Денеңиздин клеткалары өзүн-өзү өлтүрүп жатабы? Келгиле, аутоиммундук гемолитикалык анемия (AIHA) жөнүндө сүйлөшөлү!

Дайыма чарчап, алсырап жүрө бересизби? Бир аз басканда же тепкич менен чыкканда башыңыз айланабы? Көпчүлүк учурда биз муну "анемия" же "аз кандуулук" деп атайбыз. Бул чындык. Бирок, өз денеңиздин коргонуу системасы, башкача айтканда, иммундук система, сиздин эритроциттериңизге кол салып, аларды жок кылып жатышы мүмкүн деп ойлоп көрдүңүз беле? Бүгүн биз ар бир адам билиши керек болгон сейрек кездешүүчү оору жөнүндө сөз кылып жатабыз. Бул аутоиммундук гемолитикалык анемия же (AIHA) деп аталат.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул AIHA деген эмне?

Муну түшүнүү үчүн, алгач аз кандуулук деген эмне экенин карап көрөлү. Аз кандуулук – бул денеңиздеги кычкылтек ташуучу эритроциттердин санынын азайышы. Бул эритроциттер жилик чучугубузда өндүрүлөт. Орточо эсеп менен бир эритроцит болжол менен 120 күн жашайт. Бул клеткалар азайганда, дененин органдары керектүү өлчөмдө кычкылтекти ала алышпайт. Ошондуктан биз чарчап, алсырайбыз.

Эми AIHAда абдан кызыктай бир нерсе болуп жатат. Денебизди оорулардан коргогон иммундук система өзүнүн дени сак эритроциттерин жаңылыштык менен "душман" деп аныктайт. Бул өлкөнүн армиясы өз элине кол салгандай. Иммундук система эритроциттерди ушундай жол менен жок кыла баштаганда, алар жилик чучугу жете албаган ылдамдыкта жоголот. Кээде эритроциттин жашоо узактыгы бир нече күн менен гана чектелет. Муну биз аутоиммундук гемолитикалык анемия (AIHA) деп атайбыз.

AIHAнын негизги түрлөрү кайсылар?

AIHA эки негизги түргө бөлүнөт. Бири себебине жараша болот. Экинчиси эритроциттердин жок болуу температурасына жараша болот. Келгиле, булар эмне экенин карап көрөлү.

Бул абалдын белгилери кандай?

AIHAнын көптөгөн симптомдору башка анемиялардын симптомдоруна окшош, бирок эгерде эритроциттердин жок болушу жетиштүү деңгээлде катуу болсо, кээ бир адамдарда эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн.

Көп кездешкен симптомдор:

• Алсыздык жана чарчоо: Бир аз иш жасагандан кийин да өтө чарчоо сезилет.
• Теринин кубарышы: Теринин, эриндердин жана тырмактардын кубарышы.
• Тахикардия: Жүрөк бир орунда турбастан тез-тез согуп жаткандай сезим.
• Дем алуунун кыйындашы: Бул сиз бир аз чарчаганда пайда болот.
• Көкүрөк оорусу.
• Көздүн жана теринин саргайышы (Сарык): Бул абалды биз сарык деп атайбыз.
• Караңгы заара: Кола сыяктуу кара түстөгү заара.
• Толук сезим: Бул көк боордун чоңоюшунан улам болот.

Суук тийүү тибиндеги AIHA (CAD) менен ооруган адамдарда дагы төмөнкү кошумча белгилер пайда болушу мүмкүн:

• Колдор жана буттар дайыма муздак болот.
• Суукка кабылганда колдор жана буттар көк/кызыл түскө айланат.
• Баш оору.
• Белдин жана буттун оорушу.

AIHAнын себептери эмнеде?

Көпчүлүк учурда бул оорунун (Баштапкы AIHA) белгилүү бир себебин табуу кыйын. Бирок, кээде ал башка медициналык абалдардан улам келип чыгышы мүмкүн (Экинчи AIHA).

• Башка аутоиммундук оорулар: Мисалы, лупус сыяктуу оорулар.
• Рактын айрым түрлөрү:Айрыкча, лейкемия (өнөкөт лимфоциттик лейкемия) жана лимфома (Ходжкин эмес лимфома) сыяктуу кан менен байланышкан рак оорулары.
• Инфекциялар: *Mycoplasma pneumoniae* сыяктуу бактериялык инфекциялар.
• Вирустар: Эпштейн-Барр вирусу, ВИЧ жана гепатит сыяктуу вирустар.
• Кээ бир дары-дармектер: Бул пенициллин жана метилдопа сыяктуу айрым дары-дармектерге реакция катары да пайда болушу мүмкүн.

Диагноз кантип коюлат?

Эгерде сизде аз кандуулуктун белгилери байкалса, биринчи кезекте тезинен дарыгерге кайрылыңыз . Ал сизден симптомдоруңуз жана ичип жаткан дары-дармектериңиз жөнүндө сурап, сизди текшерет. Зарыл болсо, ал сизди гематологго жөнөтөт.

Диагноз коюу үчүн негизинен бир нече кан анализдери жүргүзүлөт.

• Кандын жалпы анализи (ККК): Бул эритроциттердин, лейкоциттердин жана тромбоциттердин санын текшерет. Эритроциттердин санынын аз болушу аз кандуулуктун белгиси болуп саналат.
• Кумбс тести: Бул AIHA үчүн эң спецификалык тест. Ал сиздин денеңиздин эритроциттерге каршы антителолорду иштеп чыгып жатканын текшерет.
• Перифериялык мазок: Эритроциттердин бузулушунун белгилерин издөө үчүн кан үлгүсү микроскоп астында каралат.
• Билирубин анализи: Эритроциттер жок кылынганда, кандагы билирубин деп аталган заттын деңгээли жогорулайт. Дал ушул нерсе сары түскө алып келет.
• Ретикулоциттердин саны: Бул жилик чучугунда өндүрүлүп жаткан жаңы жетиле элек эритроциттердин санын өлчөйт. Жогорку сан жилик чучугунун жок болуп жаткан клеткаларды алмаштыруу үчүн жаңы клеткаларды өндүрүү үчүн өтө көп иштеп жатканын билдирет.

AIHAны дарылоонун кандай жолдору бар?

Дарылоо симптомдордун оордугуна, AIHAнын түрүнө жана себебине жараша болот. Эгерде симптомдоруңуз оор болбосо, дарылоонун кажети жок болушу мүмкүн.

• Стероиддер: Преднизолон сыяктуу стероиддик дары-дармектер дарылоонун биринчи линиясы болуп саналат. Булар иммундук системанын активдүүлүгүн басуу жана анын эритроциттерди жок кылуусун токтотуу менен иштейт.
• Башка иммуносупрессанттар: Эгерде оору стероиддерге жооп бербесе, Ритуксимаб сыяктуу башка дары-дармектер колдонулат.
• Спленэктомия: Көпчүлүк учурда эритроциттердин жок болушу көк боордо болот. Андыктан, эгерде дары-дармектер аны көзөмөлдөбөсө, дарыгерлер көк боорду хирургиялык жол менен алып салууну чечиши мүмкүн.
• Кан куюу: Эгерде аз кандуулук оор болсо, өмүрдү сактап калуу үчүн кан куюу зарыл болушу мүмкүн.
• Суук тийүүдөн коргоо (Суук тийүү AIHA/CAD үчүн): Эгерде сизде AIHA суук тийүү болсо, өзүңүздү суук тийүүдөн коргоо өтө маанилүү.
• Муздаткычтан бир нерселерди алып жатканда кол кап кийиңиз.
• Эгер суук аба ырайында сыртка чыксаңыз, баш кийим, шарф жана пальто кийиңиз.
• Эгер кондиционер көп бар жерге бара жатсаңыз, жылуу кийим кийиңиз.

Дарыгериңиз сизге фолий кислотасын (В9 витамини) кошумчасын ичүүнү сунушташы мүмкүн, анткени бул витамин эритроциттердин тез өндүрүлүшү үчүн зарыл.

Бул абалдан улам кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн?

Эгерде AIHA туура дарыланбаса, кээ бир кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.

• Кан уюп калышы: Веналарда, айрыкча буттарда кан уюп калышы мүмкүн. Эгерде алар өпкөгө тараса (өпкө эмболиясы), бул абдан кооптуу абал.
• Бөйрөктүн жабыркашы: Көзөмөлсүз AIHA бөйрөктүн жабыркашына алып келиши мүмкүн.
• Жүрөк оорусу: Узак мөөнөттүү аз кандуулук жүрөктүн көбүрөөк иштешине алып келет, бул жүрөктү алсыратышы мүмкүн.