Сиздин эмчек рагыңыз HER2-позитивдүүбү? Келгиле, бул тууралуу кененирээк сүйлөшөлү!

Эмчек рагы жөнүндө уктуңуз беле? Балким, досуңуздун же тууганыңыздын бири аны менен ооругандыр. Чындыгында эмчек рагынын ар кандай түрлөрү бар. Бүгүн биз алардын бири жөнүндө сөз кылабыз, ал өзгөчө жана бир аз тезирээк жайылышы мүмкүн. Бул HER2-позитивдүү (HER2-позитивдүү) эмчек рагы . Бул атты укканда, сиз аны бир аз татаал деп ойлошуңуз мүмкүн, бирок кабатыр болбоңуз. Биз бул тууралуу абдан жөнөкөй, сиз түшүнө тургандай кылып сүйлөшөбүз.

HER2-позитивдүү (HER2+) эмчек рагы деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, HER2-позитивдүү (HER2+) эмчек рагы - бул тез өсүп, эмчектин сыртына оңой жайылып кетүүчү рактын бир түрү ("инвазивдүү") . Дарыгерлер сизде бул рак түрү бар деп айтышканда, бул сиздин рак клеткаларыңызда денеңиздеги клеткалардын өсүшүн жана бөлүнүшүн көзөмөлдөгөн атайын белоктун жогорку деңгээли бар экенин билдирет - бул "Адам эпидермалдык өсүү факторунун рецептору 2" же кыскача HER2 деп аталат. Бул HER2 белогу клеткаларга өсүүнү буйрук кылган "сигнал" сыяктуу. Ал өтө көп болгондо, клеткалар тез жана көзөмөлсүз бөлүнүп, ракка алып келет.

Эмчек рагынын бул түрү эмчектен денеңиздин башка бөлүктөрүнө, мисалы, лимфа бездерине, боорго, өпкөгө же ал тургай мээңизге жайылып (метастазаланып) кетиши ыктымал. Бирок эң негизгиси, эгерде бул рак дененин башка бөлүктөрүнө жайыла электе эрте аныкталса, дарыгерлер аны бүгүнкү күндө жеткиликтүү болгон өркүндөтүлгөн дарылоо ыкмалары менен ийгиликтүү дарылай алышат. Ошондуктан эрте аныктоо абдан маанилүү.

HER2-позитивдүү эмчек рагы канчалык кеңири таралган?

Америкалык онкологиялык коомдун маалыматы боюнча, 2023-жылы эле 290 000ден ашык аялга инвазивдүү эмчек рагы (инвазивдүү канал карциномасы жана бөлүкчөлүү эмчек рагы) диагнозу коюлат. Алардын ичинен 15% дан 20% га чейин HER2-позитивдүү. Эркектер дагы эмчек рагын жуктуруп алышы мүмкүн, бирок HER2-позитивдүү эмчек рагы эркектерде бир топ сейрек кездешет.

HER2-позитивдүү эмчек рагынын белгилери кандай?

Эмчек рагынын көптөгөн түрлөрү сыяктуу эле, бул HER2-позитивдүү түрчө кээде башында ачык симптомдорду көрсөтпөйт. Бирок симптомдор пайда болгондо, алар кадимки эмчек рагындагыларга окшош болот. Келгиле, алар эмне экенин карап көрөлү:

• Эмчектин өлчөмүнүн, формасынын же контурунун өзгөрүшү . Бир эмчек экинчисинен чоңураак сезилиши же формасы өзгөрүшү мүмкүн.
• Эмчек же колтук аймагында шишик же шишиг . Ал буурчактай кичинекей болушу мүмкүн. Эгерде этек кир цикли бүткөндөн кийин шишик сакталып калса, тынчсызданышыңыз керек.
• Эмчектин же эмчектин теринин көрүнүшүнүн же сезиминин өзгөрүшү . Тери орой, чуңкур же бырышып кетиши мүмкүн, же кабырчыктуу же сезгенген сезилиши мүмкүн. Кээде тери кадимкиден кызыл же күңүрт болушу мүмкүн.
• Теринин астында мрамор сыяктуу катуу жерди сезүү.
• Эмчектин учунан кан аралаш же тунук суюктуктун чыгышы.

Элестетсеңиз, досуңуз, аны "Сунита" деп атайлы. Бир күнү Сунита ваннага түшүп жатып, эмчегинде кичинекей өзгөрүүнү байкады. Ал кичинекей шишиктей сезилди. Алгач ал ага көп көңүл бурган жок, "жөн эле жоголуп кетет" деп ойлоду. Бирок бир нече жумадан кийин ал дагы эле ошол жерде болчу. Кийинчерээк, аны дарыгерге көрсөткөндө, бул эмчек рагынын белгиси экенин түшүндү. Ошондуктан, эгер сиз эмчегиңизде кандайдыр бир адаттан тыш өзгөрүүлөрдү байкасаңыз, аны этибарга албай койбостон, медициналык кеңеш алуу абдан маанилүү.

HER2-позитивдүү эмчек рагынын себеби эмнеде?

HER2-позитивдүү эмчек рагы HER2 деп аталган гендеги мутациядан улам келип чыгат. Бул HER2 гени биз мурда сөз кылган HER2 протеинин өндүрөт. Бул HER2 протеиндер (ошондой эле "рецепторлор" деп аталат) адатта бардык эмчек клеткаларынын бетинде кездешет.

Кадимки шарттарда, бул HER2 белоктору эмчек клеткаларынын өсүшүн жана калыбына келишин көзөмөлдөйт, бул жаңы клеткалардын бузулган же өлүп жаткан клеткаларды алмаштыруу үчүн жетиштүү санда бөлүнүшүн камсыздайт.

Бирок, HER2 гени мутацияланганда, ал өзүнүн өтө көп көчүрмөсүн жасайт. HER2 гени ашыкча экспрессияланганда, ал HER2 белогун да өтө көп өндүрөт. HER2 белогу өтө көп болуп кеткенде, эмчек клеткалары тез бөлүнүп, көзөмөлсүз өсүп, рак шишиктерине айланат.

Мунун тобокелдик факторлору кандай?

Эмчек рагы сыяктуу эле, HER2-позитивдүү эмчек рагынын коркунуч факторлору кадимки эмчек рагынын коркунуч факторлору менен бирдей. Сизде бул коркунуч факторлору бар же жок экендигине карабастан, эмчек рагына чалдыгышыңыз мүмкүн. Бирок, бул нерселер сиздин коркунучуңузду жогорулатышы мүмкүн:

• Тукум кууган генетикалык мутациянын болушу. Мисалы, BRCA1 же BRCA2 гендериндеги мутация.
• Мурда эмчек рагы менен ооруган.
• "Атиптик канал гиперплазиясы" сыяктуу эмчек безине байланыштуу башка оорулардын болушу.
• Айыз цикли кадимкиден эрте башталат.
• Менопауза кадимки жашка караганда кечирээк пайда болот.
• Гормондорду алмаштыруучу терапияны кабыл алуу.
• Күнүнө бирден ашык алкоголдук ичимдик ичүү.
• Лимфома (лимфа системасынын рагы) сыяктуу айрым оорулар үчүн нур терапиясынан өткөн.

HER2-позитивдүү эмчек рагынын кандай кыйынчылыктары бар?

HER2-позитивдүү эмчек рагы дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы же "метастазаланышы" мүмкүн. Бул типтеги эмчек рагына чалдыккан адамдардын жарымында рак диагноз коюлганга чейин дененин башка бөлүктөрүнө, айрыкча мээге жайылган болот. Мээге жайылган эмчек рагы ("мээңизге метастатикалык эмчек рагы") өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн. Ошондуктан эрте аныктоо жана тез арада дарылоо маанилүү.

HER2-позитивдүү эмчек рагы кантип аныкталат?

Дарыгерлер бардык эмчек рагынын диагнозун коюу үчүн негизинен эмчек биопсиясын колдонушат. Бул эмчектин шектүү жеринен кичинекей тканды алып, аны микроскоп менен текшерүүнү камтыйт.

Эгерде эмчек биопсиясы рак оорусу бар экенин тастыктаса, медициналык патологоанатом (ооруларды аныктоого адистешкен дарыгер) эмчек тканынын клеткаларында HER2 протеини бар-жогун билүү үчүн атайын тесттерди жүргүзөт. Бул үчүн эки негизги тест түрү бар:

1. Иммуногистохимия (ИГХ): Бул тест патологоанатомдорго эмчек рагынын клеткаларындагы HER2 протеинин издөөгө мүмкүндүк берет. Бул тест рак клеткаларындагы HER2 протеининин деңгээлин текшерүү үчүн атайын боёкту (иммуностейнинг) колдонот.

2. Флуоресценция in situ гибриддештирүү (FISH): Бул FISH тести кээде IHC тестинин жыйынтыктарын ырастоо үчүн колдонулат. Бул тест HER2 генинин кошумча көчүрмөлөрү бар же жок экенин аныктай алат.

Бул текшерүүлөрдөн кийин дарыгерлер ракты андан ары классификациялашат. Алар "баалоо системасын" колдонушат. Бул HER2 протеининин эмчек тканынын үлгүсүндөгү деңгээлин, ошондой эле канча рак клеткасы бар экенин карайт. Муну мындайча ойлонуп көрүңүз:

• Эгерде тест HER2 протеининин деңгээли төмөн экенин көрсөтсө, ал 0 же 1+ деп бааланат. Андан кийин патологоанатом HER2 терс экенин айтат.
• Эгерде рак клеткалары болсо жана белоктун деңгээли орточо болсо, сиз 2+ балл ала аласыз. Андан кийин патологоанатом жогоруда айтылган "FISH" тестин да тастыктайт.
• Эгерде рак клеткалары көп болсо жана белоктун деңгээли өтө жогору болсо, сиз 3+ балл аласыз. Ошондо патологоанатом HER2 оң деп айтат.

Бул баалоо системасы сиздин HER2-позитивдүү же HER2-терс экениңизди так аныктайт.

HER2-позитивдүү эмчек рагын дарылоонун кандай ыкмалары бар?

Бул эмчек рагынын "инвазивдүү" түрү болгондуктан, дарылоо ыкмалары рактын стадиясы жана HER2 статусу сыяктуу көптөгөн факторлор менен аныкталат. Төмөнкү дарылоо ыкмаларын колдонсо болот:

• Максаттуу терапия:Бул HER2-позитивдүү ракты дарылоонун эң спецификалык ыкмасы. Ал HER2 протеинин бутага алып, рак клеткаларын өлтүрүүчү дары-дармектерди берүүнү камтыйт. Бул дарылоонун бир нече негизги түрлөрү бар:
• Моноклоналдык антитело терапиясы: Булар HER2 протеинине байланышып, рак клеткаларынын өсүшүн токтотот.
• Тирозинкиназа ингибиторлору менен дарылоо: Бул дары-дармектер рак клеткаларына кирип, клеткалардын өсүшүнө жардам берүүчү сигнал берүү жолдорун бөгөттөйт.
• Антитело-дары конъюгаттары (ADC): Бул абдан өнүккөн ыкма. Мында ракка каршы дары рак клеткаларын издеген антителого бекитилет. Андан кийин бул кошулма түз эле рак клеткаларына барып, дары бөлүп чыгарат, бул дени сак клеткаларга азыраак зыян келтирет.
• Химиотерапия: Химиотерапия операциядан мурун шишикти кичирейтүү (неоадъюванттык терапия) же операциядан кийин калган рак клеткаларын жок кылуу (адъюванттык терапия) үчүн берилет. Кээде химиотерапия максаттуу терапия менен бирге берилет.

Мындан тышкары, рактын стадиясына жараша "хирургиялык операция", "нур терапиясы" же "гормон терапиясы" сыяктуу ыкмалар да колдонулушу мүмкүн.

Дарылоо ыкмаларынын терс таасирлери кандай?

Терс таасирлери дарылоого жараша ар кандай болушу мүмкүн. Эгер сиз дарыланып жатсаңыз, дарылоо сизге кандай таасир этери жана ал сиздин күнүмдүк жашооңузга кандай таасир этери жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Ошондой эле, дарыгериңизден паллиативдик жардам жөнүндө сураңыз. Паллиативдик жардам - ​​бул сизге рактын белгилерин жана дарылоонун терс таасирлерин башкарууга жардам берген жана дарылоо учурунда сизди мүмкүн болушунча ыңгайлуу кылган кызмат. Бул ракты айыктыра албаган адамдар үчүн гана эмес, дарыланып жаткан ар бир адамга жардам бере алат.

Бул дарылоо ыкмалары HER2-позитивдүү эмчек рагын толугу менен айыктыра алабы?

Дарыгерлер ракты "айыктырдык" деп айтканда, алар, кыязы, рактын дарылоо менен бир нече жыл бою ремиссияга жеткенин айтып жатышат. Ремиссия деген сизде рактын симптомдору жок экенин жана анализдерде рак табылбай турганын билдирет. HER2-позитивдүү эмчек рагы диагнозу коюлуп, дарыланып, беш жыл жашаган адам "айыкты" деп эсептелет.

АКШнын Улуттук онкология институтунун (NCI) маалыматы боюнча, HER2-позитивдүү эмчек рагы диагнозу коюлган адамдардын 90% дан ашыгы беш жылдан кийин дагы эле тирүү. Алар рактан айыкты деп эсептесе болот. Бирок, HER2-позитивдүү рак кайталанып, дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн. Ошондуктан, медициналык текшерүүдөн өтүүнү улантуу маанилүү.

HER2-позитивдүү эмчек рагынын жашоо деңгээли кандай?

HER2-позитивдүү эмчек рагынан аман калуу мүмкүнчүлүгү рактын гормон рецептору-позитивдүү (HR+) же гормон рецептору-терс (HR-) болушуна жараша да өзгөрөт. (Бул гормон рецепторлору - клеткалардын бетиндеги гормондорго байлана алган рецепторлор. Бардык HER2-позитивдүү рактын жарымында ушул рецепторлор бар. NCI бул мүмкүнчүлүктөрдү рактын стадиясына жараша классификациялайт: жергиликтүү (эмчек менен чектелген), аймактык (жакынкы лимфа бездерине жайылган) жана алыскы (дененин алыскы бөлүктөрүнө жайылган). Көбүрөөк маалымат алуу үчүн бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшсөңүз болот.

HER2-позитивдүү эмчек рагынын алдын алууга болобу?

Кыязы , андай эмес. Эмчек рагынын коркунучун азайтуу үчүн жасай турган нерселер болгону менен, HER2-позитивдүү эмчек рагы рак клеткаларынын пайда болушуна алып келүүчү HER2 гениндеги мутациядан улам келип чыгат. Изилдөөчүлөр дагы эле мунун эмне үчүн болорун изилдеп жатышат, ошондуктан алар HER2-позитивдүү рактын алдын алуу үчүн эмне кылуу керектигин так айта алышпайт.

Бирок, жалпысынан эмчек рагынын коркунучун азайтуу үчүн төмөнкүлөрдү жасай аласыз:

• Эмчектин ден соолугуна кам көрүңүз. Эмчекти өз алдынча текшертип туруңуз жана дарыгериңиз сунуштаган жаш куракта жана аралыкта маммограммадан өтүңүз. Эмчектеги ар кандай өзгөрүүлөргө көңүл буруңуз. Ошентип, ракты эрте аныктап, дарылоо оңой болот.
• Ден соолукка пайдалуу салмакты сактаңыз. Бул сиз үчүн ыңгайлуу салмак болушу керек. Ден соолукка пайдалуу салмакты кантип сактоо керектиги боюнча дарыгериңизден кеңеш сураңыз.
• Ден соолукка пайдалуу тамактаныңыз. Айрым изилдөөлөр жашылча-жемиштерге, кальцийге бай сүт азыктарына жана майсыз белокторго бай тамактануу эмчек рагынын коркунучун азайта аларын көрсөттү. Ошондой эле кызыл жана кайра иштетилген этти чектөө жакшы идея.
• Активдүү болуңуз. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, үзгүлтүксүз физикалык активдүүлүк эмчек рагынын пайда болуу коркунучун азайтат. Күнүнө 30 мүнөт басуу да пайдалуу.
• Алкоголдук ичимдиктерден алыс болуңуз. Изилдөөлөр эмчек рагы менен алкоголдун ортосундагы байланышты көрсөтүп турат. Америкалык медициналык ассоциация аялдарга алкоголдук ичимдиктерди күнүнө бир стакан менен чектөөнү сунуштайт.

Өзүмө кантип кам көрөм?

Эмчек рагы менен жашоо рактын белгилери, дарылоо ыкмалары жана дарылоонун терс таасирлери менен жашоону билдирет. Кээде келечекке болгон белгисиздик сезими менен жашоого туура келиши мүмкүн. Кээде өзүңүздү чөгүп, капаланган сезишиңиз мүмкүн. Эгер сиз да ушундай сезимде болсоңуз, өзүңүзгө кам көрүү үчүн төмөнкү сунуштарды карап көрүңүз:

• Жетиштүү эс алыңыз.Эмчек рагы жана аны дарылоо абдан чарчатат. Убактыңыз болгондо гана эмес, каалаган убакта эс алууну унутпаңыз.
• Жакшы тамактаныңыз. Дарылоо табитиңизди төмөндөтүшү мүмкүн, бирок мөмө-жемиштерге, жашылчаларга, майсыз белокторго жана пайдалуу дан эгиндерине бай тамактануу дарылоо учурунда күчтүү болууга жардам берет.
• Стрессиңизди башкарыңыз. Рак – бул чоң стресс фактору. Көнүгүү жасоо бул жагынан жардам берет. Үзгүлтүксүз басуу жана йога сыяктуу көнүгүү программаларына катышуу пайдалуу.
• Колдоо алыңыз. Сиз эмчек рагынан аман калган адамсыз жана бул сизге диагноз коюлган күндөн башталат. Дарыгериңизден рактан аман калуу программалары жөнүндө сураңыз. Булар сизге эмчек рагы менен жашоонун кыйынчылыктарын жеңүүгө жардам берет. Үй-бүлөңүз жана досторуңуз менен сүйлөшүү да өзүңүздү колдоонун эң сонун жолу.

Качан дарыгерге көрүнүшүм керек?

Дарылануу учурунда дарыгериңизге үзгүлтүксүз көрүнүп турушуңуз керек. Бирок, эгерде эмчегиңизде же денеңизде HER2-позитивдүү рактын жайылып кеткенинин белгилери болушу мүмкүн болгон кандайдыр бир жаңы өзгөрүүлөрдү байкасаңыз, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз. Мисалы, эгерде эмчек рагы өпкөгө жайылып кетсе, көкүрөк оорусу, көкүрөк инфекцияларынын тез-тез кайталанышы, дем алуунун кыйындашы же кан менен жөтөлүү сыяктуу симптомдорду сезишиңиз мүмкүн.

Тез жардам бөлүмүнө качан барышым керек?

Эгерде денеңиздин ракты дарылоого болгон реакциясы сиз күткөндөн да начар болсо, тез жардам бөлүмүнө барышыңыз керек. Мисалы, эгерде сиз тынымсыз кусуудан улам катуу суусуздансаңыз, дароо ооруканага барыңыз.

Дарыгериме кандай суроолорду беришим керек?

Эгерде сиздин анализдериңизде HER2-позитивдүү эмчек рагы бар экени көрсөтүлсө, дарыгериңизге төмөнкүдөй суроолорду беришиңиз мүмкүн:

• Менин HER2 статусум кандай? (мисалы, менин IHC/FISH баллым канча?)
• Менин гормон рецепторумдун абалы кандай? (ЖС+ же ЖС-?)
• Бул HER2 жана гормон рецепторлорунун статусу менин прогнозума кандай таасир этет (б.а., прогнозго жана оорунун келечектеги агымына)?
• Мага кандай дарылоо ыкмаларын сунуштайсыз? Эмне үчүн?
• HER2-позитивдүү эмчек рагын дарылоо боюнча клиникалык сыноого катышууну карап көрүшүм керекпи?

Ракты дарылоодо жетишкендиктер сейрек кездешет. Ошондуктан ракты изилдөөчүлөр HER2 гениндеги мутациялар клеткалардын кадимкиден тезирээк бөлүнүшүнө алып келерин көрсөткөн изилдөөлөр көрсөткөндө абдан кубанышкан. Алар HER2 генинин мутациялары менен тез өсүп жаткан эмчек рагынын айрым түрлөрүнүн ортосундагы байланышты тез эле табышкан. Андан кийин алар HER2-позитивдүү эмчек рагын алгачкы стадияда натыйжалуу дарылоого мүмкүндүк берген дарылоо ыкмаларын иштеп чыгышкан. Азыр изилдөөчүлөр рактын жайылышын жайлата турган же токтото турган натыйжалуураак дарылоо ыкмаларын табууга көңүл буруп жатышат. Клиникалык сыноолордо бул жаңы ачылыштар болот. Эгерде сизде метастатикалык ("метастатикалык") HER2-позитивдүү эмчек рагы болсо, клиникалык сынакка катышуу жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Алар сизге жардам бере алышат.

Акырында, үйгө алып кетүүчү кабар

HER2-позитивдүү эмчек рагы – бул олуттуу, тез жайылуучу рактын түрү. Бирок, так жана эрте аныктоо жана өркүндөтүлгөн дарылоо ыкмалары менен бул ооруну ийгиликтүү көзөмөлдөөгө жана айыктырууга болот.

• Денеңизге, айрыкча эмчектериңизге ар дайым көңүл буруңуз. Эгерде кандайдыр бир адаттан тыш өзгөрүүлөрдү байкасаңыз, аларды этибарга албай, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз.
• Дарыгериңиз сунуштаган анализдерди жана дарылоо ыкмаларын так аткарыңыз. Кандайдыр бир суроолоруңуз же тынчсызданууларыңыз болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүүдөн коркпоңуз.
• Позитивдүү маанайда болуу абдан маанилүү. Сиз жалгыз эмессиз. Сизге жардам бере турган үй-бүлөңүз, досторуңуз, дарыгерлериңиз жана кеңеш берүү кызматтары бар.

Бул маалымат сиз үчүн пайдалуу болот деп үмүттөнөбүз. Ден соолукта болуңуз!

Эмчек рагы, HER2-позитивдүү, рактын белгилери, ракты дарылоо, аялдардын ден соолугу, генетикалык мутациялар, маммограмма