Кант диабетиндеги эң кооптуу өзгөчө кырдаал: Сиз HHS жөнүндө билесизби? (Гиперосмолярдык гипергликемиялык абал)

Сизде диабет барбы? Же апаңызда, атаңызда же үй-бүлөңүздөгү башка бирөөдө диабет барбы? Анда бүгүн биз сөз кылып жаткан тема сиз үчүн абдан маанилүү болот. Диабет - бул туура башкарылуучу жана сиз кадимки жашоону өткөрө турган абал. Бирок, эгерде ал туура көзөмөлдөнбөсө, ал өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн болгон олуттуу өзгөчө кырдаалдарга алып келиши мүмкүн. Бул биз бүгүн сөз кылып жаткан эң кооптуу өзгөчө кырдаал. Бул гиперосмолярдык гипергликемиялык абал деп аталат, биз аны кыскача HHS деп атайбыз.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, HHS деген эмне?

Макул, муну абдан жөнөкөй тил менен айтканда. Кандагы канттын деңгээли (кандагы глюкоза) ушунчалык жогорулап, аны көзөмөлдөө мүмкүн болбой калды деп элестетиңиз. Кандагы канттын деңгээли 180 мг/длден ашканда, бөйрөктөрүбүз заара менен ашыкча кантты бөлүп чыгарышы керек. Бирок бул кант өзүнөн өзү эле чыгып кетпейт, ошондой эле денедеги баалуу сууну да алып кетет.

Эми, эгер каныңыздагы канттын деңгээли өтө жогору деңгээлге, мисалы, 600 мг/длге чейин көтөрүлүп, ал бир нече күн, балким, бир нече жума бою сакталып калса эмне болот? Сиз ашыкча заара ушата баштайсыз жана денеңиз катуу суусузданат. Денеңиздеги суунун көлөмү азайган сайын, каныңыз акырындык менен коюланат. Бал жасагандай эле, суу коюланат. Медициналык терминдер менен айтканда, муну кандын коюуланышы гиперосмолярдуулук деп атайбыз.

Ошентип, HHS – бул үч фактор бириккенде пайда болгон өмүргө коркунуч туудурган өзгөчө кырдаал: кандагы канттын өтө жогору деңгээли (гипергликемия) , катуу суусуздануу жана гиперосмолярдуулук. Бул абал негизинен 2-типтеги диабет менен ооруган адамдарда байкалат. Бул абал тезинен ооруканага жаткырууну жана дарылоону талап кылат. Эгерде дарыланбаса, ал тургай өлүмгө да алып келиши мүмкүн.

HHS жана DKA: экөөнүн ортосунда кандай айырма бар?

Кант диабети менен ооруган адамдарда пайда болушу мүмкүн болгон дагы бир кооптуу өзгөчө кырдаал - бул DKA (диабеттик кетоацидоз). HHS жана DKA экөө тең кандагы канттын жогору болушунан улам келип чыккан өмүргө коркунуч туудурган оорулар болгону менен, экөөнүн ортосунда айкын айырмачылыктар бар. Бул айырмачылыкты билүү маанилүү.

• DKA (Диабеттик кетоацидоз): Бул негизинен 1-типтеги диабет менен ооруган адамдарда кездешет. Бул жерде организмде инсулин гормону дээрлик жок болот. Инсулиндин жетишсиздигинен улам, дененин клеткалары энергия өндүрүү үчүн шекерди колдоно алышпайт. Андан кийин организм энергия табуунун башка жолуна өтөт. Башкача айтканда, денедеги майды күйгүзүү аркылуу. Май ушундай жол менен күйгөндө, канга кетон деп аталган химиялык зат кошумча продукт катары кошулат. Бул кетондор кислота болуп саналат. Канда кетондор көбөйгөндө, кан кычкылдуу болуп калат. Бул DKAнын эң кооптуу жери.

• HHS (Гиперосмолярдык гипергликемиялык абал):Бул негизинен 2-типтеги диабет менен ооруган адамдарда кездешет. Бул жерде организмде инсулиндин бир топ бөлүгү бар. Инсулиндин аз өлчөмүнөн улам организм майды күйгүзүп, кетондордун пайда болушуна жол бербейт. Ошондуктан, HHSте кан кычкылданбайт. Бирок бул жердеги негизги көйгөй - канттын деңгээлинин көзөмөлдөнбөй көтөрүлүшү жана анын кесепетинен кандын катуу суусуздануусу жана коюуланышы.

Бул айырмачылыкты кененирээк түшүнүү үчүн бул таблицаны карап көрөлү.

HHSтин белгилери кандай? Буларга көңүл буруңуз!

HHSтин эң кооптуу жери - симптомдордун баары бир учурда пайда болбойт. Алар бир нече күн же жуманын ичинде жай өнүгөт. Ошондуктан, адам муну өтө олуттуу болмоюнча байкабашы мүмкүн. Ошондуктан бул симптомдордон кабардар болуу маанилүү.

• Кандагы канттын өтө жогору деңгээли: үй шартындагы глюкоза өлчөгүчтүн көрсөткүчү 600 мг/дл (же 33 ммоль/л) ашкан.
• Акыл-эстин башаламандыгы: Эсин жоготуу, көңүлүн топтой албоо, сүйлөөдө башаламандык, убакытты, жерди жана тааныш адамдарды жоготуу.
• Ал жерде жок нерселерди көрүү же угуу (галлюцинациялар): Чындыгында жок нерселерди көрүп же угуп жатасыз деп айтууга болот.
• Эсин жоготуу: Оор учурларда кома пайда болушу мүмкүн.
• Ооздун, тилдин кургашы жана ашыкча суусагандык: Канча суу ичсеңиз да кетпеген суусагандык сезими.
• Тез-тез заара ушатуу: Башында көп заара ушатууңуз мүмкүн, бирок суусуздануу күчөгөн сайын азыраак заара ушатууңуз мүмкүн.
• Көрүүнүн бүдөмүктөшү же көрүүнү жоготуу: Көрүү акырындык менен бүдөмүктөшү мүмкүн.
• Дененин алсыздыгы: Денеде алсыздык сезими. Кээде дененин бир тарабы инсульт алгандай шал болуп калышы мүмкүн.

Бул HHS оорусу эмне үчүн пайда болот? Негизги себептери кайсылар?

Кант диабети жакшы көзөмөлдөнгөн адамда HHS оорусуна чалдыгуу ыктымалдыгы бир топ төмөн. Бирок, кант диабети жакшы көзөмөлдөнбөгөн адамда бул абал "триггердин" натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Башкача айтканда, кандайдыр бир окуя кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөнбөй калышына алып келип, HHS оорусуна алып келиши мүмкүн.

HHSтин негизги себептери төмөнкүлөр:

• Инфекциялар: HHS менен ооруган адамдардын 50% дан 60% га чейин кандайдыр бир инфекцияга чалдыгышат. Атап айтканда, пневмония , заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары (ЗТИ ) жана сепсис .) инфекциялар негизгилери. Элестетсеңиз, улгайган эненин кант диабети бар, ал көп былжырлуу көкүрөк инфекциясын жуктуруп алат. Бул инфекциядан улам пайда болгон стресс кандагы канттын деңгээлинин көзөмөлдөнбөгөн деңгээлге чейин көтөрүлүшүнө алып келиши мүмкүн.
• Диабетке каршы дарыларды белгиленгендей ичпөө: Бул дагы абдан кеңири таралган себеп. Айрым адамдар зеригип, дарыларын ичүүнү токтотушат же өз убагында ичпейт. Эгерде сиз инсулин ичсеңиз, аны туура ичпесеңиз, кандагы канттын деңгээли кооптуу түрдө жогорулашы мүмкүн.
• Башка дары-дармектер: Кээ бир дары-дармектер, мисалы, кортикостероиддер (астма жана артритти дарылоо үчүн колдонулат), тиазиддик диуретиктер (жогорку кан басымын дарылоо үчүн колдонулат) жана психикалык ооруларды дарылоо үчүн кээ бир дары-дармектер да кандагы канттын деңгээлинин жогорулашына жана HHSке ​​алып келиши мүмкүн.
• Жүрөк-кан тамыр системасынын өзгөчө кырдаалдары: Инсульт , жүрөк оорусу же өпкө эмболиясы сыяктуу олуттуу учурларда, организм катуу стресске кабылат. Бул учурда организм бөлүп чыгарган стресс гормондору кандагы канттын деңгээлинин кескин көтөрүлүшүнө алып келиши мүмкүн.

HHS өнүгүү коркунучу кимдерде жогору?

Жогоруда айтылгандай, эгерде диабет жакшы көзөмөлдөнсө, бул тобокелдик төмөн. Бирок, төмөнкү адамдарда HHS оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору:

• Кант диабетин жакшы көзөмөлдөй албаган адамдар.
• 65 жаштан ашкан чоңдор: Жаш өткөн сайын суусаганды сезүү жөндөмү төмөндөшү мүмкүн, ошондуктан алар суусузданганын байкабай калышы мүмкүн.
• Башка оорулары (инфекция, оору) же жүрөк оорулары барлар.

HHSден улам кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн?

Эгерде HHS өз убагында дарыланбаса, ал өтө олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.

• Талма
• Кома
• Органдын иштебей калышы
• Өлүм

HHS менен ооруган адамдардын 10% дан 20% га чейини өлөт. Бул ар бир 10 адамдын бири же экөөсү өлөт дегенди билдирет. Бул оорунун канчалык олуттуу экени ушунда.

Ооруканада HHS кантип аныкталат жана дарыланат?

Тез жардам бөлүмүнө (ТТБ) жаткырылганыңызда, дарыгер сизди текшерип, симптомдоруңуз жөнүндө сурайт. Андан кийин алар бир нече кан анализдерин дайындашат. Алар сиздин каныңыздагы канттын деңгээлин , кандын осмолярдуулугун, бөйрөктүн функциясын жана каныңызда кетондордун бар-жогун текшерет.

Эгерде кандагы канттын деңгээли 600 мг/длден бир топ жогору болсо жана кандагы кетондордун деңгээли төмөн болсо, анда ал HHS диагнозу коюлат.

Дарылоо сизди палатада же интенсивдүү терапия бөлүмүндө (РЕБ) кармоону жана сизге венага суюктуктарды берүүнү камтыйт.

Дарылоонун үч негизги максаты бар:

1. Регидратация: Дене суусузданууну жоюу үчүн венага туздуу эритме берилет.

2. Электролиттердин тең салмактуулугу: Суусуздануу менен организмден калий сыяктуу көптөгөн баалуу минералдар жоголот. Алар туздуу эритме аркылуу калыбына келет.

3. Кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөө: Инсулин кандагы канттын деңгээлин жай жана көзөмөлдөнгөн түрдө төмөндөтүү үчүн венага сайылат.

Бул дарылоолордон тышкары, эгерде HHS абалын пайда кылган негизги инфекция болсо, ал дагы дарыланат.

Дарылоо учурунда кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүнбү?

Ооба, өтө сейрек кездешсе да, дарылоодон кийин кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Башкача айтканда, кандагы канттын деңгээли күтүүсүздөн жана тез төмөндөсө, мээ клеткалары күтүүсүздөн сууга толуп, мээ шишип кетиши мүмкүн (мээнин шишиги). Бирок бул абдан сейрек кездешет. Дарыгерлер кандагы канттын деңгээлин кантип коопсуз жана жай төмөндөтүүнү билишет. Андыктан бул тууралуу кабатыр болуунун кажети жок.

HHSден кантип коргонсо болот?

Бул кооптуу кырдаалдан качуунун эң жакшы жана жалгыз жолу - кант диабетин абдан жакшы башкаруу. Ал үчүн төмөнкүлөрдү аткарыңыз.

• Кандагы канттын деңгээлин үзгүлтүксүз текшерип туруңуз жана аны дарыгериңиз берген максаттуу диапазондо сактоого аракет кылыңыз.
• Дарыгер жазып берген дарыларды (таблеткаларды же инсулинди) бир күн да калтырбай, туура убакта жана туура дозада ичиңиз.
• Эгерде сиз кант диабетин көзөмөлдөөдө кыйынчылыктарга туш болуп жатсаңыз, анда бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүп, керектүү кеңештерди алыңыз.
• Өзүңүзгө ылайыктуу дени сак тамактануу режимин карманыңыз.
• Суук тийүү же сасык тумоо сыяктуу ооруга чалдыкканда, өзгөчө этият болуңуз. Көп суу ичиңиз, жакшы эс алыңыз жана кандагы кантты кадимкиден көбүрөөк текшериңиз. Себеби ооруп жатканда денеңизге түшкөн стресс кандагы канттын деңгээлинин көтөрүлүшүнө алып келиши мүмкүн.
• HHSтин белгилерине көңүл буруңуз. Эгерде сиз ушул белгилердин бирин байкасаңыз, дароо чара көрүңүз.