Жүрөк артерияларыңызда кальций чөкмөлөрү барбы? (Коронардык артериянын кальцификациясы)

Жүрөгүңүзгө кан ташуучу негизги артериялардын ичинде кальцийдин майда чөкмөлөрү топтолушу мүмкүнбү деп ойлонуп көрдүңүз беле? Бул убакыттын өтүшү менен суу түтүктөрүндөгү акиташ сыяктуу. Муну биз медициналык жактан коронардык артериянын кальцификациясы (КАК) деп атайбыз. Кээде бул эч кандай көрүнгөн симптомдорсуз эле болушу мүмкүн. Бирок муну билүү жүрөгүңүздүн ден соолугу үчүн абдан маанилүү.

Коронардык артериянын кальцификациясы деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул жүрөгүңүздү кан менен камсыз кылган эки негизги артериянын, коронардык артериялардын , дубалдарынын ичинде кальций топтолуп калган учур. Бул бир күндө болбойт. Адатта, кальцийдин артерияларыңыздын ичинде топтолушу үчүн беш жылдай убакыт талап кылынат, бул белгилүү бир убакыт аралыгында сизде бляшкалар ( атеросклероз деп аталат) топтолуп калат. Муну кир жана кир топтолуп калган түтүк сыяктуу элестетиңиз, андан кийин ал топтолуп калган нерсе калыңдайт.

Бул артериялардагы кальцийдин топтолушу коронардык артерия оорусунун маанилүү көрсөткүчү болуп саналат. Бул дарыгериңизге жүрөк оорусуна чалдыгуу коркунучун баалоого мүмкүндүк берет.

Бул майлуу чөкмөлөр артериялардын ичинде топтолуп калганда, кандын агымы азаят. Билесизби, коронардык артериялар жүрөк булчуңун кычкылтекке бай кан менен камсыз кылат. Демек, эгерде бул артериялар аркылуу кан агымы тосулуп калса, көкүрөк оорусу (стенокардия) же андан да жаманы, жүрөк оорусу пайда болушу мүмкүн.

Кальций кендеринин эки негизги түрү бар:

Дарыгерлер муну артериянын дубалына топтолгон кальций катмарына жараша эки негизги жол менен көрүшөт:

1. Интималдык чөкмө: Бул артериянын дубалынын эң ички катмарында пайда болот. Бул түрү көбүнчө коронардык артерияларда байкалат.

2. Медиалдык чөкмө: Бул артериялык дубалдын ортоңку катмарында пайда болот.

Артериялардагы кальцийдин топтолушу менен атеросклероздун ортосунда кандай байланыш бар?

Экөөнүн ортосунда чоң байланыш бар. Артерияларыңыздагы кальцийдин көлөмү сизге атеросклероздун , башкача айтканда, артерияларыңызда майлуу катмарлардын топтолушу жөнүндө түшүнүк бере алат. Атеросклероз - бул артериялардын ичинде майлуу катмарлардын топтолуп, аларды тарытышы. Бул кандын туура агышын кыйындатат. Кальций бул абалды ого бетер начарлатышы мүмкүн.

Бул кырдаалдан ким көбүрөөк жабыркайт?

Жүрөктүн коронардык оорусу бар адамдар, адатта, бул артерияларда кальцийдин топтолушун байкашат.

• Жашы өткөн сайын:Эгерде 70 жаштан ашкан адамдарды карасак, эркектердин 90% дан ашыгы жана аялдардын 67% дан ашыгы бул ооруга чалдыккан. Менопауза башталганга чейин аялдар эстроген гормонунун айынан бул оорунун (атеросклероздун) пайда болуу коркунучунан бир аз корголгон. Ошондуктан аялдарда бул оору эркектерге караганда 10-15 жылга кечирээк пайда болот.
• Раса/Улуту: Айрым изилдөөлөр ак адамдарда бул оору башка расаларга караганда көбүрөөк кездешерин көрсөттү.
• Эркектер үчүн: Эркектерде бул оорунун (коронардык артериянын кальцификациясы) пайда болуу коркунучу жогору.

Тобокелдик факторлору кайсылар? (Эгер сизде ушул нерселер болсо, сиз дагы тобокелчиликке кабылышыңыз мүмкүн)

Айрым адамдарда бул оорунун пайда болуу ыктымалдыгы жогору. Төмөнкү коркунуч факторлорунун кайсынысы сизде бар же жок экенин текшериңиз:

• Эгерде сизде өнөкөт бөйрөк оорусу болсо.
• Эгерде сизде кант диабети сыяктуу кан шекеринин көйгөйлөрү болсо.
• Эгерде жаман холестеролдун (LDL - тыгыздыгы аз липопротеин) деңгээли жогору жана жакшы холестеролдун (HDL - тыгыздыгы жогору липопротеин) деңгээли төмөн болсо.
• Дене салмагынын индекси (ДМИ) мааниси, башкача айтканда, эгерде дене салмагынын индекси жогору болсо (семирүү).
• Эгерде сиздин үй-бүлөңүздө кимдир бирөөнүн коронардык артерияларда ушундай кальций топтолушу болгон болсо (тукум куучулук).
• Эгерде сизде кан басымы жогору болсо.
• Эгерде сизде тамеки чегүү же башка тамеки буюмдарын колдонуу тарыхы болсо.
• Жаш өткөн сайын.
• Эгерде паратироид гормонунун деңгээлинде аномалиялар болсо.
• Эгерде кандагы фосфаттын деңгээли жогору болсо.
• Эгерде кандагы кальцийдин деңгээли жогору болсо.

Бул организмге кандай таасир этет? Бул ага кандай таасир этет?

Коронардык артерияларыңызда кальций топтолуп калганда, алардын катууланышына алып келет. Бул алардын туура жыйрылуу жана кеңейүү жөндөмүн төмөндөтөт. Бул жүрөк оорусуна чалдыгуу коркунучун жогорулатат .

Жөнөкөй сөз менен айтканда, кальцийдин мындай топтолушу жүрөк булчуңуна жеткен кандын көлөмүн азайтат. Аны тынымсыз иштеген мотор сыяктуу элестетиңиз. Эгер ал кан менен камсыз болбой калса, көйгөйлөр жаралат, туурабы?

Дагы бир нерсе, артерияларда кальций чөкмөлөрү болгондо, дарыгерлерге перкутандык коронардык интервенция (PCI) же баарыбызга белгилүү болгондой , ангиопластика сыяктуу айрым дарылоо ыкмаларын жүргүзүү кыйынга турат, анткени бул кальций чөкмөлөрү артериянын ичине коюлган стенттин туура жайгашуусуна тоскоол болушу мүмкүн.

Оорунун белгилери кандай?

Көпчүлүк учурда, бул оору менен ооруган адамдарда (коронардык артериянын кальцификациясы) эч кандай симптомдор байкалбайт . Бул эң кооптуу нерсе. Бирок убакыттын өтүшү менен, бул оору күчөгөн сайын, кээ бир симптомдор пайда болушу мүмкүн. Алар:

• Туруктуу стенокардия: Бул көбүнчө көнүгүү учурунда же тепкичтен чыкканда пайда болгон көкүрөк оорусу же ыңгайсыздык. Ал эс алуу менен басылат.
• Дем алуунун кыйындашы.
• Жүрөк оорусу.

Маанилүү: Эгерде сизде ушул белгилер байкалса, медициналык жардамга кайрылыңыз.

Эмне үчүн мындай болуп жатат? Себептери эмнеде?

Адатта, 40 жаштан кийин каныбыздагы кальций дененин ар кайсы бөлүктөрүндө топтоло башташы мүмкүн. Атап айтканда, жабыркаган, сезгенген же калыбына келтирилип жаткан артериялардын дубалдары бул кальций чөкмөлөрүнө эң сезгич келет.

Бул процесс чындыгында 20 жашыңыздан баштап башталышы мүмкүн , бирок дарыгер аны сүрөткө тартуу тестинде көрүнгөндөй чоң болгондо гана көрөт. Ал эми 20 жана 30 жаштагы көптөгөн адамдар бул анализдерди үзгүлтүксүз жасашпайт.

Кальций чөкмөлөрү өтө майда бөлүкчөлөрдөн (0,5 мкм - микрометр) башталат. Убакыттын өтүшү менен май чөкмөлөрү топтолгон сайын, бул кальций чөкмөлөрү 3 миллиметрден чоңоюп кетиши мүмкүн. Изилдөөчүлөрдүн айтымында, артерия дубалынын интималдык катмарындагы бул кичинекей кальций чөкмөлөрү (микрокальцификация) жылмакай булчуң клеткаларынын өлүмүнөн башталат.

Муну кантип табасыз? Кандай анализдер жасалат?

Бул ооруну (коронардык атеросклерозду), башкача айтканда, артериялардагы майлуу катмарларды ал оорлоп кете электе аныктай турган атайын сүрөткө тартуу тесттери бар. Алардын эң маанилүүлөрүнүн бири - (Компьютердик томография - КТ) сканерлөө же (Көп детекторлуу компьютердик томография - MDCT) .

Жүрөктүн компьютердик томографиясы коронардык артерияларыңыздагы кальцийдин топтолушун даана көрсөтө алат. Бул коронардык артериянын кальций (CAC) анализи деп аталат. Ал негизинен төмөнкүлөрдү издейт:

• Канча кальций топтолгон?
• Бул кендердин тыгыздыгы канча?
• Алар канчалык чоң ?

Бул маалыматты колдонуп, дарыгериңиз Агатстон баллы деп аталган маанини эсептейт. Бул балл 0дөн 400гө чейин же андан да жогору болушу мүмкүн. Балл канчалык жогору болсо, кийинки 10 жылдын ичинде инфаркт же инсульт алуу коркунучу ошончолук жогору болот.

Дарыгерлер бул (CAC) тест келечектеги жүрөк-кан тамыр ооруларынын тобокелдигин так алдын ала айта аларын аныкташкан. Бирок, сиз бул тест үчүн өз чөнтөгүңүздөн төлөшүңүз керек болушу мүмкүн.

CAC упайы (Agatston упайы) эмнени билдирет?

Бул белгилер көбүнчө кандайча чечмеленет:

• 0 балл: Эч кандай медициналык көйгөй жок.
• 1ден 99га чейинки упай: Оорунун жеңил түрү.
• 100дөн 399га чейинки упайлар: Оорунун орточо деңгээли.
• 400дөн жогору балл: Оор оору.

Бул (CAC) тесттен тышкары, коронардык артерияларыңызда кальцийдин топтолушун текшере турган башка аз инвазивдүү тесттер бар:

• Жүрөктүн кан тамыр ичиндеги УЗИ (IVUS): Бул ыкмада артериялардын ичин көрүү үчүн учуна катетер (ичке түтүк) бекитилген УЗИ аппараты колдонулат. Жыйынтыктар I класстан IV класска чейин бааланат, ал эми IV класс кальцийдин эң оор чөкмөлөрүн көрсөтөт.
• Кан тамыр ичиндеги оптикалык когеренттүү томография (IVOCT): Бул сиздин артерияларыңызда канча кальций топтолгонун жана анын канчалык калың экенин көрсөтөт. Ал артериялардын ички көрүнүшүн түзүү үчүн жакын инфракызыл жарыкты колдонот.

Муну дарылоонун кандай жолдору бар?

Дарыгерлер коронардык артериянын кальцификациясын дарылоонун стандарттуу ыкмасын азырынча колдоно элек. Бирок, оор учурларда, кээ бир дарыгерлер тамыр ичиндеги литотрипсия деп аталган жаңы дарылоо ыкмасын колдонушат. Бул аппаратты катетер аркылуу артерияга өткөрүп, аны артериянын дубалындагы кальций чөкмөлөрүн талкалоо үчүн басым толкундарын жеткирүү үчүн колдонууну камтыйт. Андан кийин артерияны ачык кармоо үчүн стент коюлушу мүмкүн.

Артериялардагы кан агымын жакшыртуу үчүн колдонулган башка дарылоо ыкмаларына төмөнкүлөр кирет:

• Айланма, орбиталык же лазердик атеросклероз: Бул артериянын ичиндеги майлуу катмарларды (бляшкаларды) жана кальцийди кесип, алып салууну камтыйт.
• Кесүү, кесүү же жогорку басымдагы шар ангиопластикасы: Бул майлуу чөкмөлөрдү жана кальцийди артериянын дубалдарына түртүү үчүн шарды үйлөтүүнү камтыйт.

Дарылоо учурунда кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүнбү?

Башка медициналык дарылоо сыяктуу эле, бул дарылоодо кээ бир кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.

Кан тамыр ичиндеги литотрипсиянын татаалдашуулары:

• Аритмия ( жүрөктүн кагышынын нормадан четтөөсү)
• Аневризма ( кан тамырдын томпойуп же алсырашы)
• Кан агуунун татаалдашуулары
• Инсульт
• Өлүм (өтө сейрек кездешет)

Ротациялык атероэктомиянын кыйынчылыктары:

• Артериянын диссекциясы
• Жүрөк ооруунун тутушу
• Өлүм (өтө сейрек кездешет)
• Тез жардам коронардык артерияны шунттоо операциясы (CABG)

Коронардык ангиопластиканын кыйынчылыктары:

• Жүрөк ооруунун тутушу
• Инсульт
• Аритмия
• Кан агуу
• Кан уюган жерлер

Бул кыйынчылыктар баары эле боло бербейт, бирок алардан кабардар болуу маанилүү. Дарыгериңиз сизге дарылоону сунуштаганда бул тобокелдиктерди түшүндүрүп берет.

Бул тобокелдикти кантип азайтсам болот?

Эң жакшысы - коронардык артериянын кальцификациясынын пайда болуу коркунучун жогорулаткан көйгөйлөрдү көзөмөлдөө. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Эгер сизде кант диабети болсо, аны жакшы көзөмөлдөңүз.
• Эгерде холестериндин деңгээли нормадан жогору болсо, аны көзөмөлдөңүз.
• Эгерде сизде кан басымы жогору болсо, аны көзөмөлдөңүз.
• Эгерде сизде бөйрөк оорусу болсо, анда тийиштүү дарылоодон өтүңүз.

Бул нерселерден тышкары, дени сак жашоо образын кармануу абдан маанилүү.

Эгер менде ушундай оору болсо, эмне болот? Мен эмнени күтсөм болот?

Эгерде сизге коронардык артериянын кальцификациясы диагнозу коюлса, сизде коронардык артерия оорусу жана жүрөк-кан тамыр ооруларынын (MACE) пайда болуу коркунучу жогору.

Бирок, дарылоо ыкмаларынын ийгиликтүүлүк көрсөткүчүнө келсек, кан тамыр ичиндеги литотрипсия 92% дан ашык учурларда ийгиликтүү болгон. Ошо сыяктуу эле, ротациялык атероэктомия да 90% ийгилик көрсөткүчүн көрсөткөн.

Бирок, артериялардагы кальцийдин топтолушу шар ангиопластикасы сыяктуу дарылоонун натыйжасыз болуу коркунучун жогорулатат. Ошондой эле, стентти артериянын ичине туура жайгаштыруу кыйынга турушу мүмкүн.

Өзүмө кантип кам көрө алам? Эмне кылышым керек?

Эгерде сизде коронардык артериянын кальцификациясы болсо, жүрөктүн ден соолугуна пайдалуу жашоо образын кармануу маанилүү. Бул төмөнкүлөрдү билдирет:

• Майы аз тамактарды жеңиз (майлуу, куурулган жана фастфуд тамактарын мүмкүн болушунча азайтыңыз).
• Тамеки буюмдарын (тамеки, бидис ж.б.) колдонууну толугу менен токтотуңуз.
• Үзгүлтүксүз көнүгүү жасаңыз (мисалы, күнүнө жок дегенде 30 мүнөт басуу).
• Кан басымыңызды жана холестериндин деңгээлин нормалдуу кармаңыз (дарыгердин көрсөтмөсү боюнча дарыларды ичиңиз жана тамактануу режимиңизди көзөмөлдөңүз).

Качан дарыгерге көрүнүшүм керек?

Эгерде сизде кан басымы жогору жана/же холестериндин деңгээли жогору болсо, анда ал абалдар жакшы көзөмөлдөнүп жатканын текшерүү үчүн дарыгерге үзгүлтүксүз кайрылып туруңуз .Эгерде сизге жүрөк-кан тамыр ден соолугуңузду жакшыртуу боюнча план керек болсо, анда бул тууралуу сүйлөшүү үчүн дарыгерге кайрылганыңыз жакшы.

Качан тезинен ооруканага барышым керек (ETU) ?

Эгерде сиз жүрөк оорусунун белгилерин, мисалы , көкүрөктүн катуу оорушу, жүрөк айлануу жана кусуу жана дем алуунун кысылышын байкасаңыз, дароо 111ге чалыңыз же жакынкы ооруканага барыңыз . Мындай учурда убакыт өмүр менен өлүмдүн ортосундагы айырмачылык болушу мүмкүн.

Дарыгерге кандай суроолорду беришим керек?

Дарыгерге барганда төмөнкү суроолорду берүү пайдалуу:

• Мага коронардык артериянын кальцификациясын текшерүү керекпи?
• Менин абалым канчалык оор (коронардык артериянын кальцификациясы)?
• Менин абалыма кандай дарылоону сунуштайсыз?
• Бул дарылоонун тобокелдиктери жана пайдасы кандай?
• Жашоо образымда кандай өзгөрүүлөрдү жасашым керек?

Кыскача эстейли (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Коронардык артерияларыңызда кальций чөкмөлөрү бар же жок экенин билүү дарыгериңиз үчүн сизге жардам берүү планын иштеп чыгуу үчүн маанилүү. Сизге артерияларыңыздан кальцийди чыгаруу үчүн дарылануу керек болушу мүмкүн, же жөн гана жашооңузга жүрөккө пайдалуу адаттарды киргизүү керек болушу мүмкүн. Жүрөк-кан тамыр көйгөйлөрү болбосо да, майы аз диета кармоо, көнүгүү жасоо жана тамеки буюмдарынан алыс болуу ден соолугуңузду чыңдоого жардам берет. Эсиңизде болсун, ден соолукта жүрөк - ден соолуктун ачкычы!

Жүрөк артерияларындагы кальций , коронардык артериянын кальцификациясы, жүрөк оорулары, холестерин, кан басымынын жогорулашы, диабет, инфаркт, атеросклероз