Сиз дагы дайыма суусап, күнүнө жыйырма жолудай заара ушатып турасызбы? Бул аргинин вазопрессининин бузулушу / диабет инсипидуспу?

Сизде да чыдагыс суусагандык барбы? Өзүңүздү жетиштүү суу иче албай жаткандай сезесизби? Ошондой эле күнүнө көп жолу, кээде саатына бир же эки жолу дааратканага барууга туура келеби? Эгерде түнкүсүн жакшы уктабай туруп заара ушатууга туура келсе, бул жеңил ойлуулук эмес. Бүгүн биз ушул сыяктуу симптомдорду көрсөткөн сейрек кездешүүчү, бирок дарылануучу оору жөнүндө сөз кылабыз. Буга чейин бул "Диабетсиз диабет" деп аталган.

Аргинин вазопрессин бузулушу деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул абал денеңиз өтө көп заара бөлүп чыгарганда болот. Бул денеңиз жетиштүү сууну кармай албай турганын билдирет. Мунун негизги себеби - аргинин вазопрессин (AVP) деп аталган гормон менен болгон көйгөй. Дарыгерлер бул гормонду "AVP" деп да аташат , аны антидиуретикалык гормон (ADH) деп да аташат. Бул "AVP" гормону бөйрөктөрүбүз аркылуу денедеги суюктуктун көлөмүн тең салмактуу кармоодо абдан маанилүү ролду ойнойт.

Мындай кырдаалдардын эки негизги түрү бар:

1. AVP жетишсиздиги (AVP-D): Бул сиздин денеңиз AVP гормонун жетиштүү өлчөмдө өндүрбөгөн учур.

2. AVPге туруктуулук (AVP-R): Бул сиздин бөйрөктөрүңүз AVP гормонуна туура жооп бербеген учур. Бул гормон бар болсо да, бөйрөктөр аны колдонбойт дегенди билдирет.

Бул абалдын белгилери кандай?

AVP жетишсиздигинин жана AVPге туруктуулуктун негизги белгилери:

• Заара ушатуу зарылдыгы: Мунун негизги белгиси - күндүз гана эмес, түнкүсүн да заара ушатуу үчүн турууга туура келет (Ноктурия) .
• Ачык түстөгү же суюк зааранын көп бөлүнүп чыгышы: Адатта, адам күнүнө 1 литрден 3 литрге чейин заара бөлүп чыгарат. Бирок, бул оору менен ооруган адам күнүнө 20 литрге чейин заара бөлүп чыгара алат. Бул канчалык көп экенин элестетип көрүңүз!
• Ашыкча суусагандык (полидипсия): Канча суу ичсеңиз да, суусаганыңызды кандырбай жаткандай сезим.

Бул белгилер денеңизде бир нерсе туура эмес иштебей жатканынын күчтүү белгиси. Мүмкүн болушунча тезирээк медициналык жардамга кайрылуу абдан маанилүү.

Бул белгилер жаш балдарга кандай таасир этет?

Эгерде бул оору жаш балдарда пайда болсо, анда симптомдор бир аз башкачараак болушу мүмкүн. Алардын айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Катуу суусуздануу .
• Ич катуу.
• Кусуу.
• Тез-тез ысытма.
• Өтө кыжырданган жана кыжырданган маанайды көрсөтөт.
• Өсүүнүн басаңдашы / гүлдөп-өнүгүүнүн жоктугу.

Эгерде ымыркайларда же жаш балдарда мындай белгилер байкалса, алар сөзсүз түрдө тезинен дарыгерге кайрылышы керек.

Эмне үчүн бул аргинин вазопрессининин бузулуулары пайда болот?

Себептери ар кандай, жогоруда айтылган түрүнө жараша болот.

AVP жетишсиздигинин себептери `(AVP-D)`

Мурда борбордук диабетсиз деп аталган бул оору аргинин вазопрессин (AVP) гормонунун жетишсиздигинен улам пайда болот. Бул эң кеңири таралган түрү.

Бул төмөнкүлөргө байланыштуу болушу мүмкүн:

• Гипоталамустун же гипофиз безинин жабыркашы (булар мээнин гормондорду көзөмөлдөгөн маанилүү бөлүктөрү). Бул зыян хирургиялык операциядан же баш жаракатынан улам келип чыгышы мүмкүн.
• Кээ бир генетикалык вариациялар (тукум куучулук ген вариациясы)
• Шишиктердин пайда болушу.
• Саркоидоз же кургак учук сыяктуу айрым медициналык абалдардан улам пайда болгон сезгенүү/гранулемалар .
• Кээде себеби табылбай калышы мүмкүн (идиопатиялык) . Бул бейтаптардын жарымында себеби белгисиз экенин билдирет.

AVP резистенттүүлүгүнүн себептери (AVP-R)

Бул түрү мурда нефрогендик диабет инсипидус деп аталган. Бул учурда гипофиз бези AVP гормонун бөлүп чыгарат, бирок бөйрөктөр ага тийиштүү түрдө жооп бербейт.

Мунун бир нече себептери бар:

• Кээ бир генетикалык өзгөрүүлөр.
• Заара чыгаруу жолдорунун бүтөлүшү .
• Айрым дары-дармектерди , айрыкча литий препараттарын узак мөөнөттүү колдонуу.
• Кандагы кальцийдин деңгээлинин жогорулашы (гиперкальциемия) .
• Кандагы калийдин төмөн деңгээли (гипокалиемия) .

Кош бойлуулук учурунда пайда болгон өзгөчө түрү

Бул гестациялык аргинин вазопрессининин бузулушу (gAVP-d) деп аталат. Бул өтө сейрек кездешет. Кош бойлуулук учурунда плацента AVP гормонун ажыратуучу ферментти өтө көп бөлүп чыгарат.

Кандайдыр бир себептерден улам , сизде бул оорунун пайда болуу ыктымалдыгы жогору:

• Эгер сиз эгиз же андан көп балалуу болсоңуз.
• Эгерде сизде боордун функциясына таасир этүүчү преэклампсия же HELLP синдрому сыяктуу оору болсо.

Жакшы жаңылык, бул "gAVP-d" оорусу, адатта, төрөттөн кийин эки-үч жумадан кийин жоголот.

Бул абалдын кандай кыйынчылыктары бар?

AVP-D жана AVP-Rдин негизги татаалдашы - бул суусуздануу , башкача айтканда, организмдин иштеши үчүн керектүү суюктуктардын жана электролиттердин жоголушу.

Адатта, заараңыздын бөлүнүп чыгышын керектүүдөн көбүрөөк суу ичүү менен көзөмөлдөй аласыз, бирок эгер андай кылбасаңыз, тез эле суусузданып кетишиңиз мүмкүн.

Суусуздануу өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Эгерде сизде баш айлануу, жүрөк айлануу же өтө чарчоо сыяктуу суусуздануунун белгилери байкалса, мүмкүн болушунча тезирээк жакынкы ооруканага кайрылыңыз.

Дарыгерлер муну кантип аныкташат?

Тез-тез суусагандык жана заара ушатуу башка кеңири таралган оорулардан улам келип чыгышы мүмкүн болгондуктан, дарыгерлер "AVP-D" же "AVP-R" диагнозун койгондо алгач башка ооруларды жокко чыгарат. Эгерде сизде ушул белгилер байкалса, дарыгериңиз бир нече текшерүүлөрдү дайындайт.

Бул ооруну диагноздоодо анын 'AVP-D' же 'AVP-R' экенин жана себеби эмнеде экенин аныктоо керек.

Диагностикалык тесттер

• Суунун жетишсиздигин текшерүү: Бул AVP-D же AVP-R диагнозун коюунун эң ишенимдүү жолу. Бул текшерүү учурунда сиз кылдаттык менен көзөмөлдө болосуз, анткени бул суусузданууга алып келиши мүмкүн. Бул текшерүү бир нече саат бою эч кандай суюктук ичпөөнү жана денеңиздин реакциясын көзөмөлдөөнү камтыйт. Эгерде сизде бул оору болсо, сиз көп өлчөмдөгү суулуу, ачык түстөгү заара бөлүп чыгара бересиз. Эгерде сизде бул оору жок болсо, сиз аз өлчөмдөгү концентрацияланган, кочкул сары заара бөлүп чыгарасыз.
• Копептиндин кан анализи: Копептин AVP гормонунун кошумча продуктусу болуп саналат.
• Кандагы глюкозаны текшерүү: Бул окшош белгилери бар кант диабетин текшерүү үчүн жасалат.
• Заара анализи: Бул зааранын осмолярдуулугун ( концентрациясын) жана кетондорду текшерет.
• МРТ (МРТ - Магниттик-резонанстык томография) сыяктуу сүрөткө тартуу тесттери: Булар гипофиз безине же гипоталамуска кандайдыр бир зыян келтирилгенин текшерүү үчүн жасалат.

Бул "AVP-D" жана "AVP-R" кантип дарыланышат?

Дарылоо сизде "AVP-D" же "AVP-R" бар экендигине жараша болот. Дарылоо ыкмасына карабастан, суусуздануунун алдын алуу үчүн көп суу ичүү маанилүү.

AVP-D (жетишсиздик) дарылоосу

Десмопрессин AVP-D дарылоонун негизги ыкмасы болуп саналат. Бул AVP гормону сыяктуу эле таасир этүүчү дары. Аны ар кандай формада (мисалы, мурунга чачыраткыч, таблетка түрүндө) ичүүгө болот.

Десмопрессин кээде сейрек кездешүүчү кош бойлуулук оорусу "(gAVP-d)" үчүн колдонулат. Бирок, кээде кош бойлуулук учурунда аны көбүрөөк суу ичүү менен көзөмөлдөөгө болот.

AVP-R (каршылык көрсөтүү) дарылоосу

`AVP-R` дарылоо бир аз татаал. Кээде бир нече ыкманы бирге колдонуу керек болот. Мисалы:

• Тиазиддик диуретиктер(Булар заара бөлүп чыгарууну күчөтүүчү дары-дармектердин бир түрү болгону менен, бул кырдаалда алар башкача иштейт)
• Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер)

Эгерде "AVP-R" оорусу сиз ичип жаткан дарыдан улам келип чыкса, дарыгериңиз сизди башка дарыга алмаштыруу менен ооруну айыктыра алат.

Качан дарыгерге көрүнүшүм керек?

Эгерде сизде `AVP-D` же `AVP-R` болсо, кеңеш алуу үчүн дарыгериңизге үзгүлтүксүз кайрылып туруу абдан маанилүү. Ошентип, дарыгериңиз сиздин абалыңызды көзөмөлдөө жана дарылооңуз туура иштеп жатканын текшерүү үчүн анализдерди жүргүзө алат.

Дарыгериңизге төмөнкү суроолорду берүү пайдалуу болушу мүмкүн:

• Менде `AVP-D` же `AVP-R` барбы?
• Мунун себеби эмнеде?
• Бул өнөкөт (узак мөөнөттүү) абалбы же убактылуубу?
• Кандай дарылоо жолдорум бар?
• Күнүнө канча суу ичишим керек?
• Бул кырдаалды башкаруу үчүн дагы эмне кылсам болот?
• Менин үй-бүлөмдө да аргинин вазопрессининин бузулушуна чалдыгуу коркунучу барбы?

Эгерде менде `AVP-D` же `AVP-R` болсо, эмнени күтсөм болот?

`AVP-D` жана `AVP-R` ооруларынын келечеги (жыйынтыгы) жалпысынан жакшы. Эгер сиз туура дарыланып, жетиштүү суу ичсеңиз, эч кандай олуттуу көйгөйлөр болбошу керек.

Бирок, бул адамдарда татаалдашуу коркунучу жогору:

• Ымыркайлар
• 65 жаштан ашкан адамдар
• Психикалык ден соолугунун айрым көйгөйлөрү же өнүгүү мүмкүнчүлүктөрү чектелүү адамдар

Бул адамдар өздөрүнүн суусаганын аныктоодо кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн же ага каршы чара көрө алышпайт.

Эмне үчүн бул азыр "Диабетсиз диабет" деп аталбайт?

2022-жылы бир нече медициналык уюмдар "Diabetes Insipidus" аталышын "Аргинин вазопрессининин жетишсиздиги" жана "Аргинин вазопрессинге туруктуулук" деп өзгөртүүнү чечишкен. Мунун негизги себеби "диабет" сөзүнөн келип чыккан башаламандык жана анын ден соолукка тийгизген терс таасирлери болгон.

Көпчүлүк адамдар жөн гана "диабет" дегенде, алар кант диабетин айтып жатышат. Ал кандагы канттын деңгээлинин жогору болушунан келип чыгат. Ошондой эле, анын тез-тез суусаганга жана заара ушатууга окшогон белгилери бар. Бирок, ал "AVP-D" жана "AVP-R" (мурдагы "Diabetes Insipidus" деп аталган) ооруларына караганда алда канча көп кездешет. Ошондой эле, кант диабетин дарылоо "AVP-D" жана "AVP-R" дарылоодон таптакыр башкача.

"Диабет" деген сөз грекче "diabetesine" деген сөздөн келип чыккан, ал "өтүү" дегенди билдирет. Бул аталыш колдонулган, анткени диабет сыяктуу эле, суюктуктар денеден өтө тез өтөт, бул аргинин вазопрессининин бузулушунда болот.

Акырында, мен сизге айтышым керек... (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Эгерде сизде "AVP-D" (аргинин вазопрессининин жетишсиздиги) же "AVP-R" (аргинин вазопрессинине туруктуулук) болсо, өмүрүңүздүн көпчүлүк бөлүгүн дааратканада өткөрүп жаткандай сезилиши мүмкүн, канча суу ичсеңиз да суусаганыңызды кандыра албайсыз. Бирок жакшы жаңылык, бул шарттарды көзөмөлдөөгө болот.

Дарыгериңиз сизге ылайыктуу дарылоо планын иштеп чыгат жана суусуздануудан арылуу үчүн күнүнө канча суу ичүү керектигин айтып берет. Коркпоңуз. Дарыгериңиздин колдоосуна жана көрсөтмөсүнө кайрылыңыз. Эсиңизде болсун, бул "диабет" эмес. Ошондуктан туура диагноз коюп, дарылануу маанилүү. Сиз жалгыз эмессиз, кабардар болуп туруңуз жана күчтүү болуңуз.

Аргинин вазопрессининин бузулушу, диабетсиз диабет, AVP, ADH, ашыкча суусагандык, тез-тез заара ушатуу, суусуздануу, полидипсия, никтурия, десмопрессин, бөйрөктөр, гормондор