Эгер жаңы клеткалар дененин душманына айлансачы? Трансплантациядан кийин трансплантация жана хост оорусунун (GvHD) жөнөкөй түшүндүрмөсү

Лейкемия сыяктуу ооруну дарылоо үчүн сизге дени сак адамдан өзөк клеткаларын трансплантациялоо жасалды деп элестетиңиз. Бул сиздин абалыңызды айыктырат деп күтүлөт. Бирок, өтө сейрек учурларда, сизге жардам берүү үчүн келген бул жаңы клеткаларды денеңиз "душман" деп жаңылыштырып, өз клеткаларыңызга кол сала баштайт. Бул биз "трансплантаттын кожоюн оорусуна каршы оорусу" же кыскача GvHD деп атаган татаал кырдаал.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, GvHD деген эмне?

Муну түшүнүү үчүн биз эки сөздү билишибиз керек. "Трансплантация" трансплантацияланган нерсени, башкача айтканда, сизге сырттан берилген дени сак өзөк клеткаларын билдирет. "Хост" хостту, башкача айтканда, ошол клеткаларды кабыл алган денеңизди билдирет. Демек, "Трансплантацияга каршы Хост" "трансплантацияга каршы хост" дегенди билдирет.

Адатта, аллогендик трансплантация деп аталган бул типтеги өзөк клеткаларын трансплантациялоо лейкемия жана лимфома сыяктуу рак ооруларын же апластикалык анемия сыяктуу жилик чучугунун жетишсиздигин дарылоо үчүн жасалат. Бул трансплантацияланган клеткалар денеңизде жаңы кан клеткаларын өндүрүүнү баштайт.

Бирок, кээде бул жаңы клеткалар сиздин өз клеткаларыңызды тааныбайт. Алар өздөрүн чоочун баскынчылар деп ойлошот. Ошентип, алар териңиз, бооруңуз жана ичегилериңиз сыяктуу дени сак органдарыңызга кол сала башташат. GvHD деген ушуну билдирет.

GvHD эки негизги түрү бар:

GvHD эки негизги түргө бөлүнүшү мүмкүн. Мурда бул симптомдордун пайда болуу убактысына жараша бөлүнгөн. Бирок азыр дарыгерлер симптомдорду, тесттин жыйынтыктарын жана симптомдордун пайда болуу убактысын карап, так түрүн аныкташат.

• Курч GvHD (aGvHD): Бул көбүнчө трансплантациядан кийинки алгачкы 100 күндүн ичинде пайда болот. Бирок кээде кийинчерээк пайда болушу мүмкүн. Бул түрү негизинен териңизге, ашказан-ичеги системасына (ичегилерге) жана боорго таасир этет.
• Өнөкөт GvHD (cGvHD): Бул түрү трансплантациядан кийин каалаган убакта пайда болушу мүмкүн, бирок алгачкы эки жылдын ичинде көбүнчө кездешет. Ал тери, ооз, боор, өпкө, ичеги, булчуңдар, муундар жана жыныс органдары сыяктуу дененин каалаган бөлүгүнө таасир этиши мүмкүн.

Орган трансплантациясын алган адамда бул эки түрдүн бири пайда болушу мүмкүн, же экөө тең болбосо эле дени сак болушу мүмкүн.

GvHD белгилери кандай?

GvHD симптомдору өтө жеңилден орточого чейин, оор жана ал тургай өмүргө коркунуч туудурган деңгээлде болушу мүмкүн. Келгиле, бул эки түргө байланыштуу симптомдорду карап көрөлү.

Эмне үчүн бул GvHD пайда болот?

Бул бир аз илимий, бирок мен аны жөнөкөй түшүндүрүп берейин.

Адатта, иммундук системабыздын клеткалары вирустар жана бактериялар сыяктуу бөтөн баскынчылар менен күрөшүү менен бизди оорулардан коргойт. Бирок ал клеткалар эч качан өз клеткаларыбызга кол салбайт. Мунун себеби, бардык клеткаларыбыздын бетинде атайын белок бар. Бул адамдын лейкоцит антигендери (HLA) деп аталат.

Бирдей тукумдагы эгиздерден тышкары, ар бир адамдын HLAсы ар башка.

Сиз өзөк клеткаларын трансплантациялаганда, ошол клеткалардан жасалган жаңы кан клеткаларында сизге клеткаларды берген адамдын HLAсы болот. Эгерде ал HLA сиздин HLAңыздан өтө эле айырмаланса, ал жаңы клеткалар сиздин денеңиздеги клеткаларды карап: "Бул баскынчы, анын IDси биздикине дал келбейт", - деп ойлошот. Ошондо ал клеткалар сиздин денеңизге кол сала башташат.

Ушул себептен улам, дарыгерлер трансплантация жасоодон мурун донор менен реципиенттин HLAсын кылдаттык менен текшерип, алардын бири-бирине мүмкүн болушунча жакын экендигин текшеришет. Бирок эгиздерден клеткалар алынбаса, GvHD коркунучу ар дайым бар.

GvHD өнүгүү коркунучу кимдерде жогору?

Эң маанилүү тобокелдик фактору - HLA шайкеш келбестиги, бирок башка бир катар факторлор да роль ойношу мүмкүн.

Ошондой эле, эгер сизде мурунтан эле курч GvHD (aGvHD) болгон болсо, анда сизде өнөкөт GvHD (cGvHD) өнүгүү коркунучу жогору.

Бул оору кантип аныкталат жана дарыланат?

Диагноз

Дарыгериңиз GvHD диагнозун физикалык текшерүү, симптомдоруңузду карап чыгуу, кан анализин жана биопсияны жасоо аркылуу аныктайт. Биопсия теринин кичинекей бөлүгүн же жабыркаган тканды алып, аны микроскоп менен текшерүүнү камтыйт. Өнөкөт GvHDнин айрым симптомдору башка ооруларга окшош болгондуктан, дарыгериңиз GvHD диагнозун коюудан мурун башка ооруларды жокко чыгарат.

Дарылоо

Органды трансплантациядан кийин GvHDнин алдын алуу үчүн сизге иммундук системаңызды басаңдатуучу иммуносупрессивдүү дары-дармектер берилет. Бул дары-дармектер бөтөн клеткалардын денеңизге кол салуу жөндөмүн азайтуу аркылуу иштейт.

• Курч GvHD (aGvHD) үчүн: Көп учурда кортикостероиддер таблетка, инъекция же териге сүйкөлүүчү крем түрүндө берилет. Эгерде булар ооруну көзөмөлдөбөсө, Руксолитиниб (Jakafi®) сыяктуу башка дары-дармектер же клиникалык сыноолор каралышы мүмкүн.
• Өнөкөт GvHD (cGvHD) үчүн: Бул үчүн узак мөөнөттүү иммуносупрессивдүү дары-дармектер да берилет. Эгерде абал булар менен көзөмөлдөнбөсө, Руксолитиниб (Jakafi®), Белумосудил (Rezurock™), Ибрутиниб (Imbruvica®) сыяктуу дары-дармектер же фотоферез сыяктуу атайын дарылоо ыкмалары талап кылынышы мүмкүн.

Дарылоонун терс таасирлери

Бул дарылоо ыкмалары иммундук системаңызды басаңдатат, бул денеңиздин инфекциялар менен күрөшүү жөндөмүн төмөндөтөт. Бул грибоктук, бактериялык жана вирустук инфекциялардын пайда болуу коркунучун жогорулатат. Дарыгериңиз ошондой эле өмүргө коркунуч туудурган бул инфекциялардын алдын алууга жардам берүүчү дары-дармектерди жазып берет.

GvHDден улам келип чыгышы мүмкүн болгон башка таасирлер

GvHD өмүргө коркунуч туудурабы?

Ооба, GvHD өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Айрыкча, өнөкөт GvHD, негизги оорудан тышкары, өзөк клеткаларын трансплантациялоодон кийинки өлүмдүн негизги себеби болуп саналат. Ошондуктан кандайдыр бир дарылоодон мурун дарыгериңиз менен тобокелдиктерди талкуулоо маанилүү.

GvHDден кандайдыр бир пайда барбы?

Таң калыштуусу, ооба. GvHDнин бир катар пайдалары бар. Ден соолугуңуздагы клеткаларга кол салган бул жаңы иммундук клеткалар денеңизде калышы мүмкүн болгон рак клеткаларын издеп таап, жок кылышат. Бул "трансплантаттын шишикке каршы эффектиси" деп аталат. Ошондуктан, изилдөөлөр GvHD менен ооруган бейтаптардын рак оорусуна кайра чалдыгуу ыктымалдыгы азыраак экенин көрсөттү.

Коопсуздугуңуз үчүн эмне кыла аласыз

Дарыгериңиз сизге трансплантациядан кийин өзүңүзгө кантип кам көрүү керектигин түшүндүрүп берет. Эгерде сизде GvHD коркунучу болсо, бул нерселерге өзгөчө этият болуңуз.

• Күндөн коргонуңуз: Күнгө чыгуу GvHDди начарлатышы мүмкүн. Андыктан сыртка чыкканда узун жеңдүү көйнөк жана шым кийиңиз. SPF 50ден кем эмес күндөн коргоочу крем колдонуңуз.
• Ооздун гигиенасы: бүйлө оорусунун коркунучун азайтуу үчүн тиштериңизди жакшылап тазалаңыз.
• Тамак-аш жана суусундуктар: Ачуу, майлуу жана ооз жарасын пайда кылуучу тамак-аштардан алыс болуңуз.
• Өзүңүздү микробдордон коргоңуз: Иммундук системаңыз алсыз болгондуктан, оорулар жайылуучу жерлерден жана эл көп жерлерден алыс болуңуз. Колуңузду ар дайым таза кармаңыз.

Дарыгерге качан көрүнүшүм керек?

Эгерде денеңизде кандайдыр бир өзгөрүүлөрдү, айрыкча инфекциянын белгилерин же 38 градус Цельсий (100,4 Фаренгейт) же андан жогору температураны байкасаңыз, дароо дарыгериңизге кабарлоо маанилүү. Иммундук системаны басаңдатуучу дары-дармектерди ичип жатканда инфекциялар тез эле олуттуураак болуп кетиши мүмкүн.

Дарыгериңиз трансплантациядан кийин GvHD сыяктуу кыйынчылыктарды байкап туруу үчүн сизди үзгүлтүксүз көзөмөлдөп турат. Эгерде симптомдор пайда болсо, алар сиздин дарыларыңызды алмаштырышат же жаңыларын жазып беришет. Бардык белгиленген дарыларды көрсөтмөлөргө ылайык кабыл алуу жана дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткаруу абдан маанилүү.