуп жаткан окуялардын ырааттуулугу төмөнкүдөй:
1. Сизди толугу менен уктатыш үчүн наркоз берилет.
2. Көкүрөк сөөгүнүн (төмөн сөөктүн) ортосунан кесүү жасалат.
3. Сиз жүрөк-өпкө шунттоо аппаратына туташтырыласыз. Бул операция учурунда жүрөгүңүз токтоп калган учурда денеңизди керектүү кан жана кычкылтек менен камсыз кылуу үчүн керек.
4. Хирург жүрөктүн сол дүлөйчөсүн ачып, митралдык клапанды текшерет.
5. Клапандын комиссураларында аларды бошотуу үчүн кичинекей кесиктер жасалат.
6. Андан кийин сиз жүрөк-өпкө аппаратынан чыгарылып, жүрөгүңүз кайра иштетилет.
7. Акырында, клапандын туура иштеп жатканын ырастоо үчүн трансезофагеалдык эхокардиограмма жасалат.
Операциядан кийин эмне болот?
Операциядан кийин сиз ооруканада бир жумадай жатышыңыз керек болот. Биринчи бир-эки күн сиз реанимация бөлүмүндө (РЕА) кармалып, абдан кылдат көзөмөлдө болосуз.
Ооруканадан чыгардан мурун, дарыгериңиз сизге төмөнкүлөр боюнча кеңеш берет:
- Жүрөктү калыбына келтирүү: Бул операциядан кийин күч-кубатты калыбына келтирүүгө жана кадимки жашоого көнүүгө абдан пайдалуу.
- Кесилген жерге кантип кам көрүү керек: Бул инфекциянын алдын алуу жана жараатты тез айыктыруу үчүн абдан маанилүү.
- Качан кайрадан унаа айдап, иштей баштасаңыз болот .
Натыйжалар, тобокелдиктер жана качан дарыгерге кайрылуу керек
Ачык митралдык комиссуротомия ийгиликтүү болуу көрсөткүчү абдан жогору. Ал кан агымын жакшыртат жана симптомдорду бир топ азайтат. Бирок, бул туруктуу чечим эмес. Бул процедурадан өткөн көптөгөн адамдарга келечекте кайсы бир учурда клапанды алмаштыруу операциясы керек болушу мүмкүн.
Ар бир операция сыяктуу эле, анын да айрым тобокелдиктери бар.
- Митралдык регургитация
- Катуу кан агуу
- Инфекциялар
- Жүрөктүн кагышынын бузулушу (аритмия)
- Инсульт
Бирок, бул тобокелдиктер тажрыйбалуу хирургдары бар ири ооруканада минималдаштырылган. Эгерде сизде диабет, бөйрөк оорусу же семирүү сыяктуу медициналык абалдар болсо, тобокелдик бир аз жогору болушу мүмкүн. Бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
Эгерде сизде мындай белгилер байкалса, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз:
- Калтыратма
- Кесилген жердин жанында кызаруу, шишик же ириң пайда болуу
- Көкүрөктүн кайталануучу оорусу же басымы
Эгерде сиз күтүүсүз жүрөк оорусунун белгилерин (көкүрөктүн катуу оорушу, дем алуунун кыйындашы) же инсульттун белгилерин (сүйлөөнүн бузулушу, беттин бир тарабынын салбырап калышы) байкасаңыз, дароо 1990 номерине чалып, оорукананын Тез жардам бөлүмүнө (ТЖБ) барыңыз.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- "Комиссаротомия" - бул бүтөлүп калган митралдык клапандын туура функциясын калыбына келтирүү үчүн жасалуучу ачык жүрөк операциясы.
- Бул оорунун негизги себеби - бала кезиндеги ревматикалык ысытмадан улам жүрөк клапандарынын жабыркашы.
- Бул абдан ийгиликтүү операция болгону менен, көп учурда убактылуу чечим болуп саналат жана келечекте клапанды алмаштыруу керек болушу мүмкүн.
- Жүрөктү калыбына келтирүү программалары операциядан кийин толук калыбына келүү үчүн абдан маанилүү.
- Оорууңуз, операция жана анын тобокелдиктери боюнча дарыгериңизден суроолоруңузду берүү абдан маанилүү.
💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз