Денеңиз өзүнүн эритроциттерин жок кылабы? Аутоиммундук гемолитикалык анемия (AIHA) жөнүндө эмнелерди билишиңиз керек!

Кээде эч кандай себепсиз чарчап, алсырап каласызбы? Балким, териңиз бир аз кубарып же саргайып кеткендир. Эмне үчүн мындай болуп жатканын түшүнө албай калган учурлар болот, туурабы? Бул симптомдордун бир себеби денеңиздин өзүнүн иммундук системасы, сизди оорулардан коргогон жоокерлер, өзүңүздүн эритроциттериңизге кол салуу болушу мүмкүн. Медицинада ушуну "Аутоиммундук гемолитикалык анемия" (AIHA) деп атайбыз. Жөнөкөй сөз менен айтканда, денеңиздин коргонуу системасы өзүңүздүн эритроциттериңизди "душман" катары жаңылыштырып, аларды жок кылат. Бул бир аз олуттуу болгону менен, аны туура дарылоо менен жакшы башкарууга болот . Бирок, эгерде дарыланбаса, ал өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Ошондуктан, муну билип, мүмкүн болушунча тезирээк медициналык жардамга кайрылуу абдан маанилүү. Келгиле, бул тууралуу кененирээк сүйлөшөлү.

"Аутоиммундук гемолитикалык анемия" (AIHA) деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, "Аутоиммундук гемолитикалык анемия" (AIHA) - бул сиздин иммундук системаңыз өзүңүздүн эритроциттериңизди жаңылыштык менен "чоочун" деп аныктаган абал, башкача айтканда, организмге зыяндуу нерсе. Натыйжада, денеңиз эритроциттерди жок кылуучу антителолорду өндүрөт. Бул антителолор эритроциттерге жабышып, аларды жок кылат. Анда эмне болот? Денеңиздеги эритроциттердин саны азаят. Биз муну "анемия" деп атайбыз.

Элестетсеңиз, бул жерде болуп жаткан окуялар өлкөбүздү коргогон армиянын өз жарандарыбызга жаңылыштык менен кол салганына окшош. Чындыгында бул бир аз татаал, бирок түшүнүү кыйын эмес.

Баштапкы жана экинчилик AIHAнын ортосунда кандай айырма бар?

AIHAнын пайда болуу ыкмасына жараша эки негизги түрү бар.

• Баштапкы AIHA: Кээде AIHA эч кандай ачык медициналык оорусуз эле өнүгүп кетиши мүмкүн. Бул дарыгерлер анын эмне үчүн күтүүсүздөн пайда болгонун аныктай алышпайт дегенди билдирет. Бул баштапкы AIHA деп аталат.
• Экинчилик AIHA: AIHAнын дагы бир түрү - бул AIHA башка оорудан улам пайда болгондо. Мисалы, ал айрым вирустук инфекциялардан, аутоиммундук оорулардан (организмдин иммундук системасы өзүнүн ткандарына чабуул койгондо), айрым дары-дармектерден же лимфома сыяктуу кан рагы сыяктуу негизги кан рагынан келип чыгышы мүмкүн.

AIHAнын негизги түрлөрү кайсылар?

AIHAнын эки негизги түрү бар. Алар "Жылуу аутоиммундук гемолитикалык анемия" жана "Муздак аутоиммундук гемолитикалык анемия" . Булар ооруга катышкан антителолордун түрүнө жараша классификацияланат. Башкача айтканда, бул аталыш эритроциттерге кол салган антителолор активдешип калган температурадан келип чыккан.

Жылуу аутоиммундук гемолитикалык анемия

Бул AIHAнын эң кеңири таралган түрү. Бул жерде `IgG` түрүндөгү антителолор эритроциттерге байланат. Өзгөчөлүгү, бул антителолор денебиздин кадимки температурасында (б.а., "жылуу" чөйрөдө) активдүү болот. Симптомдор, адатта, бир нече жуманын ичинде акырындык менен пайда боло баштайт. Бирок, кээ бир учурларда, симптомдор бир нече күндүн ичинде да оорлошуп кетиши мүмкүн.

Суук тийген аутоиммундук гемолитикалык анемия

Бул түр AIHA менен ооругандардын 10% дан 20% га чейин гана байкалат. Ал "IgM" деп аталган аутоантителонун түрүн камтыйт. Бул аутоантителолор каныңыз денеңиздин өзөктүк температурасынан, башкача айтканда, "суук" температурасынан төмөн болгондо эритроциттерге байланышат. Бул "суук" температурасы ар бир адамда ар кандай болушу мүмкүн. Бул кээ бир адамдар үчүн бул антителолор бир аз суук болгондо активдешиши мүмкүн, ал эми башкалары үчүн алар бир топ суук болушу керек дегенди билдирет.

Бул AIHA оорусунан ким көбүрөөк жабыркайт?

AIHA жашына жана жынысына карабастан ар бир адамда өрчүй алат. Бирок, бул оору көбүнчө 40 жаштан ашкан аялдарда кездешет.

Канчалык кеңири таралган болсо да, AIHA салыштырмалуу сейрек кездешүүчү оору . Ал жыл сайын ар бир жүз миң адамдын бир же экисинде кездешет.

AIHAнын белгилери кандай?

AIHA ар кандай белгилерди жаратышы мүмкүн. Айрымдары абдан кеңири таралган, ал эми башкалары сиздеги AIHA түрүнө жараша өзгөрүп турат.

Бул жерде кээ бир жалпы симптомдор бар:

• Калтыратма
• Өтө чарчоо (эч нерсени жакшы жасай албай чарчап калуу)
• Алсыздык
• Жүрөктүн тез-тез согушу
• Дем алуунун кыйындашы (бир аз күч келтирсе дагы)
• Теринин кубарышы (мисалы, кан басымыңыз төмөн болгондо)
• Сарык (теринин жана көздүн саргайышы)
• Баш оору (баш оору)
• Булчуң оорусу
• Кара заара (чай суусу сыяктуу)
• Кусуу жана жүрөк айлануу
• Дем алуунун кыйындашы
• Ич өткөк
• Тилдин жаракаты
• Жүрөктүн катуу кагышы (жүрөгүңүздүн ушунчалык катуу согуп жатканын сезүү, аны уга аласыз)

Эсиңизде болсун, бул белгилердин бири же экөөсү сизде AIHA бар экенин билдирбейт. Бирок эгерде бул белгилер сакталып калса, дарыгерге кайрылганыңыз оң.

Белгилери ар кандай болушу мүмкүн, айрыкча AIHA түрүнө жараша:

Жылуу AIHA көбүнчө төмөнкүлөрдө байкалат:

• Чарчоо
• Баш айлануу
• Сарык (теринин саргайышы)
• Жүрөктүн согушун сезүү

Суук тийүү AIHA төмөнкү белгилерди пайда кылышы мүмкүн:

• Чарчоо
• Баш айлануу
• Колдор жана буттар муздак (башкаларга караганда муздак сезилет)
• Сарык
• Көкүрөк оорусу
• Буттардын арткы жагындагы оору
• Рейно оорусу (суукка кабылганда манжалардын жана буттун манжалары агарып/көккө айланып, сезимсиз болуп калган абал)
• Колдун жана буттун көк түскө боёлушу
• Жүрөктүн кагышынын бузулушу `(Аритмия)`
• Жүрөктүн шыбыраганын угуу
• Жүрөк жетишсиздиги (бул оор учурларда)

AIHAнын себептери эмнеде?

AIHA менен ооругандардын жарымында (болжол менен 50%) так себебин табуу мүмкүн эмес . Биз муну "идиопатиялык аутоиммундук гемолитикалык анемия" деп атайбыз. Бул "белгилүү себеп жок" дегенди билдирет.

Экинчи жарымында, AIHA башка медициналык шарттар менен байланыштуу.

AIHAны пайда кылышы мүмкүн болгон башка медициналык шарттарга төмөнкүлөр кирет:

Экинчилик AIHAны пайда кылышы мүмкүн болгон бир нече аутоиммундук оорулар бар. Башкача айтканда, дененин иммундук системасы дененин өзүнүн дени сак клеткаларына кол салган башка оорулар.

• Lupus : Бул тери, муундар, бөйрөк жана мээ сыяктуу ар кандай орган системаларына таасир этиши мүмкүн болгон оору.
• Ревматоиддик артрит : негизинен муундарга таасир этүүчү, ооруну жана шишикти пайда кылуучу оору.
• Шегрен синдрому : Кургак көз жана ооз - негизги симптомдор.
• Калкан безинин оорусу : Калкан безинин гормондорунун дисбалансы.
• Жаралуу колит : жоон ичегинин сезгениши жана жараланышы.
• Хашимото оорусу : Иммундук система калкан сымал безге чабуул койгон абал.

Кээде AIHA вирустук инфекциядан да келип чыгышы мүмкүн. Бирок, бул аз кандуулук көбүнчө вирустук инфекция айыккандан кийин жакшырат. AIHA менен байланышкан кээ бир вирустарга төмөнкүлөр кирет:

• Эпштейн-Барр вирусу (мононуклеозду козгоочу вирус)
• Кызамык
• Паротит
• Кызамык
• Атиптик пневмония
• Чечек оорусун козгогон варикелла вирусу
• `ВИЧ`
• Гепатит (боорго өзгөчө таасир этүүчү вирустар)
• Цитомегаловирус `(Цитомегаловирус)`

Айрым дары-дармектер дагы AIHAны пайда кылышы мүмкүн. Эгерде сиз ичип жаткан дары бул ооруну пайда кылып жатат деп шектенсеңиз, дарыгериңиз дарыны токтотушу мүмкүн.

• Антибиотиктер (айрыкча пенициллин)
• Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (NSAIDs) (мисалы, ибупрофен)
• Ракка каршы дары-дармектер

AIHA кантип диагноз коюлат?

Эгерде дарыгериңиз сизде аз кандуулуктун белгилери бар деп шектенсе, ал алгач кандын жалпы анализин (ККК) дайындайт. Бул аз кандуулуктун эскертүүчү белгилерин аныктай алат. Тактап айтканда, бул тест төмөнкүлөрдү өлчөйт:

• Каныңызда канча эритроцит, лейкоцит жана тромбоцит бар экенин билиңиз.
• Эритроциттердин көлөмү (чоң, кичине, нормалдуу).
• Гемоглобиндин деңгээли - бул каныңыздагы денеңизге кычкылтек ташуучу белок.
• Гематокриттин мааниси (эритроциттер каныңызда канча орунду ээлейт).

AIHA диагнозун коюуга жардам бере турган башка тесттер

Эгерде дарыгериңиз аз кандуулуктан шектенсе, ал дагы бир нече текшерүүнү сунуштайт. Бул текшерүүлөр аз кандуулуктун AIHAдан же башка себептерден улам келип чыкканын аныктоого жардам берет.

• Перифериялык мазок: Бул сиздин каныңыздын үлгүсүн алып, аны микроскоп менен кароону камтыйт. Бул сиздин эритроциттериңиздин жабыркаганын же формасы өзгөргөнүн сыяктуу нерселерди издей алат.
• Ретикулоциттердин саны: Бул тест денеңиздеги жаш (жаңы пайда болгон) эритроциттердин санын өлчөйт. Эсиңизде болсун, эритроциттер жок болгондо, жилик чучугу алардын ордуна көбүрөөк эритроциттерди өндүрө баштайт. Бул ретикулоциттердин санын көбөйтөт.
• Билирубин анализи: Эритроциттер жок кылынганда, билирубин деп аталган зат пайда болот. Бул көбөйгөндө, саргаюу (теринин саргаюусу) пайда болот. Демек, эгерде кандагы билирубиндин деңгээли жогору болсо, бул эритроциттердин бузулуп жатканынын белгиси.
• Кумбс тести: Бул AIHA диагнозун коюуда абдан маанилүү тест . Ал сиздин денеңиздин эритроциттерге каршы антителолорду өндүрүп жатканын текшерет.
• Гаптоглобин анализи: Гаптоглобин – бул бузулган эритроциттерден калдыктарды кетирүүчү белок. Көптөгөн эритроциттер жок болгондо, организм бул гаптоглобиндин көп бөлүгүн колдонот. Бул кандагы гаптоглобиндин деңгээлинин төмөндөшүнө алып келет.
• Лактатдегидрогеназа (LDH): LDH – бул эритроциттердин ичиндеги фермент. Эритроциттер жок кылынганда, бул LDH ферменти канга бөлүнүп чыгат. Бул LDH деңгээлинин жогорулашына алып келет.
• Суук агглютинин титри: Эгерде дарыгериңиз суук тийүүдөн AIHA деп шектенсе, ал бул тестти дайындашы мүмкүн. Бул тест суук температурада эритроциттерге кол салган антителолордун деңгээлин өлчөйт.

AIHA кантип дарыланат?

AIHAны дарылоодо, биринчи кадам, адатта, дарылоого боло турган негизги себеп бар-жогун аныктоо болуп саналат. Мисалы, эгер сиздин AIHAңыз лупус менен байланыштуу болсо, дарыгериңиз алгач лупусту дарылайт. Эгерде AIHAнын себеби лимфома сыяктуу оору болсо, анда ал ооруну дарылоо маанилүү. Эгерде сиздин AIHAңызга дары себеп болуп жатса, анда ал дарыны ичүүнү токтотуу керек болушу мүмкүн.

Бирок, кээ бир адамдар үчүн AIHA өтө жеңил.Бул симптомдор анчалык деле оор эмес дегенди билдирет. Андай учурда эч кандай дарылоонун кажети жок болушу мүмкүн.

Дары-дармектер

• Кортикостероиддер: Булар, адатта, AIHAны дарылоонун биринчи линиясы болуп саналат. Бул дары-дармектер денеңиздин иммундук системасын басуу менен иштейт, бул андан кийин анын эритроциттерге келтирген зыянын азайтат.
• Иммуносупрессанттар: Эгерде кортикостероиддер гана ооруну көзөмөлдөө үчүн жетишсиз болсо, дарыгериңиз ушул сыяктуу дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн. Булар иммундук системанын жилик чучугуна чабуул коюусун токтотуу менен иштейт.

Спленэктомия (көк боорду алып салуу операциясы)

Эгерде AIHAны дары-дармектер менен гана көзөмөлдөө мүмкүн болбосо, көк бооруңузду хирургиялык жол менен алып салуу керек болушу мүмкүн. Көк боор - бул биздин денебиздеги анормалдуу эритроциттерди, мисалы, антителолору бар эритроциттерди чыпкалап чыгаруучу орган. Көк боордо антителолорду өндүргөн клеткалар да бар. Ошентип, көк боорду алып салуу эритроциттердин жок болушун азайтып, аз кандуулук коркунучун азайтат.

Кан куюу

AIHAнын оор учурларында бейтаптарга кан куюу керек болушу мүмкүн, бул сырттан келген кан куюу. Бул эритроциттердин санын тез көбөйтүп, симптомдорду көзөмөлдөөгө жардам берет.

"Жылуу" жана "суук" AIHAны дарылоо ыкмалары айырмаланабы?

Ооба, баштапкы "суук тийген AIHAны" дарылоо "жылуу AIHAдан" айырмаланат.

"Жылуу AIHA" үчүн, адатта, кортикостероиддер же иммуносупрессивдүү дары-дармектер колдонулат. Эгерде бул ийгиликсиз болсо, көк боорду алып салуу үчүн операция жасоо керек болушу мүмкүн. Оор анемия учурларда, ооруну дарылоо учурунда кан куюу да колдоочу терапия катары каралат.

Бирок, "суук тийген AIHA" кортикостероиддерге же спленэктомияга жакшы жооп бербейт. Эгерде "суук тийген AIHA" жеңил болсо, ооруну денени жылуу кармоо менен көзөмөлдөөгө болот (мисалы, кол/бут жылыткычтарын колдонуу, кол кап, байпак кийүү жана, балким, жылуу климатка саякаттоо). Эгерде дарылоо зарыл болсо, "Ритуксимаб" дарысы (кээде башка иммуносупрессанттар менен бирге) биринчи кезектеги дарылоо болуп саналат.

AIHA өнүгүү коркунучун азайтууга болобу?

Аутоиммундук гемолитикалык анемияны дайыма эле алдын алууга болбойт. Кээде ал эч кандай себепсиз пайда болот. Бирок, эгер сизде вирустук инфекция болсо же AIHA менен байланышкан дары ичип жатсаңыз, дарыгериңиз сиздин абалыңызды көзөмөлдөп, оорунун пайда болуу коркунучун азайтууга жардам бере алат.

AIHA олуттуу оорубу?

Аутоиммундук гемолитикалык анемия кээде ушунчалык жеңил болгондуктан, эч кандай дарылоонун кажети жок болушу мүмкүн. Бирок, кээде ал ушунчалык оор болуп, сизге операция же кан куюу керек болушу мүмкүн. Эгерде сизге AIHA диагнозу коюлса, дарыгериңиз сиз менен абалыңыздын оордугу жана дарылоо жолдору жөнүндө сүйлөшө алат.

Эң негизгиси, AIHA дарыланбаса, өлүмгө алып келиши мүмкүн, ошондуктан тезинен медициналык кийлигишүү абдан маанилүү.

AIHAны айыктырууга болобу?

Ооба. AIHA менен ооруган адамдардын көпчүлүгүнө дарылоонун кажети жок. Бейтаптардын 20% дан 30% га чейинкиси дары-дармек, хирургиялык операция же кан куюу менен дарылоону талап кылат.

Качан дарыгерге көрүнүшүм керек?

Эгерде сизде аз кандуулуктун белгилери байкала баштаса – мисалы, өтө чарчоо, алсыздык, сарык (теринин саргайышы) же дем алуу кыйынчылыгы – дароо дарыгерге кайрылыңыз . Эрте диагноз коюп, дарылануу менен сиз тезирээк айыгып, кадимки жашооңузга кайтып келе аласыз.

Кыскасы (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Аутоиммундук гемолитикалык анемия (AIHA) - бул сиздин иммундук системаңыз эритроциттерге кол салып, аз кандуулукка алып келген абал.

• Белгилери жеңил же оор болушу мүмкүн. Негизгилери - чарчоо, бозомуктук, саргаюу жана дем алуунун кыйындашы.
• Себептери ар түрдүү. Кээде эч кандай себеп табылбайт (негизги), кээде ал башка оорулардан, инфекциялардан же дары-дармектерден (экинчи) келип чыгышы мүмкүн.
• Дарылоонун бир нече жолдору бар. Аларга дары-дармектер, көк боорду алып салуу жана кан куюу кирет. Дарылоо ыкмалары "жылуу" жана "суук тийүүнүн" түрүнө жараша өзгөрүп турат.
• AIHA абдан жакшы айыктырылуучу оору болгону менен, эгерде дарыланбаса, ал олуттуу, ал тургай өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн.

Ошондуктан, эгер сизде мындай белгилер байкалса, дүрбөлөңгө түшпөңүз жана кечиктирбеңиз, тескерисинче, медициналык жардамга кайрылыңыз. Дарыгериңиз керектүү анализдерди жүргүзүп, абалыңызды так аныктап, эң ылайыктуу дарылоону жазып бере алат. Ошондо сиз тез айыгып, күнүмдүк иштериңизди уланта аласыз!

аутоиммундук гемолитикалык анемия, AIHA, аз кандуулук, эритроциттер, антителолор, иммундук система, сарык, чарчоо