Эгер сиз кан рагы үчүн жилик чучугун трансплантациялоо сыяктуу олуттуу дарылоодон өтүп, "Азыр баары жакшы" деп ойлосоңуз, анан рак кайра пайда болгонун уксаңыз, кандай сезимде болот элеңиз? Бул чындап эле жүрөк оорутат жана абдан кайгылуу. Бирок үмүтүңүздү үзбөңүз. Бүгүн биз ушул сыяктуу кырдаалдарда жардам бере турган атайын дарылоо жөнүндө сөз кылабыз. Ал DLI деп аталат, ал "донордук лимфоциттерди куюу" дегенди билдирет.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, DLI деген эмне?
Макул, муну жөнөкөйлөтүп айтканда. Лимфоциттер – бул каныңыздагы лейкоциттердин бир түрү. Алар биздин денебиздеги жоокерлер сыяктуу. Алар иммундук системабыздын маанилүү бөлүгү болуп саналат, бөтөн микробдор, инфекциялар жана рак клеткалары менен күрөшөт.
Эми DLI (донордук лимфоциттерди куюу) - бул лимфоциттердин айрымдары мурда жилик чучугун (өзөк клеткаларын) берген ошол эле дени сак донордон алынып, денеңизге сайылган процедура. Бул жаңы, дени сак жана күчтүү "жоокерлер" денеңизде жашырынып жаткан калган рак клеткаларын издеп таап, жок кылышат. Бул дарылоонун негизги максаты ушул.
Кандай учурларда DLI дарылоосу сунушталат?
Эгерде жилик чучугун трансплантациялагандан кийин кан рагы кайра пайда болсо (кайталанса), дарыгериңиз сизге бул дарылоо ыкмасы жөнүндө айтып берет.
DLI дарылоосу көбүнчө колдонулган кээ бир шарттар:
- Курч миелоиддик лейкемия (КМЛ)
- Өнөкөт лимфоциттик лейкемия (ӨЛЛ)
- Өнөкөт миелоиддик лейкемия (ӨМЛ)
- Көп миелома
- Миелодисплазия (MDS)
- Ходжкин эмес лимфома
Дагы бир нерсе, кээде жилик чучугун трансплантациялоодон кийин денеңизде донордук клеткалар жана өзүңүздүн эски клеткаларыңыздын аралашмасы болушу мүмкүн. Биз муну (аралаш химеризм) деп атайбыз. Бул ошондой эле рактын кайра пайда болуу коркунучун жогорулатат. Ошентип, DLI денеңиздеги бардык клеткаларды донордон алынган клеткаларга айландыруу үчүн жасалышы мүмкүн.
Бул дарылоого кантип даярданасыз?
DLI дарылоосун баштоодон мурун, дарыгериңиз сизди кылдаттык менен текшерип, симптомдоруңузду талкуулап, бир нече анализдерди дайындайт.
- Сөөк чучугунун биопсиясы: Калган рак клеткаларын текшерүү үчүн жилик чучугунун кичинекей үлгүсү алынат.
- Кандын толук анализи (ККК):Алар кандагы клеткалардын санын карашат.
- Бөйрөк жана боор функциясынын тесттери.
Эгерде биопсия рак клеткаларынын деңгээли өтө жогору экенин көрсөтсө, дарыгериңиз сизге DLIден мурун химиотерапия берүүнү чечиши мүмкүн. Бул рак клеткаларынын санын азайтуу жана DLI дарылоосунун ийгилигин жогорулатуу үчүн жасалат.
Донордон лимфоцит клеткалары кантип алынат?
Бул абдан өзгөчө бир нерсе. Сизге өмүр берген донор, башкача айтканда, жилик чучугун берген донор да буга жардам берет. Анын колундагы венага кичинекей түтүк (катетер) салынып, бир аз кан алынат. Бул кан атайын аппарат аркылуу өтөт. Ал аппарат бизге керектүү лимфоцит клеткаларын гана бөлүп алып, калган канды донордун экинчи колундагы венага кайра жөнөтөт. Бул процесс аферез деп аталат. Кээде, жилик чучугун биринчи жолу бергенде, бул лимфоцит клеткаларынын айрымдарын алып, кийинчерээк колдонуу үчүн тоңдурса болот.
DLI дарылоосун кантип аласыз?
Бул сизге туздуу эритме берүү сыяктуу жөнөкөй нерседей сезилет.
1. Дарыгер же медайым колуңуздагы же көкүрөгүңүздөгү венага кичинекей түтүкчө (катетер) киргизет.
2. Андан кийин, донордон бөлүнгөн лимфоцит клеткаларын камтыган пакет ошол түтүккө туташтырылып, каныңызга сайылат.
3. Бул тапшырма болжол менен 30 мүнөткө созулат.
4. Иш бүткөндөн кийин, түтүк алынып салынат.
Кээде сиз ушул сыяктуу бир нече дозаны бир нече жума же ай бою бере аласыз.
Денеге ушундай жол менен жаңы клеткалар киргизилгенде, эң маанилүү нерселердин бири трансплантаттын шишикке каршы эффектиси (GvT) деп аталат. Бул донордон алынган бул дени сак клеткалар (трансплантат) сиздин денеңиздеги калган рак клеткаларын (шишикти) издеп, аларга кол салып, жок кылаарын билдирет. Рак ушундай жол менен толугу менен жок болот.
DLI дарылоонун кандай пайдасы жана тобокелдиктери бар?
Мунун негизги пайдалары
Мурда жилик чучугун трансплантациялоодон кийин рак кайра пайда болсо, анда бирден-бир вариант жилик чучугун дагы бир жолу трансплантациялоо болгон. Бирок экинчи трансплантациялоодо татаалдашуу коркунучу бир топ жогору болгон. DLI иммуносупрессанттарсыз ракты ремиссияга жеткирүүнүн жакшы, тобокелдиги аз жолу.
Мүмкүн болгон тобокелдиктер жана кыйынчылыктар
Бардык дарылоо ыкмалары сыяктуу эле, айрым тобокелдиктер бар. Медициналык топ сизди тыкыр көзөмөлдөп турат.
| Татаалдыгы | Симптомдору жана сүрөттөлүшү |
|---|---|
| Трансплантат жана кожоюн оорусу (GvHD) | Бул донордон (трансплантаттан) алынган клеткалар сиздин дени сак дене клеткаларыңызды (кожоюнуңузду) душман катары көрүп, аларга кол салганда болот. Белгилери: ич өткөк, теринин саргайышы (сарык), жүрөк айлануу жана кусуу, теринин жабыркашы же бүдүр. |
| Миелосупрессия | Бул жилик чучугунун функциясынын убактылуу төмөндөшү, бул кан клеткаларынын санынын азайышына алып келиши мүмкүн. - Эритроциттердин азайышы (анемия): чарчоо, дем алуунун кысылышы. - Лейкопения (лейкоциттердин) азайышы: инфекциялардын коркунучу жогорулайт. - Тромбоциттердин аз саны: Кан агуу коркунучу жогорулайт. |
Эгерде кыйынчылыктар пайда болсо, эмне кылуу керек?
Кабатыр болбоңуз. Мунун баарын дарылоонун жолдору бар.
- Эгерде GvHD пайда болсо: Дарыгериңиз иммуносупрессанттарды жазып берет.
- Эгерде кан клеткаларыңыз азайса: Лейкоциттердин азайышы көп учурда өзүнөн-өзү жоголуп кетет. Эгер жок болсо, аларды дарылоо үчүн дары-дармектер бар. Эритроциттердин жана тромбоциттердин азайышын дарылоо үчүн зарыл болсо, кан куюуга болот.
Дарылоодон кийин жана анын ийгилиги жөнүндө
Дарылоодон кийин калыбына келүү үчүн канча убакыт талап кылынары жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Сизге үзгүлтүксүз байкоо жүргүзүү жана кан анализдерин тапшыруу керек болот.
Бул дарылоонун ийгилиги ар бир адамда ар кандай болушу мүмкүн. Ага таасир этүүчү бир нече факторлор бар:
- Рак стадиясы.
- Иммундук системаңыздын ден соолугу.
- Мурда жасалган трансплантациянын түрү.
- DLIге чейин химиотерапия жүргүзүлгөнбү же жокпу.
Эң негизгиси: Эгерде сизде дене табынын көтөрүлүшү, адаттан тыш кан агуу, дем алуунун кыйындашы, ич өткөк, теридеги бүдүрлөр же башка адаттан тыш симптомдор сыяктуу GvHD белгилери пайда болсо , дароо дарыгериңизге же дарылоочу ооруканага кайрылыңыз.
DLI иммунотерапиябы?
Ооба, DLI - бул иммунотерапия.Бул дарылоонун бир түрү. Анткени сиз өзүңүздүн иммундук системаңызга рак менен күрөшүүгө жардам берүү үчүн сырттан дени сак Т-клеткаларды берип жатасыз. Бул чындап эле келечектүү.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- DLI - жилик чучугун трансплантациялоодон кийин кайталанган кан рагын дарылоонун атайын ыкмасы.
- Бул үчүн жилик чучугун берген ошол эле дени сак донордон алынган лимфоциттер деп аталган клеткалар колдонулат.
- Мунун максаты - бул жаңы клеткалар денедеги калган рак клеткаларын издеп таап, жок кылышы (GvT эффектиси).
- Негизги коркунучтар - бул GvHD (трансплантаттын кожоюнга каршы оорусу) жана кан клеткаларынын санынын аздыгы, бирок буларды дарылоого болот.
- Бул экинчи жилик чучугун трансплантациялоонун жогорку тобокелдиктери жок үмүт берген иммунотерапиянын бир түрү.
- Жаңы симптомдор же көйгөйлөр пайда болгондо дароо дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз